影响2型糖尿病血糖控制的相关因素调查与分析

随机抽取40岁以上居民5,000人,对其中2型糖尿病患者440名进行调查。结果：（1）饮食治疗、运动治疗、血糖监测依从性差。（2）单纯饮食治疗和或体育锻炼占17.05%;口服药物治疗占70.45%;应用胰岛素治疗占7.27%,未行任何治疗者占5.23%。HbA1c〉7.5%的患者中胰岛素应用率为8.7%。（3）病程、文化程度、抑郁与糖尿病血糖控制有关。结论：基础性治疗依从性差、血糖控制方案保守,影响2型糖尿病血糖控制。     

减肥手术治疗2型糖尿病面临的风险和对策

目前全球糖尿病患者逾1.7亿,其中2型糖尿病患者占90%左右.用于治疗糖尿病的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,但由于患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平.     

2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系。方法选取2008年5月—2014年5月590例完成多学科协作糖尿病并发症筛查的患者进行分析。以患者饮食依从性差、一般、良好为标准,分为三组。比较三组患者总体空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果依从性一般组和依从性良好组患者体重指数、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等代谢指标控制均好于依从性差组,三组间两两比较,差异均具有统计学意义。结论糖尿病患者饮食依从性与代谢控制达标密切相关,提高糖尿病患者饮食依从性应成为糖尿病患者治疗与护理的重要组成部分。     

2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系。方法选取2008年5月—2014年5月590例完成多学科协作糖尿病并发症筛查的患者进行分析。以患者饮食依从性差、一般、良好为标准,分为三组。比较三组患者总体空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果依从性一般组和依从性良好组患者体重指数、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等代谢指标控制均好于依从性差组,三组间两两比较,差异均具有统计学意义。结论糖尿病患者饮食依从性与代谢控制达标密切相关,提高糖尿病患者饮食依从性应成为糖尿病患者治疗与护理的重要组成部分。     

影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性因素的调查与评价

目的调查2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素,寻找提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的对策。方法采用自制调查表对80例2型糖尿病患者进行调查分析。结果 2型糖尿病患者胰岛素注射依从性比较差。主要影响胰岛素治疗依从性因素为:经济情况、害怕成瘾、害怕疼痛麻烦、饮食习惯、糖尿病知识、胰岛素治疗知识、家庭支持系统及血糖控制情况等。结论在糖尿病健康教育中,应排除有关影响因素,选择恰当有效的健康教育模式,才能提高患者胰岛素治疗依从性。     

胃旁路术治疗2型糖尿病

糖尿病是危害人类健康的重要疾病,目前糖尿病患者全球逾1.7亿,其中2型糖尿病占90%左右.到2030年患病人数将翻一番,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.糖尿病患者致残和早亡的重要原因是其血糖控制不佳所致的各种并发症,而目前用于控制血糖的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,由于它们自身的缺陷、不良反应、费用及需要终生维持等原因,以致患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平.近年来,国外通过分析肥胖症手术效果,发现肥胖症患者接受胃旁路术(gastric bypass, GBP)后,不仅体重显著下降,而且其并发的2型糖尿病得到意想不到的治愈或改善[1].     

十二指肠黏膜表面重建术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病目前主要采用饮食、运动和药物相结合的方法进行治疗,但由于患者依从性差和(或)合并其他代谢疾病,导致血糖控制效果不佳,在不用药物控制的前提下,真正能良好控制血糖的患者约占50%,故亟需一种额外治疗方式对其进行补充。随着内窥镜的发展,有人提出十二指肠黏膜表面重建术可以作为治疗2型糖尿病的辅助或替代方式,即通过内镜...     

