血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒46例

资料 :急性有机磷中毒患者 46例 ,其中男8例 ,女 38例。均为重度中毒 ,口服 ,年龄 1 8～5 8岁 ,甲胺磷中毒 8例 ,1 6 0 5中毒 4例 ,1 0 5 9中毒 2例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,乐果中毒 1 0例。胆碱酯酶活性 8～ 2 0 u,38例表现神志不清 ,急性肺水肿 1 2例 ,呼吸肌麻痹及或呼吸中枢抑制8例 ,1例合并急性肾衰 ,1例合并高血压高、脑梗塞后遗症。方法 :行血液透析与灌流联合治疗。将碳肾串连在透析器前的动脉管路上 ,30 0 0ml生理盐水冲洗并排净管道、炭肾、透析器内气体 ,肝素量较血透大。血液透析加灌流次数根据病情 1～ 2次 ,每次 2小时。血管通路…     

赛庚啶、心得安、阿司匹林治疗血管性头痛103例体会

性别:男37例(占35.8%),女66例(占64.1%);年龄:最小9岁,最大67岁,18～40岁89例(占86.4%);病程:3个月以内者25例(占24.3%),3～12个月38例(占36.8%),1～5年21例(占2(?).4%),5～10年16例(占15.5%),30年以上者3例(占2.9%); ‘脑电图检查:共查23例,其中15例正常,广泛轻度异(?)者7例,中度异常1例。治疗方法:赛庚啶2～4mg/次,心得安10～     

硫酸镁、驱蛔灵联用治疗胆道蛔虫症24例

<正> 2年来我们应用静滴硫酸镁同时口服驱蛔灵治疗胆道蛔虫症24例,疗效显著。资料和方法:24例中男性6例,女性18例,年龄20～67岁。应用25%硫酸镁20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴,30～50滴/分,每日1次,连用2～3天;首次静滴硫酸镁前30～60分钟口服驱蛔灵3克,合并感染者加用抗生素,不用其他任何解痉止痛药物。治疗结果:经用本疗法治疗后,所有患者全部治愈。用药1次痊愈者20例(83%),用药2次痊愈者3例,3次痊愈者1例。14例(58%)在用药30分钟内腹痛消失或缓解到能够忍受的程度,最短者滴注10分钟腹痛即缓解。30分钟以上者10例(42%)。其中1例经用抗生素、多种解痉止痛剂及度冷丁     

血液灌流抢救灭鼠剂中毒

1999～ 2 0 0 1年我院采用血液灌流治疗灭鼠剂中毒共 9例 ,疗效满意现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :9例灭鼠剂中毒者男 3例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。灌流距服药时间最长 36ｈ ,最短 2ｈ ;2例神志清 ,症状轻 ,7例有昏迷、反复抽搐、出血等严重症状 ;昏迷程度 :中度 4例 ,轻度 3例 ,合并休克 2例。1 2　治疗方法 :患者均在洗胃、内科综合治疗基础上加用血液灌流 ,由股静脉置入双腔导管 ,用灌流器 ( 30 0ｇ)预充生理盐水 ,以神经毒为主要表现者用全身肝素化法 ,灌流时肝素首剂 0 5～ 1 0ｍｇ ｋｇ ,每半小时追加 2～ …     

脾破裂26例的B超诊断与分析

我院1997年8月至2005年3月经B超检查并手术证实脾破裂26例,现分析如下。1资料和方法本组报告26例脾破裂,男性18例,女性8例。年龄7岁～62岁,平均年龄38.5岁。就诊时间最短1h,最长15d。采用东芝-220、GE-Rtfino超声诊断仪,频率3.5MHz,患者取仰卧位及右侧卧位于左上腹及左肋间作多个切面扫查和全腹部扫查。2结果与分析本组脾破裂26例中真性脾破裂23例(88.5%),其中粉碎性脾破裂6例(23.1%);包膜下破裂3例(11.5%),检查1次者22例,检查2次者2例,3次以上者2例。26例中B超诊断与手术证实者23例,诊断符合率88.5%。漏诊3例(11.5%),其中包膜下破裂1例,…     

酚妥拉明、肝素和双氧水辅助治疗急性肾炎并发肾衰

对照组30例,按常规对症综合治疗。治疗组30例,在常规疗法基础上加用肝素0.5～1mg/kg/次。两药均为12h1次,静滴;0.3%双氧水2ml/kg,每日1次,静滴。治疗1周。结果(对照组、治疗组);显效(尿量恢复正常,血钾、CO_2CP、BUN、Cr 值正常)19例、27例(63.3%、90%);好转7例、2例;无效3例、1例;死亡1例、0例。     

