急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

急性出血坏死性胰腺炎的诊治分析

急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的疑难重症 ,目前尚无统一的治疗规范 ,其非手术治疗病死率高达 80 %～90 % ,而外科手术治疗病死率 30 %～5 0 % 〔1〕。虽然近年有长足的发展 ,病死率下降到 10 %～ 30 % ,其结果仍不乐观。根据我院 1998 6～ 2 0 0 0 12收治 36例急性出血坏死性胰腺炎 ,进行手术及综合治疗 ,死亡 3例 ,死亡率为 8 3% ,存活率为 91 7% ,现就有关问题进行分析与探讨。1　一般资料36例中男性 32例 ,女性 4例 ;年龄2 1～ 30岁 3例 ;31～ 40岁 12例 ;41～ 5 0岁 16例 ;5 1岁以上 5例 ;36例中术中伴胆囊结石、慢性胆囊炎共 4例 ,…     

40例急性出血坏死性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎患者进行ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗者的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果：急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。因此，作者认为本病的治疗原则应是诊断明确后，首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗。早期手术治疗应慎重掌握适应证。并指出ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后有判断作用。     

急性胰腺炎保守治疗的观察与护理

急性胰腺炎 (ＡＰ)是常见的急腹症之一。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治ＡＰ患者 4 4例 ,通过严密细致的病情观察 ,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理 ,效果显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;住院天数 5～ 32ｄ。根据“ＲａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级” ,Ⅰ级 (0～ 3分 ) 31例 ,Ⅱ级 (4～ 6分 ) 9例 ,Ⅲ级 (7～ 10分 ) 4例。Ⅱ级以上者为重症急性胰腺炎(ＳＡＰ) ,约占ＡＰ患者的 2 9 5 %。其中胆源性胰腺炎患者 16例。4 4例患者开始均给予保守治疗 ,…     

急性重症胰腺炎与多脏器功能障碍综合征预后致死研究

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症 ,其发病率有逐年增加的趋势。其中急性出血坏死性胰腺炎或称急性重症胰腺炎 (AH-NP)是腹部危重症之一 ,起病急 ,进展快 ,病情危重 ,并发症多 ,因而病死率高。国外报道 AHNP病死率一般在 30 %～ 5 0 % ,国内报道 30 %左右。 AHNP的发病率占全部胰腺炎的 6 %～ 19.7% [1 ]。本文通过对本院 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 9住院的 35例急性重症胰腺炎患者进行分析 ,探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征 (MODS)时的预后及死亡率。1　对象和方法1.1　对象　本文全部病例资料均选自本院 2 0 0 0 - 0 …     

急性出血坏死性胰腺炎术后新法胰床灌洗体会

急性出血坏死性胰腺炎术后新法胰床灌洗体会２２４２００江苏省东台市人民医院高佩兰急性出血坏死性胰腺炎（ＡｃｎｔｅｈｅｍｏｙｒｇｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｃｒｅｔｉｔｉｓＡＨＮＰ）是一种起病急、病情重、并发症多、病死率高的急腹症。我院１９９０～１９...     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗的护理

腹腔灌洗是急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗中的主要措施 ,早期、有效的腹腔灌洗和护理是控制病情发展、减少并发症和降低病死率的关键。我科自 2 0 0 0年以来 ,用腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 3例 ,取得了较好的临床效果。现就腹腔灌洗的护理作一总结。1　临床资料2 3例患者中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄在 2 6～ 5 9岁 ,平均4 6岁。入院后查血、尿及腹水淀粉酶均明显高于正常 ,腹部B超及CT检查均示胰腺肿大 ,胰周可见渗出 ,腹腔穿刺均抽出血性腹水 ,诊断为重症急性胰腺炎。2　灌洗方法局麻后 ,经脐上穿刺放入导丝 ,扩开皮肤和腹壁…     

IL-10在急性胰腺炎时的保护作用及临床应用研究进展

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一 ,临床上分为急性水肿性胰腺炎 (acuteedematous pancreatitis,AEP)和急性坏死性胰腺炎 (a-cute necrotizing pancreatitis,ANP) ,总死亡率约10 % ,但发展为急性出血坏死性胰腺炎后 ,死亡率达2 0 %— 30 % [1] 。随着对胰腺炎研究的深入 ,人们认识到 ,AP是一种全身性炎症反应。 1988年 ,Rinderkenchet提出“白细胞过度激活学说”,认为由于吞噬细胞过度刺激中性粒细胞 ,导致炎症介质及细胞因子的产生和释放 ,造成不同程度的全身性炎症反应 ,进而导致多脏器衰竭 [2 ] 。细胞因…     

区域性动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎患者的护理

目的 :探讨区域性动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎患者的护理措施。方法 :对 2 2例急性坏死性胰腺炎患者术前详细介绍有关治疗知识 ,术后卧床期间做好防止褥疮护理 ,严格掌握给药量 ,密切观察生命体征及是否发生感染、出血、血栓形成、血肿等并发症。结果 :2 2例中 2 0例治愈 (91% ) ,2例因接受治疗时间过迟发生成人呼吸窘迫综合征和肾衰而死亡。结论 :区域性动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎可降低病死率 ,术前有针对性的护理和术后细致、周到的观察与护理对提高治愈率起到了重要的作用。     

