基本医保参保人门诊医疗服务利用、费用及风险分析

目的：分析45岁以上人群门诊服务利用、费用和风险。方法：基于CHARLS2018年数据,分别进行单因素分析和多元logit回归。结果：门诊服务利用率明显低于自行购药,门诊费用和自行购药费用月均1 000元以上组占比最高,门诊和购药费用获得医保报销的比例明显低于住院,报销比例亦是如此。门诊保障水平对门诊费用利用影响有统计学意义;门诊服务利用和自行购药都是引致灾难性卫生支出的重要影响因素;随着慢病患者患病种数的增加,未住院患者发生灾难性卫生支出的风险增加。建议：完善基本医保门诊报销政策,引导患者合理利用医疗服务,提高基金支出效率;重新认识门诊费用,重构医保待遇保障组合;提高慢病患者的门诊保障水平,减轻慢病患者门诊费用风险。     

门诊医疗服务质量评价及医生的在职培训需求

对上海市区社区卫生服务中心（下简称为一级医院）与二级综合性医院（下简称为二级医院）门诊医疗服务质量与门诊医生在职培训需求的因素。结果显示：（1）门诊医疗服务质量得到了病人的认可,但医生有自我高估倾向;（2）要使所有门诊医生都有在职培训的需求,今后应采取综合措施;（3）应使继续医学教育更有实际价值。     

完善心理咨询门诊导医的服务

心理咨询门诊是一个特殊的服务窗口，门诊导医护士所展现的服务质量和精神面貌将直接影响到医院的声誉、形象以及经济效益。随着社会的进步和发展，人民生活水平的提高，越来越多的人开始认识到精神和心理需求在生活中的重要性。我院心理咨询门诊自2004年4月28日开业以来，门诊量与日俱增，最高每日咨询达20人次，为许许多多来访者解决了困挠他们的心理问题。作为从事心理咨询门诊工作的护士，能为来访者提供最佳服务，取得来访者满意咨询效果，完善心理咨询门诊导医服务就显得十分重要。     

某精神专科医院心理门诊1903例咨询者情况分析

目的探讨精神专科医院心理门诊咨询者的流行病学特征,为医院心理咨询工作提供建议与指导。方法对2013年某精神专科医院心理门诊1903例咨询者的性别、年龄、职业状况等社会人口学资料和咨询内容进行资料录入整理,并归类分析。结果心理门诊咨询者中女性1052例（55.3%）男性851例（44.7%）;青壮年1151例,占60.5%。职业分布以服务业（469例,24.6%）和学生（484例,25.4%）为主,前5位咨询问题分别为情绪问题（640例,33.6%）、精神病问题（484例,5.4%）、睡眠问题（187例,9.8%）、学习问题（141例,7.4%）和婚姻家庭问题（116例,6.1%）。结论精神心理问题已成为重要的公共卫生问题,分布于各年龄段、各职业。在精神病医院心理门诊就诊的人群仍以神经症和精神分裂患者为主。提高心理咨询专家队伍素质、保证咨询质量、加大服务力度,满足市民的心理卫生需求。     

基于服务质量差距模型的医院门诊志愿服务满意度分析△

目的：利用实证研究验证服务质量差距模型在门诊志愿服务应用的可行性,分析病人满意度和需求,提出门诊服务改善措施及合理化方案。方法：采取SERVQUAL评价法,随机抽取2019年6月徐州市某三级甲等医院门诊就诊病人及其家属开展服务质量的期望和感知问卷调查,运用SPSS23.0分析处理数据,使用t检验、单因素方差分析、Logistic回归分析等对数据进行进一步统计学分析。结果：病人对门诊志愿服务工作的期望值高于感知值。在医疗服务工作质量的感知和期望中,对可靠性的评价最高,对移情性的评价最低;与其他亲友居住病人的保证性差距与其他家庭状态（与配偶居住、独居和与子女居住）的差别有统计学意义（P＜0.05）,与子女居住的病人的可靠性差距与其他家庭状态（与配偶居住、独居、与其他亲友居住）的差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：服务质量差异模型可作为一种有效的门诊志愿服务质量评价方法,可以为医院相关管理部门找到志愿服务工作质量问题之所在,并为门诊服务管理者制定管理策略提供依据,提高门诊服务质量。     

