甲基强的松龙治疗难治性哮喘的疗效观察及护理

难治性哮喘是指哮喘持续发作 2 4ｈ以上 ,我科采用甲基强的松龙治疗成功救治了 15例严重哮喘持续状态的患者 ,现报道如下。1　临床资料本组 15例 ,女 17例 ,男 8例 ,年龄 17～ 5 9ａ ,平均32 .4ａ ,病史 1ａ到 2 5ａ ,临床表现为明显呼吸困难、大汗淋漓、烦燥、紫绀、端坐呼吸、肺部满布哮鸣音 ,病人有频死感。病因感染 2例 ,变态反应 4例 ,混合性 9例。2　治疗首次用 10 %ＧＳ2 0ｍｌ 甲基强的松龙 30～12 5ｍｇ ,ｉｖ ,10ｍｉｎ推完 ,10 %ＧＳ2 0 0ｍｌ 甲基强的松龙 12 5ｍｇ静滴 ,1ｈ内滴完 ,症状缓解不明显可隔 6ｈ重复使用 ,病情平…     

海洛因中毒致急性呼吸衰竭36例抢救与护理

我院自1994年7月～2000年4月共收治36例海洛因中毒患者,经积极抢救均获成功。现报道如下。一、病例资料36例均为吸毒成瘾者,男24例、女12例,平均24岁。吸毒时间最长4年,最短2个月。采取静注吸毒8例(其中1例伴饮56度白酒0.25ｋｇ,口服安定50ｍｇ),肌注10例,烫吸18例。32例入院时呼吸次数小于8次/ｍｉｎ,4例出现呼吸暂停。给予呼吸兴奋剂、呼吸机辅助呼吸,18例患者苏醒后1～3ｈ自行出院,17例患者苏醒后3～6ｈ出院,1例苏醒后3天出院。36例经积极抢救,预后均良好。二、抢救与护理1.协助医师详细询问病史　在陪作者单位:315040　宁波市医疗中心李…     

哮喘持续状态的抢救与护理

哮喘持续状态是指严重哮喘发作持续 2 4h以上 ,经一般支气管舒张药物治疗无效者 ,其病情急、危 ,严重时可出现呼吸循环衰竭 [1 ]而死亡。我院呼吸内科 1995年 1月至2 0 0 0年 12月共收治 2 4例哮喘持续状态的患者 ,经过及时的抢救处理 ,运用护理程序 ,实施有计划、有重点的整体护理 ,除 1例死亡外 ,其余均治愈或好转出院 ,现将我们对此病的抢救护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均37.5岁 ,原因 :接触过敏原者 5例 ,继发上呼吸道感染 8例 ,突然停用激素 2例 ,精神紧张 3例 ,其它原因 6例…     

重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹护理一例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是医院急诊科常见的急危重症之一 ,现就我院收治的一例重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹 36 0ｈ病例的抢救与护理进行分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因与家人发生口角 ,口服农药甲胺磷2 0 0ｍｌ致昏迷伴呕吐 6ｈ入院。入院时呈中度昏迷 ,双侧瞳孔针尖样缩小。对光反射消失 ,大小便失禁 ,呼吸有大蒜味 ,体温不升 ,脉搏 12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 5 .3ｋＰａ。在应用解磷定、阿托品等药物抢救后 ,患者出现烦躁、进行性呼吸困难 ,最后呼吸停止 ,血氧饱和度 5 7% ,心律 15 0次 /…     

30例支气管哮喘持续状态的护理体会

支气管哮喘持续状态是呼吸系统四大抢救病之一。哮喘持续状态主要表现在严重哮喘发作持续 2 4小时未能缓解 ,本院自 1 996年至 1 999年抢救 30例 ,本文结合自已多年临床护理实践 ,总结如下。临　床　资　料　　男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 32岁～ 68岁 ,平均年龄 50岁。哮喘病史 4 8小时～ 8年 ,治疗前患者均有严重的哮喘发作持续 2 4小时以上。经吸氧、补液、肾上腺皮质激素、抗生素等常规药物治疗后 ,2 6例在 4 8小时缓解 ,4例并发心力衰竭。护　理　体　会1　积极配合 ,做好抢救准备首先要熟悉患者病情 ,积极主动配合医生 ,做好抢救药…     

