髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自1982～1992年间,我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折18例.5例髌骨骨折采用保守治疗,13例用手术方法治疗.16例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、2例采用保守方法治疗.随访15个月～8年,结果属优4例,良8例,尚可2例,差4例.优良率66.7%.我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定.     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折治疗的临床分析

[目的]探讨同侧髌骨骨折合并股骨外髁骨折的临床特点、治疗方法。[方法]1999年以来收治同侧髌骨骨折合并股骨外髁骨折23例，均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带原理钢针、钢丝固定，股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定。[结果]21例得到随访，随访时间平均18个月。膝关节功能按Merchan评判标准，优13例，良5例，可3例，优良率为85．7％（18／21）。[结论]髌骨骨折合并股骨外髁骨折为同一损伤暴力持续作用所导致的2个部位骨折，解剖复位、可靠固定及早期的功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上、髁间骨折24例

动力髁螺钉 (DCS)内固定是“AO”倡导用于股骨远端骨折一种内固定方法[1] ,我们自 1 997年以来 ,采用 DCS内固定治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折 2 4例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 2 4例 ,均系新鲜骨折 ,男性 1 8例 ,女性 6例。年龄最小 1 9岁 ,最大 61岁 ,平均 41 .2岁。左侧 1 5例 ,右侧 9例。受伤原因 :交通事故 1 4例 ,坠落伤 7例 ,直接暴力 3例。骨折类型 :按“AO”分型 [2 ] ,A1型 2例 ,A2型 5例 ,A3型例 ,C1型 1 2例 (其中 T型 4例 ,Y型 8例 ) ,C2型 3例。闭合性骨折 1 9例 ,开放性骨折 5例…     

股骨髁冠状面骨折的分型与治疗

目的 探讨股骨髁冠状面骨折的分型与治疗方法。方法 对1999年3月-2005年12月治疗的9例（12髁）股骨髁冠状面骨折患者，采用改良Letenneur分型：Ⅰ型5例6髁，Ⅱ型2例2髁，Ⅲ型2例4髁。根据骨折类型和伤情特点分别行前外（内）侧、后外（内）侧及膝前马蹄形切口入路显露，直视下复位，松质骨拉力螺钉或克氏针内固定。结果 所有患者获得6个月～2年随访，骨折均获骨性愈合，愈合时间为6～12周，无骨不愈合及骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准：优良5例，可4例。结论 切开复位拉力螺钉内固定是治疗股骨髁冠状面骨折的主要方法，Ⅰ、Ⅲ型骨折宜用前外侧或内侧入路，Ⅱ型骨折则宜用后外侧或内侧入路。合并伸膝装置损伤的双髁骨折，则膝前马蹄形切口显露较充分。     

84例股骨髁骨折手术治疗的临床追踪研究

目的探讨股骨髁部骨折分类手术治疗的疗效。方法对84例股骨髁部骨折患者按分类手术治疗后疗效进行回顾性调查，分析骨折愈合情况、膝关节功能恢复及并发症情况。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合，膝关节功能优48例，良20例，中13例，差3例，优良率80．9％。结论良好的复位、可靠的内固定、并发损伤的处理及早期功能锻炼是促进股骨髁部骨折愈合和恢复膝关节功能基本要求。支持钢板设计较为食理，适合股骨髁的解剖特点，操作简便，固定可靠，而且可满足膝关节早期功能锻炼的要求。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折

目的观察应用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上骨折40例的疗效。方法对40例股骨髁上骨折采用动力髁螺钉(DCS)治疗。结果骨折愈合率为100%。膝关节功能优良率为90%。结论DCS治疗股骨髁上骨折具有固定牢靠确定,操作方便,能早期进行功能锻炼等优点。     

DCS内固定治疗股骨髁骨折

股骨髁部骨折治疗方法较多，均非尽善尽美。今将我院近5年来应用动力髁螺钉治疗股骨髁骨折情况总结报导如下。     

髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折

目的探讨应用髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折的临床意义。方法1999～2004年我院收治股骨髁粉碎骨折患者20例,采用钛合金髁支持钢板治疗。结果所有病例均获8～24个月(平均9个月)随访。根据Neer膝关节功能评定标准:优6例,良11例,可2例,差1例,优良率为85%。术后并发症主要有骨折畸形愈合1例,骨不连1例,关节功能障碍1例,创伤性关节炎2例。无内固定松动。结论髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折具有易于掌握、操作简易、内固定牢固及疗效好的优点,值得临床推广应用。     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折

