立体定向抽吸辅以尿激酶治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨立体定向脑内血肿抽吸术辅以尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法对75例高血压脑出血患者采用立体定向脑内血肿抽吸术清除血肿,术中、术后尿激酶溶解引流治疗。结果75例患者中死亡1例,总病死率为1.3%;其余患者术后第3天血肿清除量达到80%的62例,术后1周时有70例血肿清除量达到了90%以上;患者术后3个月日常生活能力（ADL）预后评价恢复良好54例（72.0%）。结论立体定向血肿清除治疗高血压脑出血是一种安全、有效的治疗手段。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血205例临床分析

脑出血是指原发性脑实质出血,高血压是脑出血最常见病因,全国每年卒中发病150～200万,约30％为脑出血,其中35％～52％死亡,而脑出血存活者中50％～70％患者遗留瘫痪、失语、智能障碍等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担。高血压性脑出血血肿清除主要采用血肿清除去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、单纯钻孔抽流术、立体定向血肿碎吸术、YL—1型针血肿穿刺碎吸法等手术方式。     

高血压脑出血的微创外科治疗

目的 评价立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 1996年6月-2006年10月采用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者151例,男105例,女46例,年龄37～90岁. 结果术后1个月内良好率和轻残率分别为25.2%和29.8%,手术死亡率为9.3%,术后并发症发生率为15.2%;122例患者随访2个月～10年,良好率为39.3%,轻残率为27.9%.结论 立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效手术方法.     

立体定向手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

46例高血压脑出血患者随机分为立体定向组(22例)和小骨窗组(24例),分别采用立体定向术和小骨窗开颅手术治疗,以拔管时间和日常生活能力(ADL)评分作为疗效评价指标.结果 立体定向术组患者术后存活率高于小骨窗开颅手术治疗组,但没有显著性差异;拔管时间短于小骨窗开颅手术治疗组(P＜0.05);而ADL评分明显改善(P＜0.05).认为立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.     

急诊手术治疗高血压脑出血25例临床观察

<正>高血压脑出血是临床的常见疾病。目前治疗方式有内科保守治疗和大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术CT立体定向血肿穿刺术、显微镜或内窥镜血肿清除术等。笔者对25例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,效果较满意,现报     

立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法比较立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术与传统立体定向血肿穿刺引流术,两组患者手术时间、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、并发症发生率、术后1月内死亡率、术后6月格拉斯哥预后（GOS）评分的差别,分析手术疗效。结果神经内镜组患者术后第1天血肿清除率高,术后再出血率低,术后6月格拉斯哥预后评分高（P〈0.05）;立体定向组患者手术时间短,差别有统计学意义（P〈0.05）;神经内镜组患者术后并发症发生率、1月内死亡率低于立体定向组,差别无统计学意义（P〉0.05）。结论立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术具有微创、直视下清除血肿干净、术后再出血率低,并有助于改善患者预后等优点。     

进展性高血压脑出血的外科治疗

研究高血压性进展性脑出血的手术治疗。通过ＣＴ导向立体定向抽吸和开颅血肿清除治疗２５例进展性高血压脑出血，血肿位于壳核１５例，丘脑９例，皮层下１例；立体定向抽吸治疗１６例，其中２例抽吸后再出血行开颅手术，开颅血肿清除术９例。存活１５例，死亡１０例，进展性高血压脑出血有快速扩展和迟发再出血二种类型。     

立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2016年7月—2017年12月在新疆医科大学附属中医医院行外科手术治疗的高血压脑出血患者62例,根据手术方式分为对照组30例和观察组32例。对照组患者行常规开颅血肿清除术,观察组患者行立体定向颅内微创血肿清除术。比较两组患者临床效果、术前及术后1周颅内压(ICP)、术前及术后1个月神经功能缺损程度评分(NFDS)。结果观察组患者临床效果优于对照组(P0.05)。术前两组患者ICP、NFDS比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1周ICP比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后1个月观察组患者NFDS高于对照组(P0.05)。结论立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果较好,可有效减轻患者神经功能缺损程度,改善患者预后。     

