心脏瓣膜置换23例报告

我院自1986年10月至1988年4月施行心脏瓣膜置换手术23例,近期疗效满意。本文就重症心脏瓣膜病手术时机选择和术后并发人工瓣膜急性阻塞处理的体会作下述报道。 临床资料 本组男性8例,女性15例,年龄18～45岁,病程2～20年。风湿性心脏瓣膜病22例,先天性心脏瓣膜病1例。其中二尖瓣混合病变18例,二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣关闭不全     

经皮股静脉穿刺二尖瓣球囊成形术

1984年 Inoue 首先经静脉导管作二尖瓣分离术1986年陈传荣也作了报道.我院近年来开展此项技术,取得良好效果,报告如下.材料与方法我院于1992年5月至1993年4月收治风心病二尖瓣狭窄17例,男性2例,女性15例.年龄29至53岁。全部经临床检查及超声心动图检查确诊,其中8例伴轻度二尖瓣关闭不全,4例伴主动脉瓣狭窄和/或关闭不全。心功能均在Ⅰ～Ⅱ级,2例为Ⅰ级,10例为Ⅱ级、5例为Ⅱ～Ⅲ级,4例伴房颤。心脏听诊心尖区均闻Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音.心动超声测得二尖瓣口径面积为0.7～1.8cm~2.瓣膜硬度13例为Ⅰ度,其余为Ⅱ     

特殊情况的左房室瓣球囊扩张术疗效分析

目的　分析和总结伴有特殊情况的左房室瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)的临床疗效和安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例,其中有特殊情况者6 2 1例。包括非单纯MS(合并左房室瓣关闭不全或主闭)者32 8例;非单纯的MS伴巨大左房者15例;巨大左房者10 6例;左房血栓者5 2例;巨大左房及左房血栓者4例;PBMV或左房室瓣闭式分离术后者79例;PBMV或左房室瓣闭式分离术后非单纯的MS者34例;妊娠大咯血者2例。采用Inoue球囊技术。结果　手术成功率98.5 % ,失败率0 .2 % ;发生严重并发症8例,并发症为1.3% ,其中急性左心衰2例,低心排1例,脑栓塞2例,心脏压塞3例。因急性左心衰、低心排、心脏压塞、脑栓塞造成的死亡各1例。结论　随着操作技巧的不断完善,许多伴有特殊情况的PBMV可安全、有效的接受手术。但术前一定要全面评价瓣膜、心功能、血栓情况     

双瓣置换术患者围手术期的护理体会

风湿性心脏病 (简称风心病 )是一种严重的心脏疾病 ,常引起心脏瓣膜的改变 ,其后期治疗主要靠瓣膜置换术〔1〕。我院自 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1 - 0 5对 6例风湿性心脏病联合瓣膜病患者行主动脉瓣、二尖瓣置换术 ,手术顺利 ,术后成功渡过危险期。现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料　　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2岁～ 51岁 ,平均 38岁。6例患者均为风湿性心脏病 ,主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全。心功能Ⅳ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,均有心房纤颤。 4例肺功能正常 ,2例肺功能轻度下降。所有患者均有多…     

闭式二尖瓣扩张分离术34例

闭式二尖瓣扩张分离术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，因其简单易行，安全有效，费用低廉，在我国仍有使用价值。我院1975年4月～1992年12月共施行该手术34例，早期效果满意。临床资料一、一般情况本组男9例，女Zb例。年龄19～46岁，平均27岁，其中20～40岁用例（91％）。既往有咯血史16例，右心衰史10例。术前心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级22例，Ⅳ级3例。二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全9例，合并功能性三尖瓣关闭不全3例。术前房颤5例，肺动脉高压15例。二、治疗手术取左侧径路33例，右侧径路1例。术中探查二尖瓣口小于0．8cm（重度狭窄）5例，0．8～1．2…     

先天性主动脉窦瘤X线平片表现（附四例报告）

本文报告４例先天性主动脉窦瘤，２例为单纯主动脉窦瘤穿破至右室，另１例为窦瘤伴主动脉二叶瓣合并主动脉瓣关闭不全，又１例与室间隔缺损及主动脉瓣关闭不全并存。文中提出：临床有心前区连续性杂音时，如有肺血增多与心脏增大程度不相称或伴左心衰时有肺血减少现象应考虑此症。     

32例高原心脏不停跳下心内直视手术分析

随着近年来常温体外循环技术及心脏搏动下心内直视术在临床的应用 ,我院在首先开展常规直视术的基础上 ,注重开展高原条件下的常温或浅低温体循环心脏不停跳心内直视手术 ,自 2 0 0 0年 1 1月起 ,共进行该项手术 3 2例 ,疗效良好。临　床　资　料1　一般情况　本组 3 2例 ,男 1 3例 ,女 1 9例 ,年龄 2岁～3 8岁 ,体重 9ｋｇ～ 63ｋｇ。汉族 1 0例 ,藏族 2 2例 ;世居高原 2 2例 ,急进高原 2例。继发孔型ＡＳＤ 1 6例 ,ＶＳＤ 1 4例 ,法三联 1例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 1例。本组术前心功能均为Ⅰ～Ⅲ级 ,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全 1例 ,术前…     

