急性心肌梗死患者溶栓治疗后心肌再灌注损伤及血小板活化状态的研究

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者尿激酶静脉溶栓治疗前后外周血中氧自由基８９ＯＦＲ）、内皮素（ＥＴ）、血小板α－颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）的动态变化及其与血管再通的关系。方法：不激酶静脉溶栓的３８例Ａ知溶检主溶栓后２、６、１２、２４小时分别取血测定脂这氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、ＥＴ、和ＧＭＰ－１４０，依间接指标及溶栓后９０分钟冠状动脉造影结果，将患者分为再通组（２７例）     

急性心肌梗死溶栓治疗LPO和SOD的动态变化及临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）２尿激酶静脉溶栓前后氧自由基（ＯＦＲ）浓度的动态变化及其与再灌注损伤的关系。方法：接受尿激酶静脉溶栓治疗的３８例ＡＭＩ患者在溶栓前及溶栓后２、６、１２、２４ｈ分别取血因清中脂质过氧化物（ＬＰＯ）、过氧化物睦化酶（ＳＯＤ）、依间接指标及溶栓后９０ｍｉｎ冠状动脉造影结果，将患者分为再通组（２７例）和未通组（１１例）〉比较两组患者中上述指标的动态变化，并设正常对照组。结果     

急性心肌缺血患者周围血内皮素,一氧化氮,血小板α颗粒膜蛋白140的变化及

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）及不稳定心绞痛（ＵＡ）虱周围血中内皮素（ＥＴ），一氧化氮（ＮＯ），血小板α颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）的变化及意义。方法：选择发病１２ｈ内入院的ＡＭＩ患者３０例，于入院即刻出血。ＵＡ患者３０例，于ＵＡ疼痛发作时取血。分别测定周围血中ＥＴ，ＮＯ，ＧＭＰ－１４０浓度。正常对照组３０例。     

70岁以上老年急性心肌梗死静脉溶栓35例分析

目的：观察７０岁以上老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的静脉溶栓疗效。方法：３５例７０岁以上ＡＭＩ患者（病例组）采用尿激酶静脉溶栓,与同期４２例≤６９岁的ＡＭＩ患者作对照。观察患者琳梢血嗜酸粒细胞计数及血液皮质醇含量,比较２组再通率及溶栓后并发症发生率。结果：老年ＡＭＩ患者末梢血嗜酸粒细胞计数减少,血皮质醇升高。２组患者４９小时以上溶栓者５例,无一例再通。２组１２小时内溶栓再通庇无明显差异,溶栓后并发症发     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对左心功能的影响

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通对左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３～４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术（ＰＴＣＡ）的同时行Ｘ线左心室造影。结果：再通组射血分数（ＬＶＥＦ）明显高于未通组（Ｐ＜０．０５）；室壁异常活动积分未通组明显高于再通组（Ｐ＜０．０１），其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％（Ｐ＜０．０５）。结论：监测ＬＶＥＦ及室壁局部运动是判断ＡＭＩ时溶栓治疗使梗塞区冠脉再通效果的有效指标；ＡＭＩ后及时有效的静脉溶栓治疗可缩小梗塞面积，改善左心功能，对改善ＡＭＩ患者的近期预后有十分重要的意义。     

白介素8在冠心病急性心肌梗死患者中的变化及临床意义

目的：本实验通过对冠心病急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者及ＡＭＩ溶栓治疗前后白细胞介素８（ＩＬ－８）变化的研究，为ＡＭＩ的早期诊断及溶栓治疗提供可供参考的依据。方法：ＡＭＩ患者，依据治疗溶栓结果分为：（１）溶栓组，于溶栓即刻，溶栓后２，４，６，８，１０，１２ｈ测定血清中ＩＬ－８浓度，并依据溶栓结果分为：溶栓财通组（Ａ）组，溶栓未通组（Ｂ组）。（２）未溶栓组，于症状出现后２，４，６，８，１０，１２，１４ｈ     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。     

阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死，梗死延展中的作用，方法；治疗组７２例ＡＭＩ患者急性应用尿激酶溶栓首剂顿眼阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持，对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片，观察２组患者早期再梗死，梗死延展，病死率发生情况及血小板计数，血小板凝聚集试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小     

