反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响

目的 观察反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响.方法 随机选取我院急诊科2004年1月～2008年12月收治的有机磷中毒患者40例,分为反复洗胃组和单次洗胃组.对所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间进行比较.结果 阿托品用量反复洗胃组为(20.5±10.5)mg,单次洗胃组为(29.5±13.5)mg;氯磷定用量反复洗胃组(8.6±6.5)mg,单次洗胃组(14.5±8.5)mg;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(12.5±3.5)d.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 反复洗胃能减少有机磷中毒患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全实用.     

突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。     

反复洗胃抢救重度有机磷农药中毒临床研究

目的:探讨留置胃管反复洗胃加持续胃肠负压引流抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床应用价值。方法:101例急性重度AOPP患者随机分为两组,治疗组和对照组,进行对比研究。结果:治疗组在阿托品总量、阿托品化量、氯磷定用量均较对照组明显减少(P<0.01);阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01);抢救成功率较对照组明显增加(P<0.05);死亡率较对照组低(P<0.05)。结论:留置胃管反复洗胃加持续胃肠负压引流能有效排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药,有助于提高抢救的成功率、降低死亡率。     

早期导泻治疗48例急性有机磷中毒疗效分析

目的:研究早期导泻对急性有机磷中毒(AOPP)患者的治疗影响.方法:选择有明确的院外早期处置措施、用药病史或病情记录的AOPP患者中给予了充分洗胃处置者48例,分为早期导泻组和未导泻组2组,观察2组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱酯酶(ChE)活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征(IMS)病例数;观察2组中存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的用量、ChE恢复达50%正常值的时间和阿托品用量及住院时间等. 结果:48例重度AOPP患者中未予早期导泻者28例,达到58.3%.达阿托品化的时间早期导泻组和未导泻组分别为(4.6±0.8)h和(5.1±0.8)h(P<0.025);达阿托品化的阿托品用量早期导泻组和未导泻组分别为(375±106)mg和(410±136)mg(P<0.001);ChE恢复达50%正常值的时间早期导泻组为(13.6±2.5)d,未导泻组为(14.5±3.6)d(P<0.01);ChE恢复达正常值50%的阿托品总量早期导泻组为(521±103)mg,未导泻组为(555±177)mg(P<0.005).早期导泻组和未导泻组的住院时间分别为(18.0±3.8)d和 (19.7±5.2)d(P<0.001). 结论:早期导泻可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP患者ChE恢复时间和减少阿托品用量,并缩短住院时间.     

急性有机磷农药中毒60例院前急救分析

目的 探讨现场救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的可行性、安全性和有效性.方法 将108例患者分为院前组(60例)和院内组(48例).院前组现场即给予系统救治,院内组到医院后开始治疗.两组均充分给予洗胃,抗毒剂氯磷定、阿托品等治疗,并依据病情采取综合治疗措施.观察胆碱酯酶(ChE)活性、中毒症状消失时间、ChE恢复时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、病死率、住院时间及并发症发生率等.结果 院前组中毒症状消失时间,阿托品化时间,ChE恢复时间,阿托品和氯磷定用量,住院时间,病死率,呼吸衰竭、心脏损害、阿托品中毒发生率均明显低于院内组(P＜0.05),而发生中间综合征、反跳等两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前救治AOPP是一种安全有效的治疗方法,值得推广.     

急性有机磷农药中毒阿托品及氯磷定应用分析

①目的 探讨急性有机磷农药中毒时,阿托品用量用法及氯磷定用量.②方法 将患者分为轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合征(IMS)组3组.将阿托品20～200mg加入500mL液体中静滴,根据病情用输液泵调整滴速.氯磷定1～1.5g,q4h或q6h或q8h静滴,逐渐减量.③结果 阿托品用量(10～5851)mg,氯磷定为1～86g.用量,IMS组>重度中毒组>轻中度中毒组有统计学意义(P<0.05).阿托品过量16例.④结论 持续性静脉滴注阿托品,解决了反复取药、反复抽注问题,且可防止阿托品用量不足.观察阿托品化指标,随时调整滴速,发生过量的机会很少.氯磷定用量根据病情轻重增减.     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将42例重度AOPP患者分为治疗组(21例)和对照组(21例).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗.观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异.结果 治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组 (P＜0.01).结论 HP+HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一.     

