甲状腺肿瘤的DNA定量研究

利用图像分析系统（ＩＣＭ）对７７例甲状腺腺瘤、不典型腺瘤及各型癌进行检测。结果显示腺瘤同不典型腺瘤比较，ＤＮＡ指数无明显区别（Ｐ＞００５）；两者与癌比较则具有显著性差异（Ｐ＜００１）。ＤＮＡ倍体分析结果表明，腺瘤、不典型腺瘤以及乳头状腺癌在３－４ｃ处形成主峰值，而滤泡癌、髓样癌及未分化癌倍体直方图明显右移，主峰位居＞５ｃ处。不典型腺癌与滤泡癌比较，无论ＤＩ值还是ＤＮＡ倍体值均有显著性差异（Ｐ＜００１），表明ＤＮＡ图像分析可为甲状腺肿瘤的鉴别诊断提供定量依据，并可作为判断肿瘤恶性程度的重要指标。     

AgNOR计数在甲状腺肿瘤病理诊断中的意义

应用ＡｇＮＯＲ染色技术对２５例甲状腺腺瘤，１８例甲状腺癌进行了ＡｇＮＯＲ定量观察。结果表明：ＡｇＮＯＲ计数多少与细胞的异型性及分化程度有关。乳头状及滤泡性良恶性肿瘤之间瘤细胞含ＡｇＮＯＲ均数均存在显著性差异，说明ＡｇＮＯＲ计数有助于它们之间的鉴别。但分化好的滤泡癌及乳头状癌与不典型腺瘤之间无显著性差异。说明不典型腺瘤为一交界性肿瘤，另外也说明对于甲状腺癌的诊断ＡｇＮＯＲ计数虽有一定价值但不能单独作为诊断依据。     

甲状腺乳头状肿瘤细胞核形态及DNA含量的意义

目前甲状腺乳头状肿瘤中是否存在乳头状腺癌意见仍不统一。本实验通过对甲状腺乳头状癌、乳头状腺瘤及乳头状增生细胞核DNA含量的测定及形态学参数分析，旨在对甲状腺乳头状腺瘤是否存在进行探讨。1材料与方法1．1材料收集我院1980～1995年行甲状腺切除手术的病例，其中甲状腺乳头状癌30例，乳头状腺瘤5例，乳头状增生16例，组织经10％福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片4urn，HE和Feuleen染色。乳头状癌的诊断标准按WHO标准；乳头状腺瘤的诊断标准：1）肿瘤为单灶性，有完整的纤维包膜；2）乳头的血管纤维束表面被覆单层立方或低柱状上…     

甲状腺肿瘤组织中p14^ARF基因纯合性缺失及其产物表达状况的研究

目的：检测甲状腺肿瘤组织中p14^ARF基因变异及其产物的表达,探讨此基因与甲状腺肿瘤发生发展的关系.方法：应用双重PCR和免疫组化SP法分别检测20例甲状腺腺瘤和28例甲状腺癌组织中p14^ARF基因纯合性缺失及其蛋白表达状况.28例甲状腺癌包括11例甲状腺滤泡癌,12例乳头状癌,4例髓样癌以及1例未分化癌.结果：1）p14^ARF基因在甲状腺腺瘤及癌中的纯合性缺失率分别为5.0%（1/20）和42.9%（12/28）,两者差异有统计学意义,P=0.0036.2）p14^ARF蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺癌中的阳性率分别为90.0%（18/20）和35.7%（10/28）,两者差异有统计学意义,P=0.0002.结论：甲状腺肿瘤中p14^ARF基因的纯合性缺失是其蛋白表达失活的重要机制之一,与甲状腺肿瘤的发生发展密切相关.p14^ARF可能是甲状腺肿瘤的分子标志物之一,可作为鉴别甲状腺腺瘤与滤泡癌的辅助指标.     