急性心肌梗死溶栓血管再通早晚与梗死面积的关系

目的：观察经静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，梗死相关血管（ＩＲＡ）再通早晚与其心肌梗死面积之关系。方法：选取经溶栓后ＩＲＡ再灌流患者７１例，发病２～３周行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像测定ＡＭＩ梗死范围指数，二维超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果１）５７例距发病≤６ｈＩＲＡ再通患者的梗死范围指数低于１４例〉６ｈ组（０．３２６±０．０７５比０．３７３±０．０７１，Ｐ〈０．０５）２）梗     

急性心肌梗死溶栓治疗血浆GMP-140的动态变化及临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者尿激酶溶栓治疗前后血小板活性的动态变化及其与血管早期再通的关系。方法：接受尿激酶静脉溶栓治疗的38例AMI患者在溶栓前及溶栓后2h、6h、12h、24h分别取血测定血浆中α-颗粒膜蛋白（GMP-140），依溶栓前临床间接指标及溶栓后90min冠状动脉造影结果，将患者分为再通组（27例）和未通组（11例），比较两组患者血中GMP-140的动态变化，并设正常对照组。结果：AMI患者溶栓前血浆GMP-140浓度明显高于正常对照组。溶栓后再通组与未通纷呈不同浓度的动态变化，溶栓未通组，GMP-140升高；溶栓再通组，则GMP-140降低，两组溶栓后6h、12h、24h血浆GMP－140浓度差异显著（P＜0．001）。结论：AMI后血小板高度活化，血浆GMP-140与AMI的血栓形成、溶解及再通密切相关，其在溶栓后的迅速下降可望作为临床判断血管再通的新指标。     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗后内皮素水平变化的观察

目的：探讨急性心肌梗塞患者溶栓治疗后内皮素变化规律，以及溶栓后冠状动脉（冠脉）再通与未通者ＥＴ变化的异同。方法：应用放免技术和酶法分别测定了ＡＭＩ常规治疗组（２１例）和溶栓组（１９例）患者梗塞后ＥＴ和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）的动态变化。     

急性心肌梗塞并心源性休克的溶栓治疗

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并心源性休克患者溶栓治疗的可行性、效果和不良反应。方法：对２５例ＡＭＩ并心源性休克患者在积极抗休克治疗的基础上，给予尿激酶（ＵＫ）１５０万ＩＵ溶栓治疗，观察再通率、急性期死亡率（３５天内）、不良反应发生率。结果：溶栓组溶栓再通率４０．０％。急性期死亡率４０．０％。脑出血４．０％，不溶栓组溶栓再通率１３．０％，急性期死亡率６８．２％，脑出血０％。结论：对于尿激酶治疗ＡＭＩ并心源性休克患者在纠正休克的基础上，溶栓治疗有效，急性期死亡率下降，但无显著性意义。     

急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗期间血浆t—PA、PAI—1活性动态变 …

目的：探讨急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗期间血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１活性的动态变化及其临床意义。方法：采用发色底物法对发病６ｈ内用１．５万Ｕ／ｋｇ尿激酶静脉溶栓治疗的３１例脑梗死患者，于溶栓前及其后即刻、第３天、第１０天、第２１天分别检测血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１活性，并与２０例健康人比较。结果：榕栓前血浆ｔ－ＰＡ活性明显低于健康组（Ｐ〈０．０１），溶栓后即刻直线上升，与溶栓前比较有显著差异（Ｐ〈０．     

冠心病患者血小板活化状态的探讨

目的：血小板表面膜蛋白颗粒（ＧＭＰ－１４０）是血小板活化状态的特异性指标。血浆ＧＭＰ－１４０的增高同样也反映了血小板的激活和释放反应,本文探讨血小板活化状态与急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的发病的关系,方法：对１５例ＡＭＩ和２３例ＵＡＰ患者进行血浆ＧＭＰ－１４０ｖＷＦ测定,结果：ＡＭＩ和ＵＡＰ患者血浆ＧＭＰ－１４０ｖＷＦ明显升高,发作后下降,接近正常,ＧＭＰ－１４０与血清肌酸激酶     

