宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症104例分析

目的:探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值.方法:对104例不孕症惠者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率.结果:104例患者中发现94例有盆腔病变,76例有子宫腔病变,80例输卵管不通.盆腔粘连、子宫腔粘连致输卵管堵塞是不孕症的第1位病因,继发不孕均较原发不孕的发生率高(P<0.01).宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率63.5%.1例发生异位妊娠.结论:宫腔镜和腹腔镜联合应用,已成为女性不孕症必不可少的诊治手段,具有重要的临床应用价值.     

宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制

官腔粘连是子宫内膜损伤引起的严重危害女性生育功能与生理健康的疾病.随着子宫腔整复手术的普及开展,官腔粘连的确诊率与治疗效果均有了显著提高.宫腔镜能够在直视下明确粘连形成的程度、性质并进行量化分期;官腔镜粘连分离子宫腔整复手术被誉为治疗官腔粘连的金标准方法,明显提高了手术疗效和改善患者生育结局.然而,与现实不符的是,目前...     

宫腔镜宫腔粘连切除术及术后雌激素应用的疗效分析

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)系指子宫腔、子宫峡部、宫颈管,因宫腔手术操作或因放射线、感染等造成的腔壁相互粘连。宫腔粘连可导致月经过少、闭经、周期性腹痛和不孕。随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜下宫腔粘连切除术     

宫腔镜在不孕症中的应用

<正>宫腔镜检查是不孕症(Infertility)诊疗的重要措施,可以直接观察子宫腔内的病灶,在宫腔镜的引导下对子宫内膜或病灶活检病理进行病理诊断,通过宫腔镜下的干预措施包括治疗局灶性子宫病变(息肉和小纤维瘤)和子宫腔成形术(粘连松解及纵隔切开)治疗不孕症,以及在宫腔镜指引下通过输卵管插管,再通近端梗阻的输卵管以潜在地提高生育力,使宫腔镜检查在治疗不孕症中的实用性显著提升[1]。本文将讨论宫腔镜在不孕症病因诊断中的作用以及目前的治疗方法。     

宫腔镜对子宫腔内不孕病因的诊治价值——100例临床分析

为评价宫腔镜对因子宫腔内病变所致女性不孕的诊断及治疗价值,采用宫腔镜对100例宫腔内病变所致的不孕症行宫腔镜检查及治疗.结果发现,子宫内粘连60例,占60.00%;子宫内膜息肉19例,占19.00%;输卵管起始部阻塞14例,占14.OO%;其他7例,占7.00%.与子宫输卵管造影及B超比较,宫腔镜与病检符合率最高,达97.00%,显著优于前两者;除3例宫腔粘连者经两次分离术外,其余均一次成功,术后一年内患者受孕率为53.00%,可见宫腔镜诊断宫腔内病变更直观、可靠,并可同时完成镜下手术,效果良好.     

门诊宫腔镜的研究进展

<正>1869年Pantaleoni[1]在人体进行了首例宫腔镜检查,并在直视下摘除子宫内膜息肉,开创了宫腔镜诊治子宫腔内病变的先河。自1988年Gimpelson等[2]报道宫腔镜下组织活检获得的结果较诊刮术更为准确以后,宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫腔病变的金标准。Bettocchi[3]提出的门诊宫腔镜(office hysteroscopy)的概念,也可称为即诊即治的     

宫腔镜对子宫腔内不孕病因的诊治价值

为评价宫腔镜对因子宫腔内病变所致女性不孕的诊断及治疗价值，采用宫腔镜对１０例宫腔内病变所致的不孕症行宫腔镜检查及治疗。结果发现，子     

中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势, 被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时, 恢复子宫腔形态与功能, 实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来, 随着临床应用的普及开展、手术器械的研发完善、诊疗方法的推陈创新以及围手术期管理的细化规范, 使宫腔镜子宫腔整复手术得到了长足发展。2012年"妇科宫腔镜诊治规范"距今已经十余年, 为了更好适应当今临床诊疗与发展需求, 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组结合国内外最新循证医学证据和我国宫腔镜子宫腔整复手术临床实践, 对宫腔镜手术指征、施术前准备、新设备器械的进展、操作要点、术中与术后监护以及手术并发症防治等方面进行了全面更新完善, 旨在规范宫腔镜子宫腔整复手术临床应用, 提高诊疗效果, 造福广大病患。     

宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性

目的 分析宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性。方法 选取60例子宫腔内良性占位性病变患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施诊断性刮宫术,试验组实施宫腔镜下病损切除术,比较两组的临床疗效和不良反应反生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组不良反应总发生率为3.33%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变,临床疗效显著,且安全性高。     

宫腔镜下取金属断裂、嵌顿环17例分析

宫腔镜下取金属断裂、嵌顿环１７例分析汪娴，杨淑兰，扬风妹（常州市第一人民医院，常州，２１３００３）宫腔镜诊治术是近年来崛起的一项先进的妇产科诊疗技术，它能直接检视子宫腔内生理和病理变化，并能在窥视下行子宫内手术操作，我院１９９０年开始采用宫腔镜钳取宫...     

宫腔镜对体外受精常见宫腔影响因素的评估和治疗结局

不孕症是指妇女原发不能受孕,也指妇女能受孕但不能妊娠至足月,该问题是困扰很多家庭的一大难题。因对其定义不同而导致不孕症发病率不同,不孕症的原因多种多样,而子宫腔内病变是常见的干扰不孕症患者胚胎植入的原因之一,因此对子宫腔内病变的评估是评价不孕症的核心部分。目前认为宫腔镜是最准确的诊断宫腔内病变的检查。为了优化生育治疗,越来越普遍地将宫腔镜检查作为体外受精（IVF）之前的常规检查,并且宫腔镜可同时对宫腔内病变进行治疗,使妊娠结局得以改善。阐述宫腔镜对接受IVF周期前几种最常见宫腔因素的评估及治疗前后对妊娠结局的影响。     

宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应及其与生殖预后改善的关系

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应与生殖预后改善之间的关系.方法:选择2016年1月至2020年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科宫腔镜中心确诊并接受以TCRA手术为主的综合治疗的中、重度宫腔粘连(IUA)患者163例为研究对象,其中,IUA中度114例,IUA重度49例;每组内术...     

宫腔镜诊治宫颈粘连临床观察

目的：观察宫腔镜对宫颈粘连的诊治效果。方法：选取2009年2月至2013年8月102例患者宫颈粘连宫腔镜行宫颈粘连分离术的临床资料分析总结。结果：98例患者手术顺利,其中68例月经恢复正常或者改善。31例有轻度粘连月经恢复正常。59例中度粘连患者,月经恢复正常或者得到改善。38例重度粘连,月经恢复正常或者得到明显改善。结论：应用宫腔镜治疗宫颈粘连,宫颈粘连重,月经难恢复,粘连易复发,加用节育环和人工周期,能防止再粘连的发生。宫腔镜是治疗宫颈粘连安全有效的方法。     

窄带成像技术在宫腔镜诊断子宫内膜疾病中的应用

宫腔镜检查是诊断子宫腔内病变的最好手段,宫腔镜下活检用于诊断子宫内膜病变已得到公认和广泛应用。诊断性宫腔镜对纵隔子宫、子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤诊断的准确率较高,而对子宫内膜病变诊断的准确率较低,故需要一种方法来提高其诊断能力,窄带成像技术（nar-rowbandimaging,NBI）满足了宫腔镜进一步发展的需要。     

