以双肩疼痛为首发症状的年轻人急性心肌梗死1例

患者男 ,35岁。因酒后双肩疼痛 1ｈ入院。 1ｈ前 ,患者饮白酒约 3两后 ,突然出现双肩疼痛 ,无胸闷、憋气 ,无胸痛、心慌 ,经休息无好转。无高血脂、高血压、糖尿病病史。查体 :生命体征正常 ,神志清 ,急性病容 ,口唇微绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音较低钝 ,无杂音 ,腹部无异常发现。心电图及数小时后的心肌酶谱检查确诊为急性心肌梗死 ,给予吸氧、止痛、抗凝、溶栓、扩冠、营养心肌细胞等治疗 ,住院 2 8ｄ出院。　　讨论　急性心肌梗死的典型症状为剧烈而持久的胸骨后压榨样疼痛 ,且多好发于中老年人 ,已为众多…     

老年人急性心肌梗死的首发症状特点

老年人急性心肌梗死(AMI)的首发症状多不典型,临床误诊率较高,我们回顾性分析了135例AMI患者,将90例老年AMI患者与同期收治的成年AMI患者进行比较,以进一步探讨老年AMI的首发症状特点及常见的误诊原因.     

以急性肾功能衰竭为首发症状的十二指肠恶性肿瘤1例报道

1　病例资料患者 ,男性 ,6 3岁 ,因头昏 ,上腹胀痛 0 5a ,尿少 7d ,呕吐伴无尿 5d于 2 0 0 3- 0 1- 0 9入院。入院前 0 5a始感头昏、上腹胀痛 ,当时未引起重视 ,入院前 12d洗澡时突发性晕厥 ,吐少量浅黄色液体 ,无四技抽搐、大小便失禁 ,约 7min后意识恢复 ,即呕吐胃内容物 ,此后进食水即呕吐 ,少尿 30 0mL/d。2 0 0 3- 0 1- 0 4无尿 ,查血生化 :肌酐 2 15 μmol/L、尿素氮16 4mmol/L、血钾 3 7mmol/L。 0 1- 0 6血生化 :肌酐 6 0 7μmol/L ,尿素氮2 0 1mmol/L ,血钾 4 8mmol/L。 0 1- 0 9血生化 :肌酐 10 39μmol/L,尿素氮 4 2 5…     

以左上腹痛为首发症状的急性后壁心肌梗死1例

患者男，72岁。因左上腹疼痛伴恶心呕吐16h来诊。患者自诉就诊前约16h进食后出现左上腹痛。伴恶心、呕吐胃内容物4次，自服肚痛健胃整肠丸未见好转来诊。患者平素有胃痛病史十余年，未经系统检查治疗。否认有高血压病、糖尿病病史。有嗜酒史三十余年。体格检查：体温36℃，脉搏820次／min，呼吸200次／min．血压100／70mmHg。神志清，呈急性痛苦病容，面色稍苍白。     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死误诊1例

1病例 患者，女，53岁。患者无明显原因突然出现左侧剧烈牙痛，就诊时无其余症状。有5年高血压病史，既往未发生过牙痛。检查：体温36．9℃，脉搏93／min，呼吸22／min，血压130／60mmHg，左下1、2磨牙龋齿，牙龈轻度红肿，心肺脏检查未见异常，其余查体无异常。初诊牙周炎，予0．9％生理盐水加青霉素640万单位及甲硝唑0．2静滴抗炎治疗，同时子去痛片一片口服。30分钟后患者牙痛无缓解，继而出现胸闷、胸痛，胸痛进行性加剧，以心前区为主，伴恶心呕吐。急查心电图V1-V5出现理性Q波，显示ST段弓背向上抬高明显、异常高耸的T波，诊断为急性广泛心脏前间壁心肌梗死。立即给予吸氧，硝酸甘油0．5mg舌下含服，肌注安定10mg、吗啡10mg，同时给予5％葡萄糖液250ml加硝酸甘油注射夜10mg静脉滴注，复方丹参250ml静滴，病情稳定后送上级医院。     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

患者，女性，76岁，云锡屯选职工家属，因晕厥四、五秒伴恶心、呕吐、头昏于2003年7月10日21：30入院：查T36℃、P100次／分、R20次／分、BP180／110mmHg，一般状况差、急性病面容、四肢湿冷、神志清、头颅五官端正、口角无歪斜、伸舌居中、双侧瞳孔等大等圆，约3．5mm。对光反射与角膜反射存在，颈部对称。     

以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死18例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）多以典型症状而起病,也有少数患者以消化道症状为首发表现,常易造成误诊和漏诊。以消化道症状首发的AMI,多以突然上腹痛伴恶心、呕吐,少数可有消化道出血、休克,甚至查体时可有上腹压痛和肌紧张,因此极易误诊为急腹症,而延误诊断及治疗。现将我院近十年问收治的18例误诊病例进行分析,探讨防止误诊对策,以期降低误诊率。     

以胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病1例报道

近日我们发现以咳嗽、胸闷、气急等呼吸道症状并伴有大量血性胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病(AML—M5)1例，现将其临床特征及实验室结果报告如下。     

不同首发症状的急性心肌梗死

急性心肌梗死 (AMI)是由于冠状动脉闭塞、血流中断 ,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。典型表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血沉增快、心肌酶增高 ,心电图呈进行性改变。疼痛是最早出现的症状 ,常为突发性胸骨后压榨性疼痛 ,可放射至左肩、左上肢 ,持续时间多数在0 .5 h以上。休息或舌下含服硝酸甘油无效 ,常伴胸闷、气短、胸部阻塞感或紧束感、濒死感或恐惧感。一般认为靠症状线索诊断 AMI的正确率仅为 5 0 %～ 6 0 %。在临床约有 1/ 3AMI症状不典型 ,易被误诊或漏诊 ,常耽误了最佳治疗时机 ,甚至导致严…     

老年无痛型急性心肌梗死的临床首发症状分析与护理58例

随着我国老龄人口比例的逐渐增加 ,急性心肌梗死(AMI)成为影响老年人身体健康的疾病之一 ,无痛型AMI由于缺乏典型的胸痛症状 ,给病情观察和护理带来一定的难度。 1995年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 5 8例老年人无痛型AMI临床首发症状进行了分析 ,并提出观察护理要点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1995年 2月～ 2 0 0 2年 8月在我院住院的 5 8例老年无痛型AMI患者进行回顾性分析 ,其中男 4 4例 ,女 14例 ,年龄6 5～ 89岁 ,平均年龄 (73.5± 8.9)岁。1.2　方法对 5 8例无痛型AMI患者回顾性查阅病历和护理记录单 ,记录患者的…     

以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征1例

急性心肌梗死及肾病综合征均属常见病,但两者并发且以急性心肌梗死为首发表现的比较少见。     

以急性胆囊炎为首发症状的急性单核细胞白血病一例

以急性胆囊炎为首发症状的急性单核细胞白血病一例丁秀兰朱昶孙以开楼滨城患者，男性，６８岁。因持续性右上腹痛１０余天而来院急诊。患者１０余天前开始右上腹钝痛，初尚能忍受，后腹痛呈进行性加重，伴恶心，无呕吐，曾服用“止痛药”未见好转。就诊前１天，患者腹痛剧...     

以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死8例分析及护理

急性心肌梗死典型表现以剧烈而持续的胸骨后压榨性疼痛多见,不典型疼痛可发生在上腹部与咽部之间的任何水平处,位于左腋下或胸下区域者少见。据文献报道,临床不典型心肌梗死占20％～30％,误诊率达28．3％。老年人患心肌梗死的症状常不典型,可出现无痛性心肌梗死,或表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐、咽部发紧、颈部背部疼痛,个别可表现为晕厥。     

以急性胰腺炎为首发症状的乙型副作寒1例

1　病历简介女 ,13岁。主因持续性发热 9天 ,上腹痛 3天 ,于 2 0 0 0年8月 7日入院。入院前 9天无任何诱因持续发热 ,体温 39.0～40 .3℃。无头痛、寒战、咳嗽、盗汗 ,无周身疼痛及其它不适 ,以下午及夜间体温升高明显 ,外院按“上呼吸道感染”治疗 1周未见好转来诊。入院后出现上腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,伴每日 4～ 6次的呕吐 ,呕吐物为胃内容物和部分胃液及胆汁 ,疼痛在进食后稍加重 ,无腹泻。既往无上腹痛及胆囊炎病史。查体 :T 39.7℃ ,P 10 2次 / min,R 2 3次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 .0 / 10 .0 k Pa)。急性痛苦面容 ,神志清…     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病56例临床分析

急性脑血管病可引起继发性癫痫，是癫痫发作的常见病因之一，继发性癫痫可发生于脑血管病的任何时期，有时急性脑血管病患者以癫痫为首发症状就诊。本文就近年来收治的以癫痫为首发症状的急性血管病56例报告如下，以分析急性脑血管病引起癫痫的病因机制。     

以皮质盲为首发症状的急性肾炎1例

患儿 ,女 ,14岁。因突然出现双眼失明 6小时入院。入院前 2天患儿晨起出现双眼睑水肿、感头昏、未引起重视。入院前 6小时 ,出现双眼失明而住院。病前 10天有受凉史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,眼睑稍有水肿 ,心肺听诊未见异常 ,双肾区有叩痛 ,双下肢无水肿 ,双眼球活动自如 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ。双侧瞳孔对光反射灵敏 ,双眼底视乳头边界清楚 ,生理凹隐存在 ,黄斑区无异常 ,视网膜中央动脉变细 ,可见动静脉交叉压迹 ,未见渗出及出血 ,双眼视力均无光感。…