精神科门诊患者流量与门诊管理

目的了解门诊患者人流量分布、心理需要和就诊时间规律,以适应新时期的门诊服务要求,满足患者需求,优化门诊资源配置,建立优质、高效、快捷的门诊医疗服务体系。方法对2012-2015年的门诊量、就诊频率进行统计,分析。结果前来精神科门诊就诊的患者逐年增长,并且需要长期用药物治疗,每一个月或六个月前来门诊复查一次。结论门诊依据精神科就诊患者的就诊需求变化,主动调配充足的医疗,护理,医技,心理方面的专家工作人员为患者服务,以满足社会对医院服务内容,服务方式,服务程度及服务管理的要求。     

门诊挂号流程再造的实施效果分析

目的 利用门诊信息系统进行门诊挂号流程再造,采用先诊疗后收取挂号诊查费对门诊就诊流程进行优化,探讨数字化医院建设中缩短门诊患者就诊排队时间、提高门诊诊疗工作效率与服务质量的新途径.方法 ①收集我院2010年2月至2011年6月份信息系统门诊工作量及门诊挂号诊查费统计数据,统计方法采用描述性分析;②问卷调查,对2010年9月份及2011年6月份来我院门诊就医的病人采取现场随机抽查方法,统计方法采用t检验.结果 ①优化流程的挂号诊查费误差率比传统流程小（P〈0.05）;②门诊优化流程后,缩短了患者在院就诊时间（P〈0.05）,患者满意度提高（P〈0.05）.结论 新的门诊流程为医院实施信息化提供了良好的可行性途径,有利于体现＂以病人为中心＂的治疗原则,为病人提供高效优质的服务.     

上海市宝山区精神卫生中心

上海市宝山区精神卫生中心是一所集医疗，心理咨询，康复于一体的二级专科医院，设有四个精神科病区和一个神经内科病区（内设老年痴呆病区），开设了精神科，老年科和老年痴呆防治门诊，     

门诊就诊影响因素调查

为在新形势下保持竞争优势,提高医院门诊数质量,回顾统计１９９８－１９９９年门诊量全院年平均增长率为１０．７。通过病人就诊因素问卷调查分析认为：（１０医院外部环境的改善,促进了市场需求扩大;（２）医院内部设施的完善,提高了病人就诊时的舒适咸信任度;（３）医疗服务的改善,增加了病人就诊的满意度;（４）重点专科的发展,提高了医院的知名度;（５）良好的医患,成功吸引门依病人的重要因素。     

“搓一顿”解决不了心病

心理咨询这些年 由于战乱和文革的影响，心理咨询在我国起步较晚，从上世纪80年代末才开始提倡，1987年国家要求医院精神科都要设立心理咨询门诊。 这样，对于从事心理咨询工作的精神科医生来说，是先接受指令后学习。1988年4月，中国心理卫生协会举办了全国第一次心理咨询和治疗培训班，当时有上百人参加了培训，但是毕业后一直从事这方面工作的人寥寥无几，主要因为这项工作没有经济效益，也就没有人重视，再加上老百姓接受不了，一谈到心理问题就想到精神病。[第一段]     

精神科门诊就医流程优化的实践与体会

门诊是医院的窗口,它与社会紧密相连,其工作质量的优劣,直接影响到医院的声誉和发展。门诊部是医院接触病人时间最早、人数最多,范围最广的部门,同时又是医疗诊治、健康教育、服务保障、组织管理等多项工作交叉点。因此,优化门诊就医护理流程,坚持以病人为中心,以质量为核心,以效益为根本,对提高精神科门诊工作的管理水平十分重要。     

上海市宝山区精神卫生中心

上海市宝山区精神卫生中心始创于1979年，是一所集医疗、预防、教学、科研、康复及心理咨询于一体的二级专科医院。中心开设家庭治疗、神经科、精神科、老年痴呆防治和心理咨询等7个特色门诊，     

排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中的应用

在医院门诊服务系统内,由于病人到达时间的随机性以及医生诊治病人所需时间的随机性,排队现象几乎不可避免.排队论就是对排队现象和拥挤现象进行定量研究的理论.本研究通过应用排队论的理论、方法与模型,测量案例医院门诊内科、妇科患者到达的规律、服务台的设置以及服务时间的规律,分析评价门诊内科、妇科服务流程效率,并模拟计算科室设置不同服务台（出诊医生）时的系统运行效率,推测合理设置的服务台数,指出门诊流程需要改造的环节点.同时尝试通过计算妇科患者等待成本和医院服务成本,对该服务系统进行总体费用最低的优化设计.     

