BiPAP无创通气在中重度支气管哮喘急性发作期的应用

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者，在常规药物治疗基础上，辅以早期无创机械通气，对预后的影响。方法44例中重度支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组和治疗组，对照组予吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂及静脉输液治疗；治疗组在上述治疗基础上，辅以早期BiPAP无创通气。结果24小时后治疗组PaO2和PaCO2明显改善，较对照组有显著差异性。治疗组平均住院时间8±3天，明显短于对照组（P〈0．05），有显著差异性。结论中重度支气管哮喘急性发作期患者，早期辅以BiPAP无创通气，可缩短患者住院时间，改善预后。     

双水平气道正压无创通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭早期患者肺功能、血气分析、功能性呼吸困难分级的影响。方法对100例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为常规对照组（A组）和无创通气治疗组（B组）,其中A组48例,B组52例;A组与B组在治疗前及治疗后第3天均分别作肺功能测定、呼吸困难指数评分;在治疗前,治疗后2、4、8、72h分别作血气分析、每分钟呼吸频率（RR）测定。结果（1）B组与A组比较,肺功能及呼吸困难指数均明显改善（P〈0.05）。（2）B组在治疗后4小时血气分析pH、PCO2、PO2及RR均改善（P〈0.05）,8h后更明显（P〈0.01）,72h呼吸衰竭已基本纠正（P〈0.01）。结论双水平气道正压无创机械通气能明显改善AECOPD患者肺功能、呼吸困难指数,较快纠正Ⅱ型呼吸衰竭,是治疗早期呼吸衰竭的一个重要手段。     

肠内营养对重症COPD患者疗效和心功能的影响

目的观察肠内营养支持对需要无创机械通气治疗的重症慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonarydiseases,COPD)患者的营养免疫状况、心功能指标以及疗效转归等的影响。方法需无创机械通气的COPD急性加重期合并营养不良患者72例,分为早期肠内营养治疗组(A组,n=38)和对照组(B组,n=34)。B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上经鼻饲给予早期肠内营养支持,治疗期为2周,比较两组患者的临床疗效、血气分析、营养指标、血淋巴细胞总数(TLC)以及血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)及脑钠肽前体(pro-BNP)等指标的变化。结果 A组临床疗效(好转率、机械通气时间及住院时间)和血气分析、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白、实际体质量占理想值的百分比IBW%等)及外周血淋巴细胞总数改善情况均优于B组(P<0.05);经治疗后,A组患者血清中COPD相关炎症指标CPR、TNF-α较B组更早呈现下降趋势,pro-BNP、BNP也显著性低于B组。结论肠内营养支持治疗可有效改善重症慢性阻塞性肺病患者的营养状况,改善免疫状况,有助于及早控制COPD炎症反应,提高疗效。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗COPDⅡ型呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:将68例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为A、B两组,两组均予常规药物及无创正压通气治疗,B组在上述治疗基础上联合纳洛酮持续静脉泵入治疗;观察两组治疗前及治疗48h后的血气指标,比较两组总有效率、上机时间及住院时间.结果:B组治疗48h后的PaO2和PaCO2较A组改善明显(P＜0.01);B组总有效率高于A组(P＜0.05);B组上机时间及住院时间均短于A组(P＜0.05).结论:无创正压通气联合纳洛酮治疗能改善患者缺氧及二氧化碳储留,缩短患者住院时间,增强无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.     

无创正压通气治疗COPD并呼吸肌疲劳临床研究

目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并呼吸肌疲劳疗效.方法 54例COPD患者随机分为治疗组(26例)和对照纽(28例),比较治疗前后两纽血气分析,呼吸频率、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分,肺功能变化.结果 治疗组在无创正压通气治疗72h后,PaCO2降低,PaO2明显升高,呼吸频率下降,辅助呼吸肌动用明显减少,且肺功能明显改善,与治疗前及对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义.结论 COPD急性加重期惠者虽无呼吸衰竭但多有呼吸肌疲劳,早期应用NIPPV能缓解呼吸肌疲劳,改善肺的通气和换气功能,缩短住院时间.     

家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者家庭无创正压通气的治疗作用。方法:研究纳入符合标准的COPD患者152例,随机分为治疗组76例和对照组76例,治疗组给予家庭无创正压通气及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。随访1年,观察两组治疗前后的血气分析、肺功能、CAT问卷评分、COPD急性加重频率和平均住院次数的变化。结果:与对照组相比,治疗组患者1年后血气分析、CAT问卷评分、COPD急性加重频率和平均住院次数指标均有明显改善,肺功能下降速度减慢。结论:家庭无创辅助通气治疗能够改善稳定期COPD患者的血气分析、CAT问卷评分、COPD急性加重频率、平均住院次数,延缓肺功能下降速度。     

无创正压通气治疗COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的:探讨无创正压通气在治疗COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:回顾性分析在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗的68例慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,并以同期采用常规治疗的68例患者进行对比,比较两组患者动脉气血分析指标、抗生素使用时间、住院时间。结果:治疗后两组患者pH值、PaO2、PaCO2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气在治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者身体缺氧状态,缩短住院时间,促进患者康复,值得临床推广。     

