单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

先天性单侧唇裂者在婴幼儿时期行唇裂修补术同期行鼻畸形矫正的,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要Ⅱ期鼻整复术。我科利用自身鼻部局部组织的方法对59例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行美容修复,取得满意的效果。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复48例报告

唇裂多伴发有鼻部不同程度的畸形，首次行唇裂整复时，患者多在1．5岁以下，大多数学者不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位，故此，术后仍存有明显的鼻畸形。笔者自1998年6月至2002年12月共完成48例单侧唇裂术后鼻畸形的手术修复，现报道如卜。     

单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术

单侧唇裂术后都伴有不同程度的鼻畸形.近年来,随着手术方法的不断改进和手术技术的提高,单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期整复术已被许多国内外医师所接受.     

单侧唇裂Millard法整复术的改良

作者针对Ｍｉｌｌａｒｄ法整复单侧完全唇裂易出现的患侧唇高过程,整复单侧不完全唇裂易出现患侧唇高过长的缺点及整复单侧完全唇裂延长患侧唇高后继发鼻小柱向患侧偏斜畸形的问题,将Ｍｉｌｌａｒｄ法进行了改良。本文介绍了手术方法的改良及依据,并进行了有关讨论。     

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.     

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月～2004年12月，收治先天性唇裂患儿26例，男14例，女12例。年龄10个月～11岁。其中双侧完全性唇裂13例，均伴双侧完全性腭裂；双侧不完全性唇裂9例，均无腭裂；混合性唇裂4例，均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复，术中解剖口轮匝肌，复位后进行框式缝合；唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成；红唇缘原有自然形态完整保存；同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创而均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意，唇弓形态好，无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d～3个月，双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态，均不需进行二期手术；双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态，仅遗留鼻小柱过短；混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时，对传统的整复方法进行优化组合，取长补短，并进行适当完善和修改，另加一定的缝合技巧，可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的解剖学综合整复

目的：矫正单侧唇裂继发鼻畸形。方法：基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对畸形特征的认识，采用延长鼻小柱、纠正鼻小柱和鼻中隔的偏料，解剖显露双侧鼻翼软骨、游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊固定在对称位置；同时采用自体耳甲软骨和中隔软骨移植，行鼻翼软骨支架重建。通过前庭粘膜瓣的旋转V-Y推进、纠正鼻前庭皱襞、完成鼻畸形的矫正。结果：自1998年至今，应用此法行76例唇裂鼻畸形矫正，其中63例病例经3-12个月随访、效果满意。结论：本手术方法切口暴露好，可直视下操作，鼻畸形整复效果满意。     

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。     

先天性双侧唇裂原则性错误修复及再整复1例报告

笔者收住先天性双侧唇裂修复术后患者1名,第1次手术为原则性的错误,故行唇裂术后鼻唇畸形整复术,手术效果良好,具体总结经验报告如下。1资料和方法1.1一般资料:患者男性,9岁。因先天性双侧唇裂于2008年在广西某医院行先天性唇裂修复术。患者于2012年来诊,见前唇及前牙槽与鼻小柱粘连,前牙槽长出2颗牙齿,而上唇原两裂隙已在其下方修复闭合,形态非常怪异,严重影响     

婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察

目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.     

肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形

目的 探讨单侧唇裂术后鼻底畸形矫正的有效手术方法.方法 对2007年8月至2010年8月收治的50例单侧唇裂术后鼻底畸形患者,针对不同的畸形程度,采用鼻底肌肉复位术矫正鼻底畸形,并以肌肉组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足;复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡,恢复鼻翼形态.结果 术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善,术后移位的鼻小柱回到正常位置,左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称,鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善.对患者手术前后的相关数据进行统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术,有效地改善畸形.     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复

目的:对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析,探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。方法:以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性45例,女性23例,年龄7~36岁,平均21.4岁,左侧41例,右侧27例。采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶,鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷,延长鼻小柱。术后持续戴鼻模3~6月。结果:68例患者开放性鼻畸形整复术后,随访59例(80.23%)共3~36月,术后效果达到优34例,良22例,差3例。无一例创口感染,鼻畸形得到明显改善。结论:单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗,通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复,可明显改善鼻畸形。开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。     

单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复

目的：探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法：根据单侧唇裂术后继发畸形的不同,临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果：自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论：对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。     

