钛制髓内钉与克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的效果比较

背景:目前克氏针固定是锁骨中段骨折髓内固定常用的治疗方法,但仍有一定比例的并发症发生.钛制弹性髓内钉是近年来国际流行的一种治疗儿童长骨骨折的方法.目的:比较钛制弹性髓内钉与克氏针二种微创方法治疗锁骨中段骨折的疗效,为改进锁骨中段骨折的治疗方法提供临床依据.方法:手术治疗46例锁骨中1/3骨折,其中钛制弹性髓内钉固定15例,克氏针固定31例.比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术后3周内患肩功能锻炼情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉固定骨折愈合时间比克氏针固定组提前(P<0.05),患肩可早期积极功能锻炼且术后3周肩关节活动度接近健侧,而克氏针需前臂吊带悬吊制动4周以上,不能进行早期功能锻炼.钛制弹性髓内钉组退钉1例,钉尾刺激征1例,未发生骨不连以及骨折端旋转等并发症;克氏针组克氏针松动退针7例,针尾刺激征6例,针尾炎性窦道4例,2例骨折移位、骨不连.结果表明,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折具有愈合时间、治愈率高、并发症少,以及可早期患肩功能锻炼等优点.因此,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折是一种更佳的选择.     

是克尼格氏征还是布鲁金斯氏征?

贵刊1985年第7期查房选录(38)中提到“颈硬,Kernig's征阳性,未引出病理性神经反射”。请问是克尼格氏征(Kernig's征)还是布鲁金斯氏征(Brudzinski's征)?两者如何区别?其阳性体征与病理性神经反射如何区分?“颈硬,克尼格氏征阳性”但又“未引出病理性神经反射”,如何解释?请给予解答。     

肠炎沙门菌致伤口感染一例

2004年9月,我院从1例骨折克氏针固定患者伤口3次分离出肠炎沙门菌。一、临床资料患者,女,67岁,因外伤致左肱骨近端骨折脱位,行闭合复位,克氏针固定术,术后左肩外展架固定,出院后6周因针道感染再次入院,给予口服头孢拉啶抗感染治疗,但伤口针道仍有少量分泌物渗出,后改用头孢呋辛治疗,10d后X线示骨折愈合可,故予拔除克氏针,拔除后伤口出现较多脓性分泌物,3次分泌物培养均为肠炎沙门菌,粪便及血培养均为阴性。临床根据细菌培养及药敏情况,给予头孢噻肟、左氧氟沙星治疗,6周后治愈出院。二、实验室资料1.细菌分离培养取患者针道分泌物,立即接种…     

小儿烧伤合并葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

患儿女,11个月,因左下肢烧伤5 d合并全身表皮松解、剥脱、水疱、渗液、糜烂2 d来我院就诊.住院时患儿一般状态差,精神萎靡,T 39.0℃,P 125次/min,R 32次/min.查体:颈部及腋下皮肤发红,背部、耳廓皮肤发红、糜烂、剥脱,部分创面见脓性分泌物,有明显触痛,尼氏征阳性.     

从腹腔脓性积液中培养出－株淋病奈瑟氏菌

从腹腔脓性积液中培养出－株淋病奈瑟氏菌平度市人民医院检验科（２６６７００）王湘伟，韩宝罡，李秀云我们从一例急性腹膜炎患者的腔腔脓性积液中捡出一株革兰氏阴性双球菌，经分离鉴定证实为淋病奈瑟氏双球菌。病例患者女、２８岁。入院的前一天行人工流产，术后回家感...     

股骨颈骨折克氏针滑落至阴道

【病例】女,65岁。主因左股骨颈骨折克氏针内固定术后8个月,要求取内固定物入院。8个月前患者因左股骨颈头颈型骨折,在局麻下行经皮闭合多枚克氏针内固定,共用直径2·5 mm克氏针7枚,现患者要求行克氏针取出术。查体:体温36·5℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg。心肺腹未见异常。双下肢外观无异常,无异常动度,未闻及骨擦音,纵向叩击痛阴性。行X线检查示克氏针穿过左侧股骨头进入盆腔约8 cm(见图1);行盆腔B超检查示阴道后穹窿处有强回声。妇科检查:老年性外阴,阴道畅,有脓性分泌物,在阴道后穹隆可见一横行的克氏针,从阴道左侧壁穿…     