小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的分析小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院神经外科2014年1月—2014年12月收治的80例基底节区高血压脑出血的病人作为研究对象,随机数字表法分为立体定向置管抽吸治疗(试验组)和小骨窗脑血肿清除术治疗(对照组),每组40例。回顾性分析两种治疗方法的疗效、预后及并发症。结果试验组术后恢复良好率是77.50%,对照组术后恢复良好率是72.50%,组间相比无统计学意义(χ~2=2.53,P0.05)。试验组和对照组手术时间、血肿清除率、住院时间组间相比差异有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组两组并发症发生率组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论立体定向置管抽吸治疗与小骨窗开颅相比,二者的术后恢复良好率并无明显差异,但在手术操作及并发症方面立体定向置管抽吸治疗明显优于小骨窗开颅治疗,预后较好。     

CT定位立体定向手术治疗高血压脑出血(附62例报告)

回顾性分析CT定位立体定向手术治疗62例高血压脑出血患者的临床资料。认为CT定位立体定向手术治疗高血压脑出血,可改善预后,降低病死率;但有无法止血、不能一次性清除血肿的局限性。     

CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血77例护理体会

自2003年3月以来，我院采用CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血77例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

简易立体定向小骨窗治疗老年人高血压脑出血

简易立体定向小骨窗治疗老年人高血压脑出血赵军国，郭在川，周海峰报道我院１９９０年１月至１９９３年３月对７０例老年人高血压脑出血采用有机玻璃直角眶板简易立体定向小切口小骨窗手术清除血肿，取得较满意疗效。本组男４８例，女２２例；年龄６０～７６岁，平均６５...     

高血压脑出血外科手术治疗临床分析

目的分析外科手术治疗高血压脑出血的有效方案。方法将2007年2月—2010年11月到我院就诊的200例高血压脑出血患者随机分为两组,每组各100例,分别采用立体定向方式和小骨窗开颅术式进行治疗,观察患者术后3个月的血肿清除率、总病死率及日常生活能力情况。结果立体定向组和小骨窗开颅组治疗高血压脑出血术后3个月两组患者的血肿清除率分别为83%、59%;两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,总病死率分别为2%、3%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压脑出血患者在进行立体定向方式治疗术后3个月日常生活能力明显好于小骨窗开颅组（P〈0.05）。结论立体定向方式是一种安全、有效的治疗高血压脑出血手段。     

脑出血患者术后再出血的预防与护理

１９９７年３月～１９９８年１０月,我院共对４３例（男１９例,女２４例,年龄２７～８４岁）脑出血患者施行手术治疗。原发病为高血压脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂,多为内囊、基底节区出血,少数为小脑、脑干出血。分别施行开颅脑内血肿清除术、脑室引流术、立体定向下血肿排空及尿激酶溶解引流术。本组４３例中,除２例因伴大面积脑梗塞及高血糖非酮症高渗性昏迷治疗无效死亡、７例因入院时已发生严重脑疝等自动放弃治疗、１例术后３０小时出现头痛、呕吐、烦躁等,复查ＣＴ发现原发灶处一血肿,及时手术清除血肿恢复良好外,余３…     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血302例临床分析

