髋臼前部骨折疗效与负重弓完整性的关系

本文回顾复习了12例髋日前壁、前柱或前柱并后方半横切骨折.牵引治疗9例,手术治疗3例.疗效优7例,良2例,可2例,差1例.对这12例正位及闭孔斜位X片进行负重弓完整性测量,发现疗效不佳者骨折均累及负重弓,作者对该种骨折的诊治及负重弓测量的意义作了探讨.     

髋臼后壁骨折

髋臼后壁骨折是最常见的一种髋臼骨折。大约占所有髋臼骨折的1／4-1／3^[1,2]，Letoumd^[3]将其归为基本的髋臼骨折类型之一。后壁骨折在X线片上表现单纯，手术操作上简单，但临床疗效却不尽人意，一些学者报导手术治疗后预后不满意者约占30％^[1,4,5,6]。Epstein^[7]发现非手术治疗88％预后不良。本文对后壁骨折的有关问题作一总结，以期提高对本病的认识。     

论负重牵引下股骨干骨折远端的旋转应力问题

骨牵引加小夹板外固定治疗成人股骨干骨折,是中西医结合治疗骨折的创举^(1、2、3)。但笔者分析了一组病例,并对负重牵引下股骨干骨折断端进行动态观察,发现穿针部位与牵引力方向若不正确,将使骨折远端产生向前和向后旋转效应,促使骨折移位,治疗失败。     

后壁负重区加用管型钢板治疗髋臼后壁骨折的疗效

目的 探讨后壁负重区加用管型钢板治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法 采用传统3.5 mm纵向重建钢板固定治疗18例髋臼后壁骨折患者,在后壁负重区加用管型钢板固定。结果 患者均获得随访,时间7～21个月。术后根据Matta标准评估骨折复位质量：解剖复位12例,良好5例,差1例。术后完全负重时间10～14周。骨折均愈合,时间12～20周。术后1例因股骨头缺血性坏死导致髋关节慢性疼痛,于术后1年行髋关节置换术治疗;其余患者随访期间未发生骨折再移位、切口深部感染、螺钉穿透、内固定物松动或断裂以及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时采用改良d′Aubigne-Postal评分评价患髋功能：优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为15/18。结论 在髋臼后壁骨折的治疗中,对累及负重区的后壁骨折块加用管型钢板固定,有利于中和该区域巨大的应力,减少内固定失效的风险,临床疗效满意。     

新鲜骨折与血糖的关系

创伤性骨折引起血糖尿糖急骤升高,称创伤性糖尿病或应激性糖尿病.其防治尚未引起临床骨科医师普遍的重视,现将我院近期100例新鲜骨折与血糖的关系,报告如下. 1 对象与方法 1.1 对象来源于我院病案室每日骨科出院病历.随机选择2周内新鲜骨折、X线片证实骨折,具有入院后空腹血糖值患者,作为骨折组.随机选择本地区健康体检表,具有空腹血糖值者,作为对照组.     

髋臼前柱骨折与闭孔斜位X线片

髋臼位于形状不规则的髋骨外侧面,结构复杂,不易掌握.髋臼骨折的诊断治疗是一个复杂而不断完善发展的骨科学领域经,过了一个曲折的学习过程.     

髋臼骨折的影像诊断及治疗

本文报告21例髋臼骨折的诊断和治疗分析。临床资料21例中男17例,女4例;年龄21～51岁;车祸致伤20例,高处跌落致伤1例;多伴有其他部位损伤或休克,伴髋关节后脱位9例,中心型脱位4例,创伤失血性休克5例,股骨头骨折4例,6例除髋臼骨折外,另有一处或多处其他部位骨折,本组髋臼骨折且包括髂骨骨折,骶髂关节分离。21例均常规拍X线平片,13例加作CT检查。按Letournel的分类方法属简单骨折5例,为单纯髋臼前壁或前柱或横型骨折;复杂性骨折16例,其中后壁臼顶骨折7例,后柱臼顶骨折4例,前柱臼顶骨折3例,T形骨折2例。治疗方法首先及时治疗和预防休克等全身…     

颧骨颧弓骨折牵引复位固定器的研制

目的:研制一种便捷实用的颧骨颧弓骨折牵引复位固定器。方法:在自行研制的颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定器基础上,进行多项改进。结果:改进型颧骨颧弓骨折牵引复位固定器较原器械操作简单,固定牢靠。结论:改进型颧骨颧弓骨折牵引复位固定器更加便捷实用,实现了微创、快速牵引复位与持续牵引复位固定相结合治疗颧骨颧弓骨折的目的。     

