急性胰腺炎145例诊治分析

目的 进一步探讨急性胰腺炎（AP）的早期诊断与治疗措施。方法 回顾性分析我院1995年6月～2005年5月所收治的145例AP患者的临床资料，总结其治疗方法与治疗效果。结果 145例AP患者中，轻型急性胰腺炎（MAP）124例，均非手术治愈，重型急性胰腺炎（sAP）21例，手术治疗9例，死亡3例（3／9），非手术治疗12例，死亡1例（1／12）。结论 重视AP的综合治疗；对SAP尽可能采取非手术疗法，明确SAP的手术指征，选择合适手术时机与手术方法，能明显提高SAP的生存率。     

急性胰腺炎临床诊治体会（附155例报告）

目的进一步探讨急性胰腺炎（AP）的早期诊断与治疗措施。方法回顾性分析我院1995年6月至2006年5月所收治的155例AP患者的临床资料，总结其治疗方法与治疗效果。结果155例AP患者中，轻型急性胰腺炎（MAP）131例，均非手术治愈；重型急性胰腺炎（SAP）24例，手术治疗9例，死亡3例（3／9），非手术治疗15例，死亡1例（1／15）。结论重视AP的综合治疗与观测；对SAP尽可能采取非手术治疗，明确SAP的手术指征，选择合适手术时机与手术方法，能明显提高SAP的生存率。     

急性坏死性胰腺炎的手术时机及手术指征

急性坏死性胰腺炎（ANP）的手术时机及手术指征仍存争议。该院自1985年以来对经手术治疗的Ilg例ANP患者进行分析。将发病2周以内手术者定为早期手术，2周以后手术者为晚期手术。发现早期手术病例中术中病理所见多为局灶性坏死（占75．6％），术后并发症以循环及胰外脏器功能紊乱为主，术后死亡率达28．2％；而晚期手术者多系全胰坏死型（占53．7％），术后并发症以胰周局部脏器病变为主，死亡率降至12．3％。因此认为ANP应尽可能采用晚期手术。早期手术指征应为：①术前难以排除其他原因所致的急腹症患者；②积极内科治疗后病情仍在加重…     

胰性脑病5例分析

目的：通过68例重症急性胰腺炎（SPA）中并发胰性脑病（PE）5例的诊断治疗经过总结经验。方法：分析我院2000／2008年68例重症急性胰腺炎（SPA）病例,其中并发胰性脑病（PE）5例,对其临床资料分析研究。结果：5例胰性脑病患者,保守治疗2例,均治愈,手术3例,手术后死亡2例。结论：胰性脑病（PE）是重症急性胰腺炎（SPA）中不常见的并发症,但病死率高,临床医师要对其特别重视,早诊断,早治疗,改善预后,降低病死率。     

胰性脑病的临床护理

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎的严重并发症之一，以发病时间短、死亡率高为特点。1995年1月2004年10月我科收治急性胰腺炎（AP）76例中并发胰性脑病10例，发生率为13．2％，其中临床治愈5例，死亡5例，死因为感染性休克、多器官功能衰竭。认真、细心的观察和护理是预防胰性脑病，提高急性胰腺炎治愈率的重要措施，现将护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术胰漏发生与治疗相关因素的关系

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）胰漏的发生与给予临床治疗相关因素的关系。方法收集2002年1月至2007年10月135例行PD术患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果135例中术后发生胰漏6例（4.44%）,死亡5例（3.70%）。6例胰漏患者中死亡1例,经二次手术治疗痊愈1例,其余经保守治疗痊愈。手术方式（切除范围）、胰管吻后方式、胰管支架放置方式、手术时间与胰漏发生无明确关系（P均〉0.05）。术中出血量〉1 000 mL可增加胰漏发生率（P〈0.05）;早期肠内营养支持及生长抑素的应用可预防胰漏的发生。结论胰十二指肠切除术术后胰漏发生与术中技术因素及术后一些积极的处理措施有明显关系。精湛的手术技巧和术后处理措施的合理采用是预防或减少术后胰漏发生的重要手段。     

