妊娠期阑尾炎(附29例分析)

妊娠期阑尾炎为一特殊类型阑尾炎,无论在临床表现或诊断治疗上均有其一定的特点,如处理不当,对胎儿及母体影响严重。本文收集我院外科1960～1981年29例妊娠期阑尾炎,作一临床分析与讨论。临床资料年龄:21～30岁者21例,31～40岁者8例。妊娠月数:妊娠早期(3月以内)3例,妊娠中期(3～7月)20例,妊娠晚期(7～10月)6例。病程:24小时以内7例,1～3天6例,3～7天13例,7天以上3例。症状:疼痛部位:转移右下腹痛27例,右侧腹部痛1例,心窝部1例。伴有右侧后腰痛者3例。疼痛性质:持续性痛17例,持续性痛阵发性加剧11例。阵发     

妊娠期阑尾炎临床病例分析(附33例报告)

目的探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的。方法回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法。结果延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产。结论妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施。     

结肠脂肪瘤诊治分析(附10例临床报告)

<正>结肠脂肪瘤系临床上较少见的胃肠道良性肿瘤,由于缺乏特异性,误诊率高,实验室检查无特异性,因而术前诊断困难。近6年来,本院确诊10例,回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男4例,女6例;年龄40～75岁,平均57.5岁。从出现症状至就诊时间为10天到12个月,平均5.5个月。临床表现腹痛7例,腹部抠及肿快5例,大便次数增加6例,并发肠梗阻4例。     

关节镜下膝关节结核性滑膜炎的治疗(附10例报告)

目的探讨关节镜下结核性滑膜炎的特点和滑膜切除术的效果. 方法选择10例结核性滑膜炎,行关节镜下滑膜切除手术和活检.术后配合关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗. 结果所有病人随访6月～3年,术后第2天行CPM关节功能锻炼,9例膝关节屈曲从手术前90°±5°平均提高到120°±14°,伸直受限从手术前20°±3°提高到5°±1°,手术前后比较差异有显著性(t值分别为6.9、 6.3,P<0.01),JOA评分术前(44±8)分,术后(82±10)分(t=8.47,P<0.01),所有病人2个月后关节肿胀减轻,随访期间内无病变复发. 结论关节镜下切除滑膜和清理结核性肉芽组织,改善软骨营养,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能.     

阑尾血吸虫病与阑尾炎(附482例分析)

我院自1985年1月～1995年12月共手术治疗阑尾炎3818例,其中病理检查发现阑尾组织中有新旧血吸虫卵沉着、钙化或血吸虫肉芽肿482例(12.6％),其中男345例,女137例,年龄12～67岁。单纯性阑尾炎82例(17.0％),化脓性阑尾炎305例(63.3％)阑尾坏疽或穿孔95例(19.7％)。阑尾坏疽穿孔引起弥漫性腹膜炎38例(7.9％),穿孔时间平均30.4小时。     

术后早期肠梗阻临床分析(附10例报告)

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点、诊断及治疗。方法 对10例术后早期肠梗阻患者进行回顾性分析。结果 10例均为机械性肠梗阻。保守治疗6例，其中治愈5例，死亡1例；手术治疗4例，其中3例术中有绞窄性肠梗阻征象，均治愈。1例术中发现为广泛癌性粘连，行部分粘连松解术，术后第8天再发肠梗阻，保守治疗1天无效，患者自动出院。结论 术后早期肠梗阻诊断并不困难；保守治疗多数有效，故宜先行保守治疗；可疑肠绞窄时应及时中转手术。     

