如果你只是他的午休时间

死死活活地爱上了,她傻里傻气地说,她爱他,与他无关。又怎能无关?他笑了,她笑得比他灿然,他眉不展,她的眉就成了曲线。他在门里,她也在门里,那是一个套间,她是他的助理。他笑,那种她看不出来深浅的笑,剧毒,但她觉得迷人。他合上那本爱不释手的孙子兵法,知己知彼,百战不殆。打仗用得上,对女人也用上。     

腹痛发热黄疸低血压

病例介绍　　患者,女性,６５岁,农民。突发性上腹痛２天入它院。２天前餐后约１小时,突发上腹痛,呈阵发性绞痛,难忍。呕吐一次,吐出食物。肌注“６５４２”疼痛暂时缓解。次日腹痛转为持续性痛,阵发性加重,寒战,体温达３８．５℃,静脉滴注“氨苄青霉素”仍不好转,转入本院。４个月前因“慢性胆囊炎,胆囊结石”在外院作胆囊切除术。胆囊内有直径约２ｃｍ类圆形粗糙面结石三枚,术后恢复尚好。体检：Ｔ３８．４℃,Ｐ９２／分,ＢＰ１０２／７９ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神清,精神尚可。巩膜轻度黄染。右上…     

腹腔镜肝癌切除术1例报告

1临床资料患者男,56岁,因右上腹不适1个月,发现肝占位性病变4d入院。既往有乙肝病史20多年。CT检查示肝右叶下段有一边缘较清的类圆形低密度影,6.1cm×4.5cm,增强后有不规则强化。甲胎蛋白(AFP)>1210IU/ml(化学发光法,正常值0~5IU/ml)。术前诊断为原发性肝癌,肝炎后肝硬化代偿期。2005年8月5日在全麻下行腹腔镜手术。右腰背垫高30°,右上臂上举固定。取脐下缘切口10mm,盲穿法置入10mm trocar,建立气腹,压力为13mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。在腹腔镜的监视下,于脐稍上方右锁骨中线、腋前线置入5mm trocar,脐稍上方左锁骨中线置入10mm trocar。探查腹腔见:肝脏呈结节性肝硬化,肿瘤位于肝Ⅵ段,稍突出于肝包膜。电凝钩游离右冠状韧带、肝肾韧带,先以电剪距肿瘤边缘1.5cm切开肝包膜,再用超声刀逐步分离肝组织。所遇管道,细小者以超声刀凝闭后切断,较粗大的则以钛夹夹闭后切断,直至将肿瘤整块切除。以生理盐水冲洗创面,检查创面无出血和胆漏,创面喷洒生物蛋白胶。将标本装入取物袋内,于右肋缘下做一小切口取出。放置引流管1根。手术时间350min,出血12...     

原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

性生活致腹膜后血肿二例报道

例 1:女 ,31岁 ,已婚。因突发性下腹痛进行性加剧 12h入院。平素月经规则 ,量中 ,无痛经。白带较多 ,时有下腹痛 ,未曾治疗。体检 :T37℃ ,P78次 /min ,R19次 /min ,BP112 / 76mmHg。急性痛苦面容 ,心肺 (一 )。腹平 ,肝脾未扪及。下腹部均有压痛、反跳痛 ,以右下腹尤甚。未扪及包块 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音稍弱。妇科检查 :阴道经产式 ,阴道通畅、无血迹。宫颈轻度糜烂 ,宫颈举痛(+) ,后穹隆稍饱满。宫体正常大小、中位 ,有轻度压痛 ,以右侧较显著。双侧附件扪及不满意。腹腔穿刺抽出不凝血性液体约 1ml。B型超声检查 :盆腔有少量无…     

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病人女性,28岁。因“头昏、乏力2月余,检查发现大便隐血强阳性2d”于2007年5月31日收住院。病人3个月前怀孕40d自然流产。当时出血量较多,无明显头昏、乏力,无阴道持续出血。2个月前在当地医院复诊,妇科B超示子宫、卵巢未见异常。尿妊娠试验:弱阳性。血HCG(人绒毛膜促性腺激素)619.34IU/L,考虑宫外孕可能,服用中药流产后,持续阴道不规则流血十余天,量多少不定。病人之后逐渐感觉头晕,乏力,面色苍白。1个月前病人因乏力、低热到当地卫生院就诊,当时血红蛋白57g/L。遂到市人民医院治疗,血红蛋白最低达30g/L,骨髓穿刺细胞检查示:缺铁性贫血…     

