误服超大剂量心痛定致心力衰竭1例

<正> 1、病例介绍 患儿,男,3岁。因误服心痛定10分钟入院,入院当天,患儿误服心痛定约29片之多,10分钟后被送入我科,立即给予洗胃。术后患者无异常,留诊观察。约3小时之后,患儿出现呼吸困难,烦躁,谵语以及面色苍白,口唇青紫等症。无恶心、呕吐、抽搐、意识丧失等症。查体,体温35.0℃,呼吸50次/分,脉搏156次/分,血压10.7/6.7KPa。精神差,烦躁不安,时而谵语。全身皮肤粘膜无皮疹,出血点。浅表淋巴结无肿大。面色苍白、     

重度钩吻中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,44岁。因误服钩吻树叶5ｈ ,昏迷 3ｈ于 2 0 0 1年 3月 6日 13:2 0由他院转入。患者入院前 5ｈ在山上干农活时口渴 ,自采集钩吻树叶约 2 0ｇ,误认为是“凉茶叶”而服食 ,服后不久 ,患者出现头晕、汗多、无呕吐。立即由家人护送到当地镇医院治疗。予洗胃 ,静注速尿、地塞米松、输液等措施 ,患者呼吸逐渐增快增深 ,心跳加快 ,并于 10 :30出现昏迷 ,抽搐。逐渐呼吸浅漫而给予洛贝林及可拉明等呼吸兴奋剂 ,病情未见好转。于13:2 5转入我院。入院查呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ,血压 13 3/ 8ｋＰａ,体温不升 ,面色苍白 ,四…     

氟乙酰胺中毒死亡1例——附尸解报告

1997年1月20日收治误服氟乙酰胺毒鼠诱饵中毒小儿1例,现报告如下:1　病例简介男性儿童,2岁零4个月,误食毒鼠诱饵(生红薯粒)后约10ｍｉｎ出现走路不稳,随后出现全身痉挛性抽搐,阵发性发作,发作时呈角弓反张状,口吐白沫,双眼球上翻凝视,伴大小便失禁。8ｈ后送到本科急救,入院查体:Ｔ37℃,Ｒ32/ｍｉｎ,Ｐ120/ｍｉｎ,急性危重病容,昏迷状态,间断出现全身抽搐,口唇发绀,双眼瞳孔等圆等大,直径3ｍｍ,对光反射迟钝,口吐白沫,牙关紧闭,颈部抵抗,双肺散布较多的中小湿性罗音,ＨＲ120/ｍｉｎ。四肢肌张力升高,双侧巴氏征阳性。实验室检查:ＷＢＣ18.9×…     

胃复安致锥体外系反应2例

1　病例摘要例1:患儿,男,3岁,以呕吐2ｄ,抽搐4次就诊。患儿2ｄ前无明显诱因出现呕吐,在家口服胃复安,3次ｄ,2片次,共5次后,患儿突然抽搐,抽搐时表情痛苦,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,双手握拳,颈项强直,持续约10ｍｉｎ,经针刺人中后缓解,以后又抽搐3次,症状同前,故前来就诊,入院后查体:ＫＴ36.4℃,Ｐ112次/ｍｉｎ,Ｒ28次ｍｉｎ,精神差,呈嗜睡状,咽部无充血,心肺听诊无异常。腹软、肝、脾未触及。肠鸣音正常,生理反射存在,克氏征,布氏征均阴性。入院后追问病史,因患儿有口服过量胃复安病史,诊断为:急性胃复安中毒,给予吸氧,止惊,补液及东莨菪…     

复方苯硝那敏片致中毒1例

患儿 ,男 ,3岁。因误服复方苯硝那敏 8片 ,昏睡 8ｈ来院治疗。入院时患儿不伴谵语 ,无恶心及呕吐 ,无抽搐及发热 ,服药4ｈ后曾在当地医院给予吸氧、补液及利尿治疗 ,病情无好转。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｗｔ14ｋｇ ,ＢＰ 13 .3 10 .7ｋＰａ。患儿呈昏睡状态 ,呼之不应 ,强刺激后能哭叫 ,吸氧状态下紫绀不明显 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 1ｍｍ ,对光反射存在。颈软 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,无水泡音 ;律齐 ,心音尚有力 ,无杂音。腹平软 ,肝脏肋下 1.5ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾肋下未触及 ,肠鸣音3次 ｍｉｎ。四肢肌力可 …     