间歇无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨间歇应用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者的疗效及并发症。方法将COPD并发呼吸衰竭患者42例随机分为两组：间歇无创通气组（A组,21例）给予常规治疗＋间歇无创通气治疗;持续无创通气组（B组,21例）给予常规治疗＋持续无创通气治疗。记录治疗24h和72h后患者的动脉血气pH、PaO2、PaCO2变化以及并发症。结果两组的有效率、血气分析值、失败率以及住院天数差异均无统计学意义（P〉0．05）,副作用发生率A组较B组有明显减少（P〈0．01）。结论间歇无创正压通气与持续无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效相似,前者并发症明显减少,患者依从性好。     

无创正压通气在急性左心功能衰竭治疗中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在抢救急性左心功能衰竭患者中的应用价值。方法:将52例急性左心功能衰竭患者随机分为常规组(25例)和无创正压通气组(27例)。常规组给予吸氧及药物抢救治疗;无创正压通气组在常规药物治疗同时给予无创正压通气,模式为S/T。观察治疗前及后1/2,1,2,3,4h的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标、症状缓解时间。结果:无创正压通气组有5例治疗失败,3例立即改行有创通气,另外2例拒绝有创通气,继续无创通气6h后1例症状缓解,1例死亡。常规组11例行有创通气,其中3例死亡。无创正压通气组症状缓解时间为(36±2.7)min,明显短于常规组(101±2.1)min。结论:无创正压通气能够迅速缓解急性左心功能衰竭患者临床症状,有效改善缺氧,增加抢救成功率。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并呼吸衰竭的疗效。方法 58例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组28例与对照组30例,对照组给予常规药物及吸氧等对症支持治疗;治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗。观察两组治疗前后的临床指标和血气分析情况。结果治疗组与对照组治疗前的基本情况、生命体征、血气情况差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3d后治疗组pH、PaO2、PaCO2等指标明显改善（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗COPD急发合并呼吸衰竭,能更快缓解患者的临床症状,降低PaCO2、提高PaO2。其疗效优于常规治疗方法。     

呼吸兴奋剂及无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者急性Ⅱ型呼衰的影响

目的:探讨呼吸兴奋剂与无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性Ⅱ型呼衰的效果。方法:将82例COPD急性Ⅱ型呼衰患者分为A1、A2、B1、B2四组,A1组予以常规治疗,A2组在A1组的基础上加用呼吸兴奋剂泵入。B1组在常规治疗基础上应用无创正压通气,B2组在B1组基础上泵入呼吸兴奋剂。相互比较各组血PO2、PCO2及临床症状改善等结果。结果:对于COPDⅡ型呼衰患者,A2组动脉血PO2,PCO2、呼吸频率等较A1组有所改善。B1组动脉血PO2,PCO2、呼吸频率较A2组有所改善,B2组相对B1组改善不明显。结论:呼吸兴奋剂对无机械通气存在Ⅱ型呼衰的COPD患者,能有效改善血氧水平,减轻PCO2储留,改善临床症状,但对应用机械通气的患者未见明显疗效。     

无创呼吸机在综合监护室的应用

目的　探讨双水平无创正压通气 (BiPAP)在综合监护室对呼吸衰竭和早期急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法　选择 5 4例呼吸衰竭和早期急性呼吸窘迫综合征的患者 ,分为A、B两组 (无创和有创组 ) ,分别予以相应治疗3d后比较其氧合指数、通气时间、ICU住院时间及ICU病死率等指标。结果　两组病人治疗前后的氧合指数有明显改善(P <0 .0 5 ) ,组间比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而无创组的通气时间、ICU住院时间及ICU病死率明显低于有创组(P <0 .0 5 )。结论　双水平无创正压通气可用于综合监护室的呼吸衰竭患者和早期呼吸窘迫综合征患者。     

早期应用无创正压通气在急性左心衰抢救中的价值

目的 探讨无创正压通气在急性左心衰竭抢救中的价值及安全性.方法 将71例急性左心功能衰竭患者随机分为常规治疗组(35例)和无创通气组(36例).常规治疗组给予吸氧及药物治疗;无创正压通气组在常规药物治疗同时给予无创正压通气,观察治疗前及后1/2h,1h的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标的变化情况,症状缓解时间,抢救成功率及不良反应的发生率.结果 两组治疗后的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标均较治疗前有明显改善,无创通气组与常规治疗组相比除血压外其差异有显著性(p<0.05);无创正压通气组有4例治疗失败,3例改用有创通气,1例死亡,成功率88.9%(32/36);常规治疗组13例行有创通气,其中4例死亡,成功率62.8%(22/35),两组比较差异有显著性(x2=6.604,p=0.01).无创通气组症状缓解时间为(40.7±12.9)min,明显短于常规组(76.5±10.9)min两组比较差异有显著性(t=10.624,p<0.001).3例出现胃胀气,不良反应发生率8.3%(3/36).结论 早期应用无创正压通气能迅速缓解急性左心衰竭患者的临床症状,提高抢救成功率,是抢救急性左心衰安全有效的治疗手段.     

