以眼部首诊的非霍奇金淋巴瘤1例

患者女36岁因右眼视物不清20多天，干2002年10月21日来我院就诊。否认全身病史及其他眼病病史。体检：未见淋巴结肿大及其他明显异常。视力：右眼0．06，不能矫正，左眼1．0。双眼球无突出，眼球运动正常，眼底未见异常。视野计检查：右眼不完全性颞侧偏盲，左眼正常。P—VEP检查：右眼P100波峰值降低，时间延长，左眼正常。考虑蝶鞍部占位病     

眼眶、筛窦、蝶窦、颅内穿通伤巨大金属异物存留一例

患者 ,男 ,18岁。主因左眼被标枪扎伤 4小时入院。入院前4小时上体育课时左眼被他人投掷的标枪扎伤 ,在当地医院简单处理后转来我院。入院查体 :全身一般情况可 ,神清语利。右眼视力 0 6,近视力 1 0 ,左眼视力手动 /33ｃｍ。右眼外眼未见异常 ,眼底呈豹纹状。左眼下睑近内眦处可见直径约 10ｍｍ的金属标枪头插入眶内 ,竹质标枪竿长约 1 5米。眼睑肿胀 ,鼻侧球结膜充血 ,角膜上皮少许擦伤。瞳孔大小正常 ,对光反应灵敏。眼底视乳头色正常 ,边界清 ,视网膜血管走行比例可 ,鼻侧视网膜轻度水肿 ,黄斑中心凹反光可见。左眼球向外上固定 ,转动受…     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

眶内钙化期猪囊虫病一例

患者女29岁发现左眼突出偶伴眼胀痛1年余，于2005年12月5日以“左眼眶占位性病变”收入院。右眼视力0．04矫正0．8。左眼视力0．04矫正0．5，前节正常，C／D=0．3，颞下视网膜分支静脉略显纡曲扩张，黄斑中心凹反射消失。右眼部检查来见明显异常。双眼球各方向运动正常。眼球突出计：右眼13mm，左眼15．5mm。B超示左眼眶占位陛病变，椭圆形，弱回声，内有强回声光斑（图1）。     

后巩膜炎一例

患者女性,41岁。右眼视力下降伴眼球及眼眶疼痛一周来诊。视力：右眼0．2,左眼1．0,右眼底见图1,左眼底正常。眼眶磁共振图像见图2、3。右眼B超见图4。诊断：右眼后巩膜炎。予口服及右眼球后注射糖皮质激素治疗。3个月后复查,视力：右眼1．0．左眼1．0,右眼底见图5。     

外斜矫正术后角巩膜囊肿1例

患者女，对岁，自幼眼外斜。1990年4月在外院做右眼外斜矫正术。术后1年觉右眼视力进行性下降，“眼仁”起白点且逐步扩大，无限痛，1991年12月就诊。无眼外伤史。检查：视力右眼0．3，左眼1，5，右眼鼻侧可见角巩膜囊肿，囊肿一端位于鼻侧角膜基质深层与弹力层之间，呈圆形，直径6mm、厚0．7mm，囊肿后壁向前房隆起，且有新生血管长入；囊腔下1／3有乳白色液面，囊肿另一端位于巩膜浅层，呈“肾”形，长径6mm、横径5mm。角膜区与巩膜区的囊肿在1～3点钟位角膜线相通。鼻侧前房浅，虹膜瞳孔正常，右眼外斜5°、外展轻度受限。左眼正常。诊断…     

姐妹二人双眼脉络膜骨瘤的临床特征及随访观察

先证者,女,26岁,病史5年。视力右眼0．4,左眼0．25,均不能矫正,眼压右眼13mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼14mmHg,眼位及眼球转动正常。裂隙灯显微镜检查示双眼前：节正常,品状体及玻璃体未见异常。直接检眼镜检查双眼视盘边界清,色泽正常,视盘周围及后极部视网膜呈黄白色隆起（约2D）,表面粗糙,边界欠清,色素不均,     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