急性坏死性胰腺炎术后并发呼吸衰竭的抢救护理

手术后并发呼吸衰竭,是导致急性坏死性胰腺炎患者死亡率较高的一个重要原因。自1975年10月至1986年10月,我院外科共收治急性坏死性胰腺炎患者76例,术后并发呼吸衰竭者17例,其中死亡10例,病死率达     

急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔灌洗初探

腹腔灌洗在治疗急性出血坏死性胰腺炎时具有重要作用。Balldin 报告58例严重型胰腺炎,使用腹腔灌洗术后的病死率为20%;未用灌洗术的则达70%。许多实验证明腹腔灌洗术的作用主要是除去腹腔内渗出的胰蛋白酶,磷酯酶等有害物质,同时也能减轻胰蛋白酶性坏死和脂肪坏死。我院5例经手术证实的急性出血坏死性胰腺炎患者,行病灶清除术后,施行     

急性出血性胰腺炎合并急性出血性肠炎2例临床分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1-2],而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶,病死率高,不仅表现胰腺的局部炎症,而且常常因为各种具有活性的胰酶作用导致全身多个脏器损伤,而急性出血坏死性胰腺炎致急性出血坏死性肠炎却很少见。笔者于临床工作中曾收治2例,现报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断

急性出血坏死性胰腺炎的诊断雷清秀（广东南雄县雄州人民医院南雄５１２４００）急性出血坏死性胰腺炎（Ａｃｕｔｅｈｅｍｏｒｒａｈａｇｉｃｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎ－ｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手、病死率高的常见危重急腹症...     

重症急性胰腺炎非手术治疗的进展

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)约占整个急性胰腺炎(ＡＰ)的 10～ 2 0 %。这些患者的病情复杂而严重 ,常合并严重感染和多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,死亡率高达 4 0～ 70 %。近 10多年来 ,随着诊疗技术的提高 ,本病的死亡率已降到 12 %左右[1] 。本文就ＳＡＰ非手术治疗的进展作一综述     

多途径介入治疗37例急性坏死性胰腺炎的临床分析

目的 :探讨经多途径介入治疗急性坏死性胰腺炎的效果。方法 :回顾性总结 6 7例用不同方法治疗的急性坏死性胰腺炎患者资料 ,其中介入组 (采用胰腺动脉插管灌注奥曲肽、抗生素、地塞米松、普鲁卡因四联药物 ) 37例 ,对照组 (四联药物静脉给药 ) 30例。结果 :介入组腹痛缓解、胰淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,两组严重并发症的发生率 (分别为 19.4 4 %和 4 1.93% )及病死率 (分别 2 .70 %和16 .6 7% )均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :经多途径介入治疗急性坏死性胰腺炎较传统方法有效。     

重症急性胰腺炎诊治现状

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种严重危害人类健康的疾病 ,且已成为急诊临床常见病之一。急性胰腺炎 (ＡＰ)发病率为 10～ 80 /10万人 ,而ＡＳＰ占全部急性胰腺炎的 5 %～ 16 %。由于ＡＰ起病急 ,病情凶险 ,进展快 ,病死率高 ,目前总病死率为 2 %～ 10 % ;而ＳＡＰ病死率高达 2 0 %～5 0 %。如何早期诊断 ,及时正确的治疗是近年来国内外学者研究的焦点。二十世纪 80年代以来国内特别是外科界 ,就本病的诊断、病情严重度判断及治疗方案等方面进行了多方探讨 ,渴望将重症急性胰腺炎的诊治进行…     

42例急性出血坏死性胰腺炎的康复治疗体会

４２例急性出血坏死性胰腺炎的康复治疗体会沈阳市第四人民医院（沈阳１１００３１）程佩祥冉辉急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种十分凶险的急腹症，其发病急，进展快、病情重、死亡率极高。ＡＨＮＰ内科治疗病死率高达８０％～９０％，而外科手术死亡率也在３０％...     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗与护理进展

急性出血坏死性胰腺炎的治疗与护理进展中国人民解放军兰州部队乌鲁木齐总医院护理部周兰姝急性出血坏死性胰腺炎（简称ＡＨＮＰ）是一种常见的急腹症，其发病率为０．１６％。该病变化快，并发症多，是一种非常凶险的疾病，目前病死率仍停留在３０％～５０％的高水平上。...     

奥美拉唑经莫非氏管给药引起平衡液颜色改变1例报告

静脉输液经莫非氏管给药在临床护理工作中使用广泛。我们遇到奥美拉唑静脉注射剂经莫非氏管给药引起平衡液颜色改变 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,4 5岁 ,临床诊断急性水肿型胰腺炎。 2 0 0 1年 5月 14日入院 ,6月 8日治愈出院。患者于入院第 3天 ,静脉滴注 5 %葡萄糖氯化钠 5 0 0ｍｌ加 10 %氯化钾 10ｍｌ加10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,再加 2 5 %硫酸镁 4ｍｌ(以下简称平衡液 ) ,约 30ｍｉｎ巡视病房时发现患者正在输注的液体瓶 (原装玻璃瓶 )内平衡液变为透明的浅蓝灰色 ,输液管及莫非氏管内液体肉眼观察无颜色变化 ,立即给予更换…