目的采用立体定向技术治疗高血压脑出血，分析血肿部位、体积、大小、手术死亡相关因素及其术后疗效等。方法应用立体定向血肿穿刺置管外引流治疗高血压脑出血，并注入尿激酶。结果术后1月内良好率及轻残率分别为25．2％和29．8％，死亡率9．3％，2．44例随访2个月至7年，良好率及轻残率分别为39．3％和27．9％，死亡率12．3％。结论立体定向技术治疗高血压脑出血，创伤小，能使本病的治愈率明显提高，死残率显著下降。认为立体定向技术是治疗高血压脑出血的有效手术方法。     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对66例高血压脑出血分成超早期组(34例)和早期组(32例)施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效。结果超早期组术后死亡4例;获随访28例按ADL分级评定Ⅰ级(良好)5例,Ⅱ级(中残)18例,Ⅲ、Ⅳ级(重残)4例,植物生存1例。早期组术后死亡3例;获随访27例按ADL分级评定Ⅰ级(良好)3例,Ⅱ级(中残)12例,Ⅲ、Ⅳ级(重残)11例,植物生存1例。对两组患者良好-中残率及重残率进行比较,差异有统计学意义(u_c=2.015,P0.05),超早期组疗效优于早期组。结论超早期立体定向手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的致残率。     

74例老年自发性小脑出血患者的临床分析及治疗选择

目的探讨老年人自发性小脑出血的病因、临床表现、治疗方法和预后。方法对74例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者以高血压动脉硬化为主要病因。临床表现多不具有明显的特征。保守治疗40例中,治愈17例,好转18例,死亡5例。后颅窝开颅小脑内血肿清除及去骨瓣减压术治疗24例中,治愈11例,好转8例,死亡5例。CT引导立体定向血肿穿刺引流术3例,好转2例,死亡1例。单纯脑室外引流术7例,治愈2例,好转3例,死亡2例。小脑出血血肿量<10 ml者,首选保守治疗,血肿量≥10 ml者后颅窝开颅小脑内血肿清除及去骨瓣减压术疗效满意。结论CT引导立体定向血肿穿刺引流术、单纯脑室外引流术治疗老年人或体质差患者可提高治愈率。     

无框架立体定向血肿清除术与开颅血肿清除术治疗小脑出血的Meta分析

目的 分析无框架立体定向血肿清除术与开颅血肿清除术治疗小脑出血的疗效.方法 按照设定的检索策略,广泛检索各大数据库,利用RevMan5.3软件对纳入的研究按照不同观察指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后日常活动能力、术后并发症)进行Meta分析.结果 收集符合标准的10个临床研究,共591例病例,其中定向组297...     

立体定向术在治疗高血压小脑出血患者的应用

目的 探讨立体定向术治疗高血压小脑出血患者的临床疗效。方法 回顾性分析绍兴市中心医院医共体总院2021年1月至6月手术治疗的高血压小脑出血36例,依据手术方式分两组,采用立体定向术为A组20例,采用后颅窝开颅血肿清除术为B组16例。比较两组患者手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率、血肿排空时间以及预后情况等。结果 A组手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率较B组降低(t/χ²=15.349、8.365、3.973、5.994、7.722,P <0.05);血肿排空时间A组较B组延长(t=2.629,P <0.05);再出血发生率、颅内感染发生率、切口漏发生率、6个月后日常生活能力评分(ADL)优良率(ADL评分Ⅰ～Ⅲ级为恢复优良)两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 立体定向术治疗高血压小脑出血能够显著缩短手术用时、ICU监护时间、住院时间,降低术后脑积水及气管切开发生率,虽然血肿排空时间相对延长,但远期临床效果(6个月后ADL优良率)与后颅窝开颅血肿清除术相当。     

无框架立体定向血肿清除与后颅窝开颅术治疗老年小脑出血的疗效

目的探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料,根据手术方案将患者分为A组(后颅窝开颅术,27例)和B组(无框架立体定向血肿清除术,28例),分析两组的手术时间,术后1、3 d的血肿清除率,术后1、7 d和1个月的血清生化指标(IL-6、NSE和hs-CRP),并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05);B组的手术时间短于A组(P<0.05),术后7 d的血清生化指标水平低于A组(P<0.05);截止术后2个月,A、B组分别有2例和1例死亡,存活率为92.6%和96.4%;B组存活者的日常生活能力优于A组(χ2=10.54,P<0.05),ADL1比例高于A组,ADL3比例低于A组(P<0.05)。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短,术后日常生活能力较优,且早期血清生化指标较好,对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。