应用病例分型评价医疗质量费用的体会

医疗质量管理与评价方法较多。为适应当前国家医疗制度改革的新形势,采用病例分型指标引导模式的管理,旨在探索深化医院医疗质量管理,提高医院效率、降低医疗成本,规范医疗行为。经过1年的应用实践我们体会到,医院要在医疗市场竞争中处于不败,首先要深化医院质量建设,要积极倡导“大质量”管理[1],从抓每一个病种和每一个病例质量、费用入手,用计算机管理,用指标引导,用数据评价,才能真正实现医院“优质、高效、低耗”的管理目标。一、应用方法1.采用病例分型质量、费用管理方法:将病种病例分型质量、费用管理列入医院全面质量管理范畴,在原…     

病种质量管理方法的探讨

本文对病种质量管理的目的、内容及病种质量控制体系建立、病例质量评价方法作出了相应的阐述,病种质量控制是以预防和控制医疗缺陷作为主要目的,病例分型分级质量包罗模型评价法通过对病例分型。医疗缺陷,医疗转归三方面综合加以分析,能更准确地评价医疗质量,对规范临床医务人员的医疗行为具有更好的指导意义。     

病例分型的特点和技术要点

病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准体系的关键部分。国内外研究病例组合(ＣａｓｅＭｉｘ)的模型较多,本质上都是为了方便医疗质量或医疗费用管理,但研究背景、应用目的、适用范围各有不同。我们介绍的病种病例分型组合模型是从1987年开始实践探索,从我国医院现实情况和质量管理的实际需要出发,借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术路线,突出病例分型的特点,根据管理目标,确定分类轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。一、病例分型特点1.分型方法简便…     

医疗质量管理系统设计与应用

应用病例分型分级质量包罗模型评价法原理,研究和建立一种以单个病例评价对象、以病种病例分型为评价单元、具有质量、效率、医疗消耗三大指标特征的医疗质量管理系统。即以病种病情分型、治疗转归和以平均住院日、医疗费用、药品费用为主的医疗质量评价指标和标准体系,运用计算机技术,进行逐个病例与其相应标准对照比较,以百分法区分优、良、中、低、劣。基于单个病例医疗质量评价,对全院或科室的医疗诊断治疗质量、医疗费用消耗和工作效率进行医疗质量综合评价。     

病例分型在医疗质量评价的应用

目的：运用病例分型对医疗质量变化进行评价。方法：选定病种病例组,采用综合指数法对各组病例1998－2000年的医疗质量进行比较。结果：1999年的医疗质量在3年中是最好的。结论：在医疗质量评价中引进病例分型可以使评价结果更能真实地反映实际情况。     

新形势下医院医疗质量管理模式转变与实践

为适应医疗保障制度改革的需要,建立以单个病例为评价对象、以病种病例分型为评价单元,具有质量、效率,医疗消耗三大指标特征的医疗质量管理和评价系统,实现新形势下医疗质量管理模式的转变。①强调用现代“大质量”观的医疗质量管理和评价;②突出“以病人为中心”,提高医疗质量管理的目的性、针对性、有效性;③规范医疗行为,在规范单病种诊疗基础上,对每一病例进行疾病病种、病情程度、治疗方法,平均住院日和医疗费用标准化的医疗质量管理、控制和评价;④建立与“优质、高效、低耗”相配套的医疗质量管理指标体系、标准体系和评价体系。并对模式方法、特点以及应用的关键问题进行了分析。     

病种病例分型实验分析研究

目的：对病例分型方法进行实验研究。方法：①病例按病情分型；②再依第一诊断ICD-9三位数类目编码；③进行病种病例组合。结果：合理解释单位质量共性问题；合理剖析个性问题的主要原因；深化病种质量、效率、效益规范管理；将病例费用合理评价纳入病例医疗质量评价体系。结论：病例分型方法科学、简便、易行，可以在医院推广应用，为医院医疗质量评价奠定了基础。     

开展病种病例分型管理的实践与体会

目的为提高医院对病种质量费用的自我控制能力,在确保医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗.方法对全院住院病例实行病种病例分型,建立全病种的质量费用参考标准,完善病种质量反馈与分析制度、考评制度,开展对科室或医生的医疗质量和工作绩效的评价.结果科室病种质量费用意识加强,病例质量优良率由80.01%上升到86.22%,药品费用比例下降到40.32%.讨论实施病种病例分型管理,对提高医院管理水平、提高医疗工作效率、降低医疗成本、规范医疗行为等起着十分重要的作用.     

