颈椎椎前软组织的放射学测量

颈椎椎前软组织的放射学测量戴力扬，贾连顺颈椎的Ｘ线检查对于颈椎和／或颈髓损伤的诊断具有十分重要的意义。颈椎的Ｘ线平片不仅可为临床医师提供从受伤史、临床症状和体征中所无法得到的重要信息，而且有助于指导损伤的分型、治疗以及判定疗效和颈后。颈椎损伤的Ｘ线征...     

颈椎椎前软组织测量对颈椎损伤诊断的局限性

目前对于颈椎椎前软组织阴影放射学测量的诊断学价值尚存在不同意见.作者对107名颈椎损伤患者的颈椎X线片进行回顾性分析,结果有47例出现颈椎椎前软组织阴影增宽,占43.9%.其中颈椎骨性损伤患者中有38例,非骨性损伤患者中有9例,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05).在不同节段颈椎损伤以及不同程度脊髓损伤患者之间统计学差异均不显著(P>0.05).而在颈椎前部结构损伤患者中椎前软组织阴影增宽的比例则明显高于后部结构损伤患者(P<0.05).作者认为,颈椎椎前软组织的放射学测量对于颈椎损伤的诊断显然具有一定的局限性.     

椎前软组织肿胀和颈椎前路融合术后吞咽困难的相关性研究

目的 探讨颈椎前路融合术后椎前软组织肿胀和吞咽困难是否存在相关性。方法 随访研究自2009-01-2011-01接受颈椎前路融合术的患者73例,按照Bazaz-Yoo吞咽困难评分方法分为正常组（无/轻症状组,n=38）和吞咽困难组（中/重症状组,n=35）,参照Penning法测量颈椎侧位X线片上术前、术后软组织宽度,分析2组椎前软组织宽度变化值（即椎前软组织肿胀程度）。结果 2组间术前椎前软组织宽度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,2组间术前-术后椎前软组织宽度变化值有显著差异,吞咽困难组明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 颈椎前路融合术后椎前软组织肿胀和吞咽困难的发生具有正相关性,推测椎前软组织肿胀可能是吞咽困难发生的机制之一。椎前软组织肿胀（程度）作为预测颈椎前路融合术后吞咽困难发生率的有效指标,具有一定的临床指导意义。     

MRI在诊断颈椎损伤中的局限性

ＭＲＩ这非侵袭性检查手段，由于具有软组织显像好，清晰变高，无幅射损害，根据不同需要能随意切取横断面，冠状面及矢状面的断层图像和不翻动身体即能完成检查的多种优点，愈来愈受到临床医师和病人的欢迎；但它在颈椎损伤骨折和脱位的诊断上又有其局限性［１］，而在临...     

低位和高位颈椎前路减压融合术后椎前软组织肿胀及吞咽困难发生率的比较分析

[目的]比较分析低位和高位颈椎前路融合术后椎前软组织肿胀程度和吞咽困难发生率。[方法]研究共纳入行颈椎前路融合术的颈椎病患者123例,其中低位组(C5以下)51例,高位组72例(C5以上,包括C4、5),根据侧位X线测量计算椎前软组织肿胀宽度,比较分析术后椎前软组织肿胀程度及吞咽困难发生率。同时,根据手术节段长短将样本分为单节段融合组(n=50)和双节段融合组(n=48),再进行组内低位和高位组间的比较分析,以消除手术节段长短对分析结果的影响。[结果]低位组术后椎前软组织肿胀宽度为(8.63±4.44)mm,吞咽困难发生率为41.2%,均低于高位组的(12.10±4.77)mm和63.9%(P<0.05)。对于单节段融合手术,低位组术后椎前软组织肿胀宽度为(8.37±4.22)mm,吞咽困难发生率为36.1%,均低于高位组的(9.63±3.44)mm和50.0%(P<0.05)。对于双节段融合手术,低位组术后椎前软组织肿胀宽度为(9.27±4.96)mm,吞咽困难发生率为53.3%,均低于高位组的(13.24±4.75)mm和75.8%(P<0.05)。[结论]高位颈椎手术可能是颈椎前路术后椎前软组织肿胀和吞咽困难发生的危险因素之一,术前针对相关患者进行宣教具有一定的必要性和临床意义。     

寰椎(第一颈椎)损伤

寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤,约占上颈椎损伤的５０％,临床上见到的寰椎骨折脱位,神经症状轻重不一,有的当场死亡,有的伴有不同程度脊髓高位损伤,表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍,常需立即辅助呼吸;有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险,应予以高度重视和积极采用相应治疗。１　寰椎骨折１．１　发生机制与特点本病发生于高处落下的物体撞击头顶部,或由高处坠落,头颈垂直触地所致。寰椎连接枕骨和其他颈椎,是一节非典型的脊椎,外观呈椭圆环状,无椎…     

高位颈椎损伤的诊断

高位颈椎损伤的诊断藤村祥一，户山芳昭，小柳贵裕，村本守雄，岩本靖彦颈椎的解剖和功能，在高位和低位有很大差别，因此，颈椎损伤在高位和低位的损伤类型、临床表现亦不同。严重的高位颈椎损伤可以出现死亡的危象，但存活下来的病例很少有特征性临床症状，神经的合并症...     