综合医院心理咨询门诊青春期咨客分析

目的：了解综合医院心理咨询门诊青春期咨客的特点。方法：总结中山大学附属三院心理咨询门诊近3年青春期咨客的资料。结果：咨客共有2523例，男女比例1．53：1，青春期前后期比例为1：2．15，不同性别的咨客均是青春期后期人数较多，青春期咨客市内外比例为1．14：1，青春期前期的咨客市内的较多，青春期后期的咨客市外的较多，精神分裂症和其他精神病性障碍（28．46％）与癔症，应激相关障碍，神经症（26．00％）是青春期咨客中最为常见的两类精神障碍，不同年龄，不同性别的青春期咨客的疾病谱是有差异的。结论：综合医院心理咨询门诊青春期咨客的咨询主要是医学心理咨询。     

基于排队论的门诊化验服务效率评估与改进

目的应用排队论理论和方法分析门诊化验服务效率,提出优化资源配置方案。方法（1）利用Microsoftl软件分别对周一、周三、周五上下午门诊采血窗口患者到达情况及工作人员服务时间分布进行分析：（2）建立排队模型,用TooIPark4．0软件分析流程效率：（3）按原卫生部“三好一满意”活动对门诊排队量化指标的要求,提出流程再造和资源配置方案。结果（1）门诊化验采血窗口患者到达情况服从hiSSOll分布。其入（患者平均每分钟到达率）为3．09人次／分钟、1．80人次／分钟、2．91人次／分钟、1．70人次／分钟、2．40人次／分钟、1．73人次／分钟;（2）采血服务时间服从负指数分布,窗口平均服务率为0．91人／分钟：（3）排队模型对流程效率的分析,除周一上午化验采血窗口劳动强度大（p=87％）、服务效率低（系统空闲率为2％,等待概率为72%）外,其他时间均能满足原卫生部对门诊排队量化指标的要求。结论（1）应根据不同时段．调整和配置相应的资源,周一上午采血窗口应增加1个服务台：（2）采用排队论的理论和方法评价门诊流程效率,提出优化门诊流程绩效是可行的,值得推广。     

大连市公费医疗门诊药费支出分析

门诊医疗服务涉及面广,利用频率高。因此,门诊医疗费用对公费医疗费用的增长影响较大,据统计,大连市公费医疗门诊就医费用中,70％左右的费用是药品支出。因此,在研究影响公费医疗费用增长因素及控制措施时,分析门诊药费支出水平及增长速度是有意义的。 本文资料来源于大连市卫生局公费办1991～1994年抽查的公费医疗门诊处方资料和1995年对3所综合医疗门诊就医公费医疗对象的门诊处方调查。     

业务流程重组理论在门诊服务优化中的应用

随着我国社会经济的逐步转型,医疗体制改革的不断深化,以病人为中心的服务流程优化成为了转型期内的公立医院突显公益特征的主要工作。为了方便门诊病人就医,我院以门诊便民服务中心建设为契机,重组业务流程（business process reengineering,BPR）,创新管理理念和服务模式,夯实了构建和谐医院的基础。     

做好精神科门诊候诊时护理工作的体会

精神科门诊的人群由于流动性大,很多患者由家属陪伴而来,不合作的病人需2～3人或更多人陪伴,哭笑吵闹、绳捆索绑,病情各异,病种繁多,且门诊护士接触病人时间短暂,护理及观察病情无连续性.因此,做好精神科门诊候诊时的护理工作非常重要,护士应热情接待妥善安排就诊,细致观察病情并做好应急处理,运用语言沟通技巧和谐护患关系,同时开展健康教育等来提高门诊护理的质量,为患者提供一个舒适、安全、有信任感的就医环境.     

社区卫生服务中心试行预约门诊的实践与探讨

目的探索预约门诊能否在社区卫生服务中心实行,以及社区开展预约门诊的优点及困难。方法以江川社区卫生服务中心沧源服务站辖区内的5个居委(约1万名居民)为开展预约门诊的服务区域,制定预约门诊流程及实施细则,对所属居民开展为期一年的预约试行工作。结果预约门诊试行一年,预约登记病人410人,实际就诊病人380例。对预约登记进行统计:预约主要病种为高血压、糖尿病和冠心病,分别占预约病人的56.1%、26.8%和9.8%;预约就诊目的主要为慢性病配药、监测病情变化和疾病咨询。结论社区实行预约门诊有利于病人病情监测,能够加强医患间的沟通,减少病人的候诊时间。社区实行预约门诊对居民的健康具有重要意义。     

门诊流程再造与信息化管理

门诊流程再造就是以病人为中心,利用信息技术,引入作业流程重组理论,对门诊的作业流程进行重新思考和重新设计,以求得医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面获得进一步改善,改变服务模式,缩短病人的等候时间,提高医院单位时间内的就诊率,以获得较好的经济效益和社会效益,实现医院经营方式和管理方式的根本转变,提高医院竞争力。