自拟止泻汤治疗小儿秋季腹泻150例疗效观察

小儿秋季腹泻系轮状病毒感染所致,笔者1999年11月￣2003年11月采用自拟止泻汤治疗该病,并与思密达治疗组进行临床对比观察。现报道如下:1一般资料观察150例,均来自门诊。随机分为2组。治疗组80例。其中,男41例,女39例;年龄5月～3岁,平均11.5月;病程0.5～5天;平均3天。日大便次数量少5次,最多20次,平均8次。合并轻度脱水60例(75%),中度脱水18例(23%),重度脱水2例(2%),伴有上呼吸道感染者70例(85%)。对照组70例,其中男40例,女30例。年龄6月～3.5岁,平均11月;病程1～7天,平均3.2天;日大便次数最少4次,最多19次,平均7.5。合并轻度脱水52例(74%);…     

血液净化在小儿急性中毒抢救中的应用

血液净化疗法是目前治疗各种急性药物、毒物中毒的较为理想的有效手段之一。我院运用血液灌流 (HP)及血液透析 (HD)疗法抢救小儿急性药物、毒物中毒 7例 ,效果显著。具体如下 :1资料与方法　　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 8～ 1 3岁 ,体重1 9～ 2 8kg。中毒种类为 :剧毒鼠药 4例 ,鱼胆 2例 ,甲胺磷 1例。 4例采用 HP HD法 ,2例采用 HD法 ,1例采用 HP法。血管通路采用股静脉穿刺插管置入单针双腔管法。全身肝素化。 4例采用 0 .9%氯化钠液预充。2　结果　　 7例中治疗 1次者 4例 ,2次者 1例 ,2例因并发多脏器功能衰竭治疗 3次 ,均获痊愈…     

糖耐量减低患者的干预治疗

目的研究二甲双胍是否能阻止糖耐量减低(IGT),患者转变为2型糖尿病(DM)及其安全性和有效性.方法56例住院时经OGTT证实为IGT的病人,给二甲双胍250mg,每日3次.观察1～2周后的空腹及餐后2小时血糖.出院治疗1年后随访复查OGTT.结果56例患者治疗1～2周后空腹血糖由5.88±1.20mmol/L降到4.35±1.30mmol/L,餐后2小时血糖由9.20±0.5mmol/L降到5.80±2.11mmol/L(P＜0.01).1年后随访到34例病人,其中14例坚持服药到随访时(治疗组),20例仅服药1～3月后停药(对照组).两组复查OGTT结果,对照组OGTT正常者3例(15.0%),仍为IGT者15例(75.0%),转变为DM者2例(10.0%);治疗组OGTT正常者8例(57.2%),仍为IGT者6例(42.8%),无转变为DM者,无低血糖症发生.结论二甲双胍长期服用可阻止IGT病人恶化为DM,此药安全、有效、不易发生低血糖,易被接受长期服用.但我组病人少尚需继续观察.     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭近期及远期疗效观察

目的:本文对98例充血性心力衰竭(CHF)患者在经常规强心、利尿、扩血管药物及纠正诱因治疗未见好转者加服倍他乐克治疗,观察其近期及远期疗效.方法:98例中,男性60例,女性38例,平均年龄42±10.1岁.其中扩张型心肌病(DCM)52例,冠心病23例,风心病18例,高心病5例.心功能Ⅲ级56例、Ⅳ级42例.倍他乐克初始剂量6.25 mg/次,1日2次,每5～7天增加6.25～12.5 mg/日,疗程30天,最大剂量25 mg/次,1日3次,病情好转后改维持量12.5～25mg/日,1日2次,长期服用,定期随访.结果:98例显效43.87%(43/98),总有效率85.7%(84/98).54例EF检测由治疗前0.28±0.06上升至0.45±0.05.无效10例(10.2%),恶化4例(4.18%),立即停药.按照病种分析DCM疗效最好,显效率61.35%(32/52),总有效率94.22%(49/52);其次为风心,显效率33.33%(6/18),总有效率83.33%(15/18);冠心痛较差显效率8.7%(2/23),总有效率69.59%(16/23);恶化者4例中3例是冠心病.按心功能分析,Ⅲ级心功能优于Ⅳ级心功能患者.48例DCM随访最长3年8个月,存活率1年为87.5%,2年为68.75%,3年47.97%,3年8个月为41.62%,比同期未用倍他乐克对照组36例明显增高(对照组为44.44%、27.78%、19.44%、11.11%).结论:结果显示β～受体阻滞剂是治疗CHF的一种有效药物,不但近期疗效较好,还可延长病人生存期,对各种病因的CHF都有效,以DCM疗效最好,这与不同病因机理不同有关.     