上颈椎损伤的诊断治疗

上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折,关节脱位,韧带撕裂等即包括枕寰关节脱位,寰枢关节脱位及寰,枢椎的骨折,其诊断主要通过外伤史,临床症状及体征及辅助检查（X线,CT,MRI）,其中辅助检查在诊断中具有重要意义,为治疗提供依据,其治疗原则：重建颈椎损伤区的稳定性（颈领固定）,如有脊髓或神经根受压,尽早手术解除压迫,牢靠确实的固定（如枕颈固定融合术,寰枢固定融合术等）,以利恢复其生理功能。     

颈椎椎体化脓性骨髓炎合并椎前脓肿一例报告

患者 男 ,56岁。 1998年 3月 15日晨起时觉颈项部疼痛,且向双侧肩背部放射,颈部活动时加剧。随即到医院就诊,经摄 X线片检查后诊断为颈椎病,给予解痉镇痛药物治疗,病情无缓解,症状逐渐加重。 1周后出现口干、全身发热等症状,再次就诊,考虑为感冒,给予对症治疗。但颈肩痛症状逐渐加剧,遂转来我院。入院查体 :体温 37.1℃,表情痛苦,强迫体位,颈肌痉挛,颈椎活动受限。被动活动头颈时即觉颈肩部剧烈疼痛,难以忍受,四肢感觉、运动、反射功能均未见异常。 Sparling试验及臂丛牵拉试验均阳性,稍做纵向牵引即觉疼痛缓解。急查血…     

正常成年人颈椎椎间孔的三维CT测量

颈椎病是临床常见症 ,目前颈椎病的分析主要依靠 X线片 ,有关椎间孔的定量研究资料少有报道 ,而且多局限于线性测量。由于缺乏正常椎间孔的数据 ,致使临床医生在诊断颈椎病时无所遵循 ,难免掺杂主观因素。为此我们使用三维CT对健康成人的颈椎椎间孔进行分类 ,并对其面积进行测量 ,求得 95 %的正常值范围 ,供临床参考。资料和方法一、临床资料　选择无颈椎病病史和症状 ,并经 X线检查确认为正常的 5 0名健康成人 ,其中男女各 2 5例 ,并各按年龄分为 5组 ,A组 2 0～ 2 9岁 ,B组 30～ 39岁 ,C组 4 0～ 4 9岁 ,D组 5 0～ 5 9岁 ,E组 >6 0岁 …     

颈椎不稳定性损伤的放射学诊断

作者报告87例颈椎不稳定性损伤,并就其放射学诊断问题进行讨论。提出凡存在颈椎中柱损伤者即应视为不稳定性损伤,其主要X线征象包括椎体移位、椎板间或棘突间间隙增宽、椎间隙异常增宽或变窄、关节突关节间隙增宽、椎体后缘连线不连续以及椎管增宽等。作者认为,X线平片检查对于颈椎不稳定性损伤的诊断具有十分重要的价值,多数颈椎不稳者在伤后早期即可被发现。     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查     

颈椎损伤的CT诊断

５１例钝伤患者做颈椎ＣＴ扫描，其中３３例发现骨折。ＣＴ比Ｘ线平片可发现更多的骨折。ＣＴ能确定有无骨折，并查明骨折片的位置和椎管的关系。这对如何处理严重创伤的患考有重大的作用。在６例有混合性颈椎椎管狭窄的患者中，虽然没有骨折，较轻的过度伸展性扭伤却能引起明显的神经症状。     

颈椎损伤的影像学检查

颈椎损伤患者的急救与治疗关键在于早期即作出正确的诊断,影像学检查在颈椎损伤的早期诊断手段中占有十分重要的地位。尽管近年来ＣＴ、ＭＲＩ等影像学先进技术在颈椎损伤诊断中逐步得到应用和普及,传统的放射学检查方法仍具有不可替代的作用。本文重点讨论颈椎损伤的Ｘ线平片诊断要点及研究进展,并对ＣＴ和ＭＲＩ检查的特点与适应证选择作一简要介绍。1　Ｘ线检查的适应证1.1　无症状患者　一些作者主张所有严重创伤病例不论有无相关症状或体征均应视为高危患者而行颈椎Ｘ线检查,美国外科学会曾建议对严重创伤患者应常规行颈椎Ｘ线检查,但…     

颈椎纤维结构在颈椎损伤中的意义

目的 对５６例颈椎创伤患者的纤维结构损伤进行回顾性分析评价。方法 所有病人都进行Ｘ线片和ＭＲＩ检查。结果 结果发现２６例以骨性结构损伤为主，３０例主要是颈椎纤维结构损伤。占颈椎损伤５３．５％。结论 作者认为对于颈椎创伤病人不能单凭Ｘ线片无骨性结构损伤而放弃检查的治疗。应充分认识到纤维结构损伤概念在颈椎创伤的重要性。     

上颈椎椎前筋膜血肿与急性负压性肺水肿一例

上颈椎骨折手术麻醉更多考虑的是已经存在或潜在的颈部脊髓损伤。近期作者遇到1例上颈椎外伤术后,咽后壁椎前筋膜血肿导致急性上呼吸道梗阻,及继发负压性肺水肿(negative pressure pul monary oedema,NPPO)的病例。复习文献后,将病例诊治过程及经验报道如下。患者,男,27岁,头颈     

枢椎损伤

１枢椎椎弓骨折枢椎骨折包括椎体和附件骨折。椎弓骨折和椎体脱位于１８６６年由Ｈａｕｇｈｔｏｎ在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述。１９３１年,Ｗｏｏｄ－Ｊｏｎｅｓ注意到在绞刑中将绞索的绳结置于颏下总是造成同一种致命的枢椎骨折／脱位（双侧椎弓根骨折）...