长效托宁与氯磷定抢救急性有机磷农药中毒的研究

目的探讨长效托宁与氯磷定抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效及优点。方法在洗胃等常规治疗的基础上,以长效托宁+氯磷定治疗32例AOPP患者(简称治疗组),并与阿托品+解磷定治疗55例AOPP患者(简称对照组)进行比较。观察两组病例的中毒症状消失时间、治愈率、治愈时间、抗毒药的用量及次数、反跳率等各项临床指标的差别。结果治疗组轻、中、重度患者中枢神经系统症状时间、M样与N样症状时间、治愈时间均缩短,抗胆碱药用药量与次数减少,药物中毒、反跳、心动过速发生率低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组病死率、器官功能损害及电解质紊乱比对照组低,但差异无显著性(P>0.05)。结论长效托宁与氯磷定伍用在治疗急性有机磷农药中毒时在多方面明显优于阿托品+解磷定的传统方案。     

解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的比较解磷注射液和氯磷定对急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗效果。方法回顾分析181例AOPP的临床资料进。A组94例,用解磷注射液治疗,B组87例用氯磷定治疗。结果A组患者达到阿托品化时间(10.5±3.6)h,住院时间(108.7±10.5)h,治愈率94.68%,病死率5.32%。B组患者达到阿托品化时间(16.7±3.6)h,住院时间(150.6±13.8)h,治愈率83.91%,病死率16.09%。两组相比,达到阿托品化时间、住院时间以及治愈率均有统计学差异(P<0.001or0.05)。结论解磷注射液治疗AOPP与氯磷定治疗比较,可提高治愈率,缩短住院时间,降低死亡率。     

留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的：提高临床重度有机磷农药中毒患者的救治成功率,探讨应用留置胃管反复洗胃方法在重度有机磷农药中毒患者胃肠道净化中应用的效果。方法：86例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上,设46例留置胃管反复洗胃为观察组,40例常规治疗为对照组。比较两组患者的疗效、阿托品和氯磷定用量的差异、CHE活力上升速度、患者住院天数、中间综合征和反跳发生率的差异。结果：两组疗效比较,观察组病死率明显低于对照组（P〈0.05）;中间综合征发生率和反跳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者阿托品和氯磷定用量明显少于对照组;CHE上升至30%和50%的时间及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：留置胃管反复洗胃可及时、有效地清除ASOPP患者胃肠道的毒物,提高疗效,减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后。     

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的：比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）分别用于重度有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）抢救的疗效。方法：选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁＋氯解磷定组（P组）及阿托品＋氯解磷定组（A组）,各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6mg,氯磷定2．0～3．0g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2．0～3．0g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果：P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间均低于A组（P〈0．05）,P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组（P〈0．05）,P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组（P〈0．05）。结论：长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。     

阿托品两种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比

目的 探讨阿托品不同用法在急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的疗效关系.方法 将58例重症AOPP患者分为两组,观察组阿托品化后持续静滴阿托品治疗,对照组阿托品化后间歇静注阿托品治疗.观察两组病例间的治愈率、阿托品总量、死亡率、阿托品不良反应发生率、平均住院天数.结果 观察组:治愈率96.6%,阿托品总量34.04±7.25mg,死亡率3.4%,阿托品不良反应发生率10.3%,平均住院天数:6±3d;对照组:治愈率89.7%,阿托品总量52.82±9.23mg,死亡率10.3%,不良反应发生率41.4%,平均住院天数:7±4d;两组间除住院天数外,存在显著差异(P<0.05).结论 重症AOPP患者阿托品化后持续静脉滴注阿托品治疗优于间歇静注阿托品治疗.     

