糖尿病酮症酸中毒误诊为急性肠梗阻一例

临床资料患者男 ,5 2岁 ,无明显诱因出现全腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 2天。入院查体 :体温 3 8℃ ,血压 1 2 / 8ｋＰａ,脉搏 1 3 4次 /分 ,神志清楚 ,心肺未见异常 ,全腹饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,无明显肌紧张 ,血ＷＢＣ 1 8.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 87% ,Ｌ 1 3 % ,腹部平片可见 4个阶梯状液气平面 ,拟诊“急性肠梗阻” ,行急诊手术 ,术中见小肠壁广泛充血水肿 ,且腹膜上有散在点状出血 ,肠蠕动微弱 ,无肠系膜粘连 ,无包块 ,无肠套叠 ,其他腹腔脏器探查未见异常 ,遂关闭腹腔 ,行禁食水 ,胃肠减压 ,抗炎 ,静脉营养及对症处理 …     

1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析

对1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2 d于2010-09-1入院,2 d前有进食不洁食物史,1 d前出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,近2d未排气、排便.查体:急性痛苦病容,体型消瘦,四肢冰冷,呼吸急促,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐未闻及病理性杂音,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,偶可闻及振水音.     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为胆囊炎的教训

1病例 患者，女，56岁，因腹痛伴恶心、呕吐2天入院。2天前无明显诱因出现上腹隐痛不适，自服腹可安等无明显好转，随后腹痛加剧，伴恶心、呕吐，故来院就诊，起病后，食纳较差，大便未解，小便多，有尿频、尿急，无尿痛及血尿，呕吐物为胃内容物，入院时查体：体温36．8℃，脉搏118次／分，血压18．7／12．0Kpa，急性痛苦病容，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒10例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛且较剧烈,临床医生往往缺乏认识,从而导致误诊误治,现将本院近10年来误诊的10例分析如下。1临床资料本组10例中,男6例,女4例,年龄21~76岁,平均59岁。其中1型糖尿病2例,2型糖尿病8例。院外误诊4例,其中误诊为急性胃炎1例,急性肠梗阻1例,泌尿系结石1例,急性阑尾炎1例;院内误诊6例,其中误诊为格林巴利综合征1例,急性胃炎并出血1例,宫外孕1例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎1例。误诊时间为0.5~4 d,平均1.6 d。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”,应用阿托品或山莨菪碱、抑酸、激素冲击、抗炎等药物,病情均未缓解,确诊…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)以腹痛为首要表现者 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院误诊的 11例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例糖尿病酮症酸中毒患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 8例。既往有糖尿病史者 7例 ,首次发现糖尿病者 4例。发病情况及诱因 :11例均以急性腹痛为首发症状 ,其中全腹痛 2例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 5例 ,下腹痛 1例 ;伴恶心、呕吐或腹泻 9例 ;腹部压痛 4例 ;轻度脱水 7例 ,中度脱水 3例 ,重度脱水 1例。诱因 :1例停用降糖药物 ,4例饮…     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析

现将糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，17岁。因腹痛伴恶心呕吐4d，意识模糊5h于2007-02-22入院普外科。患者入院4d前无明显诱因下突感腹部剧烈疼痛，呈绞痛，并伴发热达39．0℃，有恶心呕吐胃内容物数次，往当地医院就诊，考虑急性胃肠炎，予补充葡萄糖液及抗感染药物等治疗，     

青年2型糖尿病性酮症酸中毒误诊一例

【病例】男,26岁。主因间断口干、乏力10年加重伴腹痛、恶心、呕吐5天由急诊科推入病房。10年前无明显诱因自觉口干、多饮、全身乏力等,无多食、消瘦,未诊治,5天前与朋友饮酒后出现腹痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当地医院考虑为急腹症、急性胰腺炎?查血尿淀粉酶、血常规等相关指标具体不详。给予禁食、补液等对症处理,未监测血糖,症状无缓解,呈进行性加重伴意识模糊,心慌,呼吸急促,面色潮红,为进一步诊治转入我院。急查血糖18.1 mmol/L,尿酮体(3 ),尿糖(3 ),尿蛋白(±)。血气分析:pH 6.96;PCO211.75 mmHg;HCO3-3.8 mmol/L,BE-25.6…     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性的严重并发症之一,临床表现多样化,无典型临床表现,易被漏诊误诊。本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月-2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