不同病因间股骨头缺血性坏死的CT分析

目的:对比研究不同病因间股骨头缺血性坏死的CT表现.材料和方法:收集经临床影像学检查证实的60个股骨头缺血性坏死的髋关节,根据病因将其分为特发性、酒精性、激素性、股骨颈骨折性四类,将这四类股骨头缺血坏死的CT分期表现进行对比分析.结果:不同病因间股骨头缺血性坏死的CT各个分期表现相同.均表现为:Ⅰ期股骨头"星征"改变,斑片状硬化并骨质疏松;Ⅱ期"星征"消失,骨质斑片状硬化和或囊状透光区;Ⅲ期骨质硬化、囊变,"新月"征阳性,骨质轻度碎裂,关节面轻度塌陷;Ⅳ、Ⅴ期股骨头变形,骨质碎裂,关节面塌陷,Ⅴ期在Ⅳ期基础上合并髋关节退行性改变.结论:对比不同病因间股骨头缺血性坏死的分期CT表现是相同的.     

腰椎椎体骨折内固定术后早期并发脓毒血症原因分析

目的:探讨腰椎椎体骨折内固定术后早期并发脓毒血症的原因.方法:报告2例腰椎椎体骨折经前外侧入路侧方钢板螺钉内固定治疗术后并发脓毒血症.结果:2例分别于术后第5、6天出现寒战、高热,伤后肛门一直未排气、排便,腰部切口红肿,挤压后有脓性分泌物溢出,恶臭,探查伤口内有脓腔,肌肉炎性坏死.分泌物送检有脓细胞及红细胞,血培养、分泌物培养有细菌生长.用敏感抗生素治疗,并反复冲洗脓腔,同时予庆大霉素盐水纱布填塞低位引流等综合治疗,伤口愈合出院.随访1.2～2年,感染未复发,椎体无破坏,内固定钢板螺钉无松脱.结论:脊柱内固定术后深部感染处理不当可能导致瘫痪、死亡等严重后果,因此预防非常重要.提高手术操作技巧,注意无菌操作,加强围术期处理,术后注意引流通畅,以避免脓毒血症发生.     

从脑脊液和耳道分泌物同时检出无丙二酸枸椽酸杆菌

枸椽酸杆菌属细菌存在于正常人和动物的肠道，且广泛存在于自然界土壤和污水中，是条件致病菌．其中无丙二酸枸椽酸杆菌曾自血液中检出。1996年1月我们认同一患者的脑脊液和耳道分泌物均检出无丙二酸枸椽酸杆菌，特予报道。病例患者男，22岁，农民。自幼患右耳化脓性中耳炎，长期流脓．1996年1月4日患者因20天前出现阵发性头痛、伴发热入院。查体；克氏征（＋），巴彬斯基氏征（－）。右耳道有脓性分泌物，乳突有压痛。1月10日行腰穿，脑脊液混浊，白细胞计数2520／μl，中性粒细胞占0.88；次日再行腰穿脑脊液中白细胞高达5700／μl，中性粒…     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

目的报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察。方法自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例。桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型。3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练。结果3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可。结论肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍。     

雷诺氏综合征

雷诺氏综合征最先由Hutchinson氏在1901年提出。指一组由多种病因所致的伴有肢端血管痉挛性皮肤颜色变化、感觉钝麻、疼痛与灼热的综合征。雷诺氏综合征和雷诺氏病不同,本征不是一个独     

超声造影对细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断价值

目的 探讨细菌性肝脓肿的超声造影特点及鉴别诊断价值.方法 对27例经手术或穿刺病理证实的细菌性肝脓肿,术前超声造影与术后病理检查结果进行回顾性分析.结果 细菌性肝脓肿因病变阶段不同而超声表现不同,典型者超声表现为以无回声为主的混合性回声,边界清楚,厚壁脓腔,呈环征;超声造影表现为动脉期脓肿壁环状增强,脓肿壁周围低回声环和脓腔内液化坏死区无增强.不典型者超声表现为不规则低回声,边界模糊,呈低速血流、低阻力频谱;超声造影可见不均匀性增强,下列征象有助于鉴别诊断:病灶缩小征,周边一过性增强征,“花瓣征”,蜂窝样改变,快进快出低强度.结论 超声造影在细菌性肝脓肿的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值.     