甲状腺肿瘤组织中p14ARF基因纯合性缺失及其产物表达状况的研究

目的检测甲状腺肿瘤组织中p14ARF基因变异及其产物的表达,探讨此基因与甲状腺肿瘤发生发展的关系.方法应用双重PCR和免疫组化SP法分别检测20例甲状腺腺瘤和28例甲状腺癌组织中p14ARF基因纯合性缺失及其蛋白表达状况.28例甲状腺癌包括11例甲状腺滤泡癌,12例乳头状癌,4例髓样癌以及1例未分化癌.结果1)p14ARF基因在甲状腺腺瘤及癌中的纯合性缺失率分别为5.0%(1/20)和42.9%(12/28),两者差异有统计学意义,P=0.0036.2)p14ARF蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺癌中的阳性率分别为90.0%(18/20)和35.7%(10/28),两者差异有统计学意义,P=0.0002.结论甲状腺肿瘤中p14ARF基因的纯合性缺失是其蛋白表达失活的重要机制之一,与甲状腺肿瘤的发生发展密切相关.p14ARF可能是甲状腺肿瘤的分子标志物之一,可作为鉴别甲状腺腺瘤与滤泡癌的辅助指标.     

甲状腺髓样癌的神经内分泌激素免疫组化研究

目的 :探讨神经内分泌激素在甲状腺髓样癌表达的意义及在病理诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法 :选择甲状腺髓样癌 10例 ,滤泡性腺癌、乳头状腺癌和未分化癌各 3例 ,行免疫组化LSAB法检测。结果 :10例髓样癌降钙素均阳性 ,嗜铬粒素A 8例 ,NSE 7例 ,Syn 4例 ,Somat 3例阳性 ;其他类型癌均呈阴性。结论 :降钙素是甲状腺髓样癌特异的标记物 ,其余内分泌激素的检出也有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

甲状腺肿瘤端粒酶逆转录酶mRNA的表达

目的　探讨端粒酶活性在甲状腺肿瘤中的诊断价值。方法　用核酸原位杂交检测了 2 0例甲状腺乳头状癌 ,2 0例甲状腺滤泡状癌 ,9例甲状腺腺瘤端粒酶逆转录酶 (TERT)亚基的mRNA。结果　 2 0例甲状腺乳头状癌阳性检出率为 90 % ,2 0例甲状腺滤泡状癌阳性检出率为 85 % ,明显高于 9例甲状腺腺瘤的阳性检出率 (11.1% ,P <0 .0 1)。结论　端粒酶活化在甲状腺癌的发生过程中起重要作用 ,端粒酶可以作为一种有效的恶性肿瘤标记物用于甲状腺癌的诊断。     

细针吸取细胞学对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断

本文通过甲状腺肿瘤细针吸取细胞学涂片观察和结合文献，对甲状腺癌细胞中出现的某些特征：核内包涵体、核沟细胞、毛玻璃样核、乳头状结核作了详细的描述。研究显示：核内包涵体在乳头状癌中多见，可作为诊断乳头状癌的重要指标；核沟细胞在滤泡癌和乳头状癌中均可见到，但数量少，对诊断癌有一定价值；甲状腺癌细胞中罕见上述癌之特征。研究还发现，甲状腺癌细胞核普遍增大至１０～１２μｍ以上，并具备其它恶性指征。文章对甲状腺良恶性肿瘤细胞诊断和鉴别亦作了概括。     

Ki-67抗原在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及其意义

目的　探讨Ki67抗原标记指数与良恶性甲状腺滤泡肿瘤间的关系。　方法　用免疫组织化学法检测44例常规福尔马林固定、石蜡包埋的甲状腺滤泡肿瘤中的Ki67抗原的表达。　结果　Ki67抗原阳性细胞标记指数在滤泡癌(FC)和滤泡腺瘤(FA)中分别是400%±286%和061%±039%,滤泡癌与腺瘤之间有显著性差异(P<005),并和PCNA在甲状腺滤泡肿瘤中的表达呈明显正相关(r=079,P<001)。　结论　Ki67抗原的表达有助于良恶性甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断     

甲状腺肿瘤的AgNORs形态定量研究

目的：探讨AgNORs计数、大小和形态在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的意义及应用价值。方法选择甲状腺腺癌30例、不典型腺瘤15例、乳头状腺癌30例、滤泡性腺癌20例、髓样癌10例、未分化癌10例,采用改良胶银染色,油镜下观察、测定。结果良性腺瘤的AgONRs／核均数与恶性者有显著差异（P＜0．01）,且随细胞增生活跃而逐渐增加：AgNORs大小改变在甲状腺良恶性肿瘤中差异显著（P＜0．01）,形态畸形也随肿瘤恶性度增高而加重。结论：AgNORs计数结合其大小及形态对甲状腺肿瘤的鉴别诊断有参考意义。     

甲状腺髓样癌30例临床分析

甲状腺髓样癌３０例临床分析何家林，胡东霞甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）发生于甲状腺滤泡旁细胞，又称Ｃ细胞，属ＡＰＵＤ系统肿瘤，其发病情况、病理和临床表现有别于滤泡源性的乳头状、滤泡状腺癌和未分化癌，有自己的特点。１９７６年６月～１９９３年６月我院共收治ＭＴＣ...     