西安交通大学医学院第二附属医院骨一科简介

西安交通大学医学院第二医院骨一科目前有医师14人,护士20人,技师3人。开放床位46张,年平均床位使用率大于110%。现有医师中教授2人,副教授6人,主治医师4人,其中具有博士学位9人,硕士学位2人。护士20人中主管护师6人,护师4人。学科专业技术梯队配置合理。博士生导师2人,硕士生导师2人,近年来累计为国家培养硕士研究生70余人,博士研究生20余人。我科1985年被评为硕士学位授予点;1994年成为博士学位授予点。1995年被评为原西安医科大学重点学科;2000年遴选为陕西省首批重点学科。科室主要研究领域为：关节外科以及创伤外科。     

蓝色橡皮大疱痣综合征一例报道

病人:男性,31岁。因全身多发性血管瘤及血肿、便血、贫血31年,加重11年入院。病人贫血较重,需周期性输血,输血周期约每2年1次。输血前Hb最低达20g/L,输血后Hb多在80g/L左右。病人出生时即被发现全身多发性血管瘤及血肿,便血,贫血。体检:重度贫血貌。全身皮肤散在米粒至黄豆大小的血管瘤,血肿,淤斑。血管瘤呈黑蓝色,斑块状,压之不褪色,部分为乳头状可压缩的黑蓝色囊性血管瘤。实验室检查:血常规:WBC1.7×109/L,E0.006,N0.66,L0.28,RBC0.82×1012/L,Hb15.0g/L,PLT67×109/L。大便潜血(+++)。染色体检查无异常。CT检查:下胸部皮下、…     

股骨头缺血性坏死动脉灌注介入治疗近期疗效分析

我们自1998年以来,采用Seldinger穿刺超选择药物灌注溶通术,治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关疾病31例(52髋),近期疗效较为满意,现报道如下。临床资料31例中男性23例,女性8例。年龄25～67岁,平均年龄38岁。病程最短0.5,最长8年。(ANFH)的相关疾病计有酗酒16例,外伤8例,长期或大量应用激素4例,糖尿病2例,特发性1例。31例共52髋(左27,右25)。按照Marcus法分期〔1〕,本组期3髋,期16髋,期10髋,期8髋,期13髋,期2髋。发病时间1～5年。2次以上介入治疗5髋。治疗方法采用Seldinger穿刺技术,在西门子Polystar多功能数字化血管造影机透视下,经对…     

下肢深静脉血栓一例报道

患者,男,59岁,陕西省澄城县矿区工人。以膝关节疼痛肿胀2d主诉入院。自诉2天前出差乘坐长途汽车后出现右下肢肿胀,伴膝关节疼痛。未予重视。1d后右侧膝关节红肿,疼痛加剧,膝关节周围皮肤发热,伴膝关节活动不能。患者为求进一步治疗遂来西安交通大学医学院第二附属医院骨一科,门诊以急性化脓性膝关节炎之诊断收住入院。发病以来,神志清,精神查,二便正常,夜休差。既往体健,否认有"乙肝,结核"等传染病接触史,无食物、药物过     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

骨质疏松性骨折愈合过程中的骨重建因子

一般性骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；而骨质疏松性骨折愈合过程分为纤维骨痂期、软骨骨痂期和骨性骨痂期。骨质疏松性骨折愈合的组织学观察表明，纤维骨痂期主要是成纤维细胞合成Ⅲ型胶原；软骨骨痂期主要是成软骨细胞合成、分泌Ⅱ型胶原；骨性骨痂期主要是随着软骨内成骨的出现和发展，Ⅱ型胶原消失，逐渐由抗张力性能较强的Ⅰ型胶原所取代。一般来说，实验性骨质疏松性骨折的愈合方式与一般性骨折愈合方式相似，软骨内成骨和膜内成骨共同参与了骨质疏松性骨折的修复过程，但以软骨内成骨为主。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男20例,女14例,年龄12～68岁。致伤原因：交通事故24例,坠落伤4例,砸伤6例,均为闭合性损伤。合并多发骨折8例,颅脑、胸腹损伤6例。其中胫骨近端损伤7例,胫骨干损伤17例,胫骨远端损伤10例,合并腓骨骨折28例,合并下胫腓联合分离3例。     

