三腔单囊管牵引内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张大出血患者的护理

目的 提高内镜下注射硬化剂或组织肢治疗食管静脉曲张破裂大出血的效果.方法 将三腔二囊管去除食管囊后于胃管腔插入沙氏导丝,经鼻或经口插入20例食管静脉曲张破裂大出血患者食管和胃中,牵引下进行内镜注射5%鱼肝油酸纳、组织胶于曲张静脉.术前做好患者与物品准备,术中配合三腔单囊管插入及硬化荆和组织胶注射,术后予以镇痛、并发症观察等护理.结果 14例一次治疗出血停止,6例加用组织胶后出血停止,有效止血率100%.结论 充分做好患者的术前心理护理,术中与术者密切配合,术后严密观察,可提高食管静脉曲张大出血救治成功率.     

留置三腔二囊管方法的改进

肝硬化病人常因门脉高压食管胃底静脉曲张而致上消化道大出血 ,紧急情况下 ,置入三腔二囊管 (下称三腔管 )局部压迫 ,不失为一种快速有效的止血方法。传统的插管方法操作时间长、对病人刺激性强 ,常因其不配合、无法下咽等导致插管失败或加重出血。自 2 0 0 0年 1月起 ,我们对插三腔管的方法进行了改进 ,临床应用 18例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料资料 :18例中 ,男 13例、女 5例 ,年龄 2 3～ 5 8岁。均诊断为肝炎后肝硬化失代偿期合并上消化道出血 ,出血量 5 0 0～10 0 0 ml11例 ,～ 15 0 0 ml6例 ,～ 2 0 0 0 ml1例 ,均神志清楚。方…     

三腔二囊管压迫止血患者不同阶段的心理表现及护理

目的探讨心理护理对门静脉高压上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫止血的效果。方法对8例门静脉高压采用三腔二囊管压迫止血的患者针对其插管阶段、持续阶段和拔管阶段的心理表现,进行阶段心理护理,加强护患沟通。结果8例患者情绪稳定,插管顺利,无意外拔管。24 h止血2例,~48 h止血5例,~72 h止血1例,随访6个月,无1例复发。结论对上消化道大出血行三腔二囊管压迫止血的患者,采用良好的心理护理与临床护理紧密结合,能保持患者心理健康,促进疾病康复。     

急诊断流术治疗门脉高压症上消化道大出血的临床体会

目的探讨急诊断流术对肝硬化门脉高压症上消化道大出血的手术治疗效果。方法回顾性分析行急诊手术治疗的59例门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血患者的临床资料,均行脾切除 食管胃底周围血管断流术,其中肝功能Child A级13例,B级34级,C级12例。术前均予三腔二囊管压迫止血,并采用善宁、可利新、立止血等药物治疗。无效者肝功能Child A、B级立即急诊手术,Child C级患者经护肝、抗休克等术前准备后于48 h内急诊手术。结果全组治愈率94.9%。术后2例死亡,术后再出血1例,经保守治疗治愈,此3例均为肝功能Child C级患者。随访42例,平均4.5(1~8)年,3例再发出血,死于肝功能衰竭3例,肝癌2例,余效果良好。结论对于肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者,只要适应证掌握适当,果断采取急诊门奇断流手术,是挽救患者生命的重要措施。围手术期处理也很关键。     

门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会

目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

肝硬化门静脉高压并上消化道大出血的治疗

肝硬化致胃底食管静脉曲张是上消化道大出血的常见原因,同时上消化道大出血也是肝硬化门静脉高压最常见的死亡原因。根据统计,上消化道首次大出血致死率在40%以上,二次出血致死率为60%以上。目前药物治疗仍然是门静脉高压上消化道大出血的主要治疗方法,其中垂体后叶素和生长抑素是临床上最常用的药物。     

乒乓球——鼻固定三腔二囊管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用体会

目的探讨多重护理干预插管及采用乒乓球——鼻固定三腔二囊管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用体会。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的50例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,置管成功后,采用改良的乒乓球——鼻固定三腔二囊管进行压迫止血。结果 50例患者中47例患者顺利置管,3例置管失败;43例止血效果明显,3例止血效果良好,4例止血效果差,没有出现明显的鼻部压迫损伤和影响呼吸的异常表现。结论改良的乒乓球——鼻固定三腔二囊管有效,且操作简单、容易护理、患者接受程度高。     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法.方法对1981～1999年收治的60例门静脉高压症并消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组男42例,女18例.年龄25～63岁.均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管及胃底静脉曲张破裂急性上消化道大出血病人.均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术.本组成功止血率100%,围手术期死亡率6.7%(4/60).其中出血48 h内手术者死亡率2.9%(1/35),并发症发生率34.3%(12/35),超过48 h手术者死亡率12.0%(3/25),并发症发生率80.0%(20/25).结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的.早期手术(<48h)比保守治疗无效后再被迫手术效果更好.     

三腔二囊管压迫止血患者不同阶段的心理表现及护理

目的探讨心理护理对门静脉高压上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫止血的效果。方法对8例门静脉高压采用三腔二囊管压迫止血的患者针对其插管阶段、持续阶段和拔管阶段的心理表现．进行阶段心理护理，加强护患沟通。结果8例患者情绪稳定，插管顺利，无意外拔管。24h止血2例．～48h止血5例，～72h止血1例．随访6个月，无1例复发。结论对上消化道大出血行三腔二囊管压迫止血的患者．采用良好的心理护理与临床护理紧密结合。能保持患者心理健康，促进疾病康复。     