前后位X线片上髋臼杯前倾角测量

目的　证实RitenPradhan提出的髋臼杯前倾角测量方法的可靠性和可行性。方法　在标本上行人工全髋臼杯的多个角度前倾角的前后位X线摄片 ,将测量、计算的结果与实际角度进行比较 ,对实际人工全髋置换患者的臼杯前倾角进行测量和计算 ,并分析其与临床症状的关系。结果　经统计学处理 ,测量角度与实际角度两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;应用中发现前倾角 0°～ 33° ,平均2 1° ,1例前倾角测量值为 0° ,术后出现脱位 ,2例在术后随访中发现前倾角有明显变化 ,髋臼杯松动。结论　该方法理论依据充分 ,测量工具普通 ,计算方法简单 ,结果误差小 ,临床中可预测人工髋关节稳定性、诊断髋臼杯松动和指导临床操作 ,是一种可靠、可行和实用的诊断方法     

正常足与踇外翻足的足横弓三维形态比较

运用Ｘ线片、ＣＴ及计算机图像处理技术，了解正常足横弓的三维形态，探讨外翻三维畸形的检测方法。对３２５例正常人和５７例外翻足的足正位Ｘ线片进行测量，检测五个跖骨和籽骨的相对位置关系及两组的异同；对２４例正常足和１６例外翻足进行ＣＴ扫描，经计算机图像处理，观测正常足横弓的冠状面形态和外翻足的足横弓的畸形表现。结果发现：７４．８６％的正常实验对象第一跖骨短于第二跖骨；外翻足的籽骨不随内翻的第一跖骨内移，相对处于稳定的位置；正常人组足横弓指数Ｈ＝０．２０９±０．０５１，第一跖骨旋前角度Ｐ＝８．７５°±１４．６°；第一跖骨籽骨滑车系统功能丧失是外翻足足横弓塌陷的重要原因。     

早期负重及晚期负重对第五跖骨基底部骨折临床疗效的影响

目的 探讨早期及晚期负重对第五跖骨基底部骨折术后愈合疗效的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月湖北省中西医结合医院骨科收治的24例第五跖骨基底部骨折且接受手术治疗的病人,24例均为无头加压空心螺钉固定,根据负重时间的不同将研究对象分为两组,早期负重组病人（12例）为术后第3天左右开始完全负重,并佩戴足部支具或者石膏托固定,晚期负重组病人（12例）被允许6周以后开始负重。分析比较两组病人的骨折愈合时间、美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）中前足功能评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及并发症的发生情况。结果 24例病人均获得随访,随访时间为12~36个月,平均18个月。早期负重组骨折愈合时间为（10.1±3.2）周,晚期负重组骨折愈合时间为（12.2±1.3）周,两组比较差异有统计学意义（t=-3.694,P=0.001）。早期负重组术后第12周AOFAS中前足功能评分、VAS评分分别为（99.1±2.5）分、（0.7±0.4）分,晚期负重组为（96.6±1.9）分、（1.1±0.3）分,两组比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。早期负重组未发生相关并发症,晚期负重组出现2例骨折延迟愈合,且均在发现延迟愈合后的3个月内愈合,无骨折不愈合出现。结论 第五跖骨基底部骨折术后早期负重可缩短骨折愈合时间,相对于晚期负重,术后中前足功能与疼痛改善方面无明显优势。     

髋臼后壁骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨髋臼后壁骨折的诊断及治疗方法,评价临床疗效。方法手术治疗32例髋臼后壁骨折患者。术后复位质量和X线片随访疗效均按Matta标准评定。异位骨化采用Brooker分级法评估。结果 32例均获随访,时间1-4（2.4±1.5）年。解剖复位者25例,满意复位者6例,不满意复位者1例。根据Matta评定标准：优17例,良8例,可4例,差3例。4例发生异位骨化,按Brooker分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级1例;3例发生骨性关节炎;无感染、股骨头坏死或下肢深静脉血栓和肺栓塞等并发症发生。结论髋臼后壁骨折患者采用X线片、CT平扫和三维重建等检查能获得早期诊断。早期切开解剖复位和坚强内固定、延期负重锻炼,可获得满意的近期疗效。     

颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定术的临床研究

目的 研究一种颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定的方法.方法 采用自行研制的颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定器,对28例颧骨颧弓骨折患者进行微创快速牵引复位固定术,术后牵引固定3～7天.结果 所有患者均取得满意的临床疗效.结论 该方法达到了微创、快速、牵引复位与固定相结合治疗颧骨颧弓骨折的目的,大大简化了手术,节省时间,减轻患者痛苦,既安全,又有效,值得临床推广应用.     

术前负重位双下肢全长数字化X线测量在全膝关节置换术中的应用

目的 探讨术前负重位双下肢全长数字化X线片(Digital radiography,DR)测量截骨参数在全膝关节置换术中的应用情况及对手术效果的影响.方法 回顾性分析自2019-10-2020-10完成的104例单侧全膝关节置换术,其中58例根据术前负重位双下肢全长DR片测量结果截骨(DR组),46例以股骨外翻角5°和...     

