急性感染性多发性神经根炎恢复期并发白血病1例

患儿男 ,4岁 ,因四肢运动障碍 9ｄ于1999年 2月 16日入院。入院前 9ｄ发现患儿双下肢行走无力 ,易跌倒 ,次日双上肢上举无力 ,双手握力减弱 ,四肢呈进行性加重 ,应用青霉素及针灸治疗无好转。无发热 ,饮食及大小便正常。病前 1周曾有上呼吸道感染史。体格检查 :精神可 ,呼吸平稳 ,颅神经 (-) ,颈无低抗 ,心肺腹(-) ,双上肢肌力Ⅱ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,四肢肌张力减低 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｅ 0 0 2 ,Ｌ 0 5 ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ。血清Ｋ 4 1ｍｍｏｌ…     

狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析

对狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要 男，42岁。因四肢麻木无力1周、加重2d于2005-12-20入院。于2个月前曾被幼犬咬伤右手无名指，未注射疫苗。1周前出现右上肢远端麻木无力，继之渐发展至四肢不同程度麻木无力，2d前上述症状加重，影响正常行走，遂至我院门诊求治，经门诊化验狂犬病抗体（一），门诊遂以格林-巴利综合征收入院。     

椎管内硬膜外血肿1例

患者女 ,5 4岁 ,因突发背痛 ,双下肢麻木 ,无力 5h入院。 5h前睡眠中突感剧烈的背痛 ,呈撕裂样疼痛 ,并向双侧腹股沟区放射 ,随即出现双足麻木 ,无力 ,渐发展至整个下肢且无力进行性加重 ,伴大小便潴留 ,双上肢肌力正常收入院。查体 :心肺听诊无异常 ,下腹部隆起 (尿潴留 ) ,颅神经检查未见异常 ,双下肢肌张力低 ,肌力Ⅰ级。胸 12平面以下深浅感觉消失。腹壁反射 ,肛门反射均消失 ,双侧膝腱 ,跟腱反射消失。双侧病理征 (+ )。脊髓CT示T10 ～T11平面硬膜囊内高密度影 ,CT值 84Hu ,截面约 1 2cm× 0 8cm ,上下约 2cm ,考虑脊髓出血。脊髓…     

系统性红斑狼疮中枢神经系统局灶性病变1例

患者女,38岁,农民,已婚,因"双下肢麻木无力8h"于2011年5月31日入院,患者入院前8h起床时感双下肢麻木无力、麻木感逐渐上升至胸前区,伴大小便潴留、呼吸急促、颈部胀痛.入我院前未予以诊治.既往有脱发、四肢大小关节间断疼痛史.入院体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸26次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,呼吸浅快,无蝶形红斑,无四肢关节畸形,心率80次/min、律齐,双肺未闻及干湿啰音,腹部检查未见异常,双下肢无水肿.专科检查:意识清楚,智力正常,颈阻,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、腱反射对称正常,双下肢肌力0级、肌张力降低、腱反射消失,C4平面及以下痛温觉、触觉、深感觉消失,双侧病理反射阴性,克氏征阴性.     

原发性干燥综合征二例误诊为周期性瘫痪

1　病例资料【例 1】　女 ,5 4岁。主因双下肢无力、走路发僵 4年 ,加重 1个月入院。 4年前无诱因出现双下肢无力 ,于当地诊断为“周期性瘫痪” ,予补钾等对症治疗好转。2 0 0 1年春受凉后症状加重 ,坐起及翻身困难 ,于外院诊断为“假性肌强直” ,曾服泼尼松 1个月病情好转。 1个月前症状再次加重来我院就诊。查体 :意识清 ,语言流利 ,颅神经及感觉系统正常。双上肢肌力 :近端Ⅳ级 ,远端Ⅴ- 级 ;双下肢肌力 :近端Ⅲ级 ,远端Ⅳ级 ;四肢肌张力均增强 ,双侧腱反射亢进、病理征未引出 ,无大小便障碍。肌电图检查示周围神经损害 ,肌酶正常 ;多次…     