短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验

目的　探讨短期胰岛素强化治疗对改善 2型糖尿病患者的胰岛 β细胞功能和血糖控制的影响。　方法　采用自身前后对照 ,观察 2 2例新诊断 2型糖尿病患者接受 2周短期胰岛素泵治疗前后胰岛 β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化 ,探讨胰岛 β细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素强化治疗对 (不采用任何降糖药物 )长期血糖控制的影响。　结果　治疗 2周后 ,治疗前后静脉葡萄糖试验中胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖总量比值、胰岛素与血糖增量比值及HomaB指数明显升高 (P <0 .0 5 ) ;HomaA指数明显下降 (P <0 .0 5 )。治疗前后胰岛素峰值呈正相关 (r=0 .5 2 1,P =0 .0 13)。有 15例患者仅采用饮食控制 ,平均随访 6个月时糖化血红蛋白为 5 .97%± 0 .5 9% ,空腹血糖为 ( 6 .3± 1.1)mmol/L ,OGTT 2h血糖为 ( 7.8± 2 .4 )mmol/L ,空腹胰岛素为 ( 9±4 ) μU/ml,OGTT 2h胰岛素为 ( 2 0± 5 ) μU/ml。 　结论　短期强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛 β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌 ,使患者的糖尿病回到 2型糖尿病自然病程的更早期阶段 ,部分患者不用任何药物 ,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平     

新型注射器方便胰岛素治疗

胰岛素治疗为控制血糖重要手段 "胰岛素治疗是糖尿病患者实现良好血糖控制的重要手段之一.对于绝大多数2型糖尿病患者来说,最终可能均需要胰岛素治疗以达到目标血糖水平."解放军第二炮兵总医院的内分泌科主任李全民教授介绍."但调查结果显示,在医生建议胰岛素治疗的患者中,不愿意接受或害怕胰岛素治疗的患者高达59％,且接受胰岛素治疗的人群中有35％依从性差.造成糖尿病患者不愿开始胰岛素治疗和胰岛素注射依从性低的因素包括:对注射疼痛存在焦虑和恐惧心理;注射装置不简便,影响生活等.事实上,随着胰岛素注射装置的不断改进,注射过程进一步简便,使得更多患者更易坚持胰岛素长期治疗."     

护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响分析

目的分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法以随机的抽样的方式选择2014年6月—2015年6月该院收治的40例2型糖尿病患者作为分析对象,观察组和对照组各20例,对照组给予药物治疗;观察组除了药物治疗外,从按时复查、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查方面进行护理干预,分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。结果从患者治疗依从性以饮食治疗,控制体重,运动治疗,遵医嘱用药,自我检查五个方面进行分析,对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查的评分均低于观察组;两组患者的依从性(药物、饮食、运动)对比,观察组(95.00%、90.00%、85.00%)明显优于对照组(60.00%、60.00%、50.00%);观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白值与对照组相比,明显较低,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论针对2型糖尿病患者进行护理干预,使得患者在按时复查、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查方面情况有所改善,有利于提升患者治疗依从性。     

中国2型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策

目的 调查我国2型糖尿病患者饮食认知及依从性现状.方法 采用面对面问卷调查我国29个省、直辖市的50个研究中心、144家二、三级和社区医院门诊及住院的确诊2型糖尿病1年以上的患者6043例.使用糖尿病态度量表、知识问卷和自护行为量表评价饮食自我管理情况.组间数据比较采用t检验.结果 （1）共同收5961份有效问卷.平均年龄（60±12）岁;体质指数（BMI）正常者占44.04％,超重或肥胖者占52.21％.3480例患者检测糖化血红蛋白（HbA1c）,达标率32.10％.（2）认知：接受过糖尿病饮食教育者4333例（72.69％）;饮食态度（3.7±1.0）分;食物对血糖的影响答题全部正确率1.85％（110/5961）,食物的描述答题全部正确率为0.52％（31/5961）;胰岛素治疗时饮食知识答题全部正确率为7.03％（258/3669）.（3）依从性：自护行为量表中普通饮食（4.9±2.2）分,特殊饮食（4.2±1.5）分;遵循饮食控制方案者4996例（83.81％）.（4） logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、BMI、饮酒、接受过饮食教育、定期到医院复查糖尿病、定期自我监测血糖是影响2型糖尿病患者遵循饮食控制的因素.结论 我国2型糖尿病患者BMI偏高和HbA1c达标率低,饮食认知水平较差,女性、年龄越大、文化程度越高、BMI正常、不饮酒、接受过饮食教育、定期复查及自我监测血糖者遵循饮食控制情况较好.     

