非心脏手术围手术期心血管危险评估与管理

心血管病患者在施行非心脏手术时,常常要考虑到基础心血管疾病的影响.这些心血管病患者施行非心脏外科手术及麻醉时,可能产生对呼吸和循环的抑制,体温、血压、血容量的波动和自主神经的失调均可增加应激,手术及麻醉的并发症如出血、发热、感染和肺不张等可加重心脏负担,易出现心肌缺血或心力衰竭.非心脏外科手术围手术期死亡患者中,中年人以上人群约1/4是由心血管并发症引起,老年人里则占到1/2.老年心脏病患者施行非心脏手术,多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病则以产科手术为主.     

老年心血管疾病患者白内障治疗的应对性分析

目的探讨对老年心血管疾病患者进行白内障手术前多因素评估的临床价值。方法回顾性分析5年共328例(356只眼)老年心血管疾病患者施行白内障手术的相关临床资料。结果50例(58只眼)老年心血管疾病患者因术前发现手术禁忌症、无法耐受手术或手术后视力无法提高而放弃手术;278例(298只眼)老年心血管疾病患者安全施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,其中90例有明显心脏疾病症状者经内科调整用药,在心电监护和持续低流量吸氧下施行手术。术后随访1~24个月,术后最佳矫正视力:光感至<0.05者8例(9只眼);0.05至<0.3者45例(51只眼);≥0.3者224例(238只眼)。手术脱残率为79.9%,脱盲率为97.7%。结论老年心血管疾病患者施行白内障摘除联合人工晶状体植入术应加强术前影响手术的多因素评估。使手术风险降至最低;对于Ⅳ级及以上的晶状体核采用非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术。     

老年心血管疾病患者的眼科手术

眼科收治住院手术患者中老年患者占相当比例，其中不少患者伴有不同程度的心血管疾病．我院眼科自１９９１～１９９５年收治住院手术患者中伴有明显的心血管疾病１８３例．本文就其眼科手术中心电监护、术前治疗及手术指征等问题进行分析讨论．对象和方法１．一般概况收治住院手术１７５８例中，老年患者１０８９例，占６２％．年龄６０～９４岁，平均６９．７岁．１０８９例老年患者中有明显心血管疾病患者１８３例，其中白内障人工晶体植入术１０８例，青光眼手术５９例，视网膜脱离手术１６例．２．老年心血管疾病的分类符合１９７８年Ｗ…     

675例老年非心脏手术围手术期评价

本文对675例老年患者进行有关非心脏手术围手术期分析探讨。术前有心血管病组169例(25.04%),无心血管病组506例(74.96%)。术中经过均顺利,术后并发症及死亡率两组间无明显差异。说明老年患者因外科情况必须手术时,经充分准备,心血管条件是可耐受手术的。合并心血管疾病亦非手术禁忌或绝对禁忌,关键在於围手术期正确处理。本文并对老年患者合并心血管病围手术期的处理,进行了具体的讨论。     

老年高血压合并冠心病患者接受口腔门诊手术心电监护分析

目的 观察老年心血管病患者接受口腔门诊手术的安全性.方法 心电监护已确诊106例患有心血管疾病的老年患者,在局部麻醉下口腔门诊拔牙、牙髓治疗或牙槽外科手术时,动态监测手术前后、麻醉前后的血压及心率变化,并对结果进行分析.结果 106例患者全部顺利完成手术,平均治疗操作时间约25 min,血压变化在安全范围,心率平稳.结论 心电监护下开展老年心血管疾病患者口腔门诊手术,有助于提高手术操作的安全性.     

36例普外科老年患者合并心血管疾病的围术期护理

目的探讨普外科老年患者合并心血管疾病围术期护理.方法对36例65岁以普外科老年患者合并心血管疾病围术期临床资料回顾性分析.结果36例患者无任何术后并发症出现,恢复满意.结论术前、术中全面的护理措施、充分的准备与配合以及术后的管理,是合并心血管疾病的老年患者保证手术成功,早日康复的关键.     