癔症性瘫痪误诊为格林-巴利综合征

【病例】女,17岁。因双下肢无力3天入院。患者于3天前上课时突感双下肢麻木、无力,1小时后双下肢完全不能动,不能行走,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,给予治疗(具体不祥),症状未见改善,遂转入我院。入院2个月前有疫苗接种史,1周前有上呼吸道感染史。查体:体温36·7℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压100/75 mmHg。心肺听诊未闻及异常。双下肢肌力0级,双上肢近端肌力5级,远端肌力5-级,四肢肌张力正常,腱反射(2 ),病理征未引出,双下肢大腿中上部以下感觉完全缺失。初步考虑双下肢肌无力原因待查,格林-巴利综合征?给予糖皮质激素、维生素B1、…     

早期慢性粒细胞白血病伴硬膜外T细胞淋巴瘤一例

患者男，50岁，主因胸背部疼痛20d，加重伴双下肢麻木、无力5d，于2007年11月14日入院。患者20d前曾有腹泻史，无发热寒战，之后出现胸部过电样疼痛，逐渐向左胸肋、后背、右胸肋等部扩展，疼痛剧烈，难以忍受，胸腹用力可加剧疼痛。5d前上述症状加重伴双下肢麻木，无法正常行走，乳头水平束带感明显，乳头以下感觉消失。入院检查显示，     

强直性脊柱炎伴周围神经病1例

患者，男，38岁，双下肢麻木、无力4月于2004年8月16日入院。入院前4月无明显诱因出现双下肢膝关节以下麻木，随后出现足尖无力感，在外院治疗后无明显好转为进一步治疗入院。既往有强直性脊柱炎病史8年，院外予甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及扶他林治疗。入院查体：T37．2℃，P72次／分，BP120／70mmHg。心肺无异常，肝、脾肋下未扪及。双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅳ级，四肢肌张力稍低，四肢腱反射不能引出，无确切感觉障碍。辅助检查结果如下：     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

POEMS综合征：附2例临床及1例神经活检报告

POEMS综合征其临床表现以多发性周围种经病、肝脾肿大、内分泌障碍、M蛋白及皮肤改变为特征。目前国内报告尚少，现将我们遇到的2例结合1例脉神经活俭的光镜和电镜所见报告如下。病例报告侧1，男，38岁，因双下肽远端麻木无力2年、双上肢远端麻木无力伴手肌萎缩1年，并逐渐加重，于1993年5且入院。入院前2年息着无明显诱因自觉双下肢远端发凉感，继之出现麻木时有疼流入院前1．5年左右双上肢也出现麻木、无力，逐渐Ill现丰肌萎缩，以大小鱼际为著且逐渐加重。近1拿出现双下肢浮肿，近半年出现阳萎。查体：BP16／10．7kPa，全身皮肤发黑…     

糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析

对糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析如下. 1 病历摘要 女,57岁.因双下肢无力、麻木半月入院.发病时先出现四肢对称性无力、麻木,双下肢无力症状明显.双眼闭合可,无明显吞咽困难、饮水呛咳,大小便正常.患糖尿病病史2 a.查体发现四肢肌张力降低,肌力呈对称性减弱Ⅲ级,呈弛缓性对称性瘫痪,以近端肌肉为重.四肢端有麻木感,10 g单尼龙丝检查提示双下肢踝关节以下感觉减退.双上肢肱二头肌腱反射(+),其余腱反射均消失.辅助检查:脑脊液无色、透明,潘氏实验(+),免疫球蛋白G 6.8 g/L.氯化物114 mmol/L,蛋白1.60 g/L,细胞数1×106/L,脑脊液蛋白明显增多而细胞数正常.     

低钾性周期性瘫痪三例误诊

1　病例资料【例 1】　男 ,39岁。 2日前晚餐饱食 ,当晚睡前感双下肢麻木疼痛 ,半夜乏力不能下床排尿 ,伴背部肌肉疼痛 ,次日清晨上肢无力。 2周前有感冒史。当地卫生院疑为急性感染性多发性神经根神经炎 ,给予地塞米松 10mg及 10 %葡萄糖 10 0 0ml静脉滴注 ,共 3天 ,病情反加重 ,转入我院。查体 :心律不齐 ,四肢软瘫 ,近端重于远端 ,感觉正常。心电图检查示 :低血钾表现伴文氏型Ⅱ度房室传导阻滞。查血清钾 2 2mmol/L。诊断为低钾性周期性瘫痪 ,1次口服氯化钾 8g ,4小时后四肢活动自如 ,心电图复查正常。【例 2】　女 ,4 5岁。 1天前出现…     

