保留盆腔神经直肠癌前切除术并髂内动脉插管化疗临床疗效

目的探讨保留盆腔神经直肠癌Dixon术加双侧髂内动脉插管化疗术,术后病人生存率、生存质量、局部复发及性功能、排尿障碍等.方法41例直肠前切除术,其中行全身化疗组24例,行保留盆腔神经+双侧髂内动脉插管化疗术组17例.结果行全身化疗组24例中,局部复发3例(12.5%),远处转移3例(12.5%),排尿障碍Ⅱ、Ⅲ级19例(79.2%),Ⅳ级4例(16.6%),无性功能22例(91.6%),5年生存率65%.行保留盆腔神经+双侧髂内动脉插管化疗术组17例中,局部复发3例(17.6%),远处转移3例(17.6%),排尿障碍Ⅱ、Ⅲ级4例(23.5%),Ⅳ级1例(5.9%),无性功能1例(5.9%),5年生存率61%.结论保留盆腔神经加双侧髂内动脉插管化疗与行直肠癌全身化疗组相比生存率无显著性差异P＞0.05,但生存质量得到了大大提高.     

直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保留术的疗效评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法回顾性分析96例直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,术后随访0．5～5．0年,局部复发7例（7．3％）,治疗组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后局部复发率低,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后预后的影响

目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者,手术前检查排除有远处转移,根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术,置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术,术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少,无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00）,而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式,较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率,且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。     

全直肠系膜切除术中保留植物神经临床疗效分析

目的探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术（TME）的基础上实施保留盆腔自主神经（PANP），对于减少性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法随机将120例病人分为2组，观察TME基础上保留盆腔植物神经（TME＋PANP）组（65例）和不保留植物神经（TME）组（55例）病人术后性功能障碍、排尿功能障碍、吻合口瘘的发生率，随访2年观察局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为21．50．4（14／65）和41．8％（23／55），射精功能障碍发生率分别为23．1％（15／65）和45．5％（25／55），两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。术后导尿时间分别为5．5±3．4d和10．8±4．8d，两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。吻合13瘘的发生率分别为4．6％（3／65）和3．6％（2／55），局部复发率分别为6．2％（4／65）和5．5％（3／55），两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论在TME基础上实施PANP，在不增加吻合口瘘发生率和局部复发率的情况下，可改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性术后排尿及性功能的影响

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组：PANP＋TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP十TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP＋TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0％、55.2％和34.3％、69.0％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。PANP＋TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4％、10.3％,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后牛活质量,且不增加局部复发率。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的：探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效。方法：回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料。结果：局部复发率为6．25％,5年生存率75％,排尿功能障碍12．5％,性功能障碍18．75％。发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6．25％和12．5％。结论：低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术。     

直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性性功能和排尿的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能的影响。方法151例直肠癌患者随机分为两组：治疗组79例和对照组72例。治疗组行Miles术，术中保留盆腔植物神经；对照组采用常规直肠癌根治手术，术中不保留盆腔植物神经。结果术后勃起功能障碍的发生率：治疗组为27．85％（22／79），对照组为73．61％（53／72），两组比较，有极显著性差异（P〈0．001）；射精功能障碍的发生率：治疗组为32．91％（26／79），对照组为79．17％（57／72），两组比较，有极显著性差异（P〈0.001）；近期排尿障碍的发生率：治疗组为18．99％（15／79），对照组为48．61％（35／72），两组比较，有：汲显著性差异（P〈0.001）。远期排尿障碍的发生率：治疗组为0．00％（0／79）；对照组5．56％（4／72），两组比较，有极显著性差异（P〈0.001）。结论直肠癌根治术中实施保留盆腔植物神经，可以改善患者的性功能和排尿功能，提高患者术后生活质量。     

基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会

目的：讨论基于全直肠系膜切除（TME）的直肠癌保留植物神经根治术对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：回顾性分析193例应用TME技术的直肠癌根治术的临床资料,其中保留植物神经根治术128例与传统直肠癌根治术（未保留）65例,比较两组患者的局部复发率、5年生存率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术,其中保留植物神经组105例获得随访,传统手术组53例获得随访。局部复发率保留植物神经组为8.57%（9/105）,传统术式组为11.32%（6/53）;5年生存率保留植物神经组为62.86%（66/105）,传统术式组为52.83%（28/53）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。排尿功能障碍保留植物神经组为29.52%（31/105）,传统术式组为66.04%（35/53）;勃起功能障碍保留植物神经组为22.86%（24/105）,传统术式组为69.81%（37/53）;射精功能障碍保留植物神经组29.52%（31/105）,传统术式组73.58%（39/53）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TME保留植物神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率和不降低5年生存率的同时,可以减少患者排尿功能和性功能障碍的发生,提高患者术后的生存质量。     

乳腺癌保乳手术中保留肋间臂神经的方法及临床疗效

目的观察乳腺癌保乳手术中保留肋间臂神经的方法及临床疗效。方法将44例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌患者随机分成治疗组和对照组,治疗组21例,行乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经;对照组23例,行乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫时常规切除肋间臂神经。两组术后均按乳腺癌临床指南治疗,并对两组结果进行随访。结果治疗组术后上肢感觉障碍发生率为23．8％（5／21）,疼痛发生率为14．2％（3／21）。对照组术后上肢感觉障碍发生率为73．9％（17／23）,疼痛发生率为43．4％（10／23）,两组效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经6～36个月随访均未发生局部复发。结论Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌保乳手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经,能明显减轻上肢感觉障碍及疼痛,疗效肯定。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％（P〈0．01）;11．9％、60．7％（P〈0．01）;7．4％、59．5％（P〈0．01）,差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数无明显差异,术后8个月～5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不影响局部复发率。     

