止血与凝血机制研究进展

正常止血与凝血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝因子、纤溶系统、血液流变学的完整性以及它们之间的生理性调节和平衡，下面分别作一简述。     

血栓与止血的质量保证

全自动血凝分析仪以其准确、快速、灵敏的检测已广泛应用于出血性疾病、血栓性疾病的诊断及抗凝治疗、溶栓治疗的试验监测。由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白质。常温下非常容易失活，而凝血、止血又是一个相当复杂的生理病理过程。影响其实验的因素很多。因此，做好以下环节的全程质量管理非常必要。     

肝病患者胆囊异常声像与临床

目的：研究肝脏疾病与胆囊异常声像二者之间的关系。方法：应用Ａｌｏｄａ－ＳＤ１１０超声诊断探测１７８例急、慢性病毒性肝炎门脉性肝硬化、肝硬化恶变、原发性肝癌和脂肪肝患者的胆囊声像图改变并进行临床治疗前对比。结果：门脉性肝硬化、肝硬化恶变和原发性肝癌患者的胆囊划常声像率均高达１００％,而其他肝病的胆囊异常声像率为７０％～８４％。肝病治疗前的胆囊异常声像率为９０％,治疗后为１８．６％,两者相比,有显著性     

止血异常与恶性肿瘤

1865年 Trousseau 首先提出癌症患者并发静脉血栓,他观察到在癌症患者未出现症状之前6个月已发生静脉血栓,后被称为 Trousseau 症候群,其后不断有新的报道而被引起重视。     

产后及异常妊娠子宫出血患者行放射介入治疗对止血效果的影响

目的 研究产后出血、异常子宫妊娠出血患者接受放射介入治疗的临床止血的应用价值。 方法 本次研究基于产后 出血、异常妊娠子宫出血患者的止血干预措施立项,以本院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的该类患者为研究样本,基于 临床止血措施分为的实施顺序分为两组,接受宫腔水囊压迫治疗术的 40 例患者收录到常规组、接受放射介入治疗的 40 例患者 收录到试验组,对比分析两组患者临床干预止血效果及预后结局。 结果 试验组患者临床疗效分析,有效率 97.50%,常规组患者 临床疗效分析,有效 80.00%,组间数据分析试验组占据优势(P<0.05);试验组患者不良反应发生率分析,发生率 5.00%,常规组 患者不良反应发生率分析,发生 22.50%,组间数据分析试验组占据优势(P<0.05);试验组患者临床治疗指标数据分析,手术用 时、术中出血量以及住院天数等等数据较之常规组同项数据更低,临床数据分析占据优势(P<0.05)。 讨论 产后出血、异常妊娠 子宫出血患者接受放射介入治疗,临床止血效率好,不良反应发生率低,应用价值显著,具有推广价值。     

骨髓增生异常综合征止血功能的研究

目的观察骨髓增生异常综合征患者的止血功能。方法 1.全自动流式血细胞仪检测血小板计数及血小板平均体积;2.显微镜下计算颗粒巨核细胞,产板巨核细胞;3.流式细胞仪(FCM)测定血小板表面的CD62p,CD41及CD61等表达水平;结果实验组的血小板计数及血小板平均体积低于对照组(P0.05);实验组的颗粒巨核细胞、产板巨核细胞明显低于对照组(P0.05);实验组的血小板CD62p,CD41及CD61等表达水平低于对照组(P0.05);结论骨髓增生异常综合症患者易发生出血。     

冠心病介入治疗的抗凝与止血

目的:探讨冠心病介入治疗的抗凝与止血方法。方法:对施行182例次冠状动脉造影术(CAG)及65例次介入治疗(PCI)患者的资料及护理经验进行分析总结。结果:本组病例并发症发生率1.65%,成功率100%。结论:CAG和PCI术后常见的并发症是穿刺部位的出血和血肿,抗凝合理、止血充分、观察仔细、处理及时是预防此类并发症的关键。     

肝病患者抗凝和纤溶功能的变化及其临床意义

出血是肝病患者死亡的重要原因之一,其发生涉及多方面的因素.本文对不同类型肝病患者的抗凝和纤溶功能进行了研究,旨在探讨肝病出血的新机制,寻找判断肝病病情和预测出血的敏感指标,现报告如下：     

新型可吸收交联微孔止血粉止血效能的初步研究

目的：制备可吸收交联微孔止血粉,观察其对肝脏、肾脏和股动脉出血的止血效果并探讨其止血机制。方法：取成年健康新西兰兔30只,雌雄不限,体重2000～2250g,随机分成A、B、C三组（A组为肝脏出血模型,B组为肾脏出血模型,C组为股动脉出血模型）,每组均根据切口再随机分成可吸收交联微孔止血粉实验组1和Arista止血粉对照组2（n=5）,按随机化分组原则在出血创面喷洒1g止血材料进行止血,观察止血情况并记录出血量和止血时间。止血成功后取创伤周围组织进行苏木精和伊红染色观察组织变化。 结果：A1、A2组出血量分别为（1.02±0.10）g、（1.03±0.09）g,止血时间分别为（92.6±5.16）s、（95.6±5.31）s,两组差异无统计学意义（(P﹥0.05); B1、B2组出血量分别为（0.92±0.09）g、（0.94±0.08）g,出血时间分别为（87.5±7.48）s、（88.8±6.54）s,两组差异无统计学意义(P﹥ 0.05);C组股动脉出血模型止血失败。创伤周围组织切片苏木精-伊红染色显示红细胞大量聚集,无灼伤迹象。 结论：可吸收交联微孔止血粉对于实质性脏器能达到与Arista止血粉相似的止血效果,但不适合于压力较高的知名动脉出血的止血。     

安环止血汤治疗上环后异常子宫出血75例

安环止血汤治疗上环后异常子宫出血７５例钱静（扬州医学院中医系２２５００１）关键词上环，异常子宫出血，安环止血汤放置宫内节育器（俗称上环）引起异常子宫出血是其主要副作用，因此而就诊甚至取环者占一定比例。本人自拟安环止血汤治疗此病７５例，疗效满意．１临床...     