三种病种医疗质量评价方法对比研究——以宁夏某三级医院为例

目的以宁夏某三级医院为样本医院,选择具有代表性的六个病种作为样本病种,利用三种方法对样本病种的医疗质量情况做出评价,探寻宁夏某三级医院病种医疗质量的优劣,从而为医院提高医疗服务质量,降低住院费用,减少住院时间,提高患者满意度提出理论依据。方法通过应用文献复习法,并结合数理统计分析,即秩和比法、密切值法和病例分型三种不同方法进行对比分析。结果密切值法与病例分型法对医疗服务质量评价得到的结果相同,而秩和比法与他们的结果截然相反,出现很大的反差。本研究认为三种方法中结果最准确的、最可靠的是密切值法。结论在综合性医院进行医疗服务质量评价时最好应用密切值法或病例分型法,医院需加强数据库的管理与建设,提高信息化建设程度。     

病例分型质量评价法在医疗质量评价中的应用

[目的]应用病例分型质量评价法对医疗质量进行评价,为各医疗机构合理评价医疗质量提供依据. [方法]以唐山市600名60岁以上的患有脑梗塞等4种疾病的住院患者为研究对象,利用病例分型质量评价法评价医疗质量. [结果]复杂型病例占44.90%,病例优良率为81.67%,病例质量平均得分为91.81分. [结论] "病例分型评价法"比"病种评价法"更科学,复杂病例的比重、病例优良率和病例质量得分是医疗质量综合评价的重要指标.     

未治病人的原因及费用分析

开展病种病例分型质量费用管理 ,是医院提高医疗质量管理水平 ,实现“优质、高效、低耗”管理目标的重要管理手段。在病种病例分型质量评价中 ,医疗转归为“未治”的病例往往是导致单病种医疗质量评价为劣质病例的主要因素之一〔1〕。因此加强对未治病例的控制十分重要。究竟未治如何产生 ?原因有哪些 ?对医院效益有何影响 ?现通过对某院 5 6 3例医疗转归为“未治”的病例展开调查 ,进行初步探讨。资料与方法资料来源于某院“军字一号”网上 2 0 0 2年出院病人的病案资料。抽取电子病案首页中出院第一诊断医疗转归为“未治”的 5 6 3例病例 …     

病例与病种分型分级综合质控可行性初探

一、特点病例、病种分型分级综合质控的方法有以下几个显著特点: 1.把复杂病例和各病种按统一标准分型,以便全院不同病种能进行统一评定。2.将医疗定性质量数据化、标准化,解决了医疗质量特性可比性差的问题。3.以控制医疗缺陷为中心,使医疗过程中每一个环节可能发生的问题降到最低限度。     

病例分型管理软件在我院应用初期的探讨

为解决医疗质量评价和费用管理控制问题，我院于4月份开始应用病例分型管理软件，从“军字一号”医院信息系统中提取2001-2004年出院病例数据，应用病例分型管理软件对病例进行分型，建立了我院病种病例分型质量、费用标准，参照本院的病种病例分型质量、费用标准及标准值评价、分析和小结了我院2005年1～4月各科室出院病例的质量情况，同时对该阶段的工作进行了总结和探讨，得到了较好的预期效果。     

以病种为单元的医疗服务评价

在传统的综合评价方法的基础上,结合ICD-9-CM进行病种分类的疾病诊断相关组(DRGs)、资源利用组、病例组合指数等方法,对医疗服务中的工作质量、工作效率和经济效益等指标加以校正,再进行综合评价,能够使不同医疗机构、不同级别的医院或不同科室间的对比在较为公平的基础上进行,大大改善了以往综合评价结果不可比的状况。目前该类研究是国内外医疗服务评价和医疗质量管理中的热点。1　医疗服务效率及效果的评价在ICD-9分类的基础上,把卫生资源消耗近似的病种组合成资源利用组(ResourceUtilizationGroups,RUG),并计算相应的病例组合指…     