直肠癌Miles术保留盆腔自主神经的评价

目的 评价直肠癌Miles术保留盆腔自主神经的临床效果。方法 159例男性直肠癌患者行Miles术结合盆腔自主神经全保留、单侧保留、部分保留，评价术后的肿瘤结果、性功能及排尿功能。结果 总的局部复发率为18．2％，5年生存率为63．5％。术后性功能：保持勃起、性交者79．2％；能射精者30．8％，其中全保留组为65．1％，单侧保留组为13．8％；阳萎患者为20．8％。术后排尿功能：拔除导尿管时能自行排尿且残余尿＜50ml者105例，占66．0％，平均拔管时间为3．2d；残余尿量在50－100ml者41例，占25．8％，平均拔管时间为6．8d；残余尿量＞100ml者13例，占8．2％，其中5例出院时仍需留置导尿管。结论 保留盆腔自主神经的Miles术不增加局部复发率，不减低5年生存率，却能改善患者的性功能及排尿功能。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌40例临床分析

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME)在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法:回顾性分析40例直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后随访1~4年,局部复发1例(5%),术后吻合口瘘3例(7.5%),40例患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论:保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

提高宫颈癌术后生存率的临床分析

目的研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量。方法自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组。A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0．06％的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术。B组直接行清扫术。比较它们术后并发症和生存率。结果两组术后均无严重并发症。A组和B组复发率为0和27．7％,5年生存率100％和83％,P〈0．05。结论ⅠB-ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量。此法值得提倡。     

全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

目的探讨保留自主神经系统的全直肠系膜切除术对患者术后局部复发率、性功能及排尿障碍的影响。方法回顾性分析118例直肠癌患者临床资料,全组病例均行保留自主神经的全直肠系膜切除术,统计其局部复发率、排尿障碍发生率、性功能障碍发生率,并将直肠癌的大体分型、组织分化程度、肿瘤侵袭深度和淋巴结转移状况引入Cox比例风险模型。结果全组局部复发率7.6%,排尿障碍发生率13.6%(16/118),性功能障碍发生率21.5%,Cox比例风险模型分析结果显示:淋巴结转移状况是影响预后最重要的独立因素。结论区域淋巴结切除不足常是局部复发的重要原因,全直肠系膜切除可以明显减少局部复发,保留自主神经系统可以减少术后性功能障碍、排尿障碍的发生率。     

直肠癌手术保留自主神经对男性性功能的影响

目的探讨直肠癌根治手术保留盆腔自主神经（PANP）对术后男性性功能的影响。方法以问卷形式调查45例直肠癌PANP手术和48例传统根治术手术前后性功能情况，比较分析行直肠癌根治术的PANP组和传统手术组术后性功能指标及局部复发率。结果PANP组45例中完全保护盆底自主神经的21例性功能均达到Ⅰ级，未受损害，占46．7％；受到损害的24例，占53．3％。在48例传统术式的患者中12例达Ⅰ级（25．0％），而36例性功能都受到影响，占75．0％，有显著性意义（P〈0．05）。术后局部癌肿复发率PANP组为8．9％（4／45），未明显高于传统组6．3％（3／48）（P〉0．05），复发者均为Dukes C期患者。结论PANP组患者术后性功能指标明显优于对照组，说明PANP手术与传统根治术相比，前者对直肠癌患者性功能状况有明显改善。但同时需说明：未发生转移的DukesA期和Dukes B期可以进行PANP，不增加局部癌肿复发率，但是对于Dukes C期患者可能增加局部复发率。所以对于Dkes C期患者重点应该放在彻底切除肿瘤和淋巴结，而不是保留盆腔自主神经。     

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组（50.0%,P〈0.05）。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义（P〈0.05）。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率（74%）与髂内动脉灌注化疗组（81%）相比差异无统计学意义（P=0.425）。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。     

直肠癌根治术后双重介入化疗的疗效分析

目的　探讨直肠癌根治术后双侧髂内动脉加门静脉灌注化疗的临床效果。方法　将 12 9例DukesB、C期直肠癌根治术患者随机分为两组 ,术后灌注化疗组 (A组 ) 69例 ,术后全身化疗组 (B组 ) 60例 ,均行 5 -FU加MMC化疗方案。结果　术后 1年内两组在局部复发率、肝转移率、生存率等方面差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但术后 3年在肝转移率、生存率方面A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。结论　直肠癌根治术后双重介入灌注化疗优于全身化疗。     

Ⅲ期乳腺癌术前尺动脉插管灌注化疗和全身静脉化疗的疗效对比

目的前瞻性研究术前尺动脉插管灌注化疗和全身静脉化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效，探讨术前辅助化疗的最佳方法。方法60例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，其中术前行尺动脉插管乳腺区域灌注化疗30例（动脉组），术前全身静脉化疗30例（静脉组）。观察两组患者的临床疗效、组织学疗效、对化疗的毒副反应，以及术后3年生存率和无病存活率，并进行对比分析。结果动脉组临床总有效率为76．7％，明显高于静脉组的46．7％（P〈0．05）；动脉组组织学特效＋显效率为86．7％，明显高于静脉组的56．7％（P〈0．05）。动脉组患者恶心、呕吐等化疗毒副反应的发生率明显较静脉组低（P〈0．05）。两组术后3年生存率和无病存活率相似（P〉0．05）。结论术前尺动脉插管灌注化疗是治疗Ⅲ期乳腺癌的一种有效的方法，能够提高Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效，并减轻患者化疗的毒副反应；它的近期疗效优于术前全身静脉化疗。