髋臼横断骨折不同内固定方法对臼顶负重面积的影响

目的 :采用压敏片技术测量髋臼横断骨折及采用不同内固定方法后臼顶负重区的负重面积。方法 :取成年男性防腐尸体骨盆 5具 (含双侧股骨中上段 )。标本分为如下各组 :Ⅰ组 (完整骨盆 ) ,A组(前柱单钢板内固定 ) ,B组 (后柱单钢板内固定 ) ,C组 (前柱单钢板加后柱单钢板内固定 ) ,D组 (前柱拉力螺钉加后柱单钢板内固定 ) ,用特制的夹具将骨盆和股骨固定于单足站立中立位 ,去除髋关节囊 ,将压敏片贴于股骨头上 ,分别测量各组标本髋臼臼顶负重区的负重面积 ,对所得数据通过SPSS 10 0软件进行方差齐性检验 ,LSD法多重比较。结果 :Ⅰ组 ,A组 ,B组 ,C组 ,D组的臼顶负重区负重面积 (cm2 )分别为 :4 4 3± 0 5 7、2 36± 0 4 2、2 6 1± 0 4 4、3 30± 0 5 2、34± 0 4 1。对以上 5组中臼顶负重面积进行LSD法多重比较 ,结果为Ⅰ组与A、B、C、D四组差别均有显著性意义 (PⅠA<0 0 1,PⅠB<0 0 1,PⅠC<0 0 5 ,PⅠD<0 0 5 ) ,A组与B组差别无显著性意义 (PAB>0 0 5 ) ,C组与D组差别无显著性意义 (PCD>0 0 5 ) ,A、B两组与C、D两组间差别均有显著性意义 (PAC<0 0 5 ,PAD<0 0 5 ,PBC<0 0 5 ,PBD<0 0 5 )。结论 :对于髋臼横断骨折 ,即使给予解剖复位内固定 ,髋臼臼顶负重面积也不能恢复至正常。双柱内     

超声辅助颧弓骨折牵引复位的临床应用

目的：探讨超声辅助下牵引复位导板外固定治疗单纯闭合性颧弓骨折的可行性、准确性及临床应用价值。方法：对40例颧弓骨折在超声监测下钢丝牵引复位,同时根据骨折的方向调整牵引方向使骨折线对齐,导板固定2周后拆除。结果：全部病例复位成功,39例骨折端完全对位整齐,其中1例骨折端垂直向移位对位稍差,但术后功能及外形正常。结论：超声辅助下颧弓骨折复位具有复位疗效好、非手术复位,无X线辐射,费用低、美观,值得临床推广应用。     

片段弓在深覆矫治中的临床应用研究

目的:探讨片段弓矫治重度深覆牙合患者的作用机制及临床作用要点。方法:对16例成人重度深覆患者,用片段弓来打开咬合,并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析。结果:①戴用片段弓3～6个月(平均4.5月)后,覆牙合达到正常,切牙段出现整体压低,而对支抗后牙几乎无影响,上颌磨牙的角度、垂直距离与上颌切牙的角度均未改变。②压低上切牙时平均每月0.47mm,共压低了2.12mm,6～8周后可看见压低效果。③在观察期内,随着上中切牙的压低,上切牙唇下暴露量减少,上下唇间隙平均减小,并且上唇有下降趋势。结论:片段弓矫治深覆牙合主要依靠上下前牙的整体压低,因此片段弓适用于下颌平面角较大、前牙过长或前牙齿槽突发育过度、上下唇间隙过大、上切牙唇下暴露较多的重度深覆牙合患者。     

长管状骨骨折不愈合的原因分析

目的：通过对31例长管状骨骨折不愈合的病例，探讨其不愈合或迟延愈合的原因。方法：对其手术方法、固定材料、负重时间以及手术后的X线片进行分析。结果：因手术操作不当造成骨不愈合12例；固定材料选择不当19例，其中单纯钢板过短2例，钢板过短同时有螺钉不合适7例，钢板螺钉不合适同时有骨块处理不当12例；粉碎骨折病人骨折端未做一期植骨24例，其它3例。结论：医源性因素是造成骨折不愈合和迟延愈合的主要原因。     

颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定术的临床研究

目的研究一种颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定的方法.方法采用自行研制的颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定器,对28例颧骨颧弓骨折患者进行微创快速牵引复位固定术,术后牵引固定3～7天.结果所有患者均取得满意的临床疗效.结论该方法达到了微创、快速、牵引复位与固定相结合治疗颧骨颧弓骨折的目的,大大简化了手术,节省时间,减轻患者痛苦,既安全,又有效,值得临床推广应用.