小切口硬核白内障劈核技术——双刀平面劈核法

目的 寻找一种合理的小切口硬核白内障劈核方法，应用于临床并观察其效果。方法 自己设计两把劈核刀，用于临床上劈开Ⅲ级以上硬核白内障，并在实践中不断改进劈核刀的设计。结果 对256例256眼Ⅲ级以上硬核白内障进行劈开和观察，一次性劈开率为100％，其中246眼的晶状体核经4.5mm长切口安全娩出，另10眼用双刀将核劈成4片后行超声乳化吸出。术后第1天12％的患者在裂隙灯下可见局限于切口附近的角膜基质水肿，25％的患者见局限性角膜后弹力层皱褶，术后3－7d角膜水肿均消失。术后第1天，第7天视力在0．5以上者分别为189眼（73．8％）和242眼（94．9％）。术后角膜散光度为0．84D＋0．75D。结论 双刀平面劈核法具有设计合理，切口小，损伤轻，不受核硬度限制，操作简便，易于掌握的优点。不仅适合小切口非超声乳化白内障手术，也可用于超声乳化白内障术中，是小切口白内障手术理想的劈核方法。     

平面劈核手法小切口硬核白内障摘除术

目的:探讨平面劈核方法在小切口硬核白内障摘除术的临床效果。方法:用穿刺碎核镊及拦截型劈核刀劈开Ⅳ级以上硬核白内障,完成小切口硬核白内障摘除术。结果:对86例86眼Ⅳ级以上硬核白内障进行平面劈核,一次性劈开率为100%。86眼的晶状体核经6mm长切口均安全娩出。术后3,7d视力≥0.5者分别为70眼(81%)和79眼(92%)。术后角膜散光度为0.85±0.55D。结论:穿刺碎核镊及拦截型劈核刀平面劈核法适合小切口非超声乳化硬核白内障摘除手术,是小切口白内障手术理想的劈核方法。     

改良型劈核器在小切口非超声乳化白内障手术中的应用

目的探讨应用改良型晶状体圈匙和劈核刀在硬核白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的临床效果。方法对58例(58眼)Ⅲ级以上的硬核白内障采用改良型劈核器进行小切口非超声乳化人工晶状体植入术。在显微镜下,于上方角膜缘后2mm处做反眉弓形巩膜隧道切口,长约5.5mm,板层分离至透明角膜内约1mm,进入前房。开罐式截囊或连续环形撕囊,水分离后把晶状体核旋拨至前房,以晶状体圈匙进入核下方并向上托住核,劈核刀进入前房至核的上方向下用力切割,双手配合将核劈为两半,分别托出。术后随访3个月,分别进行劈核效果、术后视力、角膜散光和术中术后并发症的观察和分析。结果本组所有患者晶状体核一次性劈开率为100%。58例患者术后第1天裸眼视力≥4.7者42眼(占72.4%),术后第1周≥4.7者50眼(占86.2%)。术中发生破囊2例,均非劈核所致。术后第1天角膜水肿12眼(占20.7%),3～5d内水肿完全消失。一过性眼压升高者有4眼(占6.8%),术后第1天角膜轻度雾状水肿,眼压在35mmHg以下,给予降眼压治疗3d后未见眼压再度升高。术后1周平均角膜散光度为(0.89±0.85)D,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。随...     

劈核刀的研制及在硬核白内障摘出术中的应用

目的 探讨自行研制的劈核刀在硬核白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的临床应用效果。方法 对27例(27眼)硬核白内障(Ⅲ—Ⅴ级核)用自行研制的劈核刀进行手术。结果 术后第1天视力：≥0．3者15眼(55．56％)，术后1周视力≥0．3者22 眼．(81．48％)。角膜散光与传统的囊外摘出术相比明显减少。结论 自研制的劈核刀在小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的操作方便，手术效果满意，设备费用低。     

超声乳化劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

目的评价硬核性白内障晶状体超声乳化劈核技术的效果。方法对48例（56眼）Ⅳ级和V级硬核白内障,用超声乳化术中先将核劈开分为两块后娩出。切口预置缝线1针,用超声乳化仪配备的注吸系统清除皮质,拆除预置缝线,植入PMMA人工晶状体。结果术后1周视力≥0.5者36眼（64.28%）,≥0.8者21眼（37.50%）。角膜水肿较轻,无后囊破裂。结论应用普及型超声乳化仪将Ⅳ和Ⅴ级硬核分成两块后经小切口娩出,乳化时间短,不过多使用能量,手术安全,并发症少。     

爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用

目的探讨爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用。方法采用爆破式超声乳化联合拦截劈核术施行白内障手术65例(65只眼),其中III级核12只眼,IV级核34只眼,V级核19只眼。结果术后第1天视力0.3~0.5者6只眼(9.2%),0.6~0.8者46只眼(70.8%),>0.8者10只眼(15.4%);术后3个月视力0.3~0.5者4只眼(6.2%),0.6~0.8者37只眼(56.9%),>0.8者21只眼(32.3%);术后1、3个月平均角膜散光与术前相比较,差异无显著性(P>0.05)。角膜水肿8只眼,后囊膜破裂2只眼,少量晶状体碎核沉入玻璃体1只眼。结论爆破式超声乳化联合拦截劈核术,可使分割较硬的晶状体核变得更容易,减少了能量的使用,缩短了超乳时间。该方法安全、有效,适合于硬核白内障手术。     

两种手术方式在青光眼术后硬核白内障摘除术中的对比研究

目的观察透明角膜切口超声乳化与超声劈核后手法娩核治疗青光眼术后硬核白内障的初步临床疗效,并探讨其手术技巧。方法对青光眼术后硬核白内障患者32例（40只眼）随机分组,观察组20只眼采用透明角膜切口超声劈核后手法娩核,对照组20只眼采用超声乳化碎核,两组均联合后房型人工晶状体植入。对比两组术后视力、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果两组术后视力、眼压无显著性差异,观察组术后角膜内皮减少数量低于对照组。结论透明角膜切口超声劈核后手法娩核治疗青光眼术后硬核白内障更具有安全性和有效性。     

颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸出术

为总结颞侧透明角膜切口超声乳化术和硬核性白内障治疗的临床疗效并介绍手术经验,对７９８例９１３眼白内障施行颞侧透明角膜切口超声乳化术,８２４眼同期植入硅胶折叠式人工晶体;核硬度：Ⅰ级５０眼、Ⅱ级１８７眼、Ⅲ级４９１眼、Ⅳ级１８５眼。结果：术后随访时间一个月,视力：≥０．５术后一天、一周分别为３５．７６％和５６．１８％,术后一月＞０．８为７３．０２％。术后早期：不同硬度核的视力恢复有差异（Ｐ＜０．０１）,角膜水肿发生率Ⅲ～Ⅳ级核高于Ⅰ～Ⅱ级核（Ｐ＜０．０１）。结论：颞侧透明角膜切口超声乳化术,是一种十分有效、安全和快捷的手术方法。亦可以用于治疗硬核性白内障     

颞侧角膜缘切口高负压吸引手法劈核白内障超声乳化术临床观察

目的　讨论颞侧角膜缘直线形切口、高负压吸引手法劈核白内障超声乳化摘除硬性PMMA人工晶状体植入的手术效果和优点。方法　对96例(10 5只眼)白内障在颞侧角膜缘处作一3.2 m m×2 .0 mm大小的隧道切口,行高负压吸引手法劈核超声乳化术,扩大切口至5 .5 mm,植入PMMA硬性人工晶状体,记录手术平均超声能量和时间。随访6～12个月,观察术后视力和并发症。结果　平均累积能量复合参数(AECP)与晶状体核硬度和角膜水肿成正相关。术后1周、1、6个月的视力≥0 .5者分别为76只眼(72 .4 % )、92只眼(87.6 % )和93只眼(88.6 % )。只有1只眼术中发生后囊破裂。术后1～7天角膜轻中度水肿2 2只眼,并迅速吸收。后囊混浊11只眼。结论　角膜缘切口、高负压吸引手法劈核白内障超声乳化摘除PMMA人工晶状体植入术具有手术时间短、视力恢复好、并发症少、经济等优点。     

挤切碎核技术在硬核性白内障超声乳化术中的应用

目的探讨一种新挤切碎核技术在硬核性白内障超声乳化术中的应用.方法对Ⅳ级核、V级核老年性白内障298眼采用挤切碎核技术进行白内障超声乳化手术.结果术后第3,10天和1月视力≥0.5,分别为108眼(61.8%)、166眼(94.8%)、170眼(97.1%).超声乳化平均有效时间(32±8)s.手术并发症主要是角膜水肿.结论采用新型碎核刀的挤切碎核技术,高负压、低能量超声乳化对于硬核性白内障安全、快捷.     

