替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的疗效与安全评价

目的探讨国产替罗非班在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗(PCI)中的临床效果与安全性。方法选取急性冠状动脉综合征患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用PCI治疗,观察组采用PCI与替罗非班治疗。结果对比90 d内主要不良心脏事件,组间无差异(P>0.05),但观察组有下降趋势;两组均无大出血,皮肤、黏膜出血发生率无组间差异(P>0.05)。结论国产替罗非班可用于ACS介入治疗,安全可靠,能进一步减少心肌缺血事件,值得推广应用。     

金水宝胶囊联合前列地尔对冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响

目的探讨金水宝胶囊联合前列地尔对冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法选择2010年1月至2015年12月来我院接受PCI术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者200例。按照随机数字表法分为金水宝胶囊联合前列地尔组(治疗组,100例)和前列地尔组(对照组,100例)。比较两组患者临床特征和治疗96 h后实验室指标的差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析进行ACS患者经PCI术后CIN发生的危险因素分析。结果两组患者临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后96 h,治疗组C反应蛋白、IL-6、血清尿酸、血浆Hcy、β2微球蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);肌酐清除率、e GRF显著高于对照组(P<0.05);尿素氮、血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组PCI术后发生12例CIN(12%),对照组25例(25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前血浆Hcy水平过高、前列地尔单独使用、有糖尿病病史的ACS患者PCI术后易发生CIN(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合前列地尔对ACS患者PCI术后CIN的发生有一定益处,临床医师应密切注意ACS患者术前血浆Hcy水平和有无糖尿病病史。     

高龄老人急性冠状动脉综合征的临床特点及治疗

目的分析高龄老人急性冠状动脉综合征的临床特点及相应治疗。方法选择本院2012年7月至2014年7月诊断为ACS并行冠状动脉造影及介入检查治疗年龄>75岁,平均年龄(79.8±4.5)岁的惠者168例为A组,选取同期诊断为ACS并行冠状动脉造影及介入检查治疗年龄<65岁,平均年龄(59.7±4.6)岁的患者168例为B组。两组患者对比,分析高龄老年ACS患者的临床特点及治疗。结果男性患者比例明显>女性;A组收缩压、血糖以及血肌酐水平要高于B组,而体质量指数则低于B组,多支病变所占比重大,左主干、前降支以及右冠状动脉病变均变多(P<0.05);介入治疗两组成功率无差异均为98.21%。结论高龄老人急性冠状动脉综合征病变复杂,多为多支病变,收缩压、血糖、血肌酐水平均为影响痛变程度的指标,PCI治疗是提高>75岁的ACS惠者生存质量的较好选择,可有效改善临床疗效。     

氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征患者抑郁的效果观察

目的探讨氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者抑郁的临床效果。方法将本院2014年1月~2015年11月期间收治的100例ACS患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组组,每组各50例,对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片等常规治疗,观察组在对照组基础上加服氟西汀,比较两组的治疗效果。结果与治疗前比较,两组血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP均明显下降(P<0.05),而观察组下降幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血清HDL-C水平无明显变化(P>0.05);两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.0%,对照组不良反应发生率为10.0%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.095,P=0.758)。结论氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者抑郁的临床效果显著,可在临床推广。     

同型半胱氨酸与急性冠脉综合征相关性

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠脉综合征(AcS)相关性及冠脉介入治疗前后血清Hcy的变化.方法 采用透射免疫比浊法,分别检测89例ACS组和28例冠状动脉正常组的Hcy水平,以及70例行冠脉支架植入术后的Hcy水平.结果 ACS组的Hcy水平显著高于冠状动脉正常组(t=18.35、22.17,均P＜0.01).不同冠脉病变支数Hcy水平差异均有统计学意义(t=10.87、2.34、2.31,均P＜0.01).冠脉介入治疗前后Hcy差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hcy与ACS关系密切,检测其水平的变化,可反应ACS的发展进程及预后,为临床预防和治疗ACS提供可靠的依据.     

