舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的应用观察

<正>舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,是芬太尼的衍生物。舒芬太尼的亲脂性强,更易透过血脑屏障,且具有起效快、循环稳定、无组胺释放等优点,与芬太尼相比,舒芬太尼安全范围宽,治疗指数是芬太尼的近100倍,镇痛作用时     

舒芬太尼的临床应用

舒芬太尼是镇痛作用最强的阿片类药物,对心血管功能影响小,应用范围广泛。可用于术前、术中、门诊手术、重症监护室患者的镇静、镇痛;或者用于临床静脉全麻的诱导和维持,可作为清醒气管插管前用药;用于腰麻、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉;也可用于术后患者静脉及硬膜外镇痛、分娩镇痛、晚期癌症患者镇痛。给药途径多样,可经静脉、椎管内、鼻腔、眼结膜等给药。临床合理应用安全、可靠,效果优于芬太尼,值得推广。     

舒芬太尼和曲马多预处理对小儿苏醒期躁动影响的比较

目的:比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:3~7岁行腺样体+扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组:对照组(C组)、舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组),分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前(T1)、术后5 min(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录患儿手术时间(Ts)、苏醒时间(Ta);使用小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)对苏醒时小儿进行躁动评分。结果:T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高(P<0.05)。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低(P<0.05);与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低(P<0.05)。结论:舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。     

舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果观察

目的:观察舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果。方法:选择需在全身麻醉下进行手术的患者160例,随机分为两组,每组80例。A组芬太尼2μg/kg,B组舒芬太尼0.4μg/kg,两组均复合丙泊酚、维库溴铵静脉持续泵入,观察收缩压、心率、脉搏、血氧饱和度、术后麻醉恢复时间及麻醉恢复期躁动发生的情况。结果:A组在麻醉及术中监测的血压、心率值波动较大(P<0.05),B组在麻醉及术中监测血压、心率值基本无明显波动;A组麻醉恢复时间略长于B组,麻醉恢复期间躁动发生率显著高于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在全身麻醉过程中能较好地维持血流动力学稳定,安全性高,麻醉恢复时间明显缩短,值得临床推广。     

比较舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中的麻醉效果

比较舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中的麻醉效果。方法：随机选取我院2012年12月-2013年12月收治的86例拟接受全身麻醉的患者,并将其平均分为对照组和观察组。观察组患者应用舒芬太尼进行麻醉,对照组患者应用瑞芬太尼进行麻醉。术后,比较两组患者的麻醉效果。结果：在手术时间和麻醉时间方面,两组患者无显著性差异（P>0.05）。在唤醒时间、定力恢复时间以及血流动力学方面,两组患者存在显著性差异（P<0.05）。结论：在全身麻醉中,舒芬太尼虽可为围拔管期患者提供较为平稳的血流动力学保障、降低患者发生苏醒期疼痛的几率,但也会延长患者的留管时间。瑞芬太尼虽可缩短患者术后的置管时间,但也会增加患者发生苏醒期疼痛的几率。因此,在临床应用中,我们应根据患者的手术类型为其选取适宜的麻醉药物。     

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用分析

目的:分析瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用效果。方法:选择100例老年全身麻醉患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。研究组为瑞芬太尼复合舒芬太尼诱导和维持,对照组单纯采用瑞芬太尼诱导和维持。对比两组拔管后的躁动评分、术后疼痛评分。结果:研究组术后躁动评分及术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中应用可有效的减轻术后疼痛和防止拔管后躁动。     

全身麻醉诱导时抑制舒芬太尼诱发呛咳的因素

舒芬太尼具有较稳定的血流动力学特性而广泛用于临床麻醉,全身麻醉诱导时舒芬太尼所诱发的呛咳反应同时亦受到麻醉医师的关注。现就舒芬太尼诱发呛咳的机制、抑制舒芬太尼引发呛咳的因素作一综述,以利于全身麻醉诱导时患者的平稳及安全。     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响对比

