腹部外伤合并颅脑外伤31例诊治体会

腹部外伤合并颅脑外伤３１例诊治体会卢绍福腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中，病死率高，且伤情复杂，在诊断和治疗上有其特殊性．我院外科自１９８０年至１９９５年收治腹部外伤合并颅脑外伤３１例，现就其诊断和治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料：男２３例，...     

外伤性脑梗塞的综合治疗

外伤性脑梗塞是颅脑外伤患者的并发症之一，其发病率约为1．6％。外伤性脑梗塞属颅脑外伤的继发性损害．是颅脑损伤后微循环障碍和血管损伤造成的缺血和脑梗塞．直接影响治疗效果。本文对本院1997年1月至2005年6月收治的46例颅脑外伤合并脑梗塞进行分析．现报告如下．     

危重颅脑外伤CT检查的护理配合

近年来，车祸致颅脑外伤发生率不断增高，CT已是颅脑外伤首选的辅助检查，可正确判断颅脑损伤程度，血肿的部位、大小、数目以及动态观察血肿变化，决定治疗方案。我院自1999．1～2000．1用CT共检查病人4888例次，其中颅脑急诊576例，占总数的11．8％，除1例未完成检查外，其余均获理想扫描结果。     

脑外伤患者82例心电图分析

本文回顾８２例颅脑外伤患者心电图改变，并分析了颅脑外伤严重程度与其心电图改变的关系。现报告如下。资料和方法１．临床资料：按照格拉斯哥评分及头颅CT诊断，８２例病例均为重度颅脑损伤。受检者男６７例，女１５例；年龄１７～６５岁，平均３４．５岁。多为青壮年，既往无心脏病史。８２例重度颅脑外伤中，脑干挫伤１７例，脑内血肿伴蛛网膜下腔出血８例，颅底骨折伴硬膜下血肿１３例，弥漫性脑组织挫伤颅骨骨折伴广泛脑挫伤５例，脑室出血伴脑挫伤１４例，颅骨骨折伴硬膜下血肿、脑内血肿１２例，脑挫伤１３例。２．检测方法：８２…     

颅脑外伤患者心电图改变的临床意义研究

颅脑外伤常伴有心电图变化,并可能影响患者预后．过去虽有报道,但缺乏系统性研究。本文对本院近3年来的108例颅脑外伤患者的心电图资料进行回顾性分析．以探讨颅脑外伤的心电图改变。     

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危因素分析

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS，死亡率高达３５％～８５％犤１犦。因此，分析ARDS的相关因素，对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义。临床资料１．一般资料：本组重度颅脑外伤３５２例（GCS＜８），其中男２２６例，女１２６例；年龄１６～８２岁。２．损伤原因：交通伤２１３例，坠落伤９８例，锐器伤６例，钝性伤１２例，摔伤２１例，其他２例。开放性损伤３６例，闭合性损伤…     

外侧裂周围颅脑外伤手术治疗

外侧裂周围颅脑外伤后脑水肿发生早．术中常见脑膨出，死亡率和致残率均较高。现就本院2001年1月至2005年3月收治的82例外侧裂周围颅脑外伤进行分析。     

轻中度颅脑外伤后脑积水探讨

脑外伤后脑积水的发病率据报道在1．3％-8％左右．主要见于重度颅脑外伤。本院自1990年至2003年共收治轻中度（GCS评分I〉9分）颅脑外伤后脑积水5例，现分析如下。     

酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治

目的总结酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治方法，酒精中毒合并颅脑外伤发病急，其意识不清与颅脑外伤的意识障碍易混淆，容易误诊。方法回顾性总结我院1999年3月-2005年8月颅脑外伤病人163例。其中酒精中毒合并颅脑外伤97例。结果酒精中毒合并颅脑外伤在治疗上二易误诊，误治。尤其对意识状态判断不易。结论详细了解病史，认真进行体格检查，密切观察病情变化，及时行头颅CT扫描，是减少误诊、误治，降低死亡率，减少残废病例的关键。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅在重型额颞部颅脑损伤中的应用价值。方法:采用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞部颅脑损伤48例，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果:存活32例(66．7％)，其中良好21例，中残6例，重残3例，植物生存2例，死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型额颞部颅脑损伤的良好术式。     

迟发性对冲性颅脑损伤33例诊治体会

临床上在颅脑外伤中，颅脑对冲伤常见，而迟发性对冲性颅脑损伤亦不少见。不少患者早期CT表现不确切，治疗过程中病情可能突然加重，造成手术时机不易把握，给治疗带来困难：若能及时发现迟发性对冲性颅脑损伤．对提高颅脑外伤者的生存率和降低致残率有重要的作用。所谓迟发性对冲性颅脑损伤，是指头部外伤后首次CT检查未发现，经一段时间后再次检查发现的对冲性颅脑损伤或原对冲性损伤病灶扩大者。本文通过33例病例分析，旨在进一步提高对本病的认识。     

