计算机在我院病案质量管理中的应用

病案是临床教学、科学研究和医学信息管理的宝贵资料，良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量，而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量和医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化，病案同时也成为法医学和法律工作的重要档案及法律依据。因此加强病案管理，提高病案质量是我院管理工作的一项重要内容。     

医院病案管理流程优化与质量控制的实践探讨

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料[1].同时,它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据,具有科学和法学意义.病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平,也间接反映医护人员的业务素质和工作能力,是评价医疗水平及医院管理的重要依据[2].随着医院信息化的快速发展,病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理,病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展[3-4].     

浅谈病案质量控制统计在医疗管理与评价中的应用

病案质量是病案管理中的重要环节，是医疗质量管理不可缺少的部分。它是提高医疗、护理质量以及进行医疗、护理质量评价的重要依据。开展病案质量控制是病案管理工作前进和发展的必由之路，也是医院管理和业务建设的需要。本文就我院几年来对病案质最控制做法介绍如下：     

浅议我院病案管理工作的不足和对策

病案管理工作是医院管理的重要组成部分，是提高医疗质量的基础。当前，我院的病案管理存在一些问题，有待于进一步改进和解决，笔者通过几年的医务科病案管理工作，分析出几点病案管理工作的不足和对策。     

医院病案资料的管理和应用

病案资料是病人在医院中进行诊断、治疗的情况记录 ,是完整的医疗档案 ,是进行教学和科研工作及信息管理最基本的资料。在病案资料中记录着疾病的种类、临床分型、病情的轻重、疾病的转归、治疗方式及过程、病人来源地区、医疗费用等信息 ,是反映医院管理、医技水平的重要标志。我院近几年来 ,对病案管理工作十分重视 ,病案资料在临床、教学、科研以及司法部门、保险事业等方面得到了广泛的应用。1　医院领导重视病案管理 ,明确责任 ,落实领导分管该项工作 ,对病案管理工作进行定期检查考核 ,保证了病案资料的科学性、完整性和及时性我院于 …     

病案质量与医疗质量的关系(综述)

病案是病人就医期间诊断、治疗、护理全过程系统、详细的原始记录，具有高度的可靠性，是医疗工作的基础。科学准确的病案不仅为患者诊断、治疗疾病提供可靠的资料，也是临床医疗、教学、科研和医院管理服务的重要工具，还具有处理医疗纠纷重要原始依据的作用，以及医疗保险凭据作用。病案质量的优劣直接反映一个医院的业务水平、科技水平和行政管理能力。这就是病案质量与医疗质量的重要关系。下面就此关系论述如下：     

综合医疗质量评价的作用与意义

医疗评价是医院病案质量管理工作中的一项经常性工作，也是医院医疗质量整体或综合评价的一部分。评价的根本目的是利用客观数据，研究情况．找出问题，分析原因，以提高医院医疗水平及病案质量，实现预期的医疗技术或质量要求。对医院来说是为了推进医疗管理数据化．强化控制，保证不断提高病案质量、工作效率、经济效益和社会效益。     

JCI国际医院认证标准与病案质量管理

医疗机构国际联合委员会的质置管理和医院评审是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系，《JCI标准》的每一章内容均可用于指导医疗活动，规范医疗质量管理，标准的衡量要素在医疗文书病案中应有体现。文章以JCI国际医院认证对病案质量的评估，结合我国病案质量管理的现状，详述了《JCI标准》对加强病案质量管理、提升医疗质量管理的必要性。JCI国际医院认证对病案质量的评估是在医院评审中占有重要地位的项目之一。病案质量关系到医疗质量水平．因此加强病案质量管理是医疗质量管理中需持续改进的日常重要工作之一，规避因病案质量造成的医患纠纷．提高医疗质量，构建和谐医患关系．是我国医院管理者面临的重要课题之一。     

病案管理在医院管理工作中的地位

病案是对病人诊断和治疗的记录，是医疗、教学的科研工作真实的原始资料，是临床医学的法定文件，病案管理是人们按着科学的规律，将病案加以收集、整理、分类保管和利用的一门科学。因此，加强病案管理，保证病案资料的完整性、真实性、严肃性，有效保护医患双方的合法权益，把病案管理好，发挥更多的作用。     

加强病案质量管理 提高医疗质量

病案管理是医院中最重要的医疗信息管理，病案信息的质量集中反映出一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低、临床医师医疗业务水平和业务素质的高低。病案是医师对病人进行诊断和治疗的依据。也是临床总结和医学研究必不可少的资料。事实证明，抓住病案质量这个环节，就能促进医疗质量的提高。     

出院归档病案质量控制与评价

随着时代的进步与发展,人们对病案资料的利用越来越普遍.特别是2002年新<医疗事故处理条例>出台后,复印病案资料的人越来越多.为了提供更优质的服务,也为了保护我们自己,对病案资料形成时书写的规范性、病案资料收集的完整性、病案回收的及时性、病案保管的安全性等提出了更高要求.因此,建立健全一套完整的病案管理质量控制系统对病案管理工作尤为重要.     

