酶酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床观察

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)最常见和最严重的内脏损害 ,而难治性ＬＮ[1] 病情更重 ,对常规皮质激素和细胞毒药物无效 ,治疗困难。我院于 1998年以来采用酶酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )配合小剂量激素治疗难治性ＬＮ 9例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　病例选择　本组 9例均系在我院住院的病人。女性7例 ,男性 2例。年龄 11～ 5 8(31 1± 11 3)岁 ,病程 3～ 318(5 0 6± 39 6 )个月。均符合美国风湿病学会 1982年ＳＬＥ诊断标准 ,经 2个月以上皮质激素加ＩＶ ＣＴＸ标准治疗或免疫抑制剂反复治疗 ,临床症状…     

骨髓增生异常综合征27例临床分析

原发性骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) 2 7例均为我院 1990年 1月至 1998年 3月门诊和住院病人 ,根据患者的临床症状、体征、血象、骨髓涂片和骨髓活检结果 ,按照ＦＡＢ所提出的ＭＤＳ分型及诊断标准确诊。男 18例 ,女 9例 ,年龄 18～71岁。对所有病例的临床表现、实验室检查、治疗反应及转归进行分析如下。1　临床资料1 1　分型　难治性贫血 (ＲＡ) 7例 (2 5 9% ) ,原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ) 11例 (4 0 7% ) ,转变中原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢＴ) 8例 (2 9 6 % ) ,慢性粒 -单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ) 1例 (3 7% )。1 2…     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗狼疮肾炎临床比较

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死因之一 ,临床上常用于治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂环磷酰胺 (ＣＹＰ)具有严重的副作用 ,如骨髓抑制、肝毒性、出血性膀胱炎等 ,病人耐受性差 ,从而限制了临床应用。寻求一条安全有效的治疗ＬＮ途径具有重要意义。霉酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )作为一种新型选择性免疫抑制剂 ,已广泛用于狼疮肾炎的治疗。本文作者对 48例ＬＮ患者分ＭＭＦ和ＣＹＰ组 ,就ＭＭＦ和ＣＹＰ治疗ＬＮ的疗效及副作用进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料 :48例ＬＮ患者均为本科住院病例 ,诊断均符合 1982年美国风湿…     

霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征八例

霉酚酸酯 (ＭＭＦ)是一种新的免疫抑制剂 ,其副作用少 ,已被用于治疗免疫介导的肾小球疾病。我们用ＭＭＦ治疗 8例原发性难治性肾病综合征患者 ,除 1例因严重腹泻 3天后退出外 ,其余 7例均完成治疗 ,并取得较好疗效。对象与方法1.对象 :7例原发性难治性肾病综合征患者为我科 1999～2 0 0 1年住院患者 ,均符合肾病综合征的临床表现 ,除外继发性肾病综合征。 7例患者中 ,男性 6例 ,女性 1例 ;年龄 2 3～ 66岁 ,平均年龄 47岁 ;平均病程 3 .9个月 ,随访 3～ 14个月 ,平均8个月。病理类型 :膜性肾病 3例 ,系膜增殖型肾病 2例 ,轻微病变型肾病 1…     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…     

美多心胺治疗扩张型心肌病心力衰竭80例报告

我科自 1992年 8月至 1996年 9月试用美多心胺治疗扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭 86例 ,取得了较好的疗效。资料与方法1 病例选择 :86例ＤＣＭ患者 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄16～ 72岁 ,平均年龄 48岁 ,均经临床、动态心电图、超声心动图 [平均左室舒张末期压 (6 6 0± 7)ｍｍ ,平均左室收缩末期压(5 7 0± 7)ｍｍ],胸片以ＷＨＯ ＩＳＦＣ 1980年诊断标准确诊。均合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。心功能ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 42例 ,Ⅳ级 2 8例。病程 2～ 10年 ,平均 6年。伴有心律失常 6 1例 ,其中室性早搏 40例 ,房性早搏 10例 ,…     

环磷酰胺静脉冲击疗法对频繁复发性肾病综合征患儿的临床疗效

目前 ,儿童难治性肾病的治疗仍是临床上较为棘手的问题 ,由于其病因、发病机制、病理类型不同而直接影响其疗效及预后。近年来有关大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法 (ＣＴＸ ＰＴ)治疗小儿难治性肾病的报道较多 ,但结果不尽相同。我们的研究显示 ,ＣＴＸ ＰＴ治疗小儿难治性肾病综合征 (简称难治性肾病 )取得了较好效果[1,2 ] 。本文观察了ＣＴＸ ＰＴ对儿童频繁复发性肾病综合征 (ＦＲＮＳ)的预防效果以及远期转归 ,报道如下。1　对象和方法1.1　临床资料　 1991年 9月～ 1999年 12月接受ＣＴＸ ＰＴ治疗且具有完整资料的ＦＲＮＳ患儿 2 2例 ,临…     

