44例不典型心绞痛患者冠状动脉造影的分析

目的：分析不典型心绞痛患者冠状动脉造影结果。　方法：采用Ｊｕｄｋｉｎｓ方法对４４例不典型心绞痛患者进行选择性冠状动脉造影。　结果：冠状动脉造影阳性率仅为１６％ ,发生迷走反射亢进症候群者５ 例,其中１ 例并发腹股沟血肿,１ 例伴发阑尾炎。　结论：不典型心绞痛患者冠状动脉造影阳性率较低,应重视术后的迷走反射症侯群的处理。     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配 …

目的 分析核素心肌灌注显像,冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法 对１２０例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果 １２０例患者中,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者９２例,不匹配者２８例,以冠脉造影异常作为诊断标准,核素心肌灌注显像灵敏度为９５％（７５／７９）,特异性４７％（１８／３８）,假阳性率为５３％,假阴性率５％。冠脉造影     

临床拟诊冠心病患者的冠状动脉造影分析

本文分析４２例临床诊断或疑诊冠心病中层得的冠状动脉造影结果。３２例冠心病患者的造影阳性率为８１而１０例可疑心绞痛患者仅３０％泽临床表现不典型者下冠心病的诊断要慎重。劳力性心绞痛患者冠脉造影的阳性率和冠脉病变的程度明显高于自发性心绞痛患者，对决定治疗措施有指导意义。     

运动平板试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的用冠状动脉造影对比运动平板试验评价运动平板试验对冠心病的诊断价值。方法对符合运动平板试验适应症的临床可疑冠心病100例，行12导联平静心电图、运动平板试验及冠脉造影，并进行对比分析。结果（1）运动平板试验阳性者36例（36％），冠脉造影有改变者26例（71．4％）；运动平板试验阴性者64例（64％），冠脉造影有改变者21例（32．7％）。运动平板试验与冠脉造影对比假阳性率与假阴性率分别为27．7％和32．8o／．（2）平静心电图可疑心肌缺血80例（80％），冠脉造影有改变者40例（50％）；平静心电图正常者20例（20％）冠脉造影有改变者7例（35％）。（3）运动平板试验终止后即刻～2min心电图异常出现阳性者19例（52．8％），冠脉有狭窄者13例（73．7％）；即刻～6min阳性者6例（16．7％），冠脉造影有改变者4例；即刻～8min阳性者2例（5．6％），均为单支病变。各组病变程度差异有显著性（P〈0．05）。结论运动平板试验与冠脉造影对比存在一定的假阳性率与假阴性率，不能只凭运动平板试验肯定与否定冠心病；运动平板试验结束后其阳性出现时间愈早，冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多；无创性检查中运动平板试验敏感性较高。     

心律失常患者冠脉造影结果与冠心病相关性临床探讨

目的：分析冠心病患者冠脉造影结果，探讨心律失常与冠心病的相关性。方法：对213例有心律失常且疑似冠心病的患者进行冠脉造影检查，按照冠脉造影结果，将患者分为A、B两组，并对心律失常与冠状动脉病变的关系进行分析。结果：两组冠脉造影结果阳性共122例，占总数的57．28％，A组110例患者中，冠脉造影结果证实为冠心病的患者105例，阳性率为95．45％；B组103例患者中，冠脉造影诊断为冠心病者17例阳性率为16．50％，与A组相比差异有非常显著性（P〈0．05）。结论：临床医生在诊断心律失常患者病因时要慎重，以免误诊给患者带来负面影响。     

婴儿上消化道气钡双重对比造影法

目的:研究和探讨婴儿上消化道气钡双重对比造影的方法及对婴儿消化道疾病诊断价值。材料与方法:20例由于呕吐原因待查的婴儿,男14例,女6例,年龄3天～1岁。造影法采用钡乳法和插管法。结果:20例中:5例采用插管法、15例采用钡乳法均达到了诊断要求,成功率为100％,其中上消化道造影有病变者14例,阳性率达70％。结论:钡餐造影方法具有操作简便、经济安全而且痛苦小、阳性率高等优点,是探讨婴儿呕吐病因及消化道疾病的有效方法。     

