宫腔镜下宫腔粘连电切术68例近期临床效果的观察

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)治疗宫腔粘连的近期疗效及安全性。方法:回顾分析2011年10月至2013年9月于我院应用连续灌流式宫腔镜行电切治疗的68例宫腔粘连患者的临床资料。电切术后宫腔放置节育环,术后补充雌激素。治疗3个月后,再次行宫腔镜检查,了解宫腔恢复及月经改善情况。结果:宫腔粘连程度与宫腔操作次数有关,而月经异常与宫腔粘连程度有关。宫腔镜术后,患者月经异常均得到不同程度的改善,月经改善总有效率91.30%;闭经、月经减少及月经紊乱的改善率分别为86.95%、94.44%和100%。宫腔镜术后3个月再次行宫腔镜检查,宫腔形态恢复正常,1例再次粘连。术中出现并发症8例,2例穿孔、3例止血困难、3例出现假窦道。结论:宫腔镜下宫腔粘连电切术具有微创、安全、有效等特点,可明显改善月经情况,同时行超声监测使手术更安全。     

宫腔镜宫腔粘连分离术45例分析

目的:探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效。方法:回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况。结果:45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症。术后3~6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意11例。术后患者月经变化:恢复正常经量34例(75.56%),较术前明显增多但未恢复正常经量8例(17.78%),较前仅稍增多3例(6.67%)。结论:宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。     

宫腔镜治疗宫腔粘连45例临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床价值。方法:对2008年1月至2010年1月在我院行宫腔镜诊治手术的45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后恢复正常月经患者33例,占73.3%;在痛经的6例患者中,6例术后得到缓解或治愈。结论:宫腔镜是诊治宫腔粘连的首选方法,值得临床推广应用。     

宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用

本文就 16 8例宫腔粘连的相关问题及宫腔镜在诊断中的应用总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,经我院宫腔镜诊断宫腔粘连共 16 8例 ,年龄 2 2岁～ 4 3岁 ,平均 34岁。本组无月经 5 6例 ,月经过少 4 8例 ,月经减少 30例 ,月经正常 34例。患者中不孕 86例 ,反复流产 18例。发病前有宫腔操作史 15 6例次 ,其中人流史 5 8例 ,不全流产清宫 114例 ,诊断性刮宫 8例 ,置ＩＵＤ 3例 ,取ＩＵＤ 5例 ,子宫输卵管造影 (ＨＳＧ) 2 2例。所有患者均行超声检查 ,5 5例行ＨＳＧ ,6 2例行妇科内分泌检查 ,34例行人工周期治…     

宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效观察

目的:分析评价宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效。方法:选取宫腔镜电切术后1月复查发现再发宫腔粘连的患者65例,其中40例轻度粘连、25例重度粘连。患者均在门诊行宫腔镜下微型剪刀分离,术毕宫腔注入透明质酸钠凝胶,继续口服戊酸雌二醇周期治疗。术后2~3月复查宫腔镜同时再次分离粘连,进行疗效评价。术后3月期间观察子宫内膜厚度。结果:术后3月,轻度和重度宫腔粘连患者的总有效率分别为92.5%和84%。轻度粘连组术后第2月与第3月的有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);中度粘连组比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。术后3月,两组患者的子宫内膜厚度均增加,两组比较差异有统计学意义(P0.05);且每组的组间不同时间段内膜厚度比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:重复宫腔镜下微型剪刀分离宫腔复发粘连可作为宫腔镜电切分离粘连术后的辅助手段,提高治疗效果。     

COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7天后取出;B组68例放置COOK球囊作为观察组B组,3月后取出;C组64例放置"宫型"宫内节育器(IUD)为观察组C组,3个月后取出;D组40例仅行宫腔镜下IUA分离术,作为空白对照组D组。4组术后第2天开始均应用戊酸雌二醇片(2 mg,每天3次,口服)联合地屈孕酮片(10 mg,每天1次,口服)序贯治疗,连续用药3个周期。分别比较4组治疗前后子宫腔状态、月经情况、妊娠率、患者满意度及有无并发症等。结果:治疗3个月后,B组IUA改善率、月经改善率、妊娠率及患者满意度均高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P0.05);B组植入物脱落率和嵌顿率明显低于C组(P0.05);B组与C组细菌感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔内放置COOK球囊3个月联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下IUA分离术后宫腔再粘连的方法在临床上的安全性及有效性均值得肯定。     