甲状腺滤泡状癌的诊断,治疗和预后分析

根据世界卫生组织（ＷＨＯ）于１９８８年公布的甲状腺肿瘤的分类［１］,可将甲状腺上皮性恶性肿瘤分为：乳头癌,滤泡状癌、髓样癌、未分化癌和其他癌等五类。其中滤泡状癌长期以来一直被与乳头状癌并称为分化性甲状腺癌来研究。而就近年来大量关于单纯的滤泡状癌的研究分析来看,滤泡状癌其实是一种少见的甲状腺癌,其在诊断、治疗和预后因素分析上都与乳头状癌存在明显差异。我们回顾了近年来国外关于甲状腺滤泡状癌的一些文献报道,着重在诊断、治疗和预后因素方面作了一些总结,以期对临床治疗有所帮助。一　甲状腺滤泡状癌的诊断甲状…     

结节性甲状腺肿内非典型增生病变的克隆性和CK19表达临床意义分析

目的分析结节性甲状腺肿内非典型增生病变的克隆性,探讨高级别非典型增生与CK19表达和甲状腺癌的关系。方法收集2010-06-01-2011-06-30中国人民解放军第153中心医院(20例)和河北省邯郸市中心医院病理科(27例)的女性甲状腺疾病组织47例,包含9例乳头状癌、4例滤泡癌、12例滤泡型腺瘤和22例结节性甲状腺肿,利用巢式PCR技术对47例甲状腺疾病组织进行AR、PGK基因的多态性筛选。对有多态性的标本(包括9例乳头状癌、4例滤泡癌、7例滤泡型腺瘤和11例结节性甲状腺肿)应用激光显微切割获取肿瘤性病变和18个非典型增生病变(取自11例结节性甲状腺肿和3例乳头状癌)进行AR、PGK基因的克隆性检测,再采用免疫组化技术分析CK19的表达。结果甲状腺癌和腺瘤均为单克隆性。83.3%(15/18)的非典型增生病变是单克隆性增生,具有肿瘤性质,光镜下细胞核具有甲状腺乳头状癌细胞核的部分特征,核呈毛玻璃样,有异型性,可见核仁、核沟和核重叠,无纤维间质反应,是高级别非典型增生。3个取自乳头状癌的高级别非典型增生与对应癌组织具有相同的单克隆起源。多克隆性增生的非典型增生镜下核浆比增加,核染色质增粗、颗粒状分布,仅个别细胞核呈毛玻璃样改变,未见核沟,是低级别非典型增生,属于有可能逆转的反应性增生。CK19表达在乳头状癌呈弥漫一致的强阳性,在高级别非典型增生呈弥漫但强度不均一的阳性,在低级别非典型增生阴性或仅灶性阳性,腺瘤部分阳性,正常甲状腺阴性。结论结节性甲状腺肿中出现的具有甲状腺乳头状癌细胞核部分特征的非典型增生是高级别非典型增生,呈单克隆性增生,其CK19弥漫阳性表达,具有癌前病变性质,可进一步进展为乳头状癌。对伴此类病变的甲状腺良性病变,病理医师和临床医师应高度重视,并加强密切随诊。     

多模态超声和人工智能技术对甲状腺滤泡性肿瘤鉴别诊断的研究进展

摘 要：多模态超声包括灰阶成像、彩色多普勒血流显像、弹性成像、超声造影和超声引导下穿刺活检等超声检查方法。机器学习、深度学习和神经网络是目前人工智能技术在影像图像分析领域中最常用的手段。不同甲状腺滤泡性肿瘤的治疗方案不同，术前准确地诊断甲状腺滤泡性肿瘤有利于患者手术方案和后期诊疗措施的选择。近年来，多模态超声和人工智能技术在医学领域的应用飞速发展，是目前研究的热点。多模态超声和人工智能技术在甲状腺滤泡性肿瘤鉴别诊断中均有很大进展。全文就多模态超声和人工智能技术对甲状腺滤泡性肿瘤鉴别诊断的研究应用及进展进行综述。     