右上肺静脉曲张一例

患者　男 ,34岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10年、加重半年入院。体检 :心脏向左侧扩大 ,心尖闻及收缩期杂音 3级 ,舒张期杂音 2级。Ｂ超检查示左房、左室扩大 ,二尖瓣增厚挛缩 ,伴重度关闭不全。Ｘ线平片 :心脏正侧位示两肺轻度瘀血 ,心脏中度增大 ,以左房、左室为主。右肺门见分叶状椭圆形块影 ,其外侧缘轮廓清楚 ,内缘与心脏重叠 ,轮廓不清 ,侧位于中纵隔 ,肺门偏前方 ,轮廓清晰可见 (图 1、2 )。ＣＴ平扫示右上肺静脉明显增粗达4.5ｃｍ ,并与左心房相连 ,左房明显扩大。增强后瘤样扩张的右上肺静脉与左心房同步强化 (图 3、4)。手…     

呼吸机治疗有机磷农药中毒致呼吸衰竭33例

急性有机磷农药中毒易发生呼吸衰竭。近 3年 ,我们收治急性重度有机磷农药中毒 4 5例 ,合并呼吸衰竭 33例 ,均采用呼吸机治疗 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 33例中 ,男 10例 ,女 2 3例 ;年龄11～ 6 5岁。中毒农药分别为甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫。1 2　呼吸衰竭的诊断标准　 (1)呼吸困难 ;(2 )呼吸频率加快 ;(3)陈 施呼吸 ;(4)ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ。1 3　治疗方法　 (1)基础治疗 :口服中毒者均彻底洗胃 ,皮肤接触中毒者彻底清洗 ,均给予输液和利尿、糖皮质激素、抗生素 ,解毒药物用解磷注射…     

急性心肌梗塞并发泵衰竭的早期预测和防治体会

1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 32～ 82岁 ,平均 5 6岁。梗塞部位 :广泛前壁 10例 ,前壁 下壁 6例 ,前间壁 高侧壁 4例 ,前壁 正后壁 3例。按Ｋｉｌｌｉｐ泵功能分级[1] ,Ⅴ级泵衰竭 (心源性休克 急性肺水肿 ) 1例 ,Ⅳ级泵衰竭 (心源性休克 ) 2例 ,Ⅲ级泵衰竭 (急性肺水肿或双肺口罗音≥ 1/ 2肺野 ) 5例 ,Ⅱ级泵衰竭 (双肺口罗音 <1/ 2肺野 ) 8例 ,Ⅰ级泵衰竭 (无明显心衰征象 ) 7例。1 2　泵衰竭的早期表现　呼吸频率 >2 2次 /ｍｉｎ 18例 ,心率≥ 110次 /ｍｉｎ 16例 ,夜间阵发性刺激性干咳 7例 ,Ｐ2…     

经皮穿刺置球囊导管二尖瓣分离术的护理

我院自1990年10月—1992年4月为30例二尖瓣狭窄患者施行分离治疗,收到良好的效果。现将护理体会报告如下: 临床资料本组30例中,男9例,女21例。最小年龄19岁,最大56岁,平均40±5岁。病程1—32年,心功能:Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例;合并二尖瓣关闭不全7例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄3例,均为轻     

外科手术治疗升主动脉瘤新方法

20 0 0年 10月及 2 0 0 1年 4月 ,我科应用一种新的手术方法治疗主动脉瘤 2例 ,现报道如下。1　病例资料例 1,男 ,36岁 ,反复胸痛、胸闷、气促 2年 ,加重并声嘶 3个月。体检心脏向左下扩大 ,主动脉第二听诊区可闻及 3/ 6级舒张期叹息样杂音 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音 ,周围血管征阳性。心脏彩超提示 :升主动脉瘤样扩张 ,最大直径 7 3ｃｍ ,主动脉瓣重度关闭不全 ,二尖瓣中度关闭不全。ＭＲＩ提示 :升主动脉起始部真性动脉瘤 ,瘤腔最大直径 8 0 5ｃｍ ,左心室增大。采用气管插管静脉复合麻醉 ,全身肝素化后经股动脉插供血管 ,正…     

院内并发脑梗塞19例

本院自 1 995～ 2 0 0 1年医院临床病人救治中并发脑梗塞(ＢｒｉｎＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ ) 1 9例 ,占同期该类病例的 4 % (1 9/ 4 69) ,为有效地预防此类并发症的发生 ,特总结报告如下。1　一般资料本组男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 52～ 84岁。入院时原发疾病为 :原发性高血压病 3级、高血压心脏病 1 0例 ,其中合并 2型糖尿病 6例、合并冠心病 5例 ;肺源性心脏病并心衰 2例、其中 1例合并心房纤颤 ;风心病心衰并房颤 1例 ;脑出血 2例 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并心源性休克 2例 ;急性化脓性胆囊炎胆囊造瘘引流术后 1例 ;肺癌并心衰 1例。2　临床…     