脊柱手术后静脉血栓栓塞的2种预防方案比较

目的 探讨脊柱手术后静脉血栓栓塞(VTE)预防性应用低分子量肝素和利伐沙班的有效性和安全性.方法 2009年8月～2010年2月由同一组术者施行脊柱手术的患者共87例,其中VTE高危者52例、VTE低危者35例. VTE低危组患者术后未予药物预防血栓治疗. VTE高危组患者随机分为2组:第1组(26例)于术后第1天开始应用低分子量肝素抗凝治疗,40 mg/次,皮下注射,1次/d,至下地活动后2 d停用 (共用药3～20 d,平均7 d);第2组(26例)于术后第1天开始应用利伐沙班(拜瑞妥)抗凝治疗,10 mg/次,口服,1次/d,至下地活动后2 d停用 (共用药3～21 d,平均7 d),观察第1、2组患者术后VTE的发生率及切口引流量、消化道等粘膜出血情况、硬膜外和伤口血肿情况、有无神经损伤症状.结果 第1组患者术后VTE发生率为3.8%(1/26),第2组患者术后VTE发生率为7.6%(2/26),差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后切口引流量的差异无统计学意义(P＞0.05),均无粘膜出血、硬膜外及切口血肿,无神经损伤症状.结论 脊柱手术后有下肢深静脉血栓形成甚至发生肺栓塞的风险,对有血栓形成危险因素的患者预防性应用利伐沙班或低分子量肝素安全、有效.     

糖尿病合并肺结核影像学与年龄的相关性

目的:分析糖尿病合并肺结核不同年龄组的影像学表现,提高对该病的影像学认识。方法:76例糖尿病合并肺结核患者按年龄段分组,对各组的影像表现进行分析、比较。结果:≤40岁组,3例,病灶位于好发部位2例(66.7%),次好发部位1例,出现空洞1例(33.3%);41岁～50岁组,16例,病灶位于好发部位11例(68.7%),次好发部位3例(18.8%),非好发部位2例(12.5%),本组大块状病灶6例,出现空洞者7例(43.8%);51岁～60岁组,25例,病灶位于好发部位14例(56%),次好发部位7例(28%),非好发部位4例(16%),本组大块状病灶11例,出现空洞者16例(64%);60岁以上组,32例,病灶位于好发部位15例(46.9%),次好发部位8例(25%),非好发部位9例(28.1%),本组大块状病灶16例,出现空洞者25例(78.1%)。结论:糖尿病合并肺结核各年龄组的影像表现存在差异,随年龄上升,病灶位于好发部位的发病率降低,位于非结核好发部位的发生率升高,非典型病灶出现率增多,空洞发生率亦增高。     

小剂量肝素治疗劳累性恶化型心绞痛48例分析

我院自1995年3月至1997年2月收治冠状动脉粥样硬化性心脏病劳累性恶化型心绞痛48例，我们观察小剂量肝素的疗效，现报告如下：l资料和方法1．l一般资料：本组病人中男性34例，女性14例，年龄42岁～81岁，平均年龄54岁。经三联疗法包括硝酸盐类硝酸甘油静滴，钙桔抗剂心痛定或络活喜，p受体阻滞剂心得安或美多心安治疗及消除危害因素，戒烟、控制高血压、纠正心衰等，7d病情无明显改善，出凝血时间正常，血小板＜10X10’几，无出血倾向者实施小剂量肝素治疗。1．2方法：选取病例26例，男性20例，女性6例，在原治疗方案基础上，加用肝素钠50m…     

47例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸诊治体会

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病情发展较快,表现复杂,误诊率较高,如不及时诊断,处理不当,则病死率很高。本文回顾性分析1995～2005年我院确诊为慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者47例,其中死亡3例。现将其临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女8例,男女比例4.9∶1,年龄61～82岁,平均年龄64.5岁,其中70岁以上者8例。肺部基础疾病:慢性支气管炎31例(66.0%),其中合并肺源性心脏病(肺心病)l8例,肺结核7例(14.9%),支气管哮喘9例(19.1%),其中合并肺心病6例。气胸首次发作35例(74.5%),第2次发作9例(19.1%),第3次以上发作3例(6.…     

654-2辅佐治疗急性非心源性肺水肿

近年收治急性非心源性肺水肿12例,在常规治疗不满意或无效时,加用山莨菪碱(654-2)治疗,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料临床表现:突发呼吸困难、紫绀,咳嗽,咯大量泡沫样或粉红色痰,双肺满布湿罗音或哮鸣音,甚至休克。胸部X线检查,早期为间质性肺水肿或肺泡水肿表现。排除心源性肺水肿者。年龄20～56岁,男9例,女3例,其中感染3例,有机磷中毒3例,CO中毒2例,呼吸窘迫综合征、脑梗塞、肝癌各1例。病例选择均为经用氨茶碱、激素、抗生素等治疗12～24小时,仍未能缓解者。1.2治疗方法用5%～10%GS250ml加654-240～50mg静脉滴注,1…     