急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析

颅脑外伤后幕上血肿急诊开颅血肿清除术后出现迟发性后颅窝血肿．在临床上并不多见。本院自1999年1月至2004年12月，共收治此类迟发性后颅窝血肿12例，占全部颅脑外伤手术的2．0％。本文就此类迟发性后颅窝血肿的临床特点、发生机制及诊治要点探讨如下．     

老年重型颅脑外伤的手术治疗体会

目的总结老年重型颅脑外伤的临床特点及手术治疗效果。方法老年重型颅脑外伤患者43例,平均年龄67（60～79）,均行开颅手术治疗。结果存活31例（72．1％）,术后并发脑梗塞13N,肺部感染18例,高血糖20例．消化道出血6例。术后随访6～12个月,31例存活着根据COS评分：恢复良好13例,中残11例,重残7例。结论老年重型颅脑外伤病人易并发脑梗塞、高血糖、肺部感染等并发症,合理选择手术病人,积极预防和治疗并发症．可以改善老年重型颅脑外伤患者预后。     

70例颅脑外伤患者血糖升高分析及护理

颅脑外伤后引起血糖升高与预后密切相关。从１９９９年１２月至２００１年１１月通过随机抽样，对本院７０例不同程度的颅脑外伤患者早期作血糖测定，同时作格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过回顾性分析，探讨其临床意义。发现血糖升高幅度与颅脑损伤严重程度呈正相关。因而对颅脑损伤患者须加强相应的护理。临床资料１．一般资料：本组男５０例，女２０例；年龄２２～７６岁，平均年龄４６岁。脑挫伤１７例，脑干损伤１２例，硬膜外血肿及硬膜下血肿４１例。全组病例无糖尿病史。手术治疗３８例，非手术治疗３２例。２．分组：采用GCS分级…     

大骨瓣开颅术24例治疗体会

颅内血肿清除和去骨瓣减压是抢救颅脑外伤的手术方法，手术切口根据血肿及脑挫伤部位而定。本院从２００１年１月至２００２年３月，采用世界著名颅脑伤专家Becker教授介绍的标准外伤大骨瓣开颅术（standarlargetraumacraniotomy），治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫伤。因其一般不受外伤部位限定，临床应用范围广，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４例全为外伤性闭合性颅脑损伤，男１６例，女８例；年龄２０～６７岁，平均３６岁。硬脑膜外血肿９例，硬脑膜下血肿７例，脑挫伤脑疝５例，脑内血肿３例。外伤位置：…     

颅脑外伤后并发硬膜下积液72例诊治分析

外伤性硬膜下积液也称创伤性脑外积液．是指头部外伤时蛛网膜撕破．脑脊液在硬膜下腔积聚．其发病率占颅脑外伤的0．5％～1％。本院从1998年1月至2004年12月．共收治因颅脑外伤后并发硬膜下积液共72例．作回顾性诊治分析现报告如下。     

广泛颅脑损伤救治体会

临床发现．广泛颅脑损伤患病情轻重差别很大，且变化较快。伤情严重，脑疝形成早，并发症多．死亡率高．是颅脑外伤救治中的难点之一。本院自2002年1月至2005年7月，收治此类患110例．现回顾分析救治措施及死亡原因，报告如下。     

颅脑外伤后精神障碍临床分析

自1993．8～2000．3我院共收治因颅脑外伤后的精神障碍患27例，本结合献分析其发生原因，并就其防治进行探讨。     

颅脑外伤并发尿崩症的观察及护理

目的探讨颅脑外伤并发尿崩症的临床特征和护理要点。方法对13例颅脑外伤并发尿崩症患者的临床症状仔细观察，并对护理对策进行回顾性分析。结果13例颅脑外伤并发尿崩症患者经过采取密切观察、药物监护等有效的护理措施，康复顺利，出院后随访半年，均获治愈。结论颅脑外伤并发尿崩症根据其临床特征进行严密临床观察，及时发现水钠平衡紊乱，并实施相应护理对策，能取得满意的疗效。     

血友病A患者颅脑外伤的护理

目的探讨血友病A患者颅脑外伤的护理方法。方法对8例血友病A颅脑外伤患者7例行保守治疗，1例手术治疗。迅速降低颅内压，及时补充凝血因子，做好症状护理、出血的预防与护理。结果5例脑外伤痊愈，1例好转，1例自动出院，1例死亡。结论血友病A患者颅脑外伤病情危重，积极做好各项护理能减轻患者的病痛，促进患者康复。