肋软骨支架与颗粒肋软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用研究

目的 研究评价肋软骨支架与颗粒软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的治疗效果.方法 自2010-2012年,对收治的17例单侧唇裂继发鼻畸形合并鼻背低平的患者,应用肋软骨支架整复鼻小柱、鼻尖、颗粒软骨填充鼻背及患侧鼻翼基底部的方法进行鼻畸形整复.结果 术后鼻小柱及鼻尖居中,鼻尖点明显,鼻背抬高、无偏斜,患侧鼻翼基底凹陷较前减轻,双侧鼻孔大小差异减小.其中,10例患者术后3~6个月鼻背植入软骨有少量吸收,但不影响鼻背的整体形态.结论 肋软骨支架与颗粒软骨联合移植可以有效整复单侧唇裂鼻畸形,操作相对简单,鼻背增高充分,所需肋骨骨量相对较少,术后无偏斜,手术效果满意,是一种切实可行的方法.     

单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术

目的 探讨单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复的手术方法 和临床效果.方法 本组14例单侧完全性唇裂鼻畸形患者,采用三角瓣法修复唇裂,Bardach法矫正鼻畸形手术切口同期矫正鼻畸形,将畸形的组织尽可能恢复到正常的解剖位置,尤其是错位鼻软骨的复位,为患儿建立一个对称性的骨架.并采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行客观评价.结果 本组14例患者切口均Ⅰ期愈合.经6～18个月随访,上唇解剖形态自然,动、静态效果良好,鼻畸形得到明显改善,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本对等,鼻唇部瘢痕轻微,医患评价均满意.结论 单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术,可以在早期将畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置,不仅可获得即刻的手术效果,远期效果也较满意.     

唇裂鼻畸形一期整复术后应用鼻模的观察及护理

目的:介绍唇裂鼻畸形一期整复术后患者应用鼻模的方法,总结护理体会。方法:给年龄在3～10个月的唇裂鼻畸形一期整复术后患者,在术后7天拆线时开始佩戴鼻模,定期复诊,要求佩戴鼻模6个月～1年。结果:65.31%的患者能坚持应用鼻模6个月～1年,并获得了良好的鼻前庭外形;24.49%的患者应用鼻模1～3个月,其鼻前庭外形效果较术后1周时明显变差;10.20%的患者失访。结论:唇裂鼻畸形一期整复术后应用鼻模6个月～1年可获得良好的鼻前庭外形;对不能配合应用鼻模6个月～1年的患者需加强健康教育,定期电话预约复诊,提高其佩戴鼻模的依从性。     

口轮匝肌精细化解剖修复矫正单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形功能性修复的方法.方法 采用基于对口轮匝肌的鼻束、鼻唇束、唇束进行精细化的解剖分离和精确复位的综合手术方法矫正单侧唇裂继发畸形.结果 2003年1月至2008年10月,于临床应用96例,术后患者唇、鼻形态和功能均得到明显改善.85例获得随访,时间为3个月至5年,患者满意度达94.1%(80/85例).结论 对口轮匝肌进行精细化解剖、精确复位,是单侧唇裂术后继发畸形获得良好治疗效果的重要保障.     

单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进

单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形 ,随着年龄的增长、面部的发育 ,鼻畸形更显突出 ,影响容貌美。Ｗｒａｙ报道 30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的ＩＩ期矫正术。戚可名报道 84%唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术。唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题。我们在临床中发现唇裂鼻畸形 ,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称 ,浅表表情肌附着异常所致。我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复 ,收效明显。一、一般资料患者共 57例 ,男 2 3例 ,女 34例。单侧唇裂 7例 ,单侧唇裂伴腭裂 50例。年龄 1 3 .1～ 2 …     

膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用

目的：探讨膨体聚四氟乙烯材料在单侧唇裂术后继发鼻畸形中的利用及效果分析。方法：取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口应用膨体聚四氟乙烯加强型补片辅助下矫正鼻尖歪斜、鼻翼塌陷、低鼻畸形;依据Ⅰ期手术所遗留的上唇瘢痕切口行鼻基底和患侧鼻翼基底部填充术。结果：应用膨体聚四氟乙烯加强型补片为66例患者行单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术。术后随访6个月～6年,满意者61例,占92.4%,不满意5例,占7.6%,5例患者术后出现伤口感染,将ePTFE假体取出。结论：膨体聚四氟乙烯为单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中治疗鼻尖鼻翼等畸形和面中部塌陷提供了较为理想的软组织替代材料,术后效果满意。