老年急性胰腺炎65例临床特点分析

目的：探讨老年急性胰腺炎（AP）的临床特点及治疗。方法：分析2003—01／200808我院老年急性胰腺炎的病例资料。结果：老年急性胰腺炎65例，非手术治愈51例，好转3例，死亡3例；手术治疗8例。结论：老年急性胰腺炎患者并存基础病多，临床表现不典型或病情隐匿，治疗以非手术治疗为主，手术病例要严格把握手术指征、手术时机和方式。     

CT引导细针穿刺诊断胰腺感染10例分析

胰腺和胰周组织继发感染是重症急性胰腺炎（SAP）死亡的主要原因。我院自引进CT以来，根据临床及CT特点，对可疑感染的急性胰腺炎病人行CT引导、细针穿刺细菌学检查，以感染为手术指征，取得了较好的效果，现报告如下：1资料及方法1.1一般资料本组共10例，穿刺26例次。其中男4例，女6例，年龄26~61岁，符合全国胰腺外科学组的重症标准[1]，其中重症Ⅰ型2例，Ⅱ型8例。1.2穿刺指征凡临床上疑有胰腺感染即为穿刺指征，包括：（1）腹部膨胀，压痛明显或腹部包块；（2）CT提示胰腺和/或胰周积液，大片胰腺坏死或疑有气体；（3）经初期处理…     

急性胰腺炎发病机制进展

急性胰腺炎（AP）是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，这是AP发病机制研究中占据主导地位的理论。但实践及研究表明，AP的发病机制是一个复杂的、多因素参与的病理生理过程，至今尚未完全阐明。近年的研究进展很快，提出了许多新学说，对认识该疾病的发展过程和指导临床治疗起着重要的作用。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床观察与护理

目的 总结急性胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床特点并探讨相关护理问题。方法 回顾性分析了急性胰腺炎并发PE患者19例。结果 全组中18例系重症急性胰腺炎,总的病死率52．6％,稍低于文献报道的水平（66．7％－100％）。结论 PE可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果,中西医结合治疗有一定疗效。护理工作中多器官功能不全的观察与护理最为关键,小网膜囊灌洗则是术后护理的重点。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的报告72例重症急性胰腺炎(SAP)中9例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验。方法通过对我院ICU收治的72例SAP回顾调查，了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果1998年10月-2005年2月我科共收治的72例SAP中，9例并发PE(12．5％)，其中胆源性4例，酒精性2例。死亡3例(33．3％)；9例均为出血坏死性胰腺炎，经手术治疗3例。出现头痛、脑膜刺激征5例，烦躁不安、兴奋、胡言乱语6例，意识模糊、反应迟钝4例，谵妄3例，抽搐1例，昏迷3例。9例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡，均为昏迷。行手术治疗的患者中有2例在术后10～12天发生PE，但2例均死亡。结论胰性脑病亦称酶性脑病，为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群，胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3—15天，手术前后均可出现，临床表现呈多样性，发病机制不完全清楚，易引起误诊，死亡率较高。胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗，随着胰腺炎的控制，神经、精神症状可逐渐消失，目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法，仍以重症胰腺炎为主，神经精神症状对症处理，其有效治疗方法有待进一步研究。     

急性胰腺炎的诊治——急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床常见的急腹症之一。从病理性质可分为AP和慢性胰腺炎（CP），AP是指发病前胰腺是正常的，CP则常常是指发病前胰腺已有损伤或已有持久的损伤，在临床上对第一次发作胰腺炎的病人区别是AP，还是CP急性发作非常困难。根据胰腺间质中炎症反应程度分为急性水肿性胰腺炎（AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）。临床上按疾病的严重程度还可分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。     

胰性脑病26例诊治体会

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中发生的以定向力障碍、烦躁不安、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神症状为主要表现的并发症,亦称酶性脑病[1].笔者总结10年中26例PE相关资料,探讨其临床特点,利于早期诊断与治疗.     