无创正压通气与有创机械通气治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创正压通气治疗COPD急性发作合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的价值.方法:将30例COPD急性发作伴有重度呼吸衰竭患者分为2组,对照组(A组)予常规化痰、抗感染、平喘治疗的基础上,给予有创机械通气.观察组(B组)予常规化痰、抗感染、平喘治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,比较两组的疗效.结果:A组13例好转出院,2例死亡,并发呼吸机相关肺炎3例;B组12例好转出院,5例失败后行有创机械通气,其中3例死亡,无呼吸机相关性肺炎发生.结论:无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭是一种有效的方法,可以减少呼吸机相关肺炎的发生,并减少住院费用.     

无创正压通气辅助治疗小儿重症肺炎的疗效探究

目的探讨无创正压通气辅助治疗小儿重症肺炎的疗效。方法纳入我院70例2017年7月至2018年11月小儿重症肺炎患儿。随机数字表分组,常规方法组采取一般综合治疗加鼻道管给氧,无创正压通气法组则采取一般综合治疗加上无创正压通气治疗。比较效果。结果无创正压通气法组治疗效果、住院总时间、血气分析情况、肺功能相比较常规方法组更好,P0.05。无创正压通气法组肺内并发症,脏器衰竭等的发生率显著低于常规方法组,P0.05。结论无创正压通气辅助治疗小儿重症肺炎的疗效探究确切,可减少并发症,改善血气指标和缩短住院时间。     

应用无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床分析

目的:初步探讨无创正压通气在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法:根据是否联合应用无创正压通气,60例急性左心衰竭患者被分为常规治疗组(A组)和无创正压通气组(B组),对比两组治疗后血压、心率、呼吸、Sa O2、MAP、疗效,初步判断两组临床治疗效果。结果:B组治疗后血压、心率、呼吸、Sa O2、MAP改善较常规治疗组(A组)显著,B组有效率显著高于A组。结论:无创正压通气是抢救急性左心衰竭患者的一种有效的辅助治疗方法。     

有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究

目的探讨重症监护病房(ICU)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的选择时机。方法对62例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者资料进行回顾分析,根据实施有创机械通气治疗的时间,将其分为早期机械通气组(A组)和延迟机械通气组(B组),两组均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、气道分泌物引流、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗措施,观察两组患者的血气分析相关指标及有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间等。结果治疗后A组氧合指数(PaO2/FiO2)高于B组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,A组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性发作合并重度呼吸衰竭符合有创机械通气指征的患者早期进行气管插管,有助于改善呼吸衰竭、减少有创通气时间,减少ICU住院时间。     

无创正压通气治疗慢阻肺急性发作效果分析

目的研究应用无创正压通气治疗慢阻肺急性发作效果。方法选取该院2010年6月—2011年6月收治慢阻肺急性发作的患者86例,分为两组A组41例,应用常规方法临床治疗,B组45例,应用常规治疗联合无创正压通气治疗,对两组的治疗临床效果、住院治疗时间、气管插管、死亡率进行统计分析。结果 B组常规临床治疗联合无创正压通气临床治疗的效果,明显优越于A组常规临床治疗的效果,氧分压明显升高,二氧化碳分压明显下降,明显的缩短住院治疗的时间,减少了死亡率和气管插管率的发生。结论无创正压通气治疗慢阻肺急性发作的临床效果佳,适宜广泛应用于临床治疗,对无创正压通气治疗慢阻肺急性发作的患者有着重要的意义。     

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将48例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成A、B、C3组,每组均给予抗感染、支气管扩张剂、氧疗、营养支持治疗等。在此基础上,A组给予尼可刹米静脉滴注;B组给予经鼻或口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机正压通气,C组在BiPAP呼吸机正压通气的同时静滴尼可刹米,疗程5天,观察治疗前后患者的血气分析、呼吸频率、潮气量和分钟通气量。结果B、C两组治疗后患者的血气分析较治疗前明显改善,其中C组治疗后PaCO2的下降较B组明显。C组治疗后的分钟通气量大于B组。结论呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗能显著改善COPD患者的呼吸衰竭,增加通气量,尤其在改善高碳酸血症方面,疗效优于单纯无创正压通气治疗。     

有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭21例

目的评价有创与无创序贯性机械通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的疗效及可行性。方法序贯治疗组以同步间歇强制通气加压力支持加呼气末正压（SIMV＋PSV＋PEBP）方式行机械通气，待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现，改为换经鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）方式通气，直至脱离呼吸机；对照组常规有创通气以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组感染、通气及氧合指标，记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及ICU住院天数。结果序贯治疗组有创通气时间和总的机械通气时间、VAP的发生率，ICU住院时间明显减少（P〈0．01）。结论对COPD急性呼吸衰竭患者进行插管机械通气，以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻（面）罩无创通气可显著改善治疗效果。