上消化道出血若干诊断方法的评价

本文报告武汉医学院第二附属医院近十年间经外科手术、急诊胃镜和/或X线钡餐造影、选择性腹部动脉造影检查上消化道出血616例(男488例,女128例)的诊断结果。出血病因总的阳性诊断率为96.3％。其中X线钡餐造影299例阳性率为70.6％,与手术符合率为71.8％;急诊胃镜检查214例,诊断率为88.3％,与手术符合率为87.7％;动脉造影对疑难上消化道出血阳性发现率为81.2％,与手术相符合者4/5例;手术探查诊断率为98.3％。本文对各种检查的诊断价值和临床应用进行了对比分析与讨论。作者认为上述各种     

术中胆道造影的临床价值和合理应用

对１１４例术中胆道造影进行了分析，结果表明按临床指征行胆总管探查，阳性率为５７．９％，其中相对指征者仅１３．５％，术后残石率为３．４％，提示术中胆道造影在降低残石率、减少胆管阴性探查等方面有重要价值。认为具胆决管相对探查指征者应将术中经胆囊管胆道造影检查列为常规。     

选择性血管造影诊断原因不明胃肠道出血

采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法对８０例原因不明的胃肠道出血者进行血管造影检查，结合手术和病理所见进行分析。本组检查阳性率为５１％，诊断符合率为９１％。提出血管造影是诊断原因不明胃肠进出血安全有效的方法，加用山莨菪碱药物血管造影可提高病变的显示率。急性大出血者首选血管造影，慢性中少量出血者随时行血管造影都有意义，并非要等到出血的活动期进行。少血供的肿瘤可造成假阴性，需结合小肠钡灌肠检查。     

CT椎间盘造影与MRI诊断椎间盘源性疼痛

目的：探讨CT椎间盘造影和MRI在椎间盘源性疼痛中的诊断价值。方法：55例疑似椎间盘源性疼痛者先行腰椎MRI检查。其后对可疑病变椎间盘行CT椎间盘造影。根据达拉斯CT椎间盘造影评价系统（DDD）对造影阳性椎间盘的形态分型,明确诊断阳性椎间盘及相应椎间盘纤维环退变和破裂程度。结幂：经椎间盘造影确诊为阳性者33例（60．0％）。高龄组（≥50岁）中造影阳性率为35．7％;而低龄组（〈50岁）中造影阳性率为68．3％。应用DDD评估纤维环的退变和破裂程度和级别。其中纤维环退变1、2、3级分别为26．3％、34．2％、39．5％;纤维环破裂1、2、3级分别为23．7％、73．7％、2．6％。所有阳性椎间盘MRI表现均有不同程度的退行性改变。MRI椎间盘纤维环后缘高信号区（HIZ）的11例中有10例椎间盘造影为阳性;阳性率达90．9％。结论：（1）年轻慢性腰痛患者中椎间盘造影阳性率较高。（2）椎间盘造影形态异常（纤维环内破裂）是诱发疼痛的基础。（3）造影剂在椎间盘内的弥散因素。（4）MRI诊断椎间盘源性疼痛敏感性高但缺乏特异性,需要椎间盘造影来确定责任椎间盘。（5）HIZ对于诊断椎间盘源性疼痛特异性较高。     

冠状动脉造影与心电图诊断冠心病的对比研究

目的探讨心电图（ECG）对诊断冠心病和判断冠状动脉病变程度的价值。方法分析我院心血管中心2008年1-6月住院778例拟诊冠心病患者的冠状动脉造影和心电图表现,采用Gensini评分评价冠状动脉病变严重程度。结果778例冠状动脉造影检查阳性567例（72.9%）;ECG异常590例中,399例（70.4%）诊断为冠心病,ECG正常188例中,168例诊断为冠心病;ECG诊断冠心病敏感度为70.4%,特异度为9.5%。在567例冠心病患者中,中度和重度病变组ECG阳性率显著高于轻度病变组（76.5%和81.6%对57.0%,122/214、166/217和111/136;P=0.000）。结论ECG异常有助于判断冠心病患者中度和重度病变,对有冠心病危险因素、ECG异常且拟诊冠心病患者建议行冠状动脉造影。     

