手术前后血钾浓度的动态观察

目的 动态观察病人外科手术前后血钾浓度的变化。方法 分别于手术前及手术后30min,12、24、48h检测209例病人血钾浓度。结果 病人手术后血钾浓度均明显低于手术前(P<0.01),至手术后48h低钾病人数目有逐渐增多的趋势。腹部手术后血钾浓度与甲状腺手术后血钾浓度比较,前者降低更为显著。结论 手术后应早期补钾。     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。     

外科患者围手术期血脂代谢的变化及其临床意义

对两组外科择期手术患者围手术期血浆游离脂肪酸软脂酸，硬脂酸，油酸，亚油酸，花生四烯酸和甘油三酯及胆固醇水平变化的观察，发现手术后早期即有血脂水平的全面降低，血脂的降低随创伤应激的加重而具显著性且持久，提示在创伤应激早期机体主要通过利用血脂获得能量，同是血糖应激性升高以保证神经细胞和红细胞的能量供应，并减少了乳酸生成，有利于维持重要的生命中枢功能和体液内环境稳定。     

手术患者围手术期血浆D-二聚体浓度的变化

近年来越来越多的临床观察表明，D-二聚体血浆浓度测定在除外血栓形成及肺栓塞诊断时具有重要的作用。D-二聚体是血液中纤维蛋白原在酶作用下形成纤维蛋白，并互相交联成块时产生的降解产物，血凝块形成时其浓度明显升高。本研究于2002年8～11月对围手术期患者的血浆D-二聚体浓度变化进行观察，了解其临床意义。     

不同含钾液对术中,术后兔血钾浓度影响的实验研究

对４０只家兔于术中进行补钾观察，探讨了围术期钾代谢的动态变化与不同浓度含钾液对血钾的影响。结果表明，围术期是低钾发生的一个重要时期，在心、肾功能正常的情况下给予适应补钾有助于纠正低钾，改善机体缺钾现象，但过多补钾则不宜。围术期补钾浓度以含钾２０￣２５ｍｍｏｌ／Ｌ的平衡液１０ｍｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１的速度输入为宜，达到或超过５０ｍｍｏｌ／Ｌ将有引起高钾血症的危险。围术期低钾还与钾向骨骼肌与肝细胞内     

围手术期营养支持

临床营养是适应现代治疗学的需要而发展起来的,营养支持与重症监护、器官移植、抗生素的发展及麻醉学的进步并列为20世纪的医学重大进展,从而推动外科手术的拓宽与发展现代营养支持的意义已不再是维持氨基酸平衡、保持瘦肉体更重要的是提供细胞所需的营养底物进行正常代谢,改善组织、器官的功能与结构。外科患者的围手术期营养支持正日益受到重视。一、手术创伤对机体代谢的影响手术创伤致机体处于应激状态,体内促分解代谢激素,包括儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多,而胰岛素的分泌减少或正常,致糖原分解和异生均增加,出现高血糖。…     

冠状动脉搭桥围手术期糖代谢的变化研究

通过观察冠心病（ＣＡＤ）患者围术期糖代谢的变化趋势,探讨ＣＡＤ患者在应激反应下的胰岛素抵抗（ＩＲ）状态。１．资料与方法：１９９８年４月～１９９８年６月,随机选择３４例心脏手术患者,ＣＡＤ组２８例,其中未合并糖尿病者２４例,为Ａ１组,合并非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）４例,为Ａ２组,风湿性心脏病（ＲＨＤ）６例均未合并糖尿病为对照Ｂ组。常规体外循环预充及转流,整个手术过程及围术期不使用外源性胰岛素。各组患者均于术前１周、手术麻醉诱导后（术前）、ＣＰＢ阻升主动脉后１０分钟（术中１）及间隔３０分钟（…     

甲亢病人围手术期应用心得安的临床研究

目的 探讨围手术期服用心得安对甲亢病人术后甲状腺激素的影响。方法 对４０例中、重度甲亢病人按麻醉方法和手术前后是否服用心得安等随机分为４组：心得安加全麻（Ａ组）;全麻（Ｂ组）;心得安加颈丛神经阻滞（Ｃ组）;颈丛神经阻滞（Ｄ组）。用放免法测定手术前后各组病人不同时间的Ｔ３,Ｔ４,ｒＴ３,ＴＳＨ的变化。结果 术后１～７ｄ各组Ｔ３值均下降,Ａ,Ｃ组于术后３～７ｄ,Ｂ,Ｄ组于术后１～３ｄ下降明显（Ｐ〈０．     

围手术期的心理治疗

围手术期的心理治疗白求恩医大三院（长春１３００２１）叶舜宾外科病人的心理状况，一般与手术密切相关，在围手术期常发生较大的心量反映，以往，这方面的问题常未受医务人员的足够重视，常需要病人自己和亲友慢慢解决，甚至长时间不能解决，实际上延迟了病人的身心康复...     

