食管癌术后放疗交替化疗32例的4年疗效分析

我科于1992年1月～1993年5月收治71例食管癌术后经病理证实残端癌和(或)区域淋巴结转移患者,现将其术后放疗和化疗的4年疗效报告如下.材料和方法一、病例资料 将71例分为术后放疗交替全身化疗(I组)32例和单纯术后放疗(Ⅱ组)39例.两组临床资料具有可比性(见表1).二、治疗方法 Ⅰ组放疗的参考点剂量为2Gy,每天1次,每周5天.采用先行前胸、后背二野相对放射,后行前胸-垂直照射野、左右二后斜野交叉放射,以避开脊髓,总剂量达55～60Gy/23～30次,共5～6周.放射野一般为5cm～6cm×15cm～18cm.化疗方案为每一化疗周期顺铂(DDP)30mg/次十氟尿嘧啶(5-FU)lg/次静脉滴注,连续使用3～5天,其中5-FU静脉滴注时间每日维持8h以上.在放疗前和化疗后第22天、43天时各化疗一个周期(共3个周期).使用化疗药物的当日暂停放疗.Ⅱ组仅接受放射治疗,其放射方式和剂量均同Ⅰ组.两组放射源均采用8MV-X射线或~(60)钻(~(60)Co)外照射.三、免疫指标 患者在接受放化疗前和治疗结束时分别进行LAK细胞活性、T淋巴细胞转化试验(LTT)、CD_4/CD_8等测定.结果列于表2.四、资料处理 本组有6例失访,按死亡计外,其余患者均已随访4年.随访率为91.55%.生存率系用直接法计算.     

低剂量5—氟脲嘧啶持续输注治疗晚期肿瘤

目的:观察低剂量5-氟脲嘧啶(5-FU)持续输注联合低剂量顺铂(PDD)方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法:采用5-FU250mg/m~2·d~(-1),使用便携式微量输液泵持续深静脉输注3～4周;PDD6mg/m~2·d~(-1),静脉输注1/小时,每周用5天,连续3～4周.以上方案连用二周期为一疗程.结果:全组共28例,CR1例,PR13例,总有效率为53.6%,其中对肝转移灶的有效率较高为75.0%.中位缓解期4.5个月(2～8~ 月).未见Ⅲ度～Ⅳ度的毒副反应.结论:低剂量5-FU持续输注联合低剂量PDD方案治疗晚期恶肿瘤是一个有效低毒的化疗方案.     

肺癌脑转移的治疗

本文报告了我院自1977年～1985年收治的6例肺癌脑转移患者的治疗方法和结果。本组男性5例,女性1例,年龄33～58岁。6例均有颅内高压症状,3例经脑CT扫描证实颅内多发占位病变。除1例单纯放疗外,其余5例均采用以全脑放疗为核心的综合治疗。全脑放疗组织量23～34Gy(中线水平),其中3例局部又加量至40～49Gy。并同时照射肺原发灶及其它转移灶。1例放疗前已经手术摘除转移灶,其余5例合并应用全身化疗如CCNU或BCNU或加用CTX、VCR和5-FU等。还同时给予地塞米松10mg/日×7天;20％甘露醇250uv/日×7后改为放疗前1次以降低颅内压,又给予输液、血浆,复方氨基酸等辅助支持治     

Folfox6方案治疗结肠癌肝转移的疗效观察

目的探讨Folfox6方案对结肠癌肝转移患者的疗效。方法将63例新诊断的且不能手术切除的结肠癌肝脏转移患者随机分为2组,A组患者接受FOLFOX6方案(奥沙利铂85 mg/m2和亚叶酸200 mg/m2静脉输注2 h,然后用5-FU 400 mg/m2推注和5-FU 2 400 mg/m2持续输注46 h)化疗,每2周重复治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。B组患者接受奥沙利铂130 mg/m2静脉输注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉输注2 h,第1~5天,5-FU 500mg/m2静脉输注4~6 h,第1~5天;每21天为1个周期。评估2组临床反应及疗效,主要终点是疾病进展时间(TTP)。卡方检验组间差异,Kaplan-meier法计算中位生存时间,Log-rank法比较生存差异。结果 63例患者中CR 3例,PR 23例,SD 13例,PD 24例,有效率41.3%。其中A组CR 3例,PR 17例,SD 11例,PD 10例,有效率48.8%;B组CR 0例,PR 6例,SD 2例,PD 14例,有效率27.3%。2组有效率无统计学差异(χ2=2.13,P>0.05)。63例患者中位生存15个月,A组中位生存21个月,B组中位生存13个月;疾病进展时间(TTP)中位数为9.8个月(范围0.5~31.8个月),A组12个月,B组7个月,2组TTP组间差异具有统计学意义(P=0.002)。2组血液不良反应和非血液不良反应差异具有统计学意义(P=0.023,P=0.037)。结论 FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移,疗效确切,不良反应较轻,是较为理想的临床治疗方案。     

