马兜铃酸肾病

马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy，AAN)是近10年来才发现的一个新病种，但它却与有着悠久历史的古老中医药学发生了联系，并产生了深刻的影响。含马兜铃酸(aristolochic acid，AA)的中草药可引起肾损害，国外常将此病称为“中草药肾病”，该命名显然不妥，国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”，我们赞成这一命名。该病发展较快，危害较大，目前也无成熟的治疗方案，因此，临床医师必须提高对此病的认识。     

朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭二例

目的分析朱砂莲中毒导致急性肾功能衰竭临床表现、肾脏病理学及相关文献复习。方法 2007年3月-9月收治朱砂莲中毒急性肾功能衰竭2例,分析临床表现及肾脏病理损害。结果朱砂莲急性中毒易致急性肾功能衰竭,危及生命;其主要损害肾小管间质,表现为急性肾小管重度损伤,无炎性细胞浸润,而肾小球几乎无病变。结论朱砂莲为我国常使用中药,主要成分为马兜铃酸,易致马兜铃酸肾病,须提高对该病认识,规范使用中草药,避免药物性所致肾损害。     

银杏叶提取物治疗马兜铃酸肾病的临床分析

近年来,关木通、广防己、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等中药引起的肾损害已日益受到重视,故提出了马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy AAN)的概念,是指使用含有马兜铃酸成分的中草药(或中成药)治疗疾病过程中出现的急慢性肾功能和结构的损害[1].目前其发病机理尚未完全明确,其治疗处于探索阶段.作者使用银杏叶提取物对22例AAN患者进行治疗,结果分析如下.     

不同剂型、不同剂量马兜铃酸药物导致马兜铃酸肾病临床病理特征

目的:探讨不同剂型、不同剂量马兜铃酸药物导致马兜铃酸肾病的临床病理特点.方法:31例马兜铃酸肾病患者分为汤药组21例和成药组10例.汤药组根据所含关木通剂量分为小剂量组7例和大剂量组14例.观察不同剂量服药后首发症状,肾功能及肾组织活检病理改变.结果:成药组以贫血(40%)、乏力(30%)为首发症状,表现为慢性肾功能衰竭(90%).病理改变呈慢性间质小管病变,但"寡"炎细胞浸润.大剂量组以恶心、呕吐、食欲不振为首发症状(71%),表现为急性肾功能衰竭(57%),糖尿和氨基酸尿阳性率分别为100%和75%.病理改变表现为急性肾小管坏死.小剂量组视服药时间长短,可表现为急性或慢性肾功能衰竭,病理改变为早期慢性间质性肾炎.成药组及小剂量组表现为慢性肾功能衰竭者尿糖(分别为42.8%和50.O%)、尿氨基酸(分别为28.8%和50.O%)升高比例<大剂量组.结论:不同剂型、不同剂量马兜铃酸药物所致马兜铃酸肾病,可表现为急性或慢性肾功能衰竭.病理改变以急性肾小管坏死或慢性间质小管病变,"寡"炎细胞浸润为特点.     

药品不良反应信息通报(4)

1警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性，含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系：短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病，病理表现为急性肾小管坏死，临床出现急性肾功能衰竭；长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病，病理表现为寡细胞性肾间质纤维化，临床出现慢性进行性肾功能衰竭（持续服用者肾损害进展较快）；小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，病理表现为肾小管变性及萎缩，临床出现肾小管酸中毒和（或）范可尼综合征，而血清肌酐正常。此外，还有马兜铃酸致癌的报道，人体主要诱发泌尿系统上皮癌。     

马兜铃酸肾病36例临床病理分析

目的探讨36例马兜铃酸肾病的临床病理特点。方法分析马兜铃酸肾病患者的发病原因、临床表现、实验室检查和部分病例肾脏病理检查结果。结果所有患者临床上均表现为慢性小管间质性肾病，均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿，贫血，且贫血程度明显与肾功能衰减程度不平行，均伴有不同程度的慢性肾功能减退。病理以中-重度小管间质肾病为主。结论含马兜铃酸的中药可引起肾脏损害。     