宫腔镜分离粘连手术治疗不同程度宫腔粘连的效果观察

目的 观察宫腔镜分离粘连手术对于不同程度宫腔粘连患者的治疗效果。方法 选取46例宫腔粘连患者,根据宫腔粘连累及宫腔范围不同分为A组（范围1/3～2/3）与B组（范围2/3以上）,每组23例。两组均采取宫腔镜分离粘连手术治疗,观察对比两组患者治疗前后宫腔粘连情况、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度及临床疗效。结果 治疗前,两组宫腔粘连评分、月经量、子宫体积及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组宫腔粘连评分显著低于B组,月经量多于B组,子宫体积和子宫内膜厚度显著高于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者治疗总有效率为95.65%,明显高于B组的73.91%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜分离粘连手术对不同程度宫腔粘连患者的治疗效果不同。宫腔粘连程度越严重,对患者的宫腔分离及月经量、子宫的体积、子宫内膜的厚度恢复就越困难,治疗效果越差。     

宫腔粘连的预防方法研究进展

宫腔粘连是导致不孕症的妇科常见病之一,严重危害育龄期女性生育功能及心理健康,妊娠期宫腔操作是主要原因。其发病率随宫腔操作机会增加而升高。宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of uterine adhesions,TCRA）是治疗的标准术式,轻度宫腔粘连治疗效果好,但中、重度宫腔粘连治疗效果欠佳,复发率高。预防宫腔粘连的方法众多,有预防性使用抗生素、口服雌激素、宫腔内注入透明质酸钠、放置宫内节育器或球囊支架等,现尚无统一标准。宫腔粘连治疗多采用TCRA+防粘连材料+人工周期的综合治疗方案,效果较单纯宫腔镜下宫腔粘连分离术好。     

中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果观察

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月在武汉大学人民医院就诊的119例经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连并行TCRA术患者的临床资料。术后宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器为A组,宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜为B组,术后均使用人工周期。比较患者的术后月经改善、宫腔及妊娠情况。结果:中度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(57.7%vs 31.0%,P=0.047),宫腔再粘连率低于A组(15.4%vs 44.8%,P=0.018);A、B组的妊娠率分别为40%、60%,差异无统计学意义(P=0.37)。重度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(43.8%vs 18.8%,P=0.031),宫腔再粘连率低于A组(15.6%vs 46.9%,P=0.007);A、B组的妊娠率分别为11.1%和33.3%,差异无统计学意义(P=0.257)。结论:中重度宫腔粘连分离术后联合使用Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜治疗效果优于Foley球囊导尿管+宫内节育器组。     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析

目的：探讨宫腔粘连采用宫腔镜手术治疗的效果。方法：本次研究选择的对象共60例,均为我院2012年1月至2013年1月收治的宫腔粘连患者,随机按观察组和对照组各30例划分,观察组采用宫腔镜手术治疗,对照组采用传统扩宫术治疗,回顾两组临床资料。结果：观察组有生育要求者23例,妊娠率为69．6％;月经不调27例,治疗后月经恢复正常率为88．9％;下腹痛12例,缓解率为91．7％。对照组有生育要求24例,妊娠率为50％;月经不调26例,治疗后月经恢复正常率为65．4％;下腹痛13例,缓解率为76．9％。各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗宫腔粘连,可显著提高临床效果,降低不良事件发生率,具有非常积极的临床意义。     

宫腔冲洗引流在重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果研究

目的:评价宫腔冲洗引流在重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的临床应用效果.方法:选择2019年1～12月在郑州大学第三附属医院就诊的重度宫腔粘连患者86例作为研究对象,根据术后预防再粘连的方法不同分为3组:A组30例,术后放置二腔球囊导管引流,B组30例,术后放置三腔球囊导管+0.9％氯化钠液冲洗引流...     

以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用

目的:探讨以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析67例宫腔粘连患者的治疗效果,均经宫腔镜下机械性粘连分离术及输卵管间质部插管通液术,术后宫腔放置宫内节育器及雌、孕激素周期治疗。结果:67例宫腔粘连中轻度粘连24例,中度粘连25例,重度粘连18例。46例1次手术成功重建宫腔,21例2次手术。术后88.1%宫腔形态正常,79.1%月经恢复正常,输卵管通畅率72.1%。术后妊娠率50.7%,活产率85.3%。无手术并发症。结论:宫腔镜对于不同程度宫腔粘连的宫腔重建微创、有效。术中注意保护子宫内膜;疏通阻塞的输卵管对提高妊娠率至关重要。     

人工流产术后停经适时宫腔镜检查对宫腔粘连的预防价值

目的:探讨早期妊娠人工流产术后停经适时宫腔镜检查对宫腔粘连的预防价值.方法:选择德州市妇幼保健院2017年1月至2020年6月因人工流产术后超过42天月经仍未来潮者进行宫腔镜检查的患者262例.按停经时间分为4组:人工流产术后42～50天月经未来潮者73例(A组),人工流产术后51～60天未来潮者84例(B组),人工流...     