腹腔镜全膀胱切除术临床分析(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术的手术方法和临床体会。方法:我院于2008年7月～2010年12月对10例经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌患者行腹腔镜下根治性全膀胱切除术。其中男9例,女1例,年龄64～80岁,平均69岁。其中5例行原位回肠代膀胱术,5例行输尿管皮肤造口术,观察手术用时、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症及手术疗效。结果:手术用时170～290min,平均210min;术中出血150～950ml,平均250ml;术后肠道功能恢复约72h;术后未发生肠瘘及吻合口狭窄及尿瘘等严重并发症,无围手术期死亡,术后3个月IVU未见肾积水。结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术安全可行,能明显减少手术创伤,术中出血少,术后恢复快、并发症少,随着器械的改进及技术熟练,该术式将成为全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。     

妊娠期阑尾炎的治疗分析(附128例报告)

妊娠期阑尾炎在不同的妊娠期有不同的处理原则,且同时涉及到母婴的安全。我院1993年9月至2005年9月共治疗妊娠期阑尾炎128例,现就其临床特点、治疗分析讨论如下。临床资料1.一般情况:本组共128例,年龄20~36岁,平均27.2岁。阑尾炎发病为妊娠早期(1~3个月)16例,占13%,妊娠中期(4~6个月)87例,占68%,妊娠晚期(6个月以上)25例,占20%。发病至就诊时间6~12h,平均38h。发病至就诊时间超过72h20例(其中穿孔16例),因误诊而延误手术4例,家属拒绝手术而延误手术5例。延误手术时机共29例,占23%。及时到院就诊者均经妇产科会诊排除妇产科病症,确诊后积极手…     

结核性阑尾炎2例

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因反复右下腹隐疼痛 4月余 ,加剧 3ｄ伴畏寒发热入院。起病后伴间歇性腹泻 ,无咳嗽 ,无盗汗及午后潮热现象。体查 :体温 38 5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 98 72ｍｍＨｇ ,消瘦。心肺未发现异常。腹平软 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,右下腹可扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,表面无结节 ,活动度差 ,血红蛋白 10 0ｇ Ｌ ,白细胞 15 0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15。胸部及腹部Ｘ线片检查均未见异常。Ｂ超检查报告为阑尾周围脓肿。诊断 :阑尾周围脓肿。予以手术 ,术中见右腹下腔有少…     

左侧阑尾炎的临床分析(附2例报道及212例文献复习)

目的总结左侧阑尾炎(left-sided appendicitis,LSA)的临床特点及诊治方法。方法计算机检索Pubmed、Google Scholar、万方、中国知网、维普及Sino Med数据库中的LSA相关文献(检索时间为1981年1月至2017年6月),结合重庆市北碚区中医院收治的2例LSA病例,总结LAS的临床特征及其诊治策略。结果共检索到92篇文献,共计212例LSA患者,联合笔者收治的2例,共计214例LAS患者纳入分析。疼痛固定部位:左下腹139例(65.0%),右下腹30例(14.0%),中下腹及左上腹各15例(7.0%),脐周8例(3.7%),右上腹3例(1.4%),中上腹及盆腔各2例(0.9%)。解剖结构异常分类:全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)131例(61.2%),肠旋转不良(midgut malrotation,MM)53例(24.8%),盲肠游离21例(9.8%),阑尾过长4例(1.9%),升结肠游离2例(0.9%),其他3例(1.4%)。术前正确诊断LSA 114例(53.3%),其中术前正确诊断为SIT型LSA 98例(74.8%,98/131),正确诊断为MM型LSA 12例(22.6%,12/53)。3例(1.4%)行保守治疗,211例(98.6%)行手术治疗,术式:腹腔镜切除25例(11.7%),开腹手术145例(67.8%),不详41例(19.1%);开腹手术切口:腹直肌旁切口74例(51.0%),腹正中线切口16例(11.0%),左侧反麦氏点切口43例(29.7%),右侧麦氏点切口12例(8.3%)。结论 LSA的解剖异常主要以SIT和MM为主,异常的解剖结构及不准确的疼痛定位使LSA的诊断存在一定的困难,容易导致延迟诊断或误诊。腹腔镜手术或剖腹探查手术是LSA较为适用的手术方式。     