采用综合措施治疗肝转移癌

作者所在医院于1972年1月至1977年6月对肝转移癌患者用脉动脉插管输注5FuDR治疗8例;用~(60)CO或4 MeV或10MeV X线照射治疗14例;两者一先一后综合使用治疗18例。插管须开腹经胃网膜右动脉插到肝固有动脉内。术后每日持续滴注5 FuDR 25mg,连续12～24天不等,总量达300～500 mg之间。可出现一定程度的毒性反应。放疗用于综合方案中时,在5 FUDR停药后立即开始。射野包括整个肝脏在内,上达膈肌顶,下界以肝     

5-氟脲嘧啶和重组α-2a干扰素结合治疗食管癌

离体试验证明,5-氟脲嘧啶(5-FU)和重组α-2a干扰素(IFN)具有协同性抗癌作用,两者结合治疗大肠癌的有效率为42%～63%,这一结果为此方案用于食管癌的治疗提供了基础.本文报道了21例晚期食管癌的治疗结果.全部病人均经病理证实,其中局部晚期者10例,远处转移者11例,鳞癌13例,腺癌8例.2例为放疗后复发,5例为术后远处转移.治疗前病人的肝、肾及骨髓功能均正常.5-FU的剂量为750mg/m~2,连用5天,每周重复.     

羟基喜树碱联合mFOLFOX6治疗晚期胃癌

目的:评价羟基喜树碱(HCPT)联合mFOLFOX6方案,治疗晚期胃癌的疗效.方法:27例经内镜活检或手术病理确诊且有可测量的、可评价的晚期胃癌,HCPT 10mg静滴3小时,第1-2天,奥沙利铂(L-OHP),85mg/m2(2小时静脉滴入),亚叶酸钙(CF)400mg/m2(2小时静脉滴入,第2天),5-FU 400mg/m2(静脉推注第2天),5-FU 2400mg/m2持续泵入48小时,第2天,14天重复,至少2个周期后评价疗效.结果:27例可评价疗效,完全缓解2例,部分缓解9例,总有效率40.7%,12例肝转移患者中,肝转移灶有效率50%.不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性,无化疗相关死亡.结论:HCPT联合mFOLFOX6治疗晚期胃癌疗效好且相对安全.     

羟基喜树碱联合FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌

目的：评价羟基喜树碱（HCPT）联合FOLFOX4方案作为二线治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法：19例晚期胃癌患者,先给予奥沙利铂（L-OHP）85mg/m^2静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m^2静脉滴注2h;随后5-FU400mg/m^2静脉快速冲入,5-FU600mg/m^2静脉滴注22h,第1～2天;HCPT10mg静脉滴注3h,第1～2天。2周重复,至少2个周期后评价疗效。结果：全组19例患者,17例可以进行疗效评价,完全缓解1例,部分缓解6例,稳定4例,进展6例,总有效率为41.2%。12例存在肝脏转移患者中,肝转移灶有效率50%。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性,无化疗相关死亡。结论：羟基喜树碱联合FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌疗效肯定,特别是对于肝转移灶有效率高,毒副作用能够耐受。     

低剂量5-氟脲嘧啶顺铂联合治疗头颈部肿瘤临床观察

目的观察低剂量5-氟脲嘧啶(5-FU)持续静脉滴注联合小剂量顺铂(DDP)治疗晚期头颈部肿瘤的疗效、毒副反应及临床受益改善情况.方法5-FU 300 mg/d持续24小时静脉输注;DDP采用5 mg/d连用5天间隔2天;两药持续应用12～17天,28天为1周期,至少连用2周期后评价疗效及毒副反应.结果全组20例,CR 0例,PR 7例,有效率(CR+PR)35%,临床受益改善12例(60%).主要毒副反应为外周静脉炎.结论低剂量FP方案是一个治疗晚期头颈部肿瘤有效低毒化疗方案.     