1型糖尿病控制重点在血糖波动吗？

我是1型糖尿病患者,患病后就接受胰岛素治疗,饮食也有所顾忌。有病友说2型糖尿病要以饮食控制为主,1型糖尿病以胰岛素治疗为主。为此请教专家,1型糖尿病饮食控制是否可以比2型糖尿病宽松,是否应把控制重点放在血糖波动上？     

线上线下医护一体化教育对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的评价线上线下一体化教育对起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取2014年5月—2015年11月在该院内分泌科门诊及病房起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入血糖管理三人行项目,对其进行首日教育和基线数据采集,在随后的12周通过短信、电话的形式追踪空腹血糖和基础胰岛素剂量的数据,并结合讲座和"名医热线"的教育形式对患者进行及时规范的健康教育治疗指导。观察指标包括:空腹血糖达标率、基础胰岛素剂量的变化、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化和患者糖尿病认知、饮食和运动评分的变化。结果共449例2型糖尿病患者纳入该项目,有443例完成12周随访,总体空腹血糖达标率为71.1%。96.2%的患者到12周随访结束时仍坚持原基础胰岛素方案治疗方案。结论线上线下一体化患者教育管理模式有效地提高患者治疗依从性和自我管理水平,进而改善患者的血糖控制。     

胰岛素短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　观察胰岛素短期强化治疗对初诊 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用及降糖效果。方法对 2 4例初诊 2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行 2周的胰岛素强化治疗 ,治疗第 15天时对比治疗前后静脉葡萄糖耐量试验所诱发的胰岛素第 1时相的分泌、胰岛素曲线下面积及由 Homa模型计算胰岛素分泌指数 (Homa B)、胰岛素抵抗指数 (Homa A) ,同时观察空腹血糖、餐后 2小时血糖变化 ;3个月时对比糖化血红蛋白变化。结果　患者空腹血糖及餐后 2小时血糖分别在治疗 (3.7± 1.8)天、 (5 .5± 1.7)天达到控制标准 ,胰岛 β细胞功能显著改善 ,静脉葡萄糖耐量试验各时点的胰岛素分泌及 Homa B值较治疗前明显升高 (P<0 .0 5 ) ,Hom a A指数下降(P<0 .0 5 )。随访 3个月 ,13例患者单纯控制饮食即可维持血糖控制标准 ,糖化血红蛋白由治疗前的 (9.8± 1.2 ) %降至 (6 .3± 0 .7) %。结论　胰岛素短期强化治疗可明显改善及恢复初诊 2型糖尿病患者胰岛素第 1时相分泌 ,不同程度的缓解病情     

血糖控制不达标2型糖尿病患者状况

了解血糖控制不达标2型糖尿病患者的状况,促进血糖达标,减少并发症。统计469例血糖控制不达标患者的一般资料、血糖和血脂、并发症及合并症、降糖方案（包括生活方式、药物治疗）、监测及治疗方案调整等情况,分析血糖控制不达标原因。469例患者平均FPG（12.96±4.71）mmol/L,平均Hb A1c（9.07±2.38）%,65岁以下患者Hb A1c高于65岁以上患者。81.9%患者出现至少一种微血管并发症,以DPN、DR最多见,42.0%合并心脑血管疾病、37.3%合并高血压病。能严格控制饮食、合理运动及定期参加糖尿病教育者分别为39.2%、33.3%和10.0%。66.7%患者采用口服降糖药物治疗,24.6%为单一口服药物,以磺脲类为主,12.1%应用不明成分药物或保健品治疗,联合口服药物以磺脲类及双胍类两种联合为主,14.1%存在同类药物不合理联合应用,胰岛素治疗者66.7%应用预混胰岛素2次皮下注射。仅有22.6%患者定期进行血糖监测并调整治疗。结论患者血糖控制差,并发症多,不良生活方式、治疗依从性差、治疗方案不合理、较少监测血糖是患者血糖控制不达标的主要原因。     

新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗意义

研究背景:2型糖尿病的发生与胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗密切相关。本文研究新诊断2型糖尿病患者接受初期的胰岛素强化治疗后,对患者长期血糖控制的影响。研究方法:该研究共入选16例新诊断2型糖尿病患者,其治疗前的基本资料包括:年龄(52±2)岁,体重指数(30.8±1.9)kg/m2,空腹血糖(13.3±0.7)mmol/L等。所有患者在接受2～3周的初期胰岛素强化治疗使血糖控制基本达标后停用胰岛素,依据血糖控制状况分别接受饮食、运动治疗(7例)、口服降糖药物(8例)或胰岛素治疗(1例),共随访1年。结果:全部患者在胰岛素强化治疗结束及随访1年后空腹血糖较治疗…     