早期胃癌(附36例临床分析)

我院从1980年4月至1989年4月共收治胃癌390例,其中早期胃癌36例。现报告如下。一般资料本组男28例,女8例,男女之比为3.5∶1。年龄最大76岁,最小39岁,平均59.5岁。其中多半数在60～70岁。36例中18例有长期胃病史,病程最长30年,最短5     

血精(附10例报告)

血精为少见症状,文献报告较少,现将我院收治10例血精进行报告并复习文献就血精的病因、诊断及治疗讨论.临床资料见表1.讨论:临床医生容易单凭血精做出精囊炎的诊断,实际上血精病因较多,精囊炎仅为多见病因之一.ROOS将血精病因分成三类:器质性、功能性.特发性.本组血精均由器质性病变引起.血精病因的诊断有赖于仔细询问病史、查体、实验室检查及影像学检查.询问病史包括了解血精     

胆囊镜在胆道术中的应用(附10例临床分析)

我院自1991年2月至10月,采用西德WOLF 牌经皮胆囊镜,在成功地进行了400余例经皮胆囊镜超声波碎石清除术的基础上,又将该镜应用到多发性肝内外胆管取石术中,共做10例.提高了一次性结石取净率,收到了满意的效果.     

老年人阑尾炎的特点(附19例报告)

我院1986～1990年以急性阑尾炎行阑尾切除500例,其中60岁以上19例,占3.8％.本文就老年人阑尾炎的特点.分析如下。临床资料19例中,男10例,女9例,年龄在60～76岁。腹痛开始到就诊时间,24小时以内6例,占31.5％,30～72小时9例,占47.3％。腋温在37°5C以下12例,占63％。白细胞低于10×10~9/L6例,占31.5％,而高于15×10~9/L仅1例,占5.2％.症状不典型、腹痛轻、转移性腹痛不明显9例,占47.3％。局限性右下腹痛、反跳痛.肌紧张均较轻、尤其是肌紧张不明显11例,占57.8％。病理结果:蜂窝织炎性及坏疽性阑尾炎15例,占78.9％。其中阑尾穿孔4例,占21％。伴肺部及心血管疾病6例,占31.5％。术后切口感染3例,占15.7％。误诊2例,占10.5％,死亡1例,占5.2％。平均住院12.4天。讨论一般文献统计,60岁以上老年仅占急性阑尾炎1％左右。近30年来,随着人的平均寿命延长,60岁以上老年患者的住院和手术数都持续增加.其中急腹症约占腹部疾病17％。而患急性阑尾炎占1～4％,阑尾切除占2.8～9.5％,本组为3.8％.急性阑     

结肠癌并存急性阑尾炎(附21例报告)

结肠、直肠癌引起急性阑尾炎国外已有文献报告。我们5个单位,从1976年至1983年收治结肠癌并存急性阑尾炎共21例。其中:江西医学院二附院12例;湖南株州市第一医院4例;贵州省毕节地区人民医院2例;浙江省湖州市98医院2例;江苏邗县人民医院1例。现综合报道于下。临床资料本组21例中,男15例,女6例,男女之比为2.5:1。年龄19～64岁,平均42.7岁。40岁以上者13例,占61.9%。因有转移性右下腹部疼痛的典型病     

输尿管囊肿(附10例报告)

输尿管囊肿不常见,我院从1985年3月至1997年3月共收治10例,均经开放手术治疗,效果满意。现报告如下: 临床资料 本组10例,男6例,女4例,年龄34～67岁,均为单侧患病,左侧4例,右侧6例,其中一女性患者为右侧异位输尿管囊肿,同时合并右侧重肾及重复输尿管,囊肿发生于上位肾盂相连的输尿管末端。常无典型临床表现,多以尿路感染,腰疼就诊。B超检查:患侧均有不同程度的肾积水及输尿管扩张,在膀胱三角区处可以着到一个圆形光环,可随     