急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告

1　临床资料患儿男性 ,5岁 ,因神志不清 1.5ｈ、抽搐 1ｈ入院。1.5ｈ前家人发现患儿与其表兄一起伏在桌子上 ,周围有散落的蓖麻子(后患儿承认系服用蓖袜子 ) ,唤之不应 ,呕吐 2次 ,入院后 0 .5ｈ后出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫。既往无抽搐史 ,查体 ,Ｔ39.8℃ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11.5 /8ＫＰｑ(86/60ｍｍＨｇ)呈深昏迷 ,皮肤苍白 ,右侧瞳孔 5ｍｍ ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射消失 ,角膜反射消失 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,两肺可闻及痰鸣音及湿性罗音 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣…     

急性君安灵中毒致严重心律失常1例

1　临床资料患者 ,男 ,76岁 ,因误服君安灵约 1 0ｍｌ4ｈ入院。既往有“风湿性关节炎”史 3年 ,“冠心病”史2 0 + 年。入院前 4ｈ因感四肢关节疼痛而将外用“君安灵”约 1 0ｍｌ口服。 1 0ｍｉｎ后即感四肢及舌麻木 ,曾在家自服“天麻水”约 40 0ｍｌ解毒 ,症状无缓解 ,渐出现胸闷、心悸、恶心、呕吐 ,遂急诊来我院。查体 :Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 6/1 0ｋＰａ,神志恍惚 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,双侧中下肺可闻及中等量粗湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其余体查…     

HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

二巯基丙醇救治毒鼠强中毒1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,3岁 8个月 ,家住百色市龙川镇竹凤村。 2 0 0 0年4月 2日下午 2∶0 0左右 ,服食邻居家芋头、苹果 ,4ｈ后出现腹痛、呕吐、头痛。当即呕吐 10余次 ,无视物模糊 ,即送当地乡卫生院予“阿托品”注射、输液等处理 ,但腹痛、呕吐、头痛无缓解。4月 3日中午 12∶0 0左右出现四肢抽搐 ,意识障碍、双眼凝视 ,但无口吐白沫及大小便失禁 ,抽搐每次约 10ｍｉｎ ,共发作 2 0余次。于 2 0 0 0年 4月 3日下午 4∶0 0由急诊科收入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,Ｐ16 0 /ｍｉｎ。ＷＴ13ｋｇ。神志模糊 ,表情淡漠 ,不愿对答 ,重病容…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴室性心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因呼吸急促伴紫绀1小时入院。患儿 2岁开始经常鼻塞 ,睡时常取俯卧位。入睡后打鼾 ,张口呼吸 ,反复出现呼吸暂停 ,有时突然憋醒。此次发病前 3天因患感冒 ,鼻塞加重 ,发病当天入睡前一切如常 ,到凌晨 2时突然憋醒 ,呼吸急促 ,取俯卧位后再次入睡。晨 6时其母见患儿面色苍白 ,口唇发绀 ,遂送我院治疗。赴院途中患儿惊厥 1次 ,面色青紫 ,口角及四肢抽搐 ,2分钟后缓解。发病前无发热及其他病史。查体 :Ｔ 3 6.5℃ (肛 ) ,Ｐ1 2 1次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ,ＢＰ 1 1 /作者单位 :3 15 0 3 3　宁波市江北区洪塘卫生院8ｋＰａ。呼…     

误诊为急性播散性脑脊髓炎1例狂犬病报告

患儿　男 ,9岁 ,因头痛伴呕吐抽搐 3ｄ ,意识不清 2ｄ入院。入院前 2 0ｄ患儿鼻部被狗抓伤出血 ,第2天出现发热 ,经治疗 2ｄ后症状消失。第 4天起按程序接种“狂犬疫苗”共 3针。体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 13次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 9ｋＰａ ,双肺呼吸音粗     

氟乙酰胺中毒1例

患儿 ,男 ,18个月 ,误服杀鼠药氟乙酰胺 (量不详 ) 2ｈ后被家人发现 ,当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐 ,当地医院给以催吐、导泻 ,病情不见好转 ,反复抽搐、大发作 ,每次历时1ｍｉｎ左右 ,每日抽搐 10余次。第 2天急来我院。入院查体 :ＫＴ37 6℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ36次 /分、Ｂｐ10 .7/ 7.47ｋＰａ,意识清 ,烦躁不安 ,心音低钝 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系未见异常体征。外周血ＷＢＣ10 .47× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ44 8× 10 12 /Ｌ、ＨＧＢ116ｇ/Ｌ、ＰＬＴ374× 10 9/Ｌ ,尿便常规正常。脑电 :异常睡眠ＢＥＡＭ(睡眠期 :中央区…     