限制性门腔分流治疗门脉高压症的体会

由于肝移植在我国尚未成熟 ,手术仍是治疗门脉高压症的主要有效方法。手术方式的选择一直是文献争论的焦点。最近我们随访观察了 2 5例采用限制门腔分流治疗的门脉高压症患者 ,发现其临床效果良好。现就本组资料并对限制性门腔分流术分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,其中男 14例 ,女 ,11例。最大年龄53岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 4 7.1岁。 Child分级 A,18例 Child分级 A- B3例 ,Child分级 B- C4例。1.2　辅助检查彩超 :门静脉直径最细 1.5cm最粗 2 .5cm,平均2 .0 cm。少量腹水 3例 ,中量腹水 2例。胃镜 :食道中度静…     

认知行为治疗在三腔两囊管压迫止血护理中的应用

目的:观察认知行为治疗在提高三腔两囊管置管成功率中的作用。方法:选择53例确诊为肝硬化门静脉高压并发食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,随机分成两组:治疗组28例,采用操作前、中、后分别给予认知行为治疗;对照组25例,只是按照常规操作进行插管。比较两组的一次置管成功率。结果:治疗组一次置管成功率明显高于对照组,差异显著(P<0.005)。结论:认知行为治疗可有效地缓解患者的悲观恐惧心理,重建战胜疾病的信心,从而与医护人员密切配合,提高插管成功率。     

四腔二囊压迫止血病人的护理

总结了2例四腔二囊压迫止血病人的护理经验.插管前做好心里护理、物品准备、合并症的护理.插管后护理以及插管后观察,是抢救肝硬化金管、胃底静脉曲张破裂出血病人成功的关键.本组2例均成功.     

联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血10例报告

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用。方法对我院1995年3月~2002年10月间施行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的10例进行回顾性分析。结果本组10例术后上消化道出血均停止。痊愈9例,随访5个月~5年,均无再出血,无腹水,肝功能正常或好转。另1例高龄、ChildC级病人术后1周因多脏器功能衰竭而死亡。结论对于部分门静脉高压症急性上消化道大出血者急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术是有效的治疗方法之一,能防止术后再出血。     

四腔两囊管尿道内注药治疗慢性前列腺炎

1 资料与方法 我院从1995-03/2001-03,通过四腔两囊管经尿道内注射药物治疗慢性前列腺炎20例,年龄22～42(平均30)岁,病史3月～3 a。主要症状:小腹会阴部不适18例,腰骶部痈16倒 尿不尽感13例,尿频、尿痛感8例,性功能障碍2例。全部患者前列腺液化验白细胞均超过10个/Hp,卵磷脂小体均减少,脓球10例,16例为慢性细菌性前列腺炎,前例腺液培养出大肠杆菌8例,葡萄球菌5例,链球菌3例。非细菌性4例。     

三腔喂养管联合管状胃治疗老年食管癌效果观察

目的探讨三腔喂养管联合管状胃治疗老年食管癌的效果。方法将78例老年食管癌患者分为2组,每组39例。对照组采取传统手术治疗,观察组采取三腔喂养管联合管状胃治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量,术后乳糜胸、喉返神经损伤,吻合口狭窄及吻合口瘘等发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后排气时间、住院时间、胸胃综合征,反流性食管炎、肺部并发症、心律失常发生率均低于对照组,2组差异有统计学意义(P0.01)。结论三腔喂养管联合管状胃治疗老年食管癌,可缩短住院时间,降低并发症发生率,改善生活质量,疗效肯定。     

特利加压素联合生长抑素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血

目的观察特利加压素联合生长抑素治疗肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法我院2008年3月至2012年8月期间收治的47例肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者入院时采用掷硬币法被随机分为特利加压素＋生长抑素组（n=24）和生长抑素组（n=23）,分别给予联合用药或单独使用生长抑素,计算24 h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率,观察不良反应发生、尿量及腹水量情况。结果特利加压素＋生长抑素组24 h止血率、总止血率和不良反应发生率明显高于生长抑素组（P〈0.05）,1周再出血率明显低于生长抑素组（P〈0.05）,2组1周死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,特利加压素＋生长抑素组尿量明显多于生长抑素组（P〈0.05）,盆腔腹水量明显少于生长抑素组（P〈0.05）。结论特利加压素联合生长抑素用于肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血止血效果确切,可以明显降低死亡率;虽然其不良反应发生率略高,但均可以控制。     

三腔喂养管联合管状胃治疗老年食管癌的临床效果分析

目的比较三腔喂养管联合管状胃与传统手术方法治疗老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年1月至2013年1月绵阳市中心医院胸心外科收治的196例年龄大于60岁的食管癌患者,按手术方式不同分为三腔喂养管联合管状胃组（A组）和传统手术组（B组）。A组96例,男51例、女45例,年龄（66.21±7.32）岁;B组100例,男54例、女46例,年龄（65.43±6.37）岁。比较两组患者的临床指标。结果两组患者均顺利完成根治手术。两组患者手术时间、术中出血量、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率及死亡率等临床指标差异无统计学意义（P〉0.05）。A组肛门排气时间和住院时间较B组显著缩短,术后心律失常、肺部并发症、胸胃综合征发生率较B组显著降低（P〈0.05）。结论三腔喂养管空肠营养联合管状胃在老年食管癌手术中通过围手术期治疗可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间和改善患者的生活质量。     

双囊四腔管注药治疗性病后慢性细菌性前列腺炎52例疗效观察

近年来随着性传播疾病(STD)发病率的上升,性病后前列腺炎的发病率也曰渐增多。本病由于病因复杂,临床表现多样化,病程迁延易复发,患者经过长期的抗生素及支持治疗后仍然未能痊愈,给患者的心身健康造成严重影响。选择一种创伤轻、痛苦小、能在前列腺内达到有效杀菌浓度的给药途径是十分必要的。我们在门诊选择52例性病后前列腺炎患者,采用双囊四腔导管注药法治疗,效果较满意,现报告如下。