围手术期心肌缺血的临床意义

对围手术期心肌缺血的临床意义有两种截然相反的观点。本文介绍这种两方面的观点。     

肝移植围手术期液体治疗的临床研究

目的 探讨肝移植围手术期的液体治疗与术后早期预后的关系,为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据.方法 回顾性分析1996年7月至2005年12月的62例肝移植受者资料,根据术后早期是否有肺部并发症(包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、急性呼吸窘迫综合征),将受者分为有并发症组和无并发症组.应用单因素分析比较两组受者围手术期中的23项参数,然后进行logis-tic多因素回归分析,筛选出影响早期肺部并发症的一些变量;并比较这些变量对术后恢复情况的影响.结果 有并发症组和无并发症组受者的23项参数比较发现:术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差、术后第1天入量、术后第1天的液体平衡≤-14 ml/kg和术后第1天及术后3 d内的另1 d液体平衡均≤-14 ml/kg的差异有统计学意义.将有统计学意义的参数作为自变量、术后并发症作为因变量,进行logistic多因素回归分析,结果术前肺功能、术中出入量差>62 ml/kg、术后第1天入量≤44ml/kg和术后第1天及术后3 d内的另1 d液体平衡均≤-14ml/kg为影响术后早期肺部并发症的因素.结论 肝移植围手术期液体治疗中,术中和术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施,尤其是术后前3 d在血流动力学稳定的前提下,适当的液体负平衡有利于受者恢复正常.     

肝脏手术的围手术期处理

肝脏是三大营养物质代谢的中心场所,也是人体最重要的代谢器官,具有良好的代偿能力.肝脏手术的危险性在于肝硬化和肝功能代偿的程度.术前正确评估肝脏的储备功能、术中选择适当的术式和术后降低肝功能衰竭的发生对于降低肝脏手术的死亡率十分重要.因此,肝脏手术的患者应重视围手术期的处理.     

猪原位肝移植围手术期肝功能的变化

猪的解剖、免疫特点与人较为接近 ,是原位肝移植实验的理想对象 ,因为种属原因 ,其术后长时间存活较犬及大鼠更为困难。肝移植术供肝缺血 /再灌注损伤综合征是临床较为关注的问题[1 3 ] 。本院 2 0 0 0年 5～ 7月开展了 15只猪原位肝移植 ,其中有 4只存活时间较长 (最长达 6 7ｄ)。本文就肝移植术后血液动力学及肝功能变化结合本研究结果 ,探讨临床肝移植再灌注损伤的特点及其防治 ,为临床提供依据。材料和方法健康杂种猪 ,雌雄不限 ,供体、受体体重匹配 [供体 (35 4 5± 4 12 )ｋｇ ,受体(37 0 2± 3 5 6 )ｋｇ],术前晚禁食、禁水。肌注…     

静脉输注环磷酰胺对大鼠围手术期血浆儿茶酚胺浓度的影响

目的探讨新辅助化疗对围手术期外科创伤应激性反应的影响。方法2005年7月至2006年6月,选取体重195-265g之间的同龄成年健康SD大鼠30只,随机分为3个实验组和1个对照组,其中每实验组8只大鼠,对照组6只大鼠。实验组静脉注射环磷酰胺,对照组静脉注射生理盐水,分别于给药后1、2和3周给予手术刺激。术前及术中取静脉血测定血浆儿茶酚胺浓度。结果术前静脉输注环磷酰胺,可使大鼠产生以去甲肾上腺素升高为主的应激性反应,此反应在给药后第2周达到最高峰,在此基础上进行腹腔手术刺激可以产生更加强烈的应激性反应;这种应急反应在给药后第3周恢复正常。结论静脉输注环磷酰胺可引起明显的以血浆去甲肾上腺素浓度升高为主的应激性反应。提示化疗后手术的最佳时间应在给药2周以后,此时应激性反应已经恢复正常。     

肝移植围手术期处理

肝移植手术已成为治疗终末期肝功能衰竭的有效手段，术式已定型。但除了手术技术问题外，围手术期的处理直接影响手术的成败，肝移植早期死亡绝大多数是在术后两周内，所以围手术期处理特别重要。围手术期处理根据肝移植不同的适应证及受者不同的病情有所区别，肝移植手术是特大手术，所以涉及的问题不仅复杂而且面广，限于篇幅，本文仅就肝移植围手术期可能出现的特殊问题作讨论。患者确定准备接受肝移植后，术前除了对患者肝脏还应对其他器官脏器功能和状况进行全面检查和评估，并尽可能调整患者全身一般情况，特别是改善营养状况和呼吸系…