高海拔地区微创外固定架固定治疗胫骨骨折92例

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%。骨折后髓内血运受到破坏,局部软组织血运较差,胫前软组织坏死率较高,处理不当容易造成感染、骨折延迟愈合、不愈合及骨髓炎的发生。特别是在高海拔地区选择正确的治疗方案尤为重要。2001年3月至2007年11月我院开展微创外固定架固定治疗胫骨骨折92例,取得较好效果。现将治疗体会报告如下。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例临床分析

踝关节骨折并下胫腓分离，若只注意骨折忽视下胫腓分离，则可造成严重的踝关节间隙增宽，走路不稳，日久至创伤性关节炎。胫腓下关节分离在踝关节损伤中较为常见。自1999年至2006年，我们运用闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例，取得了较好疗效。观察认为该法操作简单，能很好地固定下胫腓关节。患者能早期活动及行走，减少了创伤性关节炎的发生，值得推广应用。为总结经验，现报告讨论如下。     

脊柱侧凸矫形手术早期并发症的处理及预防

随着脊柱外科的迅速发展,国内越来越多的医院已经或正在开展各类脊柱侧凸的手术治疗。但由于脊柱作为人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近有许多重要组织和器官,因此手术相关并发症并不少见,也不容忽视。如何预防和减少手术并发症，已经是迫在眉睫的任务，需要我们不断研究和深入探讨。根据发生时间可将手术并发症分为术中、术后早期及术后晚期并发症。现对脊柱侧凸矫形手术中及术后早期并发症的的处理及预防进行分析。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年7月～2008年10月,我科对7例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行切开复位＋双钢板内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄31—65岁：根据Riseborough分型：Ⅲ型2例,Ⅳ型5例（图1A）。1例术前有尺神经损伤症状。     

半月板组织工程的研究进展

半月板损伤临床常见,据美国矫形外科学会2008年的统计资料,美国每年全膝关节置换手术＆gt;250000例,其中半月板损伤是骨性关节炎进展的关键因素。然而,半月板仅外周1/3有血液供应,发生于此部位的损伤采用缝合治疗可以愈合;而内侧缘2/3均为无血管区,损伤后自行愈合能力较差,目前临床上针对这类损伤多采用半月板部分切除或全部切除术。     

Protective effects of estrogens and caloric restriction during aging on various rat testis parameters

Aim： To investigate the effects of 17β-estradiol （E2）, Peganum harmala extract （PHE） and caloric restriction （CR） on various testis parameters during aging. Methods： Twelve-month-old male rats were treated for 6 months with either E2 or PHE, or submitted to CR （40%）. Results： Our results show that estrogens and CR are able to protect the male gonad by preventing the decrease of testosterone and E2 levels as well as the decrease of aromatase and estrogen receptor gene expressions. Indeed, E2, PHE and CR treatments induced an increase in the superoxide dismutase activities and decreased the activity of testicular enzymes： gamma-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, lactate deshydrogenase as well as the aspartate and lactate transaminases in aged animals. In addition, the testicular catalase and gluthatione peroxidase activities were enhanced in E2, PHE and CR-treated rats compared to untreated animals at 18 months of age. Moreover, the positive effects of estradiol, PHE and CR were further supported by a lower level of lipid peroxidation. Recovery of spermatogenesis was recorded in treated rats. Conclusion： Besides a low caloric diet which is beneficial for spermatogenesis, a protective antioxydant role of estrogens is suggested. Estrogens delay testicular cell damage, which leads to functional senescence and, therefore, estrogens are helpful in protecting the reproductive functions from the adverse effects exerted by reactive oxygen species （ROS） produced in large quanti- ties in the aged testis.