[目的]探讨股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折的优点。[方法]本组16例股骨髁部复杂型骨折，按AO分类，C1型3例，C2型9例，C3型4例，均采用股骨远端髁钢板治疗。[结果]16例均获随访，随访6—24个月，平均12个月，16例骨折全部愈合。术后2周即行膝关节功能锻炼，按Noyes的评分标准，优6例，良7例，可3例，优良率达81．31％。[结论]选择股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折，是一种较为行之有效的方法。     

AO有限接触股骨髁解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折

目的评估应用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的治疗效果。方法对于股骨下段及股骨髁部粉碎性骨折，住院后常规胫骨结节牵引3～5天，观察无神经、血管损伤者，采用前外侧切口，用AO有限接触的股骨髁解剖钢板固定，术后常规切口内负压引流48h，3天后开始下肢功能锻炼，2周后避免负重，扶拐行走，定期复查，根据骨折愈合情况逐渐负重行走。结果治疗36例，达到解剖复位32例，接近解剖复位4例；随访膝关节功能，优26例，良3例，可5例，差2例，优良率为80．6％；随访时间6—18个月（平均14．5个月）。结论AO有限接触股骨髁解剖钢板能完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意；能达到关节面平整、内固定坚强目的，可早期功能锻炼，疗效满意。     

DCS治疗股骨髁上及髁间骨折

自2000年至2003年,本院应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上及髁间骨折共28例,取得了满意的治疗效果.现报告如下.     

复杂型股骨髁部骨折的手术治疗

目的　探讨复杂型股骨髁部骨折 ,即 AO分类的 C1、C2和 C3型骨折的治疗方法。方法　自 1988年收治复杂型股骨髁部骨折 2 6例 ,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的 AO支撑钢板及拉力螺钉内固定。结果　随访 6个月～ 3年 ,优良率达 84 .6 %。结论　认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的 ,术后应早期非负重性功能锻炼 ,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定。     

髌骨嵌入股骨髁间的青少年股骨髁骨折

股骨髁部骨折约占全身骨折的0．4％。髌骨嵌入股骨髁间几乎是青少年股骨髁部骨折所特有。自2002年8月-2004年12月，本科收治此类患者11例，报告如下。     

AO解剖型股骨髁钢板治疗股骨髁骨折

2005月5月～2008年6月,我科采用AO解剖型股骨髁钢板治疗股骨髁骨折56例,取得满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组56例,男46例,女10例,年龄18 ～65岁.开放性骨折12例,均无明显的皮肤缺损及软组织缺损.按AO/ASIF分型[1]:B1型7例,B2型8例,B3型5例,C1型12例,C2型15例,C3型9例.严重骨质疏松12例.受伤距手术时间为3～10 d.     

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的：观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法：自1999年6月—2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型。结果：膝关节功能在4—6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成。结论：股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高。     

髁支持钢板治疗股骨髁部C型骨折

股骨髁部骨折多为高能量损伤所致,常引起髁部粉碎,给治疗带来较大困难.如治疗不当,易发生膝旋转、内外翻、屈曲过伸、关节强直等并发症,严重影响预后及生活质量.     

髁支持接骨板治疗股骨髁间骨折

目的探讨用髁支持接骨板固定治疗股骨髁间骨折的效果。方法本组13例均为AO分型的C型骨折,骨折复位后用髁支持接骨板对股骨髁及股骨近段支撑固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果本组病例经过18~24个月随访,骨折均愈合,采用N eer膝关节功能评分法评分,优良率达61.5%。结论用髁支持接骨板治疗股骨髁间骨折可提供牢固稳定的固定,有利于膝关节的早期功能锻炼。     

髁髓内针治疗股骨髁部骨折28例报告

目的 :评价股骨髁上髓内针治疗股骨髁部骨折的效果和适应证。方法 :选取 2 8例股骨髁部骨折 ,根据AO分型 ,A1型 6例 ,A2型 1 0例 ,A3型 2例 ,C1型 8例 ,C2型 1例 ,C3型 1例 ,闭合复位或有限切口或广泛切开复位采用股骨髁上髓内针固定。结果 :骨折全部愈合 ,膝关节活动平均为 1 1 0°,术后无感染发生 ,有 1例尾钉稍退出。结论 :股骨髁上髓内针系治疗股骨髁部骨折的一种较理想方法 ,特别适用于AO分型中A型和C1骨折     

锁定型解剖钢板治疗股骨髁骨折

目的探讨锁定型解剖钢板治疗股骨髁骨折的疗效。方法对75例股骨髁骨折患者应用锁定型解剖钢板内固定治疗。结果 75例均获随访,时间6~24个月,骨折均达到骨性愈合。疗效按Schagzker评分:优38例,良31例,可5例,差1例,优良率为92%。结论锁定型解剖钢板内固定治疗股骨髁骨折较容易达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,临床疗效满意。