小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障

目的 采用巩膜隧道小切口对小瞳孔硬核白内障患者进行白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察患者术后的疗效.方法 住院小瞳孔硬核白内障患者57例69只眼,均施行4mm反眉状巩膜隧道切口白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察术后的视力、散光程度以及并发症等情况.结果 57例(69只眼)中,术后1个月视力0.5以上者46只眼(66.67%),0.8以上者14只眼(20.29%),低于0.25者4只眼(5.8%);术前及术后1d、1周、1月测得角膜平均散光度分别为:(0.34±0.28)D、(0.41±0.32)D、(0.38±0.31)D、(0.36±0.30)D,术后各时间段角膜散光之间差异无统计学意义(P>0.05),与术前散光比较亦无统计学意义(P>0.05);术中后囊破裂5只眼(7.25%),瞳孔缘撕裂6只眼(8.700/0),因损伤小而没有进行处理;术后角膜内皮水肿9只眼(13.04%)、前葡萄膜炎9只眼(13.04%)、虹膜部分粘连4只眼(5.80%)、眼压增高2只眼(2.90%),经对症治疗均7d内消失.结论 在小瞳孔硬核白内障手术中,采用巩膜隧道小切口进行白内障摘除折叠式人工晶状体植入,能有效减少手术并发症,提高手术成功率及术后疗效、降低成本,手术操作步骤简化安全,易于在白内障复明活动中推广.

Abstract：

Objective To discuss the effect of new method of nucleus chopping for hard nucleus that over degree Ⅳ in manual small-incision microcoria cataract surgery. Methods All 57 cases(69 eyes)with the hard nucleus of degree Ⅳ-Ⅴ had undergone manual small-incision microcoria cataract surgery with applying intratunnel nucleus chopping method that designed by the author. The vision acuity, astigmatism and complication of postoperative complication had been discussed. Results The visual acuity was ≥ 0.5 in 46 eyes (66.67%), ≥ 0.8 in 14 eyes(20.29%)and <0.25 in 4 eyes(5.80%)one month after operation. After operation cornea astigmatism had none statistics difference(P>0.05)between that of Preoperative. The complications included cornea edema(13.04%), uveitis(13.04%), iris accretion(5.80%), after-cataract(5.80%)and increased tension(2.90%). The complications diminished after symptomatic treatment in one week. Conclusions Scleral-tunnel small incision for hard nucleus in manual small incision microcoria cataract surgery is safe, simple and the less complication. It is virtue of rapid recovery, good outcome and medical expenses.     

硬核白内障小切口囊外摘出手术的体会

目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果及手术技巧。方法我院完成2008年及2009年度市级白内障复明项目1038例（1038眼）,均为小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术。回顾性分析其中278例（278眼）Ⅳ级以上硬核白内障手术的效果及术中、术后主要并发症。结果接受白内障复明项目手术者中硬核278例（278眼）,占26.78%（278/1038）。主要手术并发症：后囊破裂6眼,占2.16%,术后1d角膜水肿52眼,占18.70%。术后一周视力≥0.05者275眼,脱盲率为98.92%;视力≥0.3者249眼,脱残率89.57%。术后虹膜炎症反应10眼占3.60%,暂时性高眼压9眼占3.24%,后囊浑浊13眼占4.68%。结论防盲复明项目中,硬核白内障的手术比例较高,难度较常规白内障手术大。小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术对硬核白内障效果好,术中组织损伤小,术后反应轻,创口愈合快,而且不需特殊设备,操作相对简捷,易于掌握,似乎是适合于IV级以上硬核白内障的较理想的术式。     

硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入

目的:探讨硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术的手术方法,并发症,疗效观察。方法:对2005-01/2008-03IV度以上硬核白内障112眼,行小切口非超生乳化人工晶状体植入术进行系统性回顾。结果:112眼中仅3例出现后囊膜破裂和玻璃体脱出。所有患眼术后视力均有提高,其中术后1mo视力0.3以上者102例(91.2%)。结论:硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术后视力较好,是经济,安全,实用的。     

囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的应用

目的探讨囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的有效性、安全性和手术操作技巧。方法应用卜氏劈核刀及劈核钩做囊袋内劈核行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术。结果在77例（90眼）中，1次劈开75眼（83．3％），2次劈开14眼（15．6％）；后囊膜破裂2眼（2．2％）。核瓣全部顺利娩出，角膜透明。术后第1天裸眼视力〉10．5者56眼（62．2％），术后3个月裸眼视力≥0．5者62眼（68．9％）。结论囊袋内劈核术是一种安全有效的劈核方法，适合在基层医院做非超声乳化小切口白内障囊外摘出术。（中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8：40-41）     