473例肝病患者异常子宫出血的病因分析

目的 探讨肝病患者异常子宫出血的临床特点和子宫内膜的病理特点.方法 对473例异常子宫出血的肝病患者进行宫腔镜检查及诊断性刮宫,根据病理学检查结果进行分析,总结肝病患者异常子宫出血的原因.结果 在肝炎病毒携带者、肝炎肝硬化代偿期和肝炎肝硬化失代偿期3组患者中,各组发生率最高的病变为子宫内膜息肉,分别为29.6％、28.6％和30.0％,差异无统计学意义.非典型增生发生率为3.8％,子宫内膜癌发生率为1.7％.子宫内膜癌的比例随年龄的增长而呈上升趋势,绝经期患者发生率达6.5％,与围绝经期患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).绝经期肝炎肝硬化失代偿的患者中子宫内膜癌的发生率为14.3％,显著高于肝炎病毒携带者的发生率,但无统计学意义.结论 肝病患者的异常子宫出血原因复杂,病理类型多样,子宫内膜癌在绝经期肝炎肝硬化失代偿患者中发生率显著增高,需引起高度重视.     

上消化道出血的中西医止血方法研究进展

中医称上消化道出血为吐血，认为其血由胃而来，从口而出，甚至倾盆盈碗。若血随呕吐而出，血色紫黯，或夹有食物残渣，亦称呕血。因上消化道血量小或幽门以下部位出血常可引起黑便或兼有呕血，故黑便之病名应包括上消化道出血在内。     

T型血管压迫止血器在出凝血异常患者压迫止血中的应用

目的 对比观察3种压迫止血方法 对于出凝血异常患者血管穿刺后压迫止血的疗效及并发症.方法 选择出凝血异常的300例患者,分为3组,分别采用手指压迫、传统点压式加压止血带和T型血管压迫止血器进行止血.对比3种止血方式的止血效果和止血相关并发症等指标.结果 使用T型血管压迫止血器的100例患者中,发生出血、瘀斑或血肿1例,操作人员接触血液0例,引起末梢血运异常2例,引起舒适度改变共6例.A组发生例数分别为11、8、1、14例,B组分别为15、2、9、28例.以上指标C组明显好于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T型压迫止血器极少发生出血、瘀斑或血肿,使用过程中可杜绝血液接触,对末梢循环影响较小,大多数患者舒适度良好,是一种方便、高效、值得推广使用的压迫止血工具.     

负压吸附式止血敷贴对肾脏出血的止血效果观察

目的 观察负压吸附式止血敷贴对肾脏出血的止血效果.方法 选用成年杂种犬,通过负压吸附试验,选择合适的负压,在两侧肾脏表面做面积约1cm×0.5cm大小的出血创面,以随机分组用负压吸附式止血敷贴对一侧出血创面进行止血,以阿里斯泰止血粉(Arista)对另一侧同样创面的止血为对照,观察止血情况,并记录即时止血时间及出血量.结果 负压调整在0.04～0.07MPa时,止血敷贴可产生良好的吸附效果.负压吸附式止血敷贴和Arista止血粉止血时间分别为(48.48±1.423)s和(48.29±0.971)s;出血量分别为(0.683±0.073)mL和(0.581±0.032)mL;两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压吸附式止血敷贴可主动贴附出血创面并产生良好的止血效果.     

多孔止血淀粉在肾脏中止血效果的初步实验研究

目的观察多孔止血淀粉(porous hemostatic starch,PHS)对肾脏出血的止血效果。方法选用成年家兔50只,在两侧肾脏表面各做约1cm×0.5cm大小的出血创面,以随机分组用PHS对一侧出血创面进行止血,以阿里斯泰(Arista)止血粉对另一侧同样创面的止血为对照,观察在不同压迫时间段内的止血情况,并记录即时止血时间及出血量。结果PHS和Arista止血粉能起到较好止血效果的最短压迫时间均为30s,止血时间分别为(74.0±12.94)s和(76.0±6.12)s,出血量分别为(0.80±0.158)mL和(0.84±0.114)mL;两组差异无统计学意义(P>0.05);其他不同压迫时间下,两组的止血时间和出血量差异也无统计学意义。结论PHS能达到与Arista止血粉相同的止血效果。     

止血夹内镜下止血治疗消化道出血临床观察

目的观察和分析止血夹内镜下止血治疗消化道出血的临床效果。方法选择120例于2012年5月-2013年10月间在我院治疗的消化道出血患者的资料进行研究和分析,对全部患者进行止血夹内镜下止血治疗,探讨和分析治疗效果。结果全部120例患者首次止血均获得成功,共用174枚止血夹,治疗后72 h内共7例患者发生再出血,患者均未出现严重并发症,治疗效果理想。结论对消化道出血患者进行止血夹内镜下止血治疗,能够取得理想的临床治疗效果,可有效降低病情复发率和并发症发生率,缓解和减轻患者的痛苦。