心电图在冠心病诊断中的价值

目的 探讨心电图在冠心病诊断中的价值.方法 新泰市第二人民医院对2008年1月至2011年1月间符合标准的152例冠心病患者以及40例健康志愿者分别采用心电图以及冠状动脉造影诊断冠心病,比较两种方法诊断冠心病的假阳性、假阴性、特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值.结果 在健康志愿者中,冠状动脉造影的阳性率与阴性率分别为15.0%和5.0%,与心电图的45.0%和55.0%相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.在冠心病患者中,冠状动脉造影的阳性率和阴性率分别为82.9%和17.1%,与心电图的75.0%和25.0%相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.冠状动脉造影的灵敏度和阳性预测值分别为75.4%和82.3%,与心电图的70.3%和75.6%相比,无统计学意义（P＞0.05）.冠状动脉造影的特异度和阴性预测值分别为89.8%和69.9%,显著高于心电图的77.8%和56.1%（P＜0.05）.结论 心电图诊断冠心病是一种简单方便,价格低廉,且无创的方法,并且可以作为早期筛查冠心病的首选方法.但为了防止其出现误诊和漏诊,最好与其他方法联合诊断.     

128层螺旋CT评估冠状动脉狭窄的准确性-与传统冠状动脉造影的对照研究

目的：对比分析冠状动脉成像CTA与常规冠脉造影CAG,探讨128层螺旋CT冠脉成像技术在冠心病诊断中的价值。方法对我院心血管科就诊患者进行随机选择582例,均进行128-MSCTA和CAG检查,得到1108处狭窄动脉节段,按狭窄程度将冠脉狭窄分成0级、1级、2级、3级和4级,分析128-MSCTA与CAG对各级别冠脉狭窄诊断的一致性,评价128层CT成像诊断冠心病的准确性及钙化与非钙化斑块对冠脉狭窄的影响情况。结果两组诊断0级、1级、2级、3级和4级冠脉狭窄的一致性佳(Kappa＞0.75),冠脉狭窄0级、4级的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高,分别为0级98.01%、98.15%、96.81%、98.86%;4级97.67%、98.72%、93.33%、99.57%。冠脉狭窄中1、2级敏感性为84.78%、87.31%,3级阳性预测值85.98%。冠脉钙化斑块与非钙化斑块在0、1、3、4级冠脉狭窄中差别有显著性意义(P＜0.05)。结论128层螺旋CT冠脉成像技术在诊断冠心病方面具有较高的准确性,可和常规冠脉造影媲美,但在128-MSCTA评估冠脉狭窄时,对轻度狭窄的诊断方面及重度狭窄程度评估方面可能产性偏差,应引起临床医师重视。     

双源CT成像评价冠状动脉支架通畅程度的价值

目的探讨双源CT(DSCT)对冠脉支架植入患者支架通畅程度评估的意义。方法选择冠状动脉支架术后拟行冠状动脉造影复查患者50例(植入支架59枚),行冠状动脉CT血管成像(CTA)扫描。2名研究者对CA结果不知道的情况下分别对冠状动脉支架内管腔进行评估。结果与CA结果对比,DSCT诊断支架再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(以支架为单位)分别为55.6%(5/9),97.8%(44/45),83.3%(5/6)和91.7%(44/48);DSCT对直径≥3 mm支架的再狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、100%、100%、94.4%;对直径<3 mm支架的再狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、90.9%、50.0%、90.9%。结论与CA结果比较,DSCT对冠脉支架评估的特异性、阳性预测值和阴性预测值高,敏感性相对较低。其临床意义在于排除管腔通畅的患者,亦可以作为诊断支架内再狭窄的无创性成像技术。     