甲基泼尼松龙冲击治疗狼疮性肾炎的疗效

我们采用甲基泼尼松龙(ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ,ＭＰ)冲击治疗一组狼疮性肾炎(ＬＮ)病例,与以往一组常规口服泼尼松的病例相比,疗效明显优于后者,报告如下。资料和方法临床资料　ＭＰ治疗组40例患者,男性1例、女性39例,年龄在20～48岁,平均24.2±9.6岁。病程1月～5年,平均2.2±0.6年。对照组患者者38例,男性2例,女性36例,年龄在18～51岁。平均25.4±8.6岁。病程1月～10年,平均2.1±0.4年。所有病例均符合ＳＬＥ诊断标准[1],同时均有肾病的临床表现。两组性别、年龄及治疗前病情和病程比较,均无显著性差别(Ｐ>0.05),故两组之间…     

小儿肺炎支原体感染98例临床分析

肺炎支原体 (Ｍｐ)肺炎是小儿呼吸道感染的主要病原之一 ,占所有肺炎总数的 10 %～ 30 % 〔1〕,鉴于近年来其发病率有明显增加趋势 ,故将我院我科住院及门诊 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月共收治的Ｍｐ肺炎 98例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 8例 (5 9.2 % ) ,女 4 0例(4 0 8% )。年龄 <1岁 3例 (3.1% ) ,1～ 3岁 2 0例(2 0 4 % ) ,4～ 5岁 19例 (19 4 % ) ,6～ 10岁 4 0例(4 0 8% ) ,11～ 14岁 16例 (16 3% ) ,6岁以上占5 7.1%。其中 86例均来自福州市区。发病月份分布见表 1。表 1　 98例ＭＰ肺炎患儿的发病月份分布…     

急性胰腺炎并发多器官功能衰竭52例分析

急性胰腺炎 (ＡＰ)并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病情危重 ,死亡率高。本文对收治的 16 8例ＡＰ患者进行回顾性研究 ,对并发ＭＯＦ的 5 2例临床资料进行分析 ,探讨ＡＰ并发ＭＯＦ的临床特点 ,并对ＡＰ的治疗及如何防治ＭＯＦ进行讨论。一、临床资料1.一般资料 :ＡＰ患者共 16 8例 ,其中男 96例 ,女 72例 ,年龄为 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。2 .ＡＰ :并发ＭＯＦ的诊断标准为 :在诱发因素始动下 ,短期内序贯性发生 2个或 2个以上器官功能衰竭[1] 。对无序贯相关的并发症不包括在内。3.统计学处理 :用 χ2 检验比较器官累及数与死亡率的关系…     

脑出血并发多器官功能衰竭的致病因素分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)通常系指两个或两个以上器官同时或相继发生功能衰竭。 1995年 1月至 1999年 1月我院收治 6 0 4例脑出血患者 ,其中 48例并发ＭＯＦ ,现就脑出血并发ＭＯＦ的病因及防治作一讨论。1　临床资料6 0 4例患者均经ＣＴ检查证实为脑出血 ,其中 48例按陈德昌等提出的ＭＯＦ诊断标准[1] 诊断为合并ＭＯＦ ,占同期脑出血 (6 0 4例 )的 7 94%。其中男 30例 ,女 18例 ,男女之比为 1 6 7∶1。年龄 42～ 81岁 ,<5 0岁者 5例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70岁以上者 17例。本组病例均有高血压病史 ,且病程均在 10年以上…     

中西医结合治疗小儿肾病综合征32例体会

肾病综合征是临床小儿常见病。治疗亦颇为棘手。我们从1998年 5月～ 1999年 12月采用中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　一般资料32例患儿均住院治疗。其中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 2岁～ 14岁 ,平均年龄 9.46岁 ;病程半月～ 3年。 2 4例为首次发病 ,8例为复发病例。 32例患儿均符合 1992年安徽太平会议肾病综合征诊断标准 ,并均除外各种原因所致的继发性肾病综合征。实验室检查 :尿蛋白 ～ ,其中离心尿沉渣镜检 :红细胞 ～ 8例 ;2 4h尿蛋白定量 3.7g～ 7.9g;胆固醇、甘油三脂均高 ;白蛋白…     

奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效分析

奥氮平是新型抗精神病药 ,为了解其对难治性精神分裂症的疗效 ,1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 4 8例难治性精神分裂症患者进行临床观察。现将结果报告如下。临床资料 :本文共 4 8例患者 ,均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》(CCMD- 3)的精神分裂症诊断标准 ,且病程≥ 6年 ,病期≥ 2年 ,5年内至少接受过三种以上抗精神病药系统治疗 ,治疗后阳性与阴性症状量表 (PANSS)减分率≤ 2 0分 ,症状持续 1年以上。入组时 PANSS总分≥ 6 5分 ,排除躯体和神经系统疾病。其中男 30例 ,女 18例 ;年龄 17～ 71岁 ,平均 (2 7.5 8± 9.0 5 )岁 …     