早通气、大剂量氯磷定与纳洛酮抢救SAOPP62例体会

目的探讨早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒(SAOPP)并呼吸衰竭的疗效。方法 62例并发呼吸衰竭的重度AOPP患者,在常规治疗的基础上采用早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗,直至血胆碱酯酶(ChE)活性水平>正常参考值50%～60%。观察平均带机时间、3 d内撤机率、阿托品总用量、ChE活性水平恢复>50%～60%时间及ICU住院时间。结果 62例中治愈58例,治愈率93.5%,疗效满意。所有病例均无阿托品中毒,未出现明显呼吸抑制等不良反应。结论早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭安全有效,可提高抢救成功率,减少阿托品用量和避免阿托品中毒,缩短在ICU住院时间。     

综合消化道毒物清除术在重度有机磷农药中毒患者中的应用

目的:观察综合消化道毒物清除术在重度有机磷农药中毒(AOPP)中的临床效果。方法:重度AOPP患者56例随机分为2组,对照组给予常规洗胃、阿托品、抗感染、吸氧等综合治疗,观察组在对照组基础上行综合消化道毒物清除术,对2组治疗一般情况、血清学指标和转归结果进行比较。结果:观察组患者的住院时间、住院费用、清洁肠道时间、阿托品用量、氯磷定用量、阿托品化时间和胆碱酯酶恢复正常时间均明显少于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者的白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清抵抗素和内脂素水平较治疗前显著降低(P<0.01);且观察组患者白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清抵抗素和内脂素水平均较对照组显著降低(P<0.01)。观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.01);观察组的严重并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:综合消化道毒物清除术可清除毒物,恢复胆碱酯酶水平,提高治愈率,减少并发症,在重度AOPP治疗中值得应用。     

间歇洗胃法对急性有机磷中毒患者的救治效果及护理体会

目的总结分析间歇洗胃法对急性有机磷中毒患者的救治效果及护理体会。方法选择我院2016年11月至2018年11月急诊科收治的90例急性有机磷中毒患者为研究对象,根据救治方法不同分为观察组与对照组各45例,其中对照组为传统洗胃救治方案,观察组则采用间接洗胃法,观察比较两组患者洗胃后阿托品用量、反跳发生率、住院时间等。结果观察组洗胃后阿托品用量(205.6±10.5)mg、反跳发生率2.22%、住院时间(8.1±0.6)d明显低于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论间歇洗胃法对急性有机磷中毒患者的救治效果更佳,是AOPP患者洗胃的首选方案,值得推广使用。     

生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒疗效分析

目的观察生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的安全性、有效性。方法选取2005年2月至2013年2月广西玉林市第二人民医院重症医学科收治的重度AOPP患者60例,其中联合治疗组(31例)在常规治疗基础上采用生大黄联合血液净化治疗,生大黄组(29例)为同期收治的因经济困难等原因仅予生大黄+常规综合治疗。观察两组患者昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间,阿托品、氯解磷定使用总量及中间综合征发生率、多脏器功能障碍(MODS)发生率、病死率等。结果联合治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间分别为(5.9±1.1)d、(6.1±1.2)d、(9.2±1.5)d、(3.9±0.7)d,生大黄组分别为(7.3±1.3)d、(8.5±1.3)d、(11.8±1.6)d、(6.2±0.8)d,联合治疗组显著短于生大黄组(P<0.05);联合治疗组阿托品、氯解磷定使用总量分别为(108.2±8.7)mg、(7.3±1.0)g,生大黄组分别为(121.8±9.3)mg、(12.3±1.3)g,联合治疗组显著少于生大黄组(P<0.05);联合治疗组中间综合征发生率、MODS发生率、病死率分别为6.5%、12.9%、9.7%,生大黄组分别为31%、41.4%、37.9%,联合治疗组显著低于生大黄组(P<0.05)。结论生大黄联合血液净化治疗重度AOPP可缩短住院时间,减少并发症,提高救治成功率,降低病死率,是一种安全有效的方法。     

胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法 选择亳州市人民医院2014年9月至2017年9月收治的116例重度有机磷中毒患者为研究对象,根据住院时间先后顺序进行编号后,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组58例.对照组采用常规洗胃方法,观察组采用胃管上提式洗胃法.比较两组患者药物使用量、胆碱酯酶(CHE)活力恢复50％时间、住ICU时间等.结果 观察组患者阿托品平均用量为(86.52±58.01)mg,对照组为(117.19±97.55)mg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CHE活力恢复50％时间平均为(6.95±4.44)d,对照组为(10.38±8.69)d,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者碘解磷定用量、入住ICU时间、放弃治疗或死亡及并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胃管上提式洗胃法是救治重度有机磷农药中毒的有效方法.     

联合肠道处理治疗急性有机磷农药中毒

目的探讨联合肠道处理对急性有机磷农药中毒的临床效果。方法172例口服有机磷农药甲拌磷的急性中毒患者分为观察组和对照组各86例,对照组采用常规洗胃法,观察组在常规洗胃基础上联合应用保留灌肠、持续胃肠减压方法彻底清洁肠道。比较2组阿托品用量、氯磷定用量、中毒反跳和中间综合征出现情况、住院时间及治愈率。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05),病情反跳和中间综合征发生率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论联合肠道处理能够提高有机磷中毒患者的治愈率,降低死亡率。     

两种洗胃方法对急性有机磷中毒疗效的比较

为对比观察口服活性炭和反复洗胃对急性有机磷中毒的治疗效果,将43例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组21例,对照组22例。两组均给予洗胃、导泻、氯磷定注射液、阿托品注射液、补液、利尿、血液灌流等常规治疗。治疗组在洗胃后,经胃管注入1%药用活性炭开水混悬液200mL吸附。对照组留置胃管反复清水洗胃,对比分析两组患者入院时胆碱酯酶活力、呼吸衰竭发生例数、中间综合征(IMS)发生例数、死亡例数及两组中存活病例达阿托品化时间、阿托品总量和住院时间。结果治疗组全血胆碱酯酶活性恢复达60%正常值的时间、呼吸衰竭发生例数、中间综合征发生例数、死亡例数、阿托品用量均好于对照组,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。早期吸附对减少急性有机磷农药中毒的中间综合征发生率,降低死亡率是有利的。     

早期突击量氯磷定抢救重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹76例临床分析

目的　比较早期突击量与早期近似突击量氯磷定方案对重度急性有机磷农药中毒 ( AOPP)致呼吸肌麻痹( RMP)的救治效果。方法　对 76例重度 AOPP致 RMP病人 ,根据救治时头 3 d是否早期应用突击量氯磷定方案或近似突击量氯磷定方案将病人分为两组。 A组 3 0例 ,平均年龄 2 8.9岁 ,每天氯磷定用量≥ 1 0 .0 g,平均 1 1 .4g。 B组 46例 ,平均年龄 3 0 .7岁 ,每天氯磷定用量 <1 0 .0 g,平均 6.3 g。结果　 A组病人自主呼吸恢复时间平均 ( 2 0 .9± 9.3 ) h,治愈率 73 .7% ,病死率 2 6.7% ;B组病人自主呼吸恢复时间平均 ( 4 7.1± 1 8.6) h,治愈率 2 1 .7% ,病死率 78.3 %。经统计学处理 ,两组自主呼吸恢复时间及治愈率差异均有显著性 (前者 t=7.1 4,P<0 .0 1 ,后者χ2 =1 9.83 ,P<0 .0 1 )。结论　早期突击量氯磷定救治方案对 AOPP致 RMP病人自主呼吸的恢复有较好疗效 ,且能明显提高临床治愈率。