宫腔镜检查生育期妇女异常子宫出血316例分析

目的探讨宫腔镜检查生育期异常子宫出血的诊断价值。方法对316例22～49岁异常子宫出血、经妇科检查、经腹B超及经阴道B超,提示宫腔回声异常或正常者进行宫腔镜检查,检查时间选择在月经周期的增殖早期,月经周期紊乱者在阴道流血停止或明显减少时。结果 宫腔镜检查生育期妇女异常子宫出血,子宫腔内病变阳性检出率为83.50％。宫腔镜检查与病理结果符合率平均为71.14％,其中子宫内膜单发或多发性息肉>1.20cm及子宫粘膜下肌瘤>0.50cm诊断准确,术后病理诊断符合率为80。01％～95.02％。子宫内膜息肉样增生,病理诊断为子宫内膜息肉者仅为22.01％,宫腔镜检查呈息肉样增生时必须取内膜活检,依据病理作出临床诊断。结论宫腔镜检查适用于生育期异常子宫出血,并可明确出血的病因。对子宫内膜炎性病变及宫内节育器并发症,宫腔镜可观察到节育器在子宫腔内的形态、位置及宫内膜反应。另宫腔镜下选择性内膜定位活检或全面刮宫取材送病理,二者结合可得出正确的临床诊断。     

子宫腔整复手术后再粘连的防治

宫腔粘连是子宫内膜基底层损伤所引起的疾病,严重影响女性生理健康和生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术作为子宫腔整复手术的首选治疗方法,以恢复子宫正常解剖结构及功能为目的,但术后复发仍是妇科医生面临的巨大挑战。目前防治术后再粘连的方法主要有屏障治疗、激素治疗和羊膜疗法等,其他的治疗选择,如干细胞疗法、阿司匹林、富血小板血浆、西地那非等治疗尚处于研究当中。目前尚无防治术后再粘连的最佳治疗方案,如何达到最佳治疗效果仍需进一步研究。     

干细胞修复宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连是由于频繁的宫腔操作和感染等原因导致子宫腔出现部分或完全粘连的一种妇科疾病，主要表现为月经减少、闭经、不孕和周期性腹痛等，本质是内膜纤维化。目前，宫腔镜粘连松解术是治疗该病首选的手术方法，但术后粘连复发的情况屡见不鲜。因此，寻求有效修复粘连内膜并且同时能预防术后粘连复发的治疗策略具有重要的意义。近年来随着人们对干细胞的认识不断深入，利用干细胞修复受损的子宫内膜内膜成为一种新的选择。现对子宫内膜损伤修复的生理机制和不同源性的干细胞修复受损内膜的研究进行综述。     

子宫镜检查法—320例临床经验

子宫内观察的技术进展很快,子宫纤维镜为其中之一。子宫镜系应用高强光源和使子宫腔膨胀方法来进行子宫腔的观察,已成为临床妇科在诊断和治疗方面的一项辅助方法。本文报道320例患者应用子宫镜检查的经验。适应症作为诊断用于疑有子宫内病变者。作为宫腔内手术用则包括:宫内取活检、子宫内粘连分离,取出子宫腔内异物,以及行输卵管插管术     

宫腔粘连宫腔镜冷刀手术及术后管理

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指子宫内膜基底层由于宫腔操作、感染等原因导致子宫腔或子宫颈部分或者全部的子宫内膜间质被纤维组织替代导致的粘连闭塞。IUA通常表现为经量减少、闭经、不孕、痛经、反复流产等,严重影响女性的生活质量及生育能力。对于有生育要求的女性来说,IUA治疗的主要目的是恢复宫腔的正常结构,预防宫腔粘连的再复发,改善子宫内膜的再生能力,促进生育。宫腔镜下IUA分解术(TCRA)因为可以在直视     

宫腔粘连的预防方法研究进展

宫腔粘连是导致不孕症的妇科常见病之一,严重危害育龄期女性生育功能及心理健康,妊娠期宫腔操作是主要原因。其发病率随宫腔操作机会增加而升高。宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of uterine adhesions,TCRA）是治疗的标准术式,轻度宫腔粘连治疗效果好,但中、重度宫腔粘连治疗效果欠佳,复发率高。预防宫腔粘连的方法众多,有预防性使用抗生素、口服雌激素、宫腔内注入透明质酸钠、放置宫内节育器或球囊支架等,现尚无统一标准。宫腔粘连治疗多采用TCRA+防粘连材料+人工周期的综合治疗方案,效果较单纯宫腔镜下宫腔粘连分离术好。