低剂量5-氟脲嘧啶顺铂联合治疗头颈部肿瘤

目的:观察低剂量5-氟脲嘧啶(5-FU)持续静脉滴注联合小剂量顺铂(DDP)治疗晚期头颈部肿瘤的疗效、毒副反应及临床受益改善情况。方法:5-FU 300 mg/d持续24小时静脉输注;DDP采用5 mg/d连用5天间隔2天;两药持续应用 12～17天,28天为 1周期,至少连用 2周期后评价疗效及毒副反应。结果:全组 20例,CR 0例,PR 7例,有效率(CR+PR)35％,临床受益改善12例(60％)。主要毒副反应为外周静脉炎。结论:低剂量FP方案是一个治疗晚期头颈部肿瘤有效低毒化疗方案。     

晚期食管癌放射治疗合并力尔凡的临床观察

目的:观察放疗配合链球菌制剂(力尔凡)治疗食管癌的疗效,免疫功能及放射反应的变化。方法:对符合入组条件的118例食管癌患者随机分为综合组和常规放疗组。常规放疗组60例(对照组),食管癌常规外照射总量DT60～64Gy/6～7周,每次2Gy,每周5次。均采用8MVX线照射;综合组56例,外照射合并力尔凡,外照射同常规放疗组。力尔凡给药方案:放疗d1～3给予5mg/天皮下注射,连用3天;d4起10mg/天静脉滴注,连用30～45天与放疗同步。结果:全部患者随访2年以上,随访率99.1%。1)完全缓解率综合组和常规放疗组分别为44.64%和30.0%(χ2=4.35,P=0.0382),2年生存率分别为46.43%和31.67%,(χ2=4.47,P=0.0344),差异有显著性。2)综合组均如期完成放疗。放疗期间血常规低于正常范围者2例,对照组有11例血常规低于正常范围,放疗周期延长3～10天。3)放射性食管炎、气管炎的发生率综合组少于对照组,但差异无显著性。4)治疗后综合组T3、T4、T4/T8、NK细胞活性明显高于对照组,P<0.01。结论:食管癌放疗合并力尔凡疗效优于单纯放疗,同时能明显减轻放疗不良反应和提高患者的免疫功能。     

奈达铂与顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：对比分析含奈达铂（捷佰舒、NDP）的同步放化疗方案和含顺铂（DDP）的同步放化疗方案治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：2003年11月～2004年12月我科收治的经病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者80例,随机分成两组,试验组（NDP＋5-FU＋放疗）42例,对照组（DDP＋5-FU＋放疗）38例。两组均常规分割放疗,2.0Gy/次,总剂量66Gy（33分次,45d完成）。化疗在放疗的第1天开始,试验组为NDP60mg/m2·d,1d;5-FU500mg/m2·d,1～5d;对照组为DDP30mg/m2·d,1～3d;5-FU500mg/m2·d,1～5d。两组均4周为1个疗程,共2个疗程。结果：试验组有效率为78.6%,对照组有效率为60.5%（P〈0.05）。1年和2年生存率试验组和对照组分别为83.3%,59.5%和68.4%,39.5%,二者比较有统计学差异（P〈0.05）。主要不良反应,如恶心呕吐发生率试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：NDP＋5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌能提高有效率及生存率,明显减轻不良反应,值得临床进一步推广,最终结论需大样本的研究结果。     