尿液肾功能检查在诊断多发性骨髓瘤肾病中的价值

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种起源于浆细胞异常增生的恶性疾病 ,此类患者常见的临床表现之一是肾功能损害。本研究对 41例初发ＭＭ患者尿液肾功能检测以探讨其在早期诊断多发性骨髓瘤肾病 (ＭＭＮ)中的价值。一、资料和方法1 .对象 :41例均系我院 1 997年 2月～ 2 0 0 1年 2月间收治的初发ＭＭ患者 ,诊断符合文献 [1 ]。 41例中男 30例 ,女1 1例 ,年龄 40～ 80岁 ,中位年龄 57岁。按Ｄｕｒｉｅ和Ｓａｌｍｏｎ分期标准分期 ,其中Ⅰ期 3例、Ⅱ期 1 4例、Ⅲ期 2 4例。2 .检测指标及方法 :所有患者按常规进行骨髂影像学检查、血免疫球蛋白定量、血…     

腹膜透析抢救以肾衰为主的MOFE16例报告

老年多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)病情凶险 ,特别是有肾功能衰竭者临床救治困难 ,预后差。我院自 1997～ 2 0 0 1年应用腹膜透析抢救以肾衰为主的ＭＯＦＥ 16例 ,临床观察报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例患者全部符合文献的诊断标准[1,2 ] 。男 9例 ,女 7例。年龄61～ 82岁 ,平均 68 9岁。衰竭器官发生率 :肾 10 0 %、心 69%、肺 44 %、脑 3 8%、胃肠 44 %、肝脏 2 8%、血液 14 % ,其中 5 6%原有慢性肾功能衰竭属代偿期或氮质血症期。衰竭器官数目 2个 5例、3…     

因颅内出血早期死亡的急性白血病20例

近年来对急性白血病 (ＡＬ)的治疗 ,随着抗感染措施的增强 ,颅内出血成为导致ＡＬ早期死亡的主要原因之一。为此 ,总结其临床特点 ,对及早采取相应防治措施 ,降低早期病死率有重要意义。临床资料诊断标准　ＡＬ2 0例均按ＦＡＢ标准分型。早期死亡 (ＥＤ)为发病 1个月以内死亡[1] 。高白细胞血症系指外周血白细胞计数 (ＷＢＣ)≥ 10 0× 10 9/Ｌ。一般资料　男 9例 ,女 11例 ,年龄 16～ 66岁 ,其中 32岁以下 12例 ( 60 % ) ,发病至就诊时间最短为 1ｄ ,最长 2 0ｄ ,平均 14ｄ。ＡＬ类型 :ＡＬＬ2例 ;ＡＮＬＬ18例 ,其中Ｍ2ａ,Ｍ3ａ,Ｍ5ｂ各 6…     

甘利欣联合丹参治疗小儿慢性乙型肝炎33例

我们对 2 0 0 1年 9月 -2 0 0 4年 1月收治的 65例慢性乙型肝炎患儿 ,3 3例采用甘利欣联合丹参治疗 ,经与对照组对比观察 ,疗效明显 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 65例患儿临床诊断均符合 2 0 0 0年 9月西安第 10次全国病毒性肝炎学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其中男 3 4例 ,女 3 1例。平均年龄 6 5岁 ,最小的 3岁 ,病程 6个月～ 12年 ,随机分为两组 ,治疗组 3 3例 ,对照组 3 2例。所有患儿血清HBV标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBVDNA均作了检测 (结果见后 ) ,血清ALT、AST均异常。两组患儿在性别…     

老年心力衰竭并发多器官衰竭的护理对策

由于 6 0岁以上老年人心脏自然老化 ,老年心衰的发病率与病死率正在不断增加 ,且症状常常隐匿而不典型 ,并兼有多系统慢性疾病及其他脏器功能不同程度减退 ,故易发展为老年多器官衰竭 (ＭＯＦＥ) ,严重威胁着老年人的生命。随着我国人口的老龄化 ,老年医学越来越受到广泛的重视。现就我科 1997年 2 0 0 0年收治住院的老年心衰并发ＭＯＦＥ 5 8例的护理报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :1997年 2 0 0 0年间我科收治的具有完整临床资料的老年充血性心力衰竭 311例 ,诊断均符合ＮＹＨＡ对心衰的诊断标准 ,其中发生ＭＯＦＥ 5 8例 ,男 39例…     

腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎的价值

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)以其发病凶猛、并发症多、病死率高、治疗费用昂贵成为困扰医学界的一大难题 ,随着血液净化技术的发展 ,ＡＮＰ的预后已有改观。本文对我院在1995 1999年收治的 16例ＡＮＰ患者进行回顾性分析 ,并对ＡＮＰ腹膜透析的治疗价值进行讨论。1　资料与方法1 1　病例选择　符合ＡＮＰ诊断标准的ＡＮＰ患者 16例 ,其中对照组 10例 (男 7例 ,女 3例 ) ,年龄 2 44 6岁 ,平均 35 3岁 ;腹透组 6组 (男 4例 ,女 2例 )年龄 2 844岁 ,平均 33 8岁。1 2　临床经过　全部病例均符合多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)诊断标准 [同时合并急性…     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…