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血浆可溶性OX40L的影响

目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆可溶性OX40L(sOX40L)水平的影响。方法:66例ACS患者设为ACS组,并根据治疗方法不同分为支架组和替罗非班组,支架组给予常规PCI介入治疗,替罗非班组给予PCI联合替罗非班治疗。另选择同期在我院疑似冠心病并经冠状动脉造影检查确认冠脉无狭窄者30例为对照组。测定术前1天、术后即刻及术后24h、48h、10d血浆sOX40L和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:术前ACS组血浆sOX40L和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05);在ACS不同的临床类型中,心肌梗死(MI组)sOX40L和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA组)(P<0.05);在不同的冠脉病变支数中,sOX40L和hs-CRP含量:三支病变组>双支病变组>单支病变组,各组间差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻及术后24h、48h、10d替罗非班组sOX40L水平显著低于支架组(P<0.05);替罗非班治疗后无严重并发症发生。结论:ACS患者血浆sOX40L水平显著上升,且与冠状动脉粥样硬化病变的严重程度相关;替罗非班可降低ACS患者PCI后血浆sOX40L水平。     

心肌灌注显像对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征介入治疗心肌再灌注的临床分析

目的运用心肌灌注显像技术对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者行介入治疗及药物治疗的疗效进行评价。方法在我院2012年1月至2012年12月间收治的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者共80例,随机分介入治疗组及药物治疗组各30例。运用心肌灌注显像技术评价两组患者的心肌再灌组情况。结果心肌坏死面积相比,两组无明显差异(P>0.05),无统计学差异。不良反应事件发生情况相比介入治疗组明显优于药物治疗(P<0.05)。结论介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者心肌灌注显像坏死面积与药物治疗无差异,但是不良反应事件发生情况低,临床可放心应用。     

PCI术前强化辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者术后相关指标的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者术后相关指标的影响。方法:106例急性冠脉综合征患者随机分为观察组(53例)和对照组(53例)。两组患者PCI术后均口服阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次+氯吡格雷片75 mg,每日1次,持续4周;观察组患者于术前15 d每日晚饭前加服辛伐他汀片20 mg。观察两组患者术前和术后6个月总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-18、左室射血分数(LVEF)、冠状动脉再狭窄发生情况及不良反应发生情况。结果:两组患者术前和术后6个月TG、TC、LDL-C和HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者hs-CRP、IL-6、IL-18和LVEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者hs-CRP、IL-6、IL-18和LVEF水平均显著高于同组治疗前,但观察组hs-CRP、IL-6和IL-18均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者冠状动脉再狭窄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:PCI术前强化辛伐他汀治疗,可有效降低急性冠脉综合征患者术后的心血管炎症反应程度,预防冠状动脉血栓再形成,降低术后冠状动脉再狭窄发生率,改善患者预后,且不增加不良反应的发生。     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入治疗中无复流的效果和安全性探讨

目的研究替罗非班应用于急性冠状动脉综合征介入治疗中无复流的效果与安全性。方法将我院2014年7月至2015年9月期间所收治的66例急性冠状动脉综合征患者作为本次研究对象,按照计算机表法将其分为研究组(n=33)和对照组(n=33),研究组行替罗非班合并硝酸甘油治疗,对照组单纯应用硝酸甘油治疗,对比分析两组患者的治疗效果与安全性。结果研究组患者TIMI2~3级血流获得率显著高于对照组,不良反应率明显低于对照组,两组差异显著(P<0.05),统计学意义存在;研究组出血事件发生率少于对照组,但经统计学分析,发现两组差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。结论替罗非班应用在急性冠状动脉综合征介入治疗中,能够明显改善患者无复流情况,减少出血事件,值得应用。     

地尔硫卓联合环孢素治疗肾病综合征伴急性肾损伤的临床观察

目的:观察地尔硫卓联合环孢素治疗肾病综合征伴急性肾损伤的疗效和安全性。方法:66例肾病综合征伴急性肾损伤患者随机分为对照组(30例)和观察组(36例)。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸地尔硫卓片15 mg,口服,每日2次,环孢素软胶囊1.5 mg/(kg·d),口服,每日2次。两组疗程均为20 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血肌酐、肾损伤分子1(KIM_(-1))、24 h尿蛋白量、24 h尿量、急性肾损伤分级,随访及复发情况,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者缓解率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血肌酐、KIM_(-1)、24 h尿蛋白量、24 h尿量、急性肾损伤分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗2周、1个月后及对照组治疗1个月后血肌酐、KIM_(-1)、24 h尿蛋白量均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组同期;24 h尿量、急性肾损伤分级Ⅰ级例数均显著多于同组治疗前,且观察组显著高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访率均为100%,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,地尔硫卓联合环孢素治疗肾病综合征伴急性肾损伤的疗效显著,且安全性均较好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

藻酸双酯钠对血粘度增高症的疗效观察

本文选择血粘度增高症住院患者60例,随机分成两组,分别用藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶进行治疗。结果表明藻酸双酯钠组降血粘度有效率为80％,蝮蛇抗栓酶组为86.7％,两组均有明显降血粘度作用(P<0.01)。