鼻咽癌患者综合治疗远期疗效的前瞻性研究

目的:探讨化疗及分段加速超分割放射治疗鼻咽癌的远期疗效。方法:前瞻性研究400例鼻咽癌临床资料,信访法随机分为四组。对照组(A组):单纯常规放疗;分段加速超分割放疗组(B组):原发灶每次1·6Gy,每天2次,照射12d后休息2周,6周总量DT64Gy;大剂量化放疗组(C组):第1、3周第1天用DDP100mg/d静脉滴入,第2、4周前3d各用5-FU1000mg/d静脉滴入。第5周开始常规放疗;小剂量同步放化疗组(D组):放、化疗同步,第1、3、5周的第1、4天用DDP20mg/d静脉滴入,第2、4、6周的第1、4天予5-FU500mg/d静脉滴入,每周2次。结果:各组生存曲线比较差异无统计学意义,χ2=7·66P=0·537。应用COX模型分析结果显示,年龄、临床分期和颈淋巴结残留的最大径是影响生存率的主要因素;而与性别、不同治疗方式、T、N分期、治疗结束时鼻咽以及颈淋巴结是否残留无关。结论:分段加速超分割放疗、放疗配合5-FU和DDP化疗并未提高鼻咽癌的远期生存率。     

西妥昔单抗联合化疗初始治疗转22例移性结直肠癌的近期疗效观察

目的:观察西妥昔单抗联合含奥沙利铂或伊立替康方案初始治疗转移性结直肠癌及其可评价病灶的近期疗效及全身副反应。方法:选取2007年6 月1 日至2008年6 月30日本院22例经病理学确诊的转移性结直肠癌患者,随机分两组,应用西妥昔单抗（爱必妥）:首剂400mg/m2,次周250mg/m2,每周1 次,分别联合FOLFIRI 方案（CPT-11180mg/m2,d1,CF400mg/m2,d1,5-FU 400mg/m2,静脉推注d1,5-FU 2.4mg/m2连续输注46h,d1～2,2 周重复一次）和mFOLFOX6（L-OHP85mg/m2,d1,CF400mg/m2,d1,5-FU 400mg/m2,静脉推注,d1,5-FU 2.4mg/m2连续输注46h,d1～2,2 周重复一次）行靶向治疗联合化疗,每4 周评价疗效。结果:全组有21例可评价疗效,部分缓解（PR）12例,疾病稳定（SD）6 例,有效率（RR）57.1% ,疾病控制率（CR+PR+SD ）85.7% ,其中2 例肝转移患者PR后行肝脏射频治疗,2 例行Ⅰ期转移灶切除术,转移灶转化可切除率23.5% ,使原来无法切除的转移瘤得以切除,主要不良反应为皮肤痤疮样皮疹和骨髓抑制。结论:西妥昔单抗联合含奥沙利铂或伊立替康方案初始治疗转移性结直肠癌安全有效,并一定程度上转化肝转移病灶,提高结肠癌肝转移手术切除率,可能改善预后,这将为转移性结直肠癌新的治疗策略提供有力证据。      

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌36例临床观察

复发转移性乳腺癌的治疗是临床肿瘤医师面临的难题,我院自2006年6月采用多西他赛联合卡培他滨用于治疗复发转移性乳腺癌36例,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组36例,均为女性,年龄36～62岁,中位年龄47岁,行乳腺癌根治术者6例,改良根治术29例,保乳术1例。原发肿瘤均经病理检查证实为乳腺癌,其中浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌4例,单纯癌2例;ER阳性14例,ER阴性18例,ER不详4例;转移病灶经病灶活检、CT、MR、ECT等证实,绝经前、后患者分别有21例和15例。25例接受2～6个周期辅助化疗,12例接受放疗,17例接受内分泌治疗。骨转移6例,肺转移10例,胸壁转移5例,胸膜转移2例,淋巴结转移3例,肝转移2例,肺转移合并骨转移4例,肺转移合并肝转移3例,肺转移合并脑转移2例。所有患者均有可测量和评价的病灶。治疗前血常规、肝肾功能、心电图及胸部X线检查未发现化疗禁忌证,Karnofsky(KPS)评分≥70,预计生存期3个月以上。1.2治疗方法卡培他滨900mg/m2,2次/天,餐后口服,第1～14天;多西他赛75mg/m2静脉滴注,第1天。多西他赛用药前1天开始口服地塞米松...     