静息心电图与冠脉造影在鉴别冠心病中的价值临床对比研究

目的：通过观察心电图与冠心病不同病变动脉之间的关系,探讨静息心电图在鉴别诊断冠心病中的价值。方法选择经冠状脉造影检查为阳性的78例冠心病患者为研究对象,均进行静息心电图检查,将静息心电图检查结果与冠状动脉造影检查结果对比分析,评价静息心电图在诊断冠心病中的价值。结果冠状脉造影检查显示,单支血管病变患者32例,双支血管病变患者27例,多支血管病变的患者19例;静息心电图出现ST-T改变的51例,阳性率65.38%,其中单支血管病变18例,阳性率56.25%（18/32）,双支血管病变患者17例,阳性率62.96%（17/27）,多支血管病变16例,阳性率84.21%（16/19）。结论冠状动脉仍是诊断冠心病的金标准,静息心电图在鉴别诊断冠心病中具有一定的价值,但阳性率不是很理想,需要结合其他临床资料及实验室检查进行诊断。     

多层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用

目的评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考。方法300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为＂金标准＂,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性。结果268（89.33%）例冠心病者,32（10.67%）例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88%,特异度93.75%,阳性预测值99.25%,阴性预测值90.91%;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管。结论多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法　 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果　99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论　99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。     

女性临床拟诊冠心病患者冠状动脉造影分析

对143例临床拟诊冠心病女性患者行冠状动脉造影。结果显示：总阳性率为49．6％，更年期组阳性率为24．4％，更年期后组阳性率为61．2％，说明更年期女性患者临床拟诊冠心病与冠状动脉造影阳性符合率不高，容易误诊。     

冠脉CT血管成像对冠脉支架置入后再狭窄的诊断价值

目的研究冠脉CT血管成像对冠脉支架置入后再狭窄的诊断价值。方法选取我院2014年9月至2016年3月87例冠脉支架置入术后复查患者为研究对象,所有患者均在接受冠脉CT血管成像检查后1-14d内行冠状动脉造影检查。选取126枚图像质量良好支架进行影像学评价,以冠状动脉造影结果为金标准,计算冠脉CT血管成像诊断冠脉支架置入后再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果冠脉CT血管成像诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.0%、96.9%、88.9%、93.9%、92.9%。结论冠脉CT血管成像是一种无创、便捷、可靠的冠脉病变检查方法,可以准确评估冠脉支架置入后再狭窄,有助于患者术后治疗。     

16层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用初探

目的评价16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值,探讨提高冠状动脉成像质量的方法.方法40例患者行16层螺旋CT冠状动脉成像,分别选取图像质量1级的22例患者的左冠脉主干(left m ain,LM),左冠脉前降支(left anterior descend ing,LAD),左冠脉回旋支(left c ircum flex,LCX),右冠脉(rightcoronary artery,RCA)共计88支冠状动脉血管进行选择性冠状动脉造影检查,将两者结果对照分析.结果22例患者的88支冠状动脉,16层螺旋CT显示MSCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性为86.8%,特异性为86.20%,阳性预测率为76.47%,阴性预测率92.59%,假阳性率13.7%,假阴性率13.3%.对诊断有临床意义的冠状动脉狭窄的敏感性为90%,特异性为70%,阳性预测率为60%,阴性预测率93.3%,假阳性率30%,假阴性率10%.与选择性冠状动脉相比,16层螺旋CT对冠状动脉狭窄及有临床意义的冠状动脉狭窄(局部中度以上或弥漫中度以上狭窄)的诊断差异显著性无统计学意义(χ2=0.75,P>0.05;χ2=2.85,P>0.05).结论16层螺旋CT冠状动脉成像技术是一项可靠的冠心病诊断方法,对病变血管狭窄的评价,尤其是有临床意义的病变(冠状动脉腔径狭窄≥50%),有一定的临床应用价值.作为一项非创伤性检查技术,是评价冠状动脉病变的重要筛选手段.