自拟清胰通腑汤加减佐治急性胰腺炎120例

目的观察自拟清胰通腑汤佐冶急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法将AP患者随机分成治疗组和对照组各120例，均给予常规综合治疗＋生长抑素，治疗组配合清胰通腺腑汤加减。结果腹痛缓解时间、首次通便时间、住院天数比较，治疗组均优于对照组；治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论清胰通腑汤加减佐治急性胰腺炎可有效提高治疗率，值得临床应用。     

乌司他丁治疗胰性脑病26例分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发胰性脑病(PE)的治疗措施.方法 回顾性分析总结1996-05-2008-05收治的26例AP并发PE临床资料.结果 治愈22例,死亡4例,病死率15.4％,明显低于国内文献报道水平.结论 乌斯他丁治疗PE明显降低患者死亡率,有一定的治疗效果.     

急性胰腺炎60例临床分析

急性胰腺炎（AP）是指在各种病因的作用下，胰酶进入胰腺实质，被激活后进行自身消化而引起的炎性病变，是常见的急腹症之一，多以上腹部疼痛，腹胀伴恶心、呕吐，腹部压痛及血尿淀粉酶增高等为主要临床表现，尤其是重症急性胰腺炎（SAP）的病死率高。近年来其患病率有上升之势。为了提高对AP的诊治水平，现将我院2005～2008年收治的60例AP的临床资料进行分析，报道如下。     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期阶段的腹腔镜手术治疗。方法：8例SAP病人接受腹腔镜手术。主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。结果：临床疗效满意。治愈7例。1例死于ARDS。结论：通过腹腔镜手术能迅速明确病情。引流腹腔内毒性渗液、酶性物质。有利于稳定急性期全身炎症反应。有效降低并发症的发生。并可适当放宽腹腔镜手术的指征。     

TEF下腔静脉滤器置入股静脉切开取栓预防肺栓塞的临床研究

目的探讨TEF下腔静脉滤器（vcF）置入联合小切口股静脉切开取栓术治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）形成对预防致死性肺栓塞（PE）的有效性、安全性、手术指征以及相关并发症出现的原因和预防措施。方法回顾性分析2002年12月至2005年10月我院收治的19例下肢深静脉血栓患者的临床资料，并对之进行随访。结果全组患者TEF滤器置入位置适中，无滤器释放不全、穿孔、移位、血肿、出血或释放通路血栓形成等，无术后死亡或肺动脉栓塞发生。随访时间为1-33个月，随访期间无PE发生或复发，无严重出血疾病发生，无滤器相关死亡。结论TEF下腔静脉滤器置入联合小切口股静脉切开取栓可有效预防肺动脉栓塞。     

系统性红斑狼疮患者再入院相关因素分析

目的 通过对系统性红斑狼疮患者再入院相关因素分析，明确导致患者再入院原因，从而加强护理干预措施，教育患者学会做好自我保健方法、保持病情稳定，进一步提高生活质量。方法 根据自行设计的表格，由专人对患者相关资料进行统计分析。结果 （1）57．8％的患者再入院与相关诱发因素有关，其中以不正确用药、感染、劳累等因素多见；（2）自我形象紊乱、精神神经症状、高血压、感染等不良的临床指征的发生率较高；（3）自我保健常识缺乏。结论 （1）主动预防是患者病情稳定的重要康复策略；（2）采取有效应对措施，减少不良临床指征的发生；（3）护理人员应帮助患者加强自我保健功能，提高患者生活质量。     

急性胰腺炎的综合治疗

急性胰腺炎(acute pancreastitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症,是常见的急腹症之一,常累及全身多个器官,其发病机制与胰酶的激活、炎症介质的活化、胰腺血液循环紊乱、细胞凋亡等因素密切相关.