光盘全病案管理系统的应用评估

随着时代的进步与发展,人们对病案资料的利用越来越普遍.特别是2002年新<医疗事故处理条例>出台后,复印病案资料的人越来越多.为了提供更优质的服务,也为了保护我们自己,对病案资料形成时书写的规范性、病案资料收集的完整性、病案回收的及时性、病案保管的安全性等提出了更高要求.因此,建立健全一套完整的病案管理质量控制系统对病案管理工作尤为重要.     

我院病案质量监控的方法及特点

病案质量成为医院检查和掌握了解医疗质量的传统经典方法和主要途径。我院对病案质量的检查监控十分重视，作为医院医疗管理的一项经常性的重要工作来抓。经过3年多的不断探索和改进，逐步形成了既能全面深入贯彻军队“医院病案质量评定标准”、又具有很强操作性和实用性的一整套监控运作方法。实践证明，这一监控方法具有鲜明的特点和实际意义，在促进病案质量、医疗质量的提高和确保医疗安全中，发挥了其他管理工作不可替代的十分重要的作用。我们的做法是：     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

增强法律意识加强病案内涵质量监控

病案是医务人员客观真实的诊疗记录,是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。尤其是在解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员在医疗活动中有无医疗过错等方面,是最具有法律效力的书证。为确保病案质量的准确性、可靠性和完整性,在实施病案质量管理工作中,应强化法律意识,明确病案在法律中的重要作用,加强病案内涵质量监控,提高医院的整体管理水平。     

病案管理的现状、问题及解决方法

病案是由医务人员的临床工作记录和各种检查报告资料组成。它很大程度上反映出一个医院的医疗水平、工作人员素质和医院的管理状况，是医院医疗质量的历史写照、也是贮存医疗成果的一种形式，是医院医疗信息的重要载体，并记录着社区人口的疾病发生规律，为社会医学提供着真实的客观依据。同时也是处理有关肇事、伤残．纠纷、事故、专案工作的重要参考、具有一定的社会意义。所以各级医院必须把病案管理工作搞好，使医疗档案很好地为医院的科学化管理和建设服务。     

加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程,并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此,病案管理是医院医疗工作管理的重要环节,加强医院病案的质量管理,对提高医疗质量、促进医院的发     

浅析临床医师参加终末病案质控的重要性

病案终末质量管理对提高病案质量及医疗质量至关重要，我院为了提高病案质量管理，建立了临床一线副高职称医师参加病案终末质控工作制度。这一制度的实施，提高了临床专家病案修改水平、病案质控水平和病案质量，进而提高医疗质量，减少和避免了由于病案质量引发的医疗纠纷。我们的体会是．临床专家参加终末病案质控，也是提高医疗质量的一种有效方法。     

加强病案管理对促进医疗质量持续改进的意义

目的 探讨如何加强病案管理,促进医疗质量持续改进.方法通过分析,阐述当前病案管理存在的问题,与医疗质量的关系,以及在医疗质量管理中的作用.结果 病案管理工作的好坏直接影响到医疗质量的高低.结论加强病案管理促进了医疗质量持续改进     

加强医院病案管理的思考

随着医学科学的发展 ,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分。为了解医院病案管理工作的现状 ,强化病案管理 ,从 1997年开始 ,我们连续 3年对 2 7所医院开展病案管理质量调研 ;1998年 11月 ,又组织有关人员检查了 2 7所医院、疗养院 1995年1月～ 1997年 12月的 5 6 42份住院死亡病人病案 ,检查结果如下 :实际检查率99.14% (应查死亡病人病案 5 6 91份 ,实查 5 6 42份 ) ,病案技术管理合格率 72 .45 % ,病案首页填写合格率 88.2 1% ,录入上报符合率 94.14%。笔者结合医院病案管理工作的实际情况 ,从信息角度出发 …