超声心动图对急性心肌梗死延迟溶栓的评价

目的 通过对急性心肌梗死（ＡＭＩ）延迟溶栓患者左心结构和功能的动态观察,评价延迟溶栓对ＡＭＩ预后的影响。方法 对发病６～１２ｈ的ＡＭＩ９７例患者,分为静脉尿激酶溶栓组３９例,非溶栓组５８例,对６个月内存活的溶栓组３３例及非溶组４１例患者,于心梗后第１个月及第６个月分别进行超声心动图检查,测定左室舒张末期和收缩「末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ）及射血分数（ＥＦ）。结果 溶栓组血管再通率为３     

栓体舒,尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔ－ＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔ－ＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓），结果：２例冠状动脉（冠脉）血叫通率为６０．０％，Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异，病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ〉０．０５。继     

急性心肌梗塞后QT离散度与缺血性猝死的关系

目的：急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血管再通与否与ＱＴ离散度（ＱＴｄ）关系对心肌缺血性猝死的预测价值。方法：ＡＭＩ患者在发病６ｈ内用尿激酶静脉溶栓,通过间接指标判断血管再通与否。溶栓后３ｈ和２４ｈ测量的ＱＴ和ＱＴｃ间期,ＱＴｄ和ＱＴｃｄ为１２导联心电图最大与最小ＱＴ和ＱＴｃ间期之差。结果：血管再通与否和心肌抽血性猝死ＱＴｄ的显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：ＱＴｄ是预测２４ｈ内ＡＭＩ患者恶性心律失常及     

静脉溶栓序贯给药法对急性心肌梗塞冠脉再通疗效的观察

目的观察静脉溶栓序贯给药法对急性心肌梗塞早期冠脉再通的疗效。方法２０５例ＡＭＩ患者随机分成序贯组（溶栓前肝素－尿激酶－溶栓后肝素）１０７例，和对照组（９８例）。尿激酶溶栓前序贯组先用肝素５０００Ｕ，而对照组只用安慰剂（尿激酶－肝素）。结果序贯组的早期冠脉再通率明显高于对照组，分别为７１．０３％和５２．０４％，Ｐ＜０．０１，前者的ＳＴ段回落和Ｔ波反转也明显快于后者。两组出血并发症相似。结论静脉溶栓序贯给药法明显提高早期冠脉再通率而不增加出血危险性。     

黄芪生脉散合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效观察

目的：探讨黄芪生脉散对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）气虚血瘀、气滞血瘀型患者溶栓治疗的临床疗效的影响。方法：采用黄芪生脉散结合尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗ＡＭＩ患者２２例（治疗组），并与２０例单用ＵＫ溶栓治疗者作对照（对照组）。结果：治疗组冠脉再通率为７２．７％，对照组冠脉再通率为６５．０％（Ｐ〉０．０５）；治疗组胸痛发生率１３．６％，对照组胸痛发生率５０．０％（Ｐ〈０．０５）。实验室检查示：治疗组治疗后动脉血     

急性心肌梗死溶栓治疗对纤溶系统的影响

为研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗对纤溶系统的影响，对３７例ＡＭＩ患者入院即刻、溶栓治疗（或非溶栓组一般治疗）后１、６、２４ｈ，第２、３、５、１５ｄ测周围静脉血中Ｄ－二聚体（ＤＤ）水平、纤溶酶原激活物活性（ＰＡＡ）、纤溶酶原激活抑制物活性（ＰＡＩＡ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧＡ），进行动态观察，并分析其与梗死相关冠脉（ＩＲＡ）再通的关系。结果表明，ＡＭＩ组与正常组相比，血浆ＤＤ水平显著升高（Ｐ＜０．０１），ＰＡＡ无变化，ＰＡＩＡ显著升高（Ｐ＜０．０１），ＰＬＧＡ亦显著升高（Ｐ＜０．０５）；溶栓治疗后，上述指标较溶栓前差异非常显著（Ｐ＜０．００１）；溶栓治疗后ＩＲＡ未通组与再通组相比，溶栓后６、２４ｈＰＡＩＡ前者较后者显著升高（Ｐ＜０．０５），ＰＡＡ、ＰＬＧＡ及ＤＤ水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＰＡＩ在ＡＭＩ血栓形成中具有重要的病理意义，部分血栓之所以出现溶解抵抗可能与溶栓后血浆中ＰＡＩ大幅度回跳有关，而ＩＲＡ再通组与未通组血浆ＤＤ水平无显著差异，表明ＤＤ不能作为监测ＩＲＡ是否再通的指标。