84例闭合性肝外伤的诊断和治疗

肝外伤约占腹部损伤的15％～20％，是临床常见急腹症之一，往往可多脏器合并损伤，严重肝外伤死亡率极高。对2000年8月～2010年8月我院收治的84例闭合性肝外伤的临床资料进行分析，旨在探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。     

闭合性肝外伤的治疗进展

脏是最易受伤的实质性脏器之一.肝外伤中10%～30%属严重创伤,常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等,如不及时救治后果严重.肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤,尤其是大血管损伤有密切关系.单纯肝外伤病死率约10%,合并其他脏器损伤的严重复杂肝外伤病死率为20%～50%,合并大血管(肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等)损伤者,其病死率可高达70%以上.治疗方法选择的正确与否直接影响着闭合性肝外伤的疗效.     

肝外伤手术治疗进展

肝脏是最易受伤的实质性脏器之一。肝外伤中10％-30％属严重创伤，常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等．如不及时救治后果严重。肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤，尤其是大血管损伤行密切关系。单纯肝外伤病死率约10％，合并其他脏器损伤的严重复杂肝外伤病死率为20％～50％，合并大血管（肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等）损伤者，其病死率可高达71％。     

外伤性肝破裂的诊治体会

腹部损伤在平时和战时都较常见,其发病率在平时约占各种损伤的0.4％～1.8％,多数腹部损伤涉及到内脏破裂而伤情严重,其死亡率也高,可达10％～20％。在腹部闭合性损伤中,肝破裂约占15％,肝脏是人体最大的实质性脏器,因质地脆弱,管道丰富,易外伤破裂,特别是严重肝外伤病死率高,治疗上也很困难。     

57例严重肝外伤术后并发症的观察及护理

肝外伤是常见的创伤性急腹症,近年来随着交通意外的增多,严重肝外伤(severe livuma,SLT)也随之上升,因伤情复杂、病情危重且易并发多脏器损伤而导致手术处理困难,术后病死率和并发症发生率较高.     

56例肝外伤的诊断和治疗体会

肝外伤约占腹部损伤的15％-20％,外伤性肝破裂是临床常见急腹症之一,往往因多脏器合并损伤,严重肝外伤时止血困难,病死率极高。1995年1月～2008年1月本院共收治56例肝外伤的临床资料进行回顾性分析,以探讨肝外伤的诊治体会。     

闭合性肝外伤的治疗

肝脏是最易发生损伤的腹腔实质脏器之一.难以控制的出血,其他脏器的伴随损伤,以及并发症的形成是肝外伤的主要死亡原因,其中闭合性肝外伤的死亡率超过20%[1].本文对我院1993～2003年收治的37例闭合性肝外伤作回顾分析如下.     

闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...     

肝损伤出血的急救处理

由于交通事故及厂矿、建筑的外伤日益增多,目前腹部损伤有增加趋势。肝损伤约占腹部脏器损伤的15～20％。常伴胸腹及其他脏器损伤,据统计开放性损伤死亡率约为1～15％,而闭合性肝损伤的死亡率高达14～58％。合并有其他器官的多发性损伤的死亡率则更高。     

肝破裂B超动态观察下非手术治疗体会

<正> 肝脏闭合性损伤占腹部外伤第二位,常伴有多脏器损伤,死亡率达13.8％—40％,病残率40％。多数病人因肝实质垦状裂伤,肝静脉或肝后静脉,肝蒂损伤引起失血性休克或多脏器损伤,需要急症手术探查。但是亦有一小部分病人系肝包膜、肝实质小裂伤。肝包膜下,肝内血肿形成,病情稳定可以行非手术治疗。     

严重肝外伤26例术后并发症防治体会

我院１９８７～１９９６年救治严重肝外伤２６例,死亡２例。发生并发症８例,占３０７％。现就并发症发生原因及防治探讨如下。１　临床资料１１　本组严重肝外伤的诊断标准〔１〕：①深度在３ｃｍ以上的损伤。通常多伤及肝内大的血管及胆管,常伴有活动性出血及失血性休克。②主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。通常伴有失血性休克、顽固性低血压或其他脏器的多发性损伤。１２　一般资料：本组男性２０例,女性６例。年龄１６～４５岁。闭合性损伤２３例（８８．５％）,开放性损伤３例（１１．５％）。合并多脏器损伤８例（３０．…     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤的作用

目的:探讨腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的重要性和临床意义。方法:对闭合性腹部外伤30例中应用腹穿后诊断与术中诊断的对比进行分析。结果:30例腹外伤中肝脾实质性脏器损伤符合率占86%～88%,空腔脏器损伤符合率占100%,肠系膜血管损伤占50%,腹膜后血肿符合率占100%。结论:在诊断技术很好的条件下,腹腔穿刺仍然是闭合性腹部外伤不可缺少的诊断手段。     

腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂，肠管、腹腔内大血管的破裂，从而致腹腔内出血、腹膜炎。闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤需要早期手术治疗，如果不能及时诊断和手术，可能贻误手术时机而致严重后果。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年10月救治的100例闭合性腹部外伤患者的临床资料，总结诊断和护理经验。     

闭合性肝外伤103例诊治体会

目的探讨闭合性肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1993年1月～2008年11月间收治的103例闭合性肝外伤的治疗方法和治疗结果。结果本组103例患者中,手术治疗94例,非手术治疗9例,治愈99例,死亡4例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其它脏器损伤、尽快明确诊断,及时合理的临床决策是降低并发症的发生率和死亡率的关键,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。     

闭合性腹外伤276例诊治分析

目的总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法对我院近五年来收治的276例闭合性腹外伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果手术治疗194例，非手术治疗82例。治愈255例（92．4％）。死亡21例（7．6％）。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合症（MODS）及严重合并伤。结论腹部闭合性损伤常为多器官损伤，腹穿是诊断闭合性腹外伤简便、可靠的手段，B超检查对闭合性腹外伤的定性和定位有重要价值。合理应用CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据；把握手术指征、及时手术，选择合适的手术方式，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

肝脏外伤疾病的临床诊疗

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第2位.其中严重肝外伤的伤情复杂,并发症多,病死率高,因而探索此类损伤的诊断和处理,仍是当前腹部外伤的重要课题.肝外伤在战时多为火器伤或锐器伤,主要是开放性损伤.在平时多为钝性伤,如挤压伤、交通事故伤、钝器打击伤、跌伤等,主要是闭合性损伤,而以交通事故伤最为多见.     

闭合性腹外伤145例手术治疗体会

如何正确选择闭合性腹外伤的手术方式以减少并发症,降低死亡率。方法总结近７ａ经手术治疗的１４５例闭合性腹外伤病例。结果单一脏器伤７７例,２个以上脏器损伤６８例,合并其它部位损伤５１例;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、腹膜和血肿、胃及肠系膜等。     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

肝外伤36例的外科治疗体会

肝外伤是仅次于脾、小肠创伤而居第3位的腹部脏器外伤[1],是临床上最常见的外伤之一.由于肝外伤常合并其它脏器损伤,严重肝外伤病人处理的复杂性及较高的病死率,目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题.我院1996～2006年共收治肝脏损伤36例,均采用手术治疗,现就诊治体会报告如下.     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…