修××　男　 45岁　因左眼球突出 1年 ,复视 2月 ,于2 0 0 4年 2月 2 6日入眼科住院。视力 :右眼 1 2 ,左眼 1 0。左眼睑闭合不全 ,眼球向颞侧偏斜 ,左眼向鼻侧转动受限 ,鼻上方扪及 3cm× 1cm× 2cm肿物 ,底部不能触及 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。眼前后节均正常。眼压 :右 13 3mmHg ,左14 6mmHg。眼球突出度 :右 15mm ,左 2 1mm ,(眶距94mm)。左眼内转受限 ,复像检查 ,水平交叉复视。牵拉试验 :左眼内直肌 ( )。眼球及眼眶CT示 :左眼眶内占位性病变 ,考虑来源于筛窦 ,行筛窦CT示 :左侧筛窦肿瘤并累及左眼眶内侧壁及内直肌。遂转入耳鼻…     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

脉络膜血管瘤继发视网膜脱离合并视网膜囊肿1例

患者，男性，59岁，主因左眼渐进性视物不清2年、上方黑幕遮挡5个月入院。体查：全身一般情况良好，心肺腹未见异常。眼部情况：视力右眼0．6，左眼0．02，矫正视力不增进。右眼外眼及眼底大致正常。左眼结膜无充血，角膜透明，前房（-），瞳孔（-），晶状体轻度混浊。眼底视盘色正常，边界清，鼻侧视盘缘起至周边部视网膜呈青灰色，隆起约5D。隆起之鼻下方隐约见淡红色实性肿物，边界大小不清。     

系统性红斑狼疮引起的眼底病变1例

患者，女性，18岁。因“左眼视物模糊1周”来我院门诊。左眼矫正视力0．2，右眼矫正视力1．0。眼压：右眼15．1mmHg，左眼14mmHg。右眼无异常。左眼前节正常，直接眼底镜小瞳下见视乳头上方血管旁有出血点，散瞳后发现左眼底视盘边界颞上方欠清，静脉不均匀扩张，动脉变细，视乳头鼻侧视网膜见明显的渗出，棉絮斑，可见多处出血灶（图1）。     

泪腺转移性类癌1例

患者男 ,5 1岁 ,因右眼球突出伴双眼复视 7个月余 ,于2 0 0 0年 2月 2 4日入院 ,询问病史 ,患者 10年前曾患“直肠腺癌”。入院检查 :生命体征稳定 ,查体未见异常。眼部情况 :视力右眼 5 .0 ,左眼 5 .2 ,右眼眶外上方隆起 ,扪及泪腺窝肿块质韧 ,大小约 1.5 cm× 2 cm ,境界不清 ,无触痛 ,无搏动 ,移动度差 ,眼球向鼻下方突出 ,向上转动困难 ,眼前节正常 ,眼底未见压迫征。眼球突出度 :右眼 17mm ,左眼 14mm ,眶距10 2 mm。 B超检查结果 :提示右眼眶实质较均质占位 ,眼眶CT检查结果 :提示右眼泪腺肿瘤。于 2 0 0 0年 2月 2 6日在全麻下行右…     

睫状后短动脉阻塞1例

患者男59岁因发现左眼视野缩小12小时入院。有高血压病史20余年、冠心病史1年。入院查体：BP120／75mmHg，HR76次／分，R18次／分，T36．5℃。全身检查无明显异常。右眼视力0．6，矫正1．0；左眼视力0．15。矫正0．8。双眼瞳孔光反应正常，晶体无浑浊。右视盘色泽正常。左眼底视盘色较淡，鼻侧界欠清。双眼黄斑中心凹反光存．     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

眼眶击出性骨折的治疗

临床上常可见一类同时伴有斜视、复视、眼球内陷、具出血等症状的眼球钝挫伤，这是一种眼鼻联合损伤的表现。典型病例：男，65岁。右眼被铁棍击伤1小时，眼睑及球结膜瘀血肿胀，开睑困难，双眼视力0.6。眼底正常，右鼻腔出血。5天后，睑、球结膜瘀血肿胀减轻，而主诉：右眼视力下降，视物成双影。检查：右眼视力0．25，内斜15～20°，眼球内陷；右眼突度14mm，左眼突度16mm；双眼从正前位转向右领侧产生复视双影间距增宽；右眼外展不能，上转轻度受限。经CT横断面及冠状面扫描见：眶骨沿正常，右筛骨纸板大面积粉碎性骨折，眶内组织疝入筛…     