孕产妇恶性疟疾误诊5例临床分析

1　典型病例例 1,36岁 ,教师 ,停经 7 个月 ,抽搐昏迷 5ｈ于 1999年 7月 12日入院。Ｇ6Ｐ4 ,5ｄ前曾发热、头痛、自服氯喹治疗。 5ｈ前头痛剧烈 ,突然摔倒、全身抽搐、昏迷。入院途中 ,抽搐 3次。体检过程中 ,又抽搐 1次 ,持续 2ｍｉｎ 43ｓ。体检 :Ｔ 37.4℃。ＢＰ 2 2 .7/ 17.3ｋＰａ ,Ｐ 84/ｍｉｎ。Ｒ 2 4/ｍｉｎ。深昏迷 ,口腔污浊。双侧瞳孔等大等圆。心肺正常 ,腹隆起 ,宫底脐上 3指 ,胎位胎心不清 ,下肢水肿 ( )。阴道无出血。实验室检查 :血涂片未见恶性疟原虫。血常规 :Ｈｂ 8.6 9/Ｌ ,ＷＢＣ4.3× 10 9/Ｌ ,尿常规蛋白 ( )。拟…     

纳洛酮纠正变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

１临床资料患者男,７２岁。因发作性胸骨后痛 ２ ｄ,加重３ ｈ,于 １９９９年 ２月 ２０日入院。患者入院前 ２ ｄ无明显诱因出现心慌、气短、胸骨后烧灼样痛,面色苍白、大汗、一过性黑,约 ３０ ｍｉｎ后自行缓解;门诊心电图检查正常。次日晚静滴硝酸甘油后再次出现上述症状伴左肩背部放射痛,持续３ｈ不缓解;心电图示Ⅱ,Ⅲ,ａｖＦ导联 ＳＴ段抬高,Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）结性逸搏心律。患者有慢性支气管炎病史７年。查体：Ｔ ３５℃,Ｐ ４２次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／８ ｋＰａ。急性病容,唇发绀,颈…     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

右单角子宫足月妊娠先兆子宫破裂一例

患者女性 ,30岁 ,农民 ,停经 8 月 ,阵发腹病1 7ｈ ,抽搐 2次。平素月经规律 ,末次月经 1 998年 8月 5日 (农历 ) ,预产期 1 999年 3月 1 9日。入院前半天头痛、头晕、眼花 ,未诊治。入院当日晨 4时多出现阵发腹痛 ,6时阴道较多量流清液。在私人诊所静滴催产素 ,1 6时阵发腹痛加剧 ,间隔时间不足2分钟 ,并出现抽搐 ,唤之不应 ,持续 2分钟。给予降压等治疗后宫缩缓解 ,带液体转往我院。途中抽搐 1次 ,不足 1分钟。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 40次·ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 4次·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 8/ 1 3 3ｋＰａ ,神清 ,言语欠清晰 ,应答欠切题 ,全身…     

新生儿肠原性紫绀1例

1　病例介绍患儿男 ,15天。因口腔白斑 1天 ,擦药后全身紫绀 6ｈ ,于2 0 0 1年 11月 3日入院。患儿于 1天前无诱因口腔出现白色斑点 ,似凝乳状 ,于入院前 6ｈ家长自用个体医师售予的“硼砂”稀释液约 0 .5ｍｌ(0 .1ｇ加 3ｍｌ水 )擦洗患儿口腔 ,约 5ｍｉｎ后患儿突然出现全身皮肤、口唇严重紫绀 ,拒乳 ,精神转差 ;无发热、抽搐、昏迷、呕吐和呛咳。患儿生后面色红润 ,纯母乳喂养 ,吃奶好。母亲近日未服任何药物、腌制食品及波菜等。入院体检 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｒ 5 6/ｍｉｎ ,ＨＲ 2 10 /ｍｉｎ ,神志清醒 ,精神差 ,刺激时哭声宏亮。全身皮肤粘…     

静脉滴注甲硝唑致休克1例报告

我院 2 0 0 1年 1月 1日收住 1例静脉滴注甲硝唑后发生过敏性休克的患者 ,经抢救获得成功 ,兹报告如下。1　病例介绍患者李某 ,女 ,5 3岁。因子宫肌瘤阴道大流血 2ｈ ,于 1月 2日入院。入院后即行刮宫术。术后静脉滴注甲硝唑 2 5 0ｍｌ(滴速 30 /ｍｉｎ)滴注完拔针后 2 0ｍｉｎ患者自觉头痛、头晕、恶心 ,突然晕厥 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,大汗淋漓 ,寒颤 ,四肢阵发性剧烈抽搐 ,持续 1～ 2ｍｉｎ ,间隔 3～ 5ｍｉｎ ,抽搐时大声尖叫 ,呼吸急促 ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,继而出现短暂的意识不清 ,ＢＰ8/ 4ｋＰａ。2　抢救经过迅速给头低足高位 ,头…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

新生儿室上性心动过速1例

1　患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 )、孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 10分 ,生后喂养 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｗ 4.2Ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :Ｔ、Ｐ波重合 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波形正常 ,心率 2 86次 /ｍｉｎ ,诊断为室上性心动过速。立即予…