白内障合并心血管疾病患者术前综合评估及护理对策

目的:探讨白内障合并心血管疾病术前综合评估、术中及术后的护理对策.方法:回顾性分析近5 a我科拟对218例(255眼)老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的观察护理.结果:13例(14眼)老年心血管疾病患者因术前评估发现手术禁忌证,无法耐受手术或手术后视力无法提高而放弃手术;205例(241眼)老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术手术中,其中56例有心脏疾病明显症状者经内科调整药物,在心电监护和持续低流量吸氧下施行手术.手术中均无严重全身和局部并发症发生,达到预期效果,1例手术后因吸入性肺炎转入内科抢救治疗.结论:白内障合并心血管疾病患者施行白内障摘除联合人工晶体植入术手术,手术前必须加强综合评估和护理对策,严格掌握手术适应证和禁忌证;特殊类型患者手术中采用心电监护和持续低流量吸氧,使风险降到最低程度:充分发挥综合性医院整体和专科医疗护理优势.     

老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉管理

目的探索老年心血管疾病患者采用腹腔镜手术治疗,观察在腹腔镜手术应用的麻醉管理方法。方法选取2015年1月至2016年1月期间在我院接收老年心血管疾病患者300例,以随机分配法则为主要依据对其分组,对照组150例采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉,观察组150例采用全身麻醉的方法进行麻醉。结果两组患者在手术过程中的手术指标无显著的差异,在统计学上无意义(P0.05);在手术后的第7天,在手术后的第7天,观察组患者的认知功能得分明显高于对照组患者的认知功能得分,在统计学上有意义(P0.05)。结论对于老年心血管疾病患者采用腹腔镜手术治疗效果比较显著,但在手术过程采用有效的麻醉至关重要。     

152例老年胆道疾患围手术期处理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期的处理。方法：回顾性分析了152例老年胆道疾病患者的临床资料。结果：152例老年胆道疾病患者中有并存病82例（53.9%)。并存病中以心血管疾病较常见，其次为糖尿病。152例老年胆道疾病患者中术后并发症为21.7%，病死率为2.6%。结论：本组资料术后并发症发生率和病死率均低于文献报道的结果，但仍较非老年的胆道疾病患者术后并发症（9.7%)和病死率（2.3%)高，提示加强对老年胆道疾病围手术期处理问题的探讨尚需继续努力。     

前列腺增生的药物治疗

<正> 前列腺增生又称前列腺肥大,是老年男性的常见疾病,属良性病变。本病虽然可以手术治疗,但由于老年患者多伴有心血管疾病、心肺功能不全、糖尿病等,变成了手术禁忌症。还有一部分患者不同意手术     

老年慢性肾功能衰竭患者血透与腹透的比较

由于老年慢性肾功能衰竭患者常同时患有多种疾病,开展透析疗法时较年轻患者更易出现并发症,所以适当地选择透析方法是透析治疗关键。本文将我院进行透析疗法的老年慢性肾功衰竭患者作了比较,认为对无心血管疾病的老年慢性肾衰患者,血透仍不失为一种好的治疗措施;而对有心血管疾病的老年慢性肾衰患者,则腹透明显优于血透。     

白内障合并心血管疾病患者术前综合评估及护理对策

目的 :探讨白内障合并心血管疾病术前综合评估、术中及术后的护理对策。方法 :回顾性分析近 5 a我科拟对 2 18例 (2 5 5眼 )老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的观察护理。结果 :13例 (14眼 )老年心血管疾病患者因术前评估发现手术禁忌证 ,无法耐受手术或手术后视力无法提高而放弃手术 ;2 0 5例 (2 4 1眼 )老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术手术中 ,其中 5 6例有心脏疾病明显症状者经内科调整药物 ,在心电监护和持续低流量吸氧下施行手术。手术中均无严重全身和局部并发症发生 ,达到预期效果 ,1例手术后因吸入性肺炎转入内科抢救治疗。结论 :白内障合并心血管疾病患者施行白内障摘除联合人工晶体植入术手术 ,手术前必须加强综合评估和护理对策 ,严格掌握手术适应证和禁忌证 ;特殊类型患者手术中采用心电监护和持续低流量吸氧 ,使风险降到最低程度 :充分发挥综合性医院整体和专科医疗护理优势。     

老年心血管系统病理生理改变及常见心血管疾病围手术期处理

总结分析老年心血管系统病理生理改变,探讨心血管疾病围手术期处理措施,降低手术风险及病死率,以更好的服务于患者。     

老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病的围术期护理

对37例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者行结肠癌根治术,并制定完善的围术期护理管理流程和措施,包括准确评估脏器功能、预测手术的危险性、术后监测病情变化加强并发症的护理等.结果 本组36例治愈出院,1例死亡.认为老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者手术风险大,护理要求高,围术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键.     