含马兜铃酸中药致肾损害特征的研究现状

目的：阐述中药肾损害的研究现状，澄清中草药肾损害的概念及探讨产生的原因，并提出其防治的对策。 资料来源：检索PubMed1994-01／2006-04与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，检索词为“kidney impairment induced by Chinese herbal medicine containing aristolochic acid（AA），nephropathy induced by aristolochic acid（AA），Chinese herb nephropathy（CHN）”，并限定语言种类为英语。其他文章经维普数据库检索具体的杂志名称和文章题名收集。 资料选择：对收集到的资料进行初筛,选择与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，筛除明显不符合原文的文章，对剩余的文献手工检索查找全文。 资料提炼：共收集86篇，纳入20篇，排除重复性研究、综述类文章66篇。 资料综合：目前，国内对中草药肾损害未引起足够的重视，应建立有效的监测系统。马兜铃酸肾病的诊断、发病机制仍不明确，且治疗主要以预防为主。故应认识其危害性，并加强其基础和临床研究。 结论：马兜铃酸肾病的主要病理损害是肾小管间质的损害，很少伤及肾小球。为了更有效的预防这类疾病的发生，应建立更有效的筛查化验指标以利于早期发现患者；同时，确立更为严格的草药分类制度，以避免在使用时发生混淆和误用；还应探索更为有效的治疗方法减轻患者的痛苦，改善预后。     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急性肾衰竭（ARF）的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸（aristolcchic acid，AA）引起，故国内学者建议称其为“马兜铃酸肾病”（aristolochic acid nephropathy，AAN）。AA是植物界中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分。含AA的来源主要包括我国的：关木通，广防己，马兜铃，天仙藤，青木香，寻骨风，朱砂莲等。因我国是中医药生产与应用的大国，有必要提高对该病的认识和警惕，现报道如下。     

马兜铃酸肾病的临床表现及诊断

介绍马兜铃酸肾病的临床诊断要点以及减少漏诊、误诊的方法。诊断线索主要有:(1)服用含马兜铃酸药物的病史;(2)肾脏损害主要表现为肾功能损害,与肾功能损害不成比例的贫血、肾小管损害,特别是近端肾小管损害,如肾性糖尿、尿N-乙酰胺基β-D-氨基葡萄糖苷酶升高、尿视黄醇结合蛋白升高、氨基酸尿、小分子蛋白尿、低渗尿、肾小管性酸中毒、低尿酸血症等;(3)肾活检病理特点主要呈现急、慢性肾间质小管性病变。急性肾小管坏死者,可见肾小管上皮细胞裸膜;慢性间质性肾炎者,肾间质广泛纤维化,但极少炎性细胞浸润。诊断应将临床、肾脏病理及用药史相结合,综合分析,同时注意基础肾脏疾病以及药物、剂量对临床病理表现的影响,认识马兜铃酸肾病临床表现的多样性及个体差异,从而减少漏诊、误诊。     

马兜铃酸肾病19例临床及病理分析

马兜铃酸肾病是指服用含马兜铃酸（AA）成分的中草药导致急慢性肾小管间质损害，甚至发生。肾功能衰竭的一组疾病。近几年来临床上对马兜铃酸肾病逐渐认识。现对我科近年来收治的19例马兜铃酸肾病临床资料报道如下。     

中成药毒性成分--马兜铃酸致肾损害研究进展

近年来,处方中含有毒药材的新药品种也在增加,其中涉及较多的如雷公藤属植物、含马兜铃酸(aristolochic acid,AA)及其类似物的植物,以及朱砂、雄黄等含重金属药材的制剂[1]。中药导致的毒性反应也日益引起人们的关注,其中较为典型的就是马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephrop     

卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察（附30例报告）

中草药是祖国医学的宝贵财富，在各种疾病的治疗中得到公认的疗效。但近年来发现某些中草药可引起肾损害，已引起国内外学者的高度关注。目前研究较多的是马兜铃酸属中药，故国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”(AAN)。2000年3月～2001年10月我院共收治10例AAN的患者，现将10例患者的临床资料分析如下。     

马兜铃酸肾病治疗概况

含有马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的中草药可引起肾损害,国内于1964年由吴松寒[1]首次报道2例病人因服用大剂量木通煎剂导致急性肾功能衰竭(ARF),此后不断有相关病例报道.     