化疗和放疗治食管癌

L.Coia在美国第28届放射治疗和肿瘤学年会上报告了已进行五年以上的研究结果。50名食管癌患者,年龄中位数67岁,均经活检证实为鳞癌、腺癌或未分化癌。不论年龄、肿瘤部位或有否远处转移,按ECOG行为状态分0、1、2级,施行了放疗与化疗综合疗法。30例Ⅰ、Ⅱ期患者特定治疗方案,包括于六周内进行6000 cGy照射和24小时以上的静滴5-FU 1g/m~2治疗,在第2、28天进行96小时的5-FU的连续静滴,而MMC仅在第二天给药(10 mg/m~2)。30例患者中23人为鳞癌、7人腺癌。其中有26人     

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌--附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组 2 0例 ,全程外照射 ,DT5 5～ 60Gy/5～ 6周。立体定向放射治疗后程加量组 2 2例 ,先常规外照射 ,DT3 0～ 40Gy/3～ 4周 ,后程立体定向放射治疗加量 ,DT3 5～ 4Gy/次 ,隔日 1次 ,共 4～ 6次。治疗后 3～ 6个月CT或MRI复查 :常规外照射组局部控制率为65 % ( 13 /2 0 ) ,后程加量组为 86 4% ( 19/2 2 ) ;新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为 75 % ( 12 /16)、75 %( 9/12 ) ,后程加量组分别为 3 7 5 % ( 6/16)、3 0 8% ( 4 /13 )。初步研究结果提示 ,立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高 ,放射损伤小 ,患者生存质量高     

5-FU与DDP时间调节化疗治疗晚期鼻咽癌的初步临床观察

目的:探讨5-FU、DDP时间调节给药法治疗晚期鼻咽癌的不良反应及疗效。方法:2001年3月到2003年1月,中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患者进行时间调节化疗,其中初治局部晚期(诱导化疗组)20例,初治转移、治疗后复发和(或)转移(单纯化疗组)10例。应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的正弦曲线形式时间调节给药。诱导化疗组于第1～5天、第22～26天分别行2程诱导化疗,方案为5-FU750～850mg/m2·天;DDP20mg/m2·天,连续给药5天,5-FU由22h至第2天早10h给药,浓度高峰为凌晨4h;DDP由早10h至晚22h给药,浓度高峰为下午4h,第5周开始放疗。单纯化疗组行2～6程化疗,方案为5-FU600mg/m2·天;LV200mg/m2·天;DDP20mg/m2·天,连续给药5天,每3周重复,给药方法及达峰时间与诱导化疗组相同,其中LV与5-FU给药方法一致。结果:诱导化疗组2程化疗后有效率(PR)达100%;全疗程结束CR达95.0%(19/20)。单纯化疗组PR80.0%(8/10),病情稳定(SD)10.0%(1/10),病情进展(PD)10.0%(1/10)。两组不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度迟发性血小板减少,发生于26.7%(8/30)的患者、14.1%(13/92)的疗程,其余不良反应有轻微性差异。结论:晚期鼻咽癌时间调节化疗不良反应小,疗效明确,值得进行深入临床研究。     

氟脲脱氧核苷, 顺铂配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

 目的　观察比较氟脲脱氧核苷 ( FUDR)或氟脲嘧啶 ( 5 - FU)联合顺铂 ( DDP)配合外照射治疗鼻咽癌的近期疗效和急性毒副反应。方法 46例 期以上有颈部淋巴结转移病灶的鼻咽癌患者被随机分为 FUDR组和 5 - FU组。放疗前分别给予 FUDR1 0 0 0 mg/日 ,DDP2 0 mg/日或 5 -FU1 0 0 0 mg/日 ,DDP2 0 mg/日 ,静脉滴注 ,连续 5天。休息 3天后开始放疗 ,两组放疗剂量和方法相同。结果两组患者的总有效率 ( CR+ PR)分别为 96% ( FUDR组 )和 91 % ( 5 - FU组 ) ,无显著差异。重度口咽炎的发生率 FUDR组为 30 % ,5 - FU组为 65 % ( P<0 .0 5 ) .结论 FUDR加 DDP与 5 - FU加 DDP用于鼻咽癌诱导化疗相比较具有毒副作用小 ,患者易耐受的优点。     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。