B超监测宫腔镜手术治疗宫腔粘连28例临床分析

过去对宫腔粘连的治疗方法多数是采用经腹切开子宫进行，近年来，宫腔镜广泛用于临床，在宫腔镜直视下，可以确切诊断宫腔粘连的部位、性状及范围，是现代宫腔粘连治疗中最为简便而理想的手术方法。现将我院1996年1月～2004年6月B超监测官腔镜手术治疗宫腔粘连28例分析报告如下。     

493例宫腔粘连患者的临床资料分析

目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者粘连程度的高危影响因素。方法:回顾2012年1月至2014年6月北京大学第三医院生殖医学中心经宫腔镜确诊的493例IUA患者的临床资料,根据粘连程度分组,分析影响粘连程度的相关因素。结果:不同粘连程度IUA患者的平均年龄、月经周期和中孕妊娠丢失情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同粘连程度IUA患者的月经量、原发不孕几率、结核病史和内膜炎情况均存在显著差异(P0.05);随着粘连程度的增加,经量减少、原发不孕及结核病史的患者所占的比例逐渐增加,而合并内膜炎患者的比例呈下降趋势。IUA粘连程度与妊娠相关的宫腔操作有关(P0.05),随着宫腔操作次数的增加,Ⅲ~Ⅴ度IUA患者明显增加。41.48%的IUA患者的子宫内膜超声结果正常,不同粘连程度患者的超声表现存在显著差异(P0.001),但随着粘连程度的加重,超声确诊粘连的比例无上升趋势。444例Ⅰ~Ⅲ度IUA患者中,内膜受损部位以中部居多,占45.05%;按粘连程度分组后,各组粘连部位存在统计学差异(P0.001),宫腔右侧粘连的比例明显高于左侧。结论:积极治疗感染性疾病,尽量减少宫腔创伤性操作,有助于避免IUA的发生;二维超声诊断IUA的敏感性低,宫腔镜检查是诊断IUA的金标准。     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留21例临床分析

宫腔胚胎组织残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而需再次清宫，特别是对过期流产患者，往往需行2～3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会。宫腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下取出宫内残留物或定位清官，在最小的损伤下得到满意效果，     

B超与腹腔镜监护宫腔镜宫腔粘连切除术的体会

宫腔镜宫腔粘连切除术 (TCRA)是在直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连 (IUA) ,使患者术后恢复正常宫腔形态及正常月经周期 ,从而改善与提高妊娠及分娩结局。目前TCRA已成为治疗宫腔粘连的标准方法 ,它取代了过去采用的盲法如刮宫、探针和扩张棒等分离宫腔粘连的方法。但因其有子宫穿孔并伤及邻近器官的危险及体液超负荷等严重并发症 ,使TCRA难以普及和推广。为提高宫腔镜手术的安全性 ,现就 12 0例TCRA术中B超或 (和 )腹腔镜监护的临床效果总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月在首都医科大学附…     

宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果分析

目的 探讨冷刀宫腔镜微剪分离术对重度宫腔粘连患者的治疗效果.方法 回顾性分析81例重度宫腔粘连行宫腔镜冷刀微剪分离术患者的临床资料.结果 平均手术时间为(14.59±2.27) min,住院时间(3.82±1.21)d.术后2个月行宫腔镜检查评估,治愈率61.73％(50/81),有效率27.16％(22/81);术后...     

宫腔镜诊治宫腔内病变的几个焦点问题

1853年法国医生Desomeaux应用早期的内窥镜观察了“子宫内口”，首次报道了“宫腔检查”。1869年，爱尔兰的Pantaleoni为一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫腔镜检查，发现了子宫内膜息肉。并提出了宫腔镜(Hysteroscopy)或子宫镜(Metroscopy或Uteroscopy)的概念。近20余年来，随着科学技术的飞跃发展，宫腔镜也得到了快速的发展。     

综合治疗中重度宫腔粘连的疗效观察

目的探讨以宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)为主的综合治疗方法对中重度宫腔粘连(IUA)的治疗效果。方法对以宫腔镜电切术为主综合治疗的中重度宫腔粘连165例(中度83例,重度82例)患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后服用戊酸雌二醇剂量和周期数不同分为三组:A组9mg/d,3个周期;B组6mg/d,2个周期;C组4mg/d,1个周期。术后3个月观察疗效并随访妊娠结局。结果 165例患者的有效率为85.5%(141/165);中位随访时间23个月(8~46个月),受孕率(包括流产、活产)为43.6%(72/165),活产率为50.0%(36/72)。中度IUA治疗的有效率(92.8%,77/83)高于重度IUA(78.0%,64/82;P0.05)。中度A、B、C组的有效率分别为95.2%(20/21)、95.7%(22/23)和89.7%(35/39);重度A、B、C组的有效率为73.9%(17/23)、78.6%(22/28)和80.6%(25/31),三组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中度IUA临床疗效明显优于重度IUA;TCRA术后4~6mg戊酸雌二醇周期序贯应用及早期宫腔镜复查也可取得良好效果。