老年妇科腹腔镜手术的临床研究

目的 探讨妇科疾病有手术指征的老年人进行腹腔镜手术的安全性及临床应用效果.方法 对2006年8月～2007年9月在我院行妇科腹腔镜手术的年龄≥60岁的老年患者(43例)及年龄<60岁的非老年患者(40例)进行回顾性分析.结果 老年患者合并症明显高于非老年患者,2者之间差异有统计学意义(P<0.05).老年患者手术风险高于非老年患者.老年患者腹腔镜手术时间、出血量及发热天数与非老年患者对比差异无统计学意义(P>0.05),肛门排气时间及住院天数老年组长于非老年组(P<0.01),2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例手术死亡及电损伤,无1例中转开腹.结论 老年妇女加强对合并症及围术期的处理,行腹腔镜手术是安全可行的.     

老年心血管病白内障手术心率变异性研究进展

老年白内障是眼科常见病和多发病,手术治疗是成功解决白内障疾患的关键,但老年白内障患者多合并有心血管疾病,在心血管病患者眼科手术中意外情况发生率高。白内障患者手术刺激、麻醉及恐惧心理等常可导致血压升高、心率加快、心功能代偿不足及其他全身并发症。如何提高其手术安全性一直是眼科医生必须面临的问题。     

老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平调查分析及心理干预对焦虑情绪影响

目的 评估老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平,观察心理干预对老年非肿瘤患者术前焦虑情绪的影响.方法 选择120例老年非肿瘤手术患者作为观察组,随机选择同期老年肿瘤手术患者120例作为对照组,对其焦虑水平进行分析.将老年非肿瘤患者120例随机分为心理干预组(观察1组)和常规护理组(观察2组),观察1组接受系统的心理干预.结果 被测老年非肿瘤手术患者均显示有不同程度的焦虑,焦虑水平低于老年肿瘤患者.观察1组干预前后SAS总分值差异有统计学意义(P<0.05),观察2组干预前后SAS总分值差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年非肿瘤手术患者均有不同程度的焦虑,采取术前心理干预可有效减轻其焦虑情绪.     

老年白内障合并心血管疾病的护理

随着人类社会的进步及医疗护理技术的发展 ,老年人的生活质量越来越受到关注。白内障是老年人致盲率较高的疾患 ,随着我国人口老龄化进程加快 ,合并心血管疾病的老年白内障患者越来越多。白内障手术技术的飞速发展 ,如白内障超声乳化联合小切口折叠式人工晶体植入等先进技术的开展 ,结合并心血管疾病的老年白内障患者增加了复明机会。为使这类病人顺利手术 ,安全度过围术期 ,获得良好复明效果 ,高质量的护理是其重要保障。现就我院 1997～ 2 0 0 0年收治的合并心血管疾病的老年白内障围术期护理体会作一总结。1　一般资料1997～ 2 0 0 0年我…     

老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病22例围术期护理经验

目的:讨论老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理。方法:选择梗阻性结肠癌合并心血管疾病实行手术治疗的老年患者22例作为观察组,加强围术期护理,另选择同期同病同治疗方式,进行常规护理的50例患者作为对照组,比较两组的护理效果,总结护理经验。结果:观察组切口感染等严重并发症的发生率低于对照组,患者和家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病的患者,加强围术期护理是减少术后并发症,提高治疗效果的重点,值得临床借鉴。     

2型糖尿病伴血脂异常的社区血脂管理

<正>在无心血管疾病病史的糖尿病患者中突发心血管疾病事件的危险性与已有心血管疾病病史的非糖尿病患者相等。糖尿病显著增加心血管疾病的患病风险,即糖尿病是冠心病的等危症。而仅仅血糖控制未能完全地消除糖尿病患者过高的冠心病危险性,则