五例创伤性二尖瓣关闭不全的诊治

因胸部创伤所致的二尖瓣关闭不全是一类少见而特殊的心脏损伤。1989年5月～1999年12月我院收治5例,约占同期胸外伤病人的0.49%,现将诊治情况报告如下。临　床　资　料本组男4例,女1例;年龄7～62岁,无心脏病史及外伤史。均在伤后2ｈ内入院。致伤原因分别为交通伤2例,胸部枪弹伤、刀刺伤和硬物撞击伤各1例。开放性创伤2例,闭合性创伤3例。3例合并胸部或其他部位损伤,分别为多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、室间隔穿孔、颅脑挫裂伤、肝破裂等。2例在入院体检时即发现心尖区收缩期杂音,诊断为急性创伤性二尖瓣关闭不全,另外3例分别在伤后第5天…     

成人创伤后呼吸窘迫综合征18例临床分析(摘要)

本文报道18例创伤后成人呼吸窘迫综合征(ARDS),男15例,女3例,年龄11～79岁,5例治愈。本组ARDS的主要病因是严重创伤(10例)、大手术(4例)、烧伤(4例)。诊断依据为:(1)病史中诱发ARDS的病因;(2)临床急性呼吸衰竭症状;(3)X线胸片“点状”及“雪片状”阴影;(4)低氧血症;(5)血小     

低温保存机采单个供者血小板在老年心内直视手术中应用1例

病人 ,男 ,6 8岁。因风湿性心脏病入院。体检肝、肺、肾等正常 ,心脏Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,血压130 / 75mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ;彩色多普勒超声波检查显示 :主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全 ,二尖瓣关闭不全。外周血常规 :RBC 3.14× 10 12 /L ,HGB 10 3g/L ,HCT 0 .312 ,WBC 3.2× 10 9/L ,PLT 85× 10 9/L ,血小板体积分布宽度(PDW ) 11.8fl,血小板平均体积 (MPV) 10 .1fl。SDP采集 :选择CS 30 0 0Plus血液细胞分离机采集SDP2个治疗量 ,使用PLT 30夹 ,全血 /抗凝剂ACD A比率 9.5 :1,处理全血流速 4 5…     

充血性心力衰竭并发肺栓塞15例分析

肺栓塞是常见的心血管疾病。我院于 1991年 5月～2 0 0 0年 8月共发现心衰并发肺栓塞 15例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 5 8岁。心衰病史 2～ 16年。 15例中 14例生前明确诊断 ,1例猝死经尸检明确诊断。现存活 6例。基础疾病 :冠心病 8例 ,其中伴高血压 2例 ;风湿性心脏病 4例 ;糖尿病2例 ;扩张型心肌病 1例。有心衰伴房颤者 5例。1 2　临床表现　 15例均有呼吸困难加重 ,其中有咳嗽 6例 ,胸痛 7例 ,紫绀 5例 ,咯血 2例 ,晕厥 2例。肺部音加重 13例 ,心脏杂音加强 7例 ,胸…     

应用异种生物瓣更换二尖瓣

我院从1978年11月至1981年5月,应用异种(猪)主动脉瓣更换二尖瓣35例,除2例采用Hancock瓣外,其余均应用自制的生物心脏瓣膜。男13例、女22例,年龄17～46岁,诊断为风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全。全组合并三尖瓣关闭不全者16例,主动脉瓣轻度关闭不全者1例,并慢性心房纤颇者19例,心胸比例0.52～0.79。心功Ⅲ级者26例,Ⅳ级者9例。     

闭式扩张分离术治疗二尖瓣狭窄48例体会

闭式二尖瓣扩张分离术方法简单易行 ,安全有效 ,且费用低廉等 ,适合中、小城市及基层医院应用。1985～ 2 0 0 0年 ,我院施行二尖瓣闭式扩张分离术 4 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 4 8例中 ,男 16例 ,女 32例 ;年龄19～ 4 5岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 4 1例。术前心功能Ⅱ级7例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 7例。二尖瓣狭窄并轻度关闭不全 13例 ,功能性三尖瓣关闭不全 5例 ,房颤 2 3例。心脏彩超 :二尖瓣瓣口狭窄 0 6～ 1 0cm 4 1例 ,1 1～ 1 2cm 7例。胸部X线片提示有不同程度肺动脉高压 4 0例。1 2　手术方法　均采用国产左径和右径二尖瓣…     

风湿性心脏病伴急性左心衰患者剖宫取死胎麻醉1例

1临床资料 患者女性，29岁，因妊娠26周，呼吸困难5天，发现胎死宫内1天入院。患者2005年起因反复出现心悸、劳力性呼吸困难，在外院诊断为风心病、二尖瓣狭窄。曾孕3产2，入院后经X线、心脏超声波、心电图等检查诊断为慢性风湿心脏病、重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压，急性左心衰，心功能Ⅳ级，妊娠26周、胎死宫内，经强心利尿、抗感染治疗，一般状况改善，心功能Ⅲ级，3天后拟在全麻下行剖宫取死胎术。