筛窦囊肿1例

患者女,61岁。2年前发现左眼向外突出,无不适感,未行任何治疗。近1年渐加重,伴有视力减退、眼胀不适,眼球转动障碍有复视。于2005年5月22日来我院就诊,门诊以左眼眶内占位性病变收入院。入院查体:全身一般情况好。眼部检查:视力右眼1．0,左眼0．6。眼压正常。左眼球高度前突,偏外侧,突出度:右眼11mm,左眼20mm,眶距100mm。     

肺癌双眼脉络膜转移l例

患者 女 37岁 2004年7月20日来我院就诊，主诉左眼视物不清3天，无视物变形，无眼痛或畏光流泪，否认家族中有类似发作史。视力：右眼1．5，左眼0．1，光定位：左眼上方三个象限光感消失，右眼正常。双眼前段检查末见异常，散瞳后查眼底可见：右眼视盘鼻侧可见灰黄色隆起病灶，约3PD大小，边界较清，局部视网膜脱离（图1）；左眼颞侧，下方可见视网膜大片灰黄色隆起，视网膜脱离，视网膜下方可见6PD大小隆起病灶，高约6mm，病变波及黄斑区（图2）。     

双眼泪囊非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因双眼鼻侧肿物半年 ,于 1999年 6月 2 9日就诊。患者半年前发现双眼鼻侧肿物 ,右侧肿物如鸡蛋黄大 ,左侧约花生米大 ,未诊治。近 3个月肿物明显增大 ,伴流泪 ,无疼痛 ,在当地医院检查 ,拟诊为“双眼眶部肿瘤”。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,余未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 4,左眼 0 5。右眼下转运动受限。双眼鼻侧可扪及硬性肿物 ,右眼约 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左眼约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无移动性 ,无触痛 ,边界不清。双眼球结膜及眼前节未见异常 ,晶状体轻度混浊 ,眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 16ｍｍ ,左眼 13ｍ…     

先天性固定性内斜视1例

1临床资料谢集．女．46a。4Ca前不明原因出现左眼内斜视，曾多处求医，均无法医治，且内料日益加重。1994年10月22日住入我科，全身检查无异常。眼部检查：视力右0．2，左FC／20cm，散瞳检影：右－9．00DS－1.25DC×180°=0．4；左－9．00DS＝0．1。左眼向内侧移位固定90°。右眼向任何方向转动均不受限，左眼则向任何方向均不能转动。牵拉实验：左眼内斜，仅能外拉5°，余未见鼻常。诊断：（）左眼固定性内斜视；（2）双眼弱视。于1994年10月31日在局麻下行左眼内、外直肌离断和颞侧骨膜瓣代替外直肌矫正左眼内斜视手术。术中发现左眼…     

Leber视神经病变误诊为视神经炎一例

患者，男，18岁。双眼视力先后突然下降8d来诊。患者3个月前出现双眼视力骤降，无眼红、眼痛等症状，曾在当地医院诊为“视神经炎”，治疗效果不佳。1d前自觉视力下降加重，无眼球转动痛及深部疼痛。眼部检查：视力：右眼0．04，左眼0．02，均不能矫正。双眼玻璃体轻度液化，双眼视盘鼻侧边界模糊，左眼视盘明显较右侧色淡，右眼视盘充血，双眼颞下支静脉轻度充盈，黄斑中心凹光反射弥散。非接触眼压计检查双眼22mmHg；红绿色盲；视诱发电位（VEP）检查：右眼P100波幅明显下降，潜伏值延迟，左眼P100记录不到，提示视觉传导通路严重受损。心电图检查：窦性心律，左室高电压。初步诊断：双眼视神经炎。入院后给予抗炎、营养视神经等治疗。