病例分型应用研究

本文总结了军内外医院病例分型医疗质量管理方面的研究与实践,从医疗管理、医学统计、计算机应用等多角度,对病例分型在医院管理中的应用进行深入探讨：一是考核医疗工作数质量,二是量化医疗质量评价指标,三是满意度测评和医疗纠纷分析,旨在引导用科学有效的方法把医疗质量综合效益评价融入医院日常工作之中。对下一步病例分型应用研究提出了一些意见和建议。     

病例分型在病例质量评价中的应用

医院医疗质量是病例单元质量的综合体现。对每个病例进行分型,并在此基础上结合病例诊疗过程的诊断、治疗等环节有无缺陷情况,分析病例住院日和医疗消费是否在合理范围内,然后根据病例转归结果作出评价。医院根据需要分别汇总相关病例的评价结果,可以对每个病种、每个医生、每个科室以及全院的危重病例率(ＣＤ率)、优良病例率、各项控制指标(住院日、医疗费、药费)超标病例和超标率进行系统分析和综合评价。形成了医院医疗质量以病例为质控点,以病种、医生、科室单元为控制线的层级管理,综合各层级病例质量评价结果,即可实现医院病例质量的…     

基于病例分型的急性阑尾炎住院患者综合质量评价

目的明确影响急性阑尾炎住院患者综合医疗质量的主要因素,为精细化病种管理提供参考。方法以某院346例急性阑尾炎住院患者为研究对象,利用包罗模型评价法对其进行综合医疗质量评价,并利用t检验、多元逐步回归等分析影响因素及其作用。结果急性阑尾炎医疗质量平均得分92．97分,病例优良率86％;影响因素依次为住院天数、入院情况、出院情况、确诊天数和年龄。结论基于病例分型的综合质量评价法比传统的病种评价法更科学、合理。在单病种管理过程中,应综合考虑上述因素的影响,并采取相应措施,以提高住院患者综合医疗质量。     

病例分型应用研究概述

目的运用病例分型理论与方法分析评价临床科室、医师医疗质量。研究内容一是构建病例分型医疗质量评价指标体系；二是制订医疗质量评价指标标准值方法；三是量化考核临床医师医疗质量。方法收集我校三所附属医院2000年1月1日至2004年12月31日所有出院病例病案首页信息进行分型处理，构建病例分型组合，制订控制标准值。对临床科室、医师医疗质量进行描述性统计分析。结果为公正、客观和全面地评价临床科室、医师医疗质量提供了可借鉴的新模式，并有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才培养等方面激励措施的完善。     

以病例分型方法评价普外科医疗质量的实证研究

目的：探讨普通外科病例分型医疗质量评价方法。方法：运用病例分型的理论，对某医院普外科二个医疗组2003年一季度的医疗质量进行分析。结果：普外科医疗组B的医疗质量要优于医疗组A。结论：病例分型医疗质量评价方法增强质量评价的客观依据，解决了目前普通外科医疗工作中收治复杂危重病例与医疗指标达标之间的矛盾。     

基于3种方法的病种医疗质量评价研究——以宁夏某三甲医院为例

目的:以宁夏某三甲医院作为样本医院,选择具有代表性的6个病种作为样本病种,利用3种方法对样本病种的医疗质量情况做一评价,为医院提高医疗服务质量,提高患者满意度提出合理化建议.方法:通过文献复习,采用秩和比法、密切值法和病例分型法这3种不同方法进行比较分析.结果:通过样本医院的分析,发现密切值法与病例分型法对医疗服务质量评价得到的结果完全一致,而秩和比法得到的结果则有很大的反差.结论认为在3种方法中结果最准确的、最可靠的、最有说服力的是密切值法.建议:不同级别的医疗机构应根据实际情况选用不同的评价方法.