延续护理在新诊断2型糖尿病患者院外胰岛素强化治疗中的价值

目的探讨延续护理在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者院外胰岛素强化治疗中的价值。方法选择2017年1月-2018年1月在我院院外接受胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予延续护理,比较2个月后两组患者糖尿病控制状况、服药依从性及血糖情况。结果观察组患者糖尿病控制状况、服药依从性及血糖控制均优于对照组(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者院外胰岛素强化给予延续护理能使患者更好改善糖尿病控制状况、提高服药依从性,促进血糖控制达标。     

门诊2型糖尿病患者不同降糖方案血糖控制分析

随机收集2013年6月~2014年6月长期在我院门诊治疗的2型糖尿病患者360例,通过问卷调查,调查患者的降糖方案,并比较不同降糖方案糖化血红蛋白(Hb A1c)的达标情况。结果 以Hb A1c<7%作为血糖达标的标准,360例调查的2型糖尿病患者中,Hb A1c达标的有125例,占34.72%,其中应用单一口服降糖药的42例,占11.67%,Hb A1c达标的有14例,占33.33%;两种口服药的有75例,占20.83%,Hb A1c达标的有28例,占37.33%;应用三种口服药以上(含三种)的有128例,占35.56%,Hb A1c达标的有26例,占21.86%;单纯胰岛素治疗的有25例,占6.94%,Hb A1c达标的有9例,占36.00%;胰岛素联合口服降糖药的有90例,占25%,Hb A1c达标的有48例,占53.33%。结论 门诊治疗的2型糖尿病患者,总体血糖达标率偏低,在上述的降糖治疗方案中,胰岛素联合口服降糖药的达标率最高,三种口服药以上(含三种)的患者达标率最低,总体的胰岛素使用率偏低,是影响血糖控制不达标的因素之一,建议尽早启动胰岛素治疗,有望改善门诊2型糖尿病患者的血糖达标状况。     

甘肃省白银地区成人糖尿病院前健康管理状况

目的回顾调查分析住院成人糖尿病患者的院前血糖和并发症控制管理状况。方法对白银市糖尿病治疗中心2007~2008年30岁以上连续住院的1 073例糖尿病患者病历相关资料进行统计分析。结果住院糖尿病病人40岁以上者占96.5%,平均59.8岁,2型糖尿病占96.1%。院前口服降糖药物使用率为52.4%,胰岛素使用率为14.8%,未治疗率为32.8%。进行饮食控制和规律运动治疗患者分别占66.7%和43.8%,吸烟者13.1%。9.4%的患者进行自我血糖监测。平均糖化血红蛋白(HbA1 c)为8.3%,达标率为18.3%。微血管并发症的发生率依次为周围神经病变者71.3%、糖尿病肾病者35.7%、糖尿病视网膜病变者23.6%,并与病程密切相关,病程在5年以上者发生率显著升高(P0.01)。合并高血压者35.3%、脂代谢紊乱者65.1%,伴急性并发症者14.4%,感染者7.4%。结论糖尿病患者院前未治疗率高,胰岛素使用率低;HbA1 c控制水平差,达标率低;糖尿病慢性并发症发生率高,微血管并发症病程5年以上者发生率显著升高。     

短期胰岛素治疗诱导2型糖尿病缓解

目的研究讨论经过短期的胰岛素治疗对诱导2型糖尿病缓解的情况和远期临床疗效。方法选择2008年12月至2013年1月入院并且接受治疗的新诊2型糖尿病患者120例,年龄35～65岁,对其进行短期胰岛素治疗16天后,观察患者各项生理指标的变化,如血糖控制和胰岛素分泌功能,以及停药后血糖达标持续时间。结果 120位患者在接受短期胰岛素治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等血糖控制指标均明显降低(P<0.01);停用胰岛素后,这些患者中血糖控制达标超过两个月的比例达到79.5%,超过六个月的患者占总人数的62.0%,而超过一年的患者占总人数的11.6%。结论对于新诊2型糖尿病患者,短期的胰岛素治疗能够显著改善血糖控制,并能在停药后较长时间维持血糖在可以接受范围内。