目的:分析和探讨在临床上芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法:选取2015年3～2017年3月收治诊断为Ⅰ级、Ⅱ级胆囊切除手术患者150例分为芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组各50例,每组患者进行靶控输注丙泊静脉注射之后再相应地使用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼药物进行麻醉诱导;药物发挥作用的过程需要详细记录、观察并对比患者用麻醉药剂前基础值(T_0)及插管之前(T_1)、插管后1 min(T_2)、插管后3 min(T_3)不同时刻的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)等指标的变化以及患者手术时和插管之后身体的疼痛感觉程度。结果:三组患者的HR对比差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组患者在T_1、T_2时刻和T_0时刻相比DBP和SBP的数值都有所下降,舒芬太尼组患者在T_1、T_2时刻和T_0时刻相比DBP和SBP的数值都有所下降,瑞芬太尼组患者在T_1、T_2时刻和T_0时刻相比DBP和SBP的数值都有所下降;三组之间进行比较,舒芬太尼组的数值是最平稳的,术后以及拔管后的疼痛程度比较低。结论:舒芬太尼有较好的作用,对血流动力学的影响不大,值得临床推广。     

小剂量舒芬太尼在气管拔管预防心血管反应中的应用

目的观察手术结束前静脉注射小剂量舒芬太尼对腹部手术后气管拔管心血管反应的影响。方法 50例ASAⅠ￣Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为舒芬太尼组（S组）与对照组（C组）,各25例。麻醉诱导采用咪唑安定0.08￣0.1 mg/kg,瑞芬太尼1￣1.5μg/kg,丙泊酚1.5￣2 mg/kg,琥珀胆碱2 mg/kg.麻醉维持采用静脉点滴丙泊酚和瑞芬太尼混合液,间断静注顺苯磺酸阿曲库铵。缝皮时停用全麻药,S组静脉注射小剂量舒芬太尼5￣10μg.C组注射生理盐水,待有拔管指征时,拔除气管导管。记录术前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后1,3,5 min的SBP、DBP及HR.结果S组拔管后心血管反应稳定,C组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻、拔管后1 min均较术前和S组升高（P〈0.05）。结论小剂量舒芬太尼可以较好地缓解腹部手术后气管拔管时的心血管反应。     

瑞芬太尼与舒芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果观察

目的:探讨采用瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉的临床效果。方法:随机选取收治的择期手术患者90例,将其随机平均分配为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,对比两组患者的临床麻醉效果。结果:瑞芬太尼组患者麻醉过程中血流动力学相关指标变化程度明显高于舒芬太尼组患者;舒芬太尼组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等均明显长于瑞芬太尼组患者,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉各有其特点,临床使用时应根据患者的具体情况合理选择麻醉方案。     

应用舒芬太尼、瑞芬太尼全麻开胸手术的苏醒期临床观察

目的 舒芬太尼、瑞芬太尼分别用于开胸手术全麻,比较两种新型阿片类药物在全麻苏醒期的差异.方法 选择开胸手术80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,瑞芬太尼为RF组,舒芬太尼为SF组,均采用静吸复合全麻方法,分别-123 记录两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间以及拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)、拔管后20min(T3)各个时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动评分(RS)和意识状态评分(OAAS)进行观察.结果 RF组循环波动比SF组明显(P＜0.05) 且RF组躁动指数高于SF组(P＜0.05);OAAS T1、T2时SF组评分低于RF组,差异显著(P＜0.05),T 3、T4时无显著差别(P＞0.05).结论 应用舒芬太尼能使患者在麻醉苏醒期循环更平稳、减低躁动的发生率,所以舒芬太尼比瑞芬太尼更适合开胸手术的麻醉.     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

舒芬太尼与芬太尼用于颅脑手术麻醉中的对比观察

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于颅脑科手术麻醉全身麻醉诱导、维持的疗效及优势。方法:将40例择期颅脑手术的患者随机分为舒芬太尼组(SF组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导及维持,记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)的SBP、DBP、HR变化情况,记录停药后睁眼时间、拔管时间及躁动情况、术后VAS疼痛评分比较以及切皮后30min、拔管后即刻的血糖(mmol/L)、血肾上腺素(pg/m1)水平的比较。结果:使用舒芬太尼诱导、维持的全麻组血流动力稳定性优于芬太尼组,停药后睁眼时间、拔管时间短,术后躁动少。结论:舒芬太尼用于颅脑手术的全麻诱导、维持及疗效优于芬太尼。     

舒芬太尼对鼻内镜手术围拔管期血流动力学的影响

鼻内镜手术由于术后纱条压迫鼻腔止血所产生的不适,容易造成患者全麻苏醒期躁动,影响到围拔管期的血流动力学稳定。舒芬太尼(Sufentanil)是一种新型镇痛药物,镇痛作用相对完善。本研究评价舒芬太尼对于围拔管期血流动力学稳定的影响,报道如下。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析