小切口非超声乳化囊袋内手法劈核术在硬核性白内障中的应用

目的探讨囊袋内手法劈核术在硬核性白内障手术中的临床效果。方法采用小切口非超声乳化囊袋内的手法劈核术,治疗硬核性白内障117例(159眼),分别于术后1周、1个月、3个月、6个月观察患者术后视力、散光、角膜内皮细胞丢失率、并发症等情况。结果术后1周最佳矫正视力≥0.5者占54.1%,术后散光度数为(2.00±0.75)D,角膜内皮细胞密度为(3327±231)mm-2,角膜内皮细胞丢失率为3.00%;术后1个月最佳矫正视力≥0.5者占86.2%,术后散光度数为(1.50±0.75)D,角膜内皮细胞密度为(3271±253)mm-2,角膜内皮细胞丢失率为4.64%;术后3个月最佳矫正视力≥0.5者占91.2%,术后散光度数为(1.25±0.50)D,角膜内皮细胞密度为(3267±239)mm-2,角膜内皮细胞丢失率为4.75%;术后6个月最佳矫正视力≥0.5者占92.5%,术后散光度数为(1.00±0.50)D,角膜内皮细胞密度为(3257±242)mm-2,角膜内皮细胞丢失率为5.04%,无严重并发症发生。术后视力,散光度差异均有统计学意义(均为P<0.05),角膜内皮细胞丢失率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论对Ⅳ-Ⅴ级硬核性白内障应用囊袋内手法劈核术,不仅具有小切口的优点,而且角膜相关并发症少,操作更安全,术后视力恢复快。     

小切口撕囊镊劈核治疗老年硬核性白内障手术中的效果

目的观察小切口撕囊镊劈核治疗老年硬核性白内障手术中的效果。方法将接受小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入手术的137例老年硬核性白内障137眼(Ⅳ~Ⅴ级核)随机分为A(44眼)、B(45眼)和C(48眼)三组,其中A和B组术中进行劈核,A组采用撕囊镊劈核,B组术中采用劈核刀劈核,C组不劈核。观察术中撕囊镊劈核效果、各组术后最佳矫正视力(1d、1w和1m)、手术源性散光值、角膜内皮细胞数量、角膜水肿、并发症及处理。结果撕囊镊劈核成功率100%。两两比较在术后各组最佳矫正视力无明显差异。各组手术源性散光在术后1d时最大,后随时间延长而缩小,1d、1w和1m时A组和B组手术源性散光与C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d, A、B和C三组术眼发生角膜水肿分别为11眼(25.0%)、11眼(44.4%)和11眼(45.8%),两两相比,A组与B组和C组相比有明显差异(P<0.05)。三组术后无严重并发症发生。结论撕囊镊劈核无需特殊器械、操作简便、术后散光小,安全实用。     

改良小切口手法碎核在白内障摘除术中的临床应用

目的探讨改良小切口白内障手法碎核摘除术的手术技术和临床应用效果。方法前瞻性病例研究116例(116只眼)随机分为两组:手法碎核58例(58只眼)1-3级核老年性白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘除术,采用宽3.0mm的晶体碎核垫板作为垫板,以晶体定位钩作为劈核器进行劈核、分核、转核等方法。超声乳化组58例(58只眼),1-3级核老年性白内障行3.2mm透明角膜切口,常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症,术后视力、角膜水肿情况、角膜内皮平均丢失率及术后角膜散光情况等变化。结果两组术中均无晶状体后囊破裂、晶体悬韧带断裂或虹膜损伤等并发症。手法碎核术后视力24小时视力:0.1-0.5者32只眼,占55%,0.5-0.8者26只占45%。超声乳化术后24小时视力:0.1-0.5者36只眼,占62%,0.5-0.8者22只眼占38%。两组术后1d,3d,一周,一个月,三个月视力,角膜内皮细胞平均丢失率,角膜散光变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于晶状体核硬一到三级核的白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜隧道式切口,手法碎核摘除白内障术中可控性好,手术安全简单,其手术效果与切口同样大小的超声乳化手术效果相当,且术后患者只有轻度异物感,视力恢复快,术后感染率低。为手法小切口白内障手术提供一种更为安全有效俭省的手术方法。