S100A6蛋白在甲状腺癌中的表达及意义

[目的]探讨S100A6蛋白在甲状腺癌中的表达及临床意义。[方法]应用免疫组织化学法检测108例甲状腺石蜡标本中S100A6蛋白表达情况,其中甲状腺癌57例(乳头状癌43例,滤泡状癌14例),甲状腺滤泡型腺瘤15例,癌旁甲状腺组织36例。[结果]S100A6蛋白在甲状腺癌、甲状腺滤泡型腺瘤及癌旁正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为82.5%(47/57)、40.0%(6/15)和16.7%(6/36),三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。乳头状癌、滤泡状癌中S100A6蛋白的阳性表达率分别为97.7%(42/43)、35.7%(5/14),乳头状癌组织中S100A6蛋白的阳性表达率显著高于滤泡状癌(P<0.01)。[结论]S100A6蛋白在甲状腺癌组织中过表达,不同病理类型甲状腺癌组织S100A6蛋白表达水平不同。S100A6有望成为甲状腺癌的早期诊断和鉴别诊断标志物之一。     

甲状腺滤泡癌、髓样癌超声表现的初步探讨

 目的 探讨甲状腺滤泡癌、髓样癌的超声声像图特点。方法 与病理结果对照，回顾性分析了18例甲状腺滤泡癌和19例髓样癌的二维及彩色多普勒超声特征。结果 甲状腺滤泡癌女性多见，其中16例癌结节呈不均匀回声，10例伴有液化或囊性成分，11例伴有钙化，部分占位可见包膜。甲状腺髓样癌男女无发病率明显差异，13例呈不规则实性低回声结节，并伴有散在砂粒状钙化点，12例边界欠清楚，髓样癌结节均无明显包膜及液化，结节内部血供丰富。结论 甲状腺滤泡癌、髓样癌各有一定的声像图特点, 对其特征的分析有助于甲状腺癌的分型诊断。     

甲状腺滤泡性肿瘤DNA含量与AgNOR计数研究

目的：探讨DNA含量与AgNOR对甲状腺良恶性滤泡性肿瘤的鉴别诊断价值。方法：应用流式细胞术和胶体银染技术对9例正常甲状腺组织和36例滤泡性肿瘤（22例腺瘤和14例腺癌）进行DNA含量分析和AgNOR计数。结果：14例滤泡性癌中，11例为DNA异倍体，而22例滤泡性腺癌仅1例为DNA异倍体，且伴有不典型增生。AgNOR由正常甲状腺组织、滤泡性腺癌至滤泡性癌逐渐增加，相互之间有显著性差异（P＜0．05）；但各组间AgNOR计数有重叠，且DNA含量与AgNOR无明显相关性。结论：尽管AgNOR染色方法简便。经济，但在区别良恶性滤泡性肿瘤方面，DNA含量异常更具意义。     

甲状腺肿瘤术后还要治疗吗?

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类,良性包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎等;恶性根据病理可分为乳头状癌、滤泡状癌,髓样癌、未分化癌及淋巴瘤等。经过手术治疗后,无论良恶性肿瘤,均需规律的随诊复查,必要时还要接受进一步的治疗。     

甲状腺髓样癌的神经内分泌激素免疫组化研究

目的：探讨神经内分泌激素在甲状腺髓样癌表达的意义及在病理诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：选择甲状腺髓样癌10例,滤泡性腺癌,乳头状腺癌和未分化癌各3例,行免疫组化LSAB法检测。结果：10例髓样癌降钙素均阳性,嗜铬粒素A8例,NSE7例,Syn4例,Somat3例阳性,其他类型癌均呈阴性。结论：降钙素是甲状 髓样癌特异的标记物,其余内分泌激素的检出也有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

CK19,S-100和EMA在鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的作用

目的：评估检测CK19、S-100蛋白和EMA在诊断甲状腺乳头状癌、滤泡性癌及乳头状增生中的作用。方法：65例甲状腺病变组织分别用CK19、S-100、EMA进行免疫组化染色。结果：在乳头状增生中，CK19、S-100和EMA均不表达。CK19在乳头状癌包括滤泡型乳头状癌中100％表达，在滤泡性癌中有22％的表达。S-100和EMA在经典型乳头状癌分别为61％、100％；滤泡型乳头状癌38％、54％和滤泡性癌44％，11％。结论：CK19结合S-100和EMA检查在诊断甲状腺病变中是有用的辅助手段。CK19在区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生中是一个很好的标志物。