马兜铃酸肾病研究新进展

近年来,有关中草药不良反应的文献报道逐年增多,国外10余年前就有人提出“中草药肾病”的概念[1]。2001年美国FDA宣布禁止含关木通、马兜铃、青木香等10多种中药进口,在国际上造成很大的影响。因此,深入探讨中草药的肾脏毒性作用,对指导临床用药和中医药走向世界都是有益。1“中草药肾病”说的来由1993年比利时Vanherweghem[1]首先发现并报告,服用减肥药物者中出现多例急性肾间质纤维化、肾功能不全患者,进一步调查发现是减肥药中的广防己所致,并提出“中草药肾病(ChineseHerbNepropathy,CHN)”的概念。后经调查证实,原减肥药处方中的汉…     

基层医院对粉防己与广防己、木通与关木通的鉴别

1粉防己与广防己的鉴别 防己是常用的利水消肿,祛风止痛药,自1993年比利时学者的研究报告,他们在2年内共报道45例因服含"防己"的减肥药引起慢性间质性肾炎甚至肾功能衰竭病例,直接导致"中草药肾病"的提出,而导致肾损害是由含马兜铃酸药物成分的广防己(木防己)、汉中防己所致.     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急 性肾衰竭(ARF)的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸 (aristolochicac记，AA)引起，故国内学者建议称其为“马兜铃 酸肾病，’( aristolochi。acid nephi旧pat场，AAN)。AA是植物界 中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜     

马兜铃酸肾病临床及病理改变多样性

目的：探讨有或无肾炎病史马兜铃酸肾病患者发病后临床表现及肾脏病理改变。方法：11例表现为急性肾功能衰竭的马兜铃酸肾病患者,按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史分为有肾炎史组5例和无肾炎史组6例。比较2组发病时临床表现、实验室检查指标及肾组织活检病理改变。结果：有肾炎史组表现为少尿型急性肾功能衰竭（40％）,同时伴有大量蛋白尿（60％）、镜下血尿（40％）及高血压（40%）,尿糖定量、尿N-乙酰-β-D 葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸均比正常明显升高,但无肾炎病史组升高更明显。肾脏病理改变同时伴有不同性质和程度的肾小球痛变及肾间质炎性细胞浸润。无肾炎痛史组表现为非少尿型急性肾功能衰竭（100％）．镜下血尿（16％）,无或仅少量蛋白尿,无高血压。尿糖定量、尿N-乙酰-B-D葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变呈急性肾小管坏死。结论：马兜铃酸肾病患者发病前有或无肾炎病史,发病后临床表现及肾脏病理改变明显不同。无肾炎病史者肾小管功能损伤明显．肾小管功能相关检查可协助诊断,尿糖阳性,是提示临床诊断的一个重要线索。     

药物与肾小管间质性肾病

１引言 药物对疾病有治疗作用，但对机体也可引起不良反应，甚至造成不同程度的损害，特别是对肾脏。随着抗生素、各种化学合成药物及中草药的广泛应用，药物性肾损害的发生率日益增多。约２５％的急、慢性肾功能衰竭与药物引起的肾小管间质损害有关，若早期诊断，停用致病药物后肾功能大多可以恢复，如漏诊、误诊而延误治疗，可发展为慢性肾小管间质性肾病，最终导致终末期肾功能衰竭，故积极防治药物所致的肾小管间质疾病具有重要的临床意义。２肾脏的解剖、生理特点 包括以下几点：①肾脏血流量大，肾脏的重量虽然仅占体重的０．４％，但…     

1例朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭的护理

在返朴归真、崇尚自然的今天,纯天然制药备受人们喜爱,人们误以为以原生药为主的中草药毒副作用少,甚至无毒副作用[1],结果滥用中草药所致的各种不良反应日趋增多,其中以肾脏的损害尤其引人注目,甚至有的学者提出中草药肾病(Chinese herbs nephropathy)的概念[2].1999年10月,我院收治1例误服过量朱砂莲致急性肾功能衰竭的患者.现将其临床情况及护理体会报告如下.     

"生活方式病"与慢性肾病

众所周知,慢性肾脏疾病(慢性肾病,Chronickidney diseases,CKD)和慢性肾功能衰竭(慢性肾衰竭,Chronic renal failure,CRF)是严重危害人民健康和生命的常见病.慢性肾病引起的肾小球滤过率下降(GFR＜90ml/min)和肾脏其它功能损害及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,则称为慢性肾衰竭.