急性胆囊炎手术时机分析

我们分析了1980年9月至1984年8月84例因急性胆囊炎行胆囊切除的病例,对其手术时机进行估价。 材料与方法 急性胆囊炎的临床参数是:右上腹疼痛,体温高于38℃,白细胞计数在10×10~9/L以上,右季肋区压痛,墨菲氏征阳性,有腹膜炎症状;B超示胆囊急性炎症改变;术中见胆囊充血、水肿,表面有纤维素炎性渗出或披有脓苔。     

克氏针钻孔结合正骨手法治疗陈旧性Colles骨折畸形愈合21例探讨

克氏针钻孔结合正骨手法治疗陈旧性Ｃｏｌｌｅｓ骨折畸形愈合２１例探讨广东省阳春市人民医院外科（５２９６００）李基英，何柄生柯雷斯氏（Ｃｏｌｌｅｓ）骨折是骨科常见骨折，多发生于中老年人，骨质疏松是一个重要原因。新鲜的Ｃｏｌｌｅｓ骨折，手法整复并不困难，但...     

微创手术治疗小儿肱骨髁上骨折的护理

[目的]探讨小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定术围术期护理要点。[方法]回顾分析40例肱骨髁上骨折行闭合复位经皮克氏针交叉内固定术患儿的护理措施。[结果]40例患儿术后随访6个月～24个月,平均14．5个月。功能评定结果优良率达95．0％。[结论]小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定术,护士做好心理护理、并发症护理及功能锻炼的指导,可获满意疗效。     

脓性颌下腺炎

脓性颌下腺炎,又名Ludwig 氏咽峡炎,通常是由下颌第二、三磨牙感染而引起的蜂窝织炎。目前,此病虽不多见,但仍可能危及生命,尤其合并症状不太明显的急性呼吸道梗阻更有危险。因此,护理人员必须熟悉该病临床症状,及时配合治疗。脓性颌下腺炎是颌下区的蜂窝织炎,以严重肿胀,口底和舌被台高为特征.因咽部口腔结构向上、     

交叉克氏针固定撕脱性骨折骨块的力学分析

应用交叉克氏针固定肱骨内、外上髁骨折及内、外踝骨折等撕脱性骨块,具有操作简单、术后骨块不易旋转等优点,常被临床医师所选用,但也不乏骨折未愈前出现骨块襞裂、克氏针变形骨块移位或克氏针松动滑落的病例,因此我们做了交叉克氏针固定撕脱性骨折骨块的力学分析,以供临床医师手术时参考。     

脑挫裂伤引起失语1例的早期康复护理

１９９９年７月我科收治１例脑外伤引起失语症,早期给予语言训练１５天,语言功能全部恢复,再将其护理介绍如下。病历摘要:患者,女５岁,１９９９年７月９日下午１时许,患儿在玩耍时,不慎从３米高处跌落,左颞顶落地,受力,即不省人事,伴有恶心、呕吐胃内容物２次,立即就诊本院。患儿入院时体温３７℃,脉搏１２６次／分,呼吸２８次／分,血压１４／９ｋＰａ处于浅昏迷状态,ＧＣＳ评分８分。头颅畸形,左颞顶明显肿胀、青紫,右上肢肌力差,肌张力低。巴彬氏征阳性,克氏征阳性。头颅ＣＴ提示:左枕骨线型骨折,左额顶骨凹陷性、粉碎性骨折,脑挫裂伤。住…     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理

脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一,既往大多数结石性脓肾行早期切除,但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世,使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位[1]。2008年10月—2011年11月,我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗,提高了结石性脓肾的保肾率。现将其围术期的相关护理经验总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组76例,男32例,女44例;年龄23岁～72     

大剂量维生素B6治疗帕金森氏症

作者观察60例用大剂量维生素B_6治疗各种原因的帕金森氏征(下称帕氏征)。其中特发性23例,脑炎后12例,血管性25例;男36例,女24例;45～59岁者22例,60～74岁者31例,75～76岁7例。病期多为2～10年(37例),10年以上者14例,数月～2年者9例。用维生素B_6治疗,选择帕氏征患者的临床症状以全身震颤为主者。60例中26例单独用维生素B_6治疗,