肾嗜酸细胞腺瘤临床诊治分析(附10例报告)

目的:提高肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治水平。方法:回顾性分析10例肾嗜酸细胞腺瘤患者临床资料。肿瘤最大直径为3~8cm,平均5.5±2.8cm,分别位于左肾上极2例,左肾下极1例,右肾上极3例,右肾下极4例。所有患者CT扫描显示肿瘤包膜完整,密度均匀一致,增强扫描成中等强化,6例瘤体中央可见星状结构。术前均诊断为肾癌而行肾癌根治术。结果:术后观察肿瘤包膜完整,切面呈棕色或棕黄色,质地均匀,未见出血及坏死灶;光镜下瘤细胞排列成腺泡管状或实性片状,胞质内含丰富的嗜酸性颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相;免疫组织化学染色:cytokeratin8( ),EMA( ),vi mentin(-),Hale胶体铁染色(-)。随访8~87个月,平均38.4±21.5个月,均无瘤生存,未见肿瘤复发或转移。结论:肾嗜酸细胞腺瘤是一种较少见的良性肾脏肿瘤,常易被误诊为肾癌,诊断需依据影像学、病理组织学和免疫组织化学等特点综合判断。治疗应行肾部分切除或肿瘤剜除术。     

尾路肛门成形术临床应用(附10例报告)

我院自1982年2月至1984年4月对先天性无肛并直肠瘘10例施行尾路肛门成形术,取得了理想的效果。现就本组病例报告如下。临床资料本组女孩7例,均为无肛舟状窝瘘;男孩3例,其中1例曾在新生儿期行会阴肛门成形术,术后并发直肠尿道瘘、肛门狭窄及肛门失禁。施术年龄最大者2岁,最小为1个月内的新生儿。近期我们对2例生后2天的新生儿完成了尾路肛门成形。本组手术全部成功,获得随访7例,随访时间最长者为术后一年半,最短者术后3个月。随访病例有便     

妇产科急腹症误诊急性阑尾炎10例临床分析

急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一,约占同期住院患者的１／５。我院近２年来收住急性阑尾炎６５０人次,其中妇产科急腹症１０例,误诊率约１．５％。本组病例右输卵管妊娠３例,右卵巢黄体破裂３例,右卵巢囊肿２例,右输卵管化脓性炎２例,平均年龄３４岁。临床表现：右下腹突发持续性疼痛１０例。均无转移性右下腹疼痛史。呕吐３例,恶心５例。检查：入院体温３６．５℃～３９．６℃,血压均正常。１０例均有右下腹麦氏点周围压痛,下腹部腹膜刺激征均阳性。血白细胞７．０～２１．７×１０９／Ｌ,血红蛋白９７～１４４ｇ／Ｌ。１０例…     

成人睾丸畸胎瘤诊疗分析(附10例报告)

目的:探讨成人睾丸畸胎瘤的诊治方法和效果。方法:我院2003年1月~2013年10月收治成人睾丸畸胎瘤患者10例,包括纯畸胎瘤4例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分6例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期2例,Ⅲ期3例。患者基本按照指南推荐的方案进行治疗,行根治性睾丸切除术并化疗,密切随访。结果:1例Ⅰa期患者密切随访;6例Ⅰb期和Ⅱ期患者行腹膜后淋巴结清扫术和(或)化疗,均取得良好效果;3例Ⅲ期患者化疗后瘤标一度下降,之后上升,其中1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后缓解,1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后死亡,1例局部治疗(HIFU)后死亡。10例畸胎瘤患者目前随访2~12年(中位数4年),死亡2例(20.0%),其余患者(80.0%)经治疗后均无进展。结论:成人睾丸畸胎瘤有恶性行为,应积极治疗;畸胎瘤是一种特殊的非精原细胞瘤,对放化疗不敏感,手术是唯一有效的治疗方法,按照指南推荐的方法进行治疗,可取得较好疗效。