目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中的应用价值。方法：将2012年3月至2014年3月我院收治的128例行外科全身麻醉手术的患者分为观察组和对照组,为58例对照组患者使用舒芬太尼进行全身麻醉手术,为70例观察组患者使用瑞芬太尼进行全身麻醉手术,比较两组患者在术后的生命体征、恢复情况及发生不良反应的情况。结果：两组患者术后的生命体征相比较,差异不显著（P>0.05),无统计学意义。两组患者术后的恢复情况相比较,差异显著(P＜0.05）,有统计学意义。两组患者术后发生不良反应的几率相比较,差异显著(P＜0.05）,有统计学意义。结论：与舒芬太尼相比,应用瑞芬太尼为患者进行全身麻醉手术后其自主呼吸恢复的时间、麻醉苏醒的时间、拔管时间、定向力恢复的时间均较短,其发生术后不良反应的几率较低,此法值得在临床上推广应用。     

舒芬太尼应用于全身麻醉气管插管诱导的效果观察

目的 观察舒芬太尼应用于全身麻醉气管插管诱导的效果.方法 选择行全麻手术的患者90例,按照随机数表将90例患者分为两组,分别为对照组(45例)和观察组(45例),对照组予以芬太尼诱导麻醉,观察组使用舒芬太尼诱导麻醉,对比两组在不同时间点平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)变化,另外观察两组在术后的麻醉不良反应发生情况.结果 组内比较两组麻醉诱导后3 min、插管时、插管后3 min、插管后5 min的HR、MAP、Narcotrend均与麻醉诱导前比均发生明显改变,组间比较对照组低于观察组(P<0.05);两组在各个时间点的SpO2变化无统计学意义;在插管时、插管后3 min、插管后5 min,观察组的Nar-cotrend高于对照组(P<0.05).结论 在全身麻醉气管插管诱导中,适当的麻醉深度下,等效剂量的舒芬太尼可更好的维持患者的血流动力学稳定,维持心肌氧供需平衡.     

不同剂量舒芬太尼对全麻患者拔管期血浆肾素和皮质醇水平的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对全麻患者拔管期血浆肾素、皮质醇、血压、心率和拔管时间的影响。方法：选择择期全麻下行上腹部手术患者120例,ASA I～II级,随机分为4组（n=30）,A组为对照组,B组、C组、D组于手术结束前关闭腹膜后分别静注舒芬太尼0.1、0.15、0.2μg/kg,记录入室后静卧5 min（T0）、麻醉诱导插管后5 min（T1）、静注舒芬太尼前（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后30min（T4）五个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的情况,并于各时间点采集肘静脉血测定血浆肾素和皮质醇的浓度。观察记录术后拔管时间、苏醒时间及不良反应情况。结果：与A组比较,B、C组、D组拔管期的MAP和HR、血浆肾素和皮质醇的浓度均有明显下降,差异有显著性。D组的术后拔管时间和苏醒时间较A组、B组、C组明显增加;而术后烦躁、躁动的发生率,A组、B组明显高于C组、D组;呼吸抑制的发生率A组、B组、C组明显低于D组。结论：三种不同剂量的舒芬太尼均能有效抑制拔管期应激反应所致的血浆肾素和皮质醇的释放,而以0.15μg/kg剂量的舒芬太尼效果好,对拔管时间和苏醒时间无影响,且并发症少。     

瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床效果比较

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者麻醉中的应用效果。方法将博罗县人民医院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P〉0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P〈0.05。观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,P〈0.05。结论瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广。     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉诱导对循环干扰的比较

目的：比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者（LC）,分为3组（n＝20）：芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（SF组）、瑞芬太尼组（RF组）。各组均血浆靶控丙泊酚2．5μg／mL至入睡,各组采用相应治疗措施,记录3组麻醉诱导前基础值（T0）,插管即刻（T1）,插管后1min（T2）,插管后3min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化,一旦发生低血压、心动过缓,给予相应处理。结果HR各组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。F组T1与T2时刻SBP、DBP与T0时刻比较均下降（P＜0．05）;SF组T1与T2时刻SBP、DBP与T0时刻比较均下降（P＜0．05）;RF组,T1与T2SBP、DBP与T0比较均下降（P＜0．01）;组间比较,RF组拔管10、20min后的VSA评分较其余两组高（P＜0．05）。结论舒芬太尼可较好地抑制气管插管应激反应。