平山病6例分析

对我科1998年以来收治的平山病6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄14～29岁，病程0．5～4a。患者均表现为单侧手麻木无力伴肌萎缩，查体颅神经无异常，四肢肌张力可，右或左手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，上肢远端屈肌肌力3～4级，伸肌肌力2～3级，双上肢腱反射减弱或消失，感觉正常，双下肢肌力、腱反射均正常、病理特征未引出。     

僵人综合征3例误诊分析

例 1,女 ,6 0岁 ,因双下肢无力 3年 ,加重伴背部僵直半个月。该患者于 3年前无明显诱因出现双下肢无力 ,步行久时有麻木感 ,曾到北京医院查头颅CT正常 ,空腹血糖偏高 ,诊为糖耐量减低。予饮食控制疗法 ,以后反复多次查空腹血糖均在 10 0～ 12 6mg/dl。半个月前自觉双下肢无力加重伴后背部阵发僵直 ,多于受到大声刺激或他人碰触后发作 ,持续数分钟 ,无头晕、头痛、意识障碍 ,无四肢震颤无智能减退。查体 :步态徐缓 ,神志清楚 ,语言流利 ,双瞳孔等大等圆 ,无眼震 ,眼球运动充分 ,颅神经正常。颈软 ,无抵抗 ,双下肢近端肌力Ⅳ-级 ,远端肌力Ⅴ-…     

粗查脊髓炎 深究转移癌——1例脊髓转移性肿瘤误诊为急性脊髓炎的教训

患者,女,31岁。因双下肢麻木无力伴排尿困难5日,加重1日入院。患者于入院前6日晚上8时无明显诱因情况下突然出现腰背部剧烈胀痛,难以平卧。次日起床时出现双下肢麻木无力,以右下肢为甚,伴有排尿费力。曾在当地医院按“急性脊髓炎”治疗无效,并且上述症状逐渐加重,至入院前1日患     

脊膜瘤1例

1病历摘要 患者，女，38岁，于4个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感，伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：脊柱无畸形，T5—6棘突压痛、叩痛，无反射，双上肢肌力5级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨反射无异常，双下肢肌紧张，股四头肌肌力4级，     

读片窗及答案

病例 男,22岁.患者确诊单核细胞白血病2年3个月,化疗后完全缓解.入院前40天出现四肢麻木、无力及排尿困难,逐渐加重.体检:左、右上肌力分别为Ⅲ级与Ⅱ级,双下肢肌力为Ⅱ级,巴氏征(-).     

粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析

对粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。因双下肢麻木、无力25d入院。患者于25d前无明显诱因出现双小腿麻木、大腿酸痛。2d后感双下肢麻木、无力加重，行走困难，曾就诊给予药物（激素及脱水）治疗，麻木无力症较前减轻，走路较长时感双下肢无力。有黄胺类药过敏史。吸烟、20支／d。入院查体：T36．6℃，HR80次／min，自动体位，脊柱无压痛及叩击痛。感觉、运动及共济运动未见异常，双侧膝腱反射减弱，     

貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析

对貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析如下. 1病历摘要 女,55岁.以四肢无力3d、大便困难2d之主诉收住;患者于1个月前受凉后出现发热,T39.4℃,伴双上肢无力,经抗感染治疗后体温正常,症状缓解;3d前,无明原因出现双下肢及左上肢无力,2d前进展为四肢无力,不能行走,伴有颈胸背部及下肢疼痛及大便困难.查体:神清语利;颅神经(一);感觉:C2～T1痛觉减退,震动觉(一);四肢近端肌力0级,远端肌力1级;双上肢腱反射(一),双下肢(+),病理征(±);急查电解质:K+3.8 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,Cl- 108 mmol/L,标准化离子钙1.15 mmol/L,均正常;肌酶学检查:肌酸激酶(CK):456 U/L,高于正常,其余酶学指标正常;血常规、心电图均正常.     

肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例分析

笔者遇到肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例，分析如下。 1病历摘要 男，62岁。主因四肢麻木、无力5d，腹胀、排尿困难1d入院。患者缘于5d前无明显诱因开始出现四肢麻木、无力，以双下肢为重，翻身困难，行走时须家人搀扶，两天前查头颅CT未发现异常。1d前出现腹胀，小便排出困难，且上述症状进行性加重。