糖皮质激素治疗对特发性肺纤维化患者预后的影响

目的 探讨糖皮质激素(激素)对特发性肺纤维化(IPF)的治疗作用和激素治疗对患者生存时间的影响.方法 回顾性分析2000至2004年间应用激素治疗的94例(激素治疗组)和没有应用激素治疗的32例(非激素治疗组)IPF患者的临床资料,比较2组的生存率.激素治疗组中有62例随访观察3～6个月,按肺功能指标改善、稳定、恶化分3组进行疗效分析和生存率比较.结果 激素治疗组94例中失访6例(6.4%),存活22例(23.4%),死亡66例(70.2%);非激素治疗组32例中失访1例(3.1%),存活2例(6.3%),死亡29例(90.6%);2组间生存率差异无统计学意义(P>0.05).激素治疗组随访观察3～6个月的62例患者中肺功能改善19例(30.7%),稳定11例(17.7%),恶化32例(51.6%).改善组19例中生存7例(36.8%),死亡12例(63.2%);稳定组11例中存活3例(27.3%),死亡8例(72.7%);恶化组32例中失访3例(9.4%),存活1例(3.1%),死亡28例(87.5%).改善组和稳定组生存率均明显高于恶化组(均P<0.01).结论 IPF早期肺泡炎阶段应用激素治疗有一定疗效,治疗的前3～6个月肺功能指标有改善或稳定者预后好于肺功能恶化者.     

长疗程小剂量肝素治肺心病10例

临床资料性别:男7例,女3例.年龄:50～60岁3例,60～70岁6例,70岁以上1例.原发疾病:10例均为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿,并发急性感染(其中2例有肺结核).病史:10～20年6例,21～30年4例.诊断及分级:本组诊断标准按1977年全国肺心病会议制定的“慢性肺心病诊断标准”规定.其中心衰Ⅲ°6例,Ⅱ°4例;合并呼衰Ⅲ°5例,Ⅱ°5例;合并肺性脑病3例.疗效观察治疗:在给氧、控制感染、利尿等综合治疗基础上,应用肝素6250单位加10%葡萄糖250mI 内,30滴/分,每日1次.经治6～10天者3例,11～20天4例,21～30天3例.疗效:按1977年全国肺心病专业会议“慢性肺心病病情分级和疗效判断标准”判定,结果显效4例(均     

小剂量肝素加硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛25例

应用小剂量肝素加硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛 2 5例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择同期就诊的 5 0例不稳定型心绞痛患者 (均符合 1979年ＷＨＯ推荐的冠心病命名及诊断标准 )随机分为肝素加硝酸甘油组 (治疗组 )及对照组。治疗组 2 5例(无肝素应用禁忌症 ) ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁。初发劳累型心绞痛 10例 ,恶化劳累型心绞痛 8例 ,变异型心绞痛 3例 ,梗塞后心绞痛 4例。对照组 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,初发劳累型心绞痛 8例 ,恶化劳累型心绞痛 11例 ,变异型心绞痛 2例 …     

眼睑痉挛28例的治疗

1996年以来我院应用维生素Ｂ1 2 局部封闭加葡萄糖酸钙口服治疗眼睑痉挛 2 8例 ,疗效良好。 2 8例中男 11例 ,女 17例 ;2 4～5 0岁 18例 ,5 1～ 6 5岁 10例 ;上睑痉挛 16例 ,下睑痉挛 8例 ,上下睑痉挛 3例 ;合并同侧面肌抽搐 1例 ;病程 3ｄ～ 1年。患眼局部75 %酒精消毒 ,用 5号针头在抽搐部位外侧与皮肤呈 30度角进入皮下 ,抽回血后注射维生素Ｂ1 2 2 5 0ｍｇ(1ｍｌ) ,局部按摩 5ｍｉｎ。同时口服葡萄糖酸钙 1ｇ ,1日 3次。 10ｄ后症状未消失 ,睑痉挛次数明显减少者再用维生素Ｂ1 2 封闭 1次 ,继续服用葡萄糖酸钙。 10ｄ后眼睑痉挛消失 2 1…     

高压氧治疗一氧化碳中毒的体会

1977～1983年,我院高压氧治疗一氧化碳(CO)中毒178例,男96例,女82例,年龄2月～78岁;中毒原因主要为家用煤炉(96.6%);根据王翔朴CO中毒分级标准,本组轻度75例,中度28例,重度31例,迟发性脑病44例;视病情轻重行高压氧治疗10～40次,迟发性脑病者90～120次。临床资料疗效评价标准:1.痊愈:全部临床症状消失,不留后遗症;2.显效:主要症状消失,但有次要症状,如头昏、记忆力减退、失眠