1病例资料 男,24岁.因腹痛1d就诊.患者1d前开始出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心,无腹泻,于我院急诊科就诊.查体:体温36.5℃,脉搏95/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg.轻度烦躁.心肺检查未发现异常.腹软,中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.血白细胞27.2×109/L,中性粒细胞0.83.首诊医生考虑急性胃肠炎,予抗感染、解痉、补液等对症治疗后离院.患者症状未缓解,并出现胸闷、气喘,于14h后复诊.接诊医师详细询问病史,了解到患者有糖尿病病史5年,日常应用降糖药、胰岛素治疗,血糖控制尚可,1个月前改服自行购买的"降糖药"(具体不详),未监测血糖,近15d出现多尿、多饮及乏力等症状.查体:体温36.4℃,脉搏136/min,呼吸21/min,血压133/86mmHg.精神萎靡,呼吸深大,皮肤干燥,颈部柔软,气管居中,无颈静脉怒张.呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音、哮鸣青及痰鸣音;心率136/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

儿童糖尿病酮症酸中毒16例误诊讨论

糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病死亡的主要原因,由于该病起病急,进展快,缺乏典型的临床表现,因此极易误诊。我院2002年8月~2006年11月共收治糖尿病酮症酸中毒患儿48例,其中16例误诊,误诊率33%,现探讨误诊原因及防范措施。1临床资料1·1一般资料16例患儿均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],其中男11例,女5例;年龄(5岁7例,5~10岁6例,(10岁3例。1·2临床表现本组多饮、多尿10例,发热9例,嗜睡7例,腹痛、恶心及呕吐、深大呼吸各6例,消瘦5例,咳嗽、遗尿、昏迷各3例,四肢无力、胸闷、头晕各1例。1·3医技检查血糖(16.7 mmol/L 1例,16.7~33.3 mmol/L…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

1 病例资料 男,40岁.因剧烈腹痛2小时入院.患者2小时前大量饮酒后突然出现急性剧烈腹痛,呈持续性绞痛,以左中上腹为著,屈曲位时略减轻,伴极度口渴、发热、心悸、烦躁不安、四肢厥冷、大汗淋漓.无特殊病史.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为冠心病1例

1病历摘要女,51岁。主因间断胸闷2 a,胸痛4 h入院。2 a前于劳累时感胸骨后憋闷,范围手掌大小,无大汗,无咳嗽。于当地医院就诊,ECG无异常,经休息5 min症状缓解。此后胸闷间断发作,部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院,诊为冠心病,给予硝酸酯类药物,有效。4 h前提水时胸痛发作,症状严重不能耐受。否认高血压、糖尿病病史     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎一例

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对误诊为急性胃肠炎的DKA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发恶心、呕吐3 h求诊。有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病及2型糖尿病病史4年。经查体等初步诊断急性胃肠炎,予相应治疗病情无缓解,追问胰岛素使用情况,患者诉近2 d自行停用胰岛素治疗,查指尖末梢血糖为19.8 mmol/L,考虑DKA,遂转诊上级医院,经实验室检查确诊DKA,予补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗3 d后症状消失,血糖下降至8.5 mmol/L,血酮体下降至0.6 mmol/L。住院10 d后病情好转出院。结论 DKA相对少见,多数基层医生对其认识不足,尤其当患者以非特异性症状就诊时易误诊。临床接诊原因不明恶心、呕吐患者时,不论有无糖尿病病史,均应想到本病,应立即查末梢血糖,有条件者应查血糖、血酮等。     

糖尿病酮症酸中毒误诊28例分析

现将我科1996~2005年收治的糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄15~74(平均48.7)岁。均符合1997美国糖尿病协会(ADA)标准。有糖尿病病史8例,无糖尿病病史20例。1.2实验室检查血糖最低17.8mmol/L,最高42mmol/L,平均24.8mmol/L,血、尿酮阳性,平均渗透压294.84mmol/L,CO2CP<18mmol/L,血pH<7.35。1.3发病诱因上感和支气管炎8例,肺炎4例,胆道感染4例,肺结核1例,蜂窝组织炎1例,肠道感染1例,牙周炎1例,中断胰岛素治疗4例,无明显诱因4例,其中各种感染共20例。1.4临床表现疲乏,厌食28例,多饮…     

糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床变化复杂、多样化,常与诱因的表现混杂一起,部分患者无明确的糖尿病史,易被误诊、误治.现对我院1997～2002年DKA误诊23例分析如下.     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊8例分析

目的讨论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊原因,提高酮症酸中毒的正确判断及有效治疗。方法收集河南省荥阳市人民医院近2 a收治的8例酮症酸中毒误诊病例进行回顾性分析,探讨误诊的主要原因。结果误诊为急性肠炎3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠型感冒各1例。结论以腹痛为主要表现的酮症酸中毒误诊原因是多方面的,随机血糖及尿常规检查能及时有效地帮助临床医生判断是否可能存在酮症酸中毒。