纳络酮抢救哮喘昏迷2例

我院今年来应用纳络酮抢救治疗哮喘持续状态深昏迷患者 2例并获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,60岁 ,原有哮喘病史 12年。因上呼吸道感染诱发哮喘发作并出现哮喘持续状态 ,在当地医院治疗 1天出现昏迷于 2 0 0 0年 1月 2 1日急诊入院。患者入院前在当地已使用地塞米松 40ｍｇ但疗效欠佳。入院查Ｔ 36 8℃ ,Ｒ46次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。深昏迷状 ,压眶上神经无反应 ,口唇发绀、呼吸浅促、双肺满布哮鸣音和散在中小水泡音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余无特殊。入院后即予持续小流量吸氧 ,并立即…     

纳洛酮抢救急性海洛因中毒23例临床疗效

急性海洛因中毒多发于海洛因依赖者静脉注射或口鼻吸入过量海洛因引起的急性中毒 ,常伴有严重心肺功能障碍 ,如抢救不及时常因呼吸衰竭而死亡。本院 1996～ 1999年采用纳洛酮 (ＮＬＸ)成功抢救海洛因急性中毒患者 2 3例 ,全部成功 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例均为海洛因依赖者 ,男19例 ,女 4例 ,年龄 17～ 38岁 ,平均 2 4 3岁 ,毒龄1～ 5年 ,2 1例为静脉注射 ,2例为鼻腔吸食 ,一次海洛因用量约 0 1～ 0 4ｇ。吸毒至入院时间为 2 0ｍｉｎ～6ｈ。其共同的临床表现为 :昏迷、针尖样瞳孔、对光反射迟钝或消失、呼…     

26例重症哮喘综合治疗临床分析

重症哮喘的诊断并不困难 ,但对哮喘的严重程度如估计不足 ,治疗不及时 ,措施不得利可导致哮喘死亡。我科自 1 997年— 1 999年应用综合疗法治疗 2 6例重症哮喘患者 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组重症哮喘 2 6例 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 5岁～ 6 2岁 ,平均 32岁 ;哮喘发作史 3年～1 9年。临床表现 :2 6例均为端坐呼吸 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,明显呼吸困难 ,重度紫绀 ,8例意识障碍。血压1 0 .6kPa/8.0kPa～ 2 1 .3kPa/1 3.0kPa,呼吸 (2 8～ 36 )次/分 ,心率 (1 0 6～ 1 4 6 )次 /分 ,心率不齐者 6例 ,两肺布满哮…     

血液透析抢救治疗尿毒症急性左心衰80例临床观察

我科自 1990～ 2 0 0 2年采取急诊穿刺血液透析治疗 80例尿毒症并发急性左心衰的患者 ,其心衰即刻缓解 ,无 1例患者死亡 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断及分期标准[1] ,同时具备急性左心衰的诊断标准[2 ] :端坐呼吸 ,不能平卧 ,心悸气促 ,咳吐白色或粉红色泡沫痰 ,心率 >110次/ｍｉｎ ,呼吸 >30次 /ｍｉｎ ,心尖区可闻及舒张期奔马律 ,双肺底可闻及广泛的水泡音及哮鸣音。 80例患者中男 38例 ,女 4 2例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 (48.5± 12 .9)岁。引起ＣＲＦ的原发病为 :慢性肾小球肾炎 38…     

酚妥拉明致婴幼儿呼吸困难30例疗效分析

1　临床资料　　本组男性 11例 ,女性 18例。年龄 2个月～ 3岁 ,毛细支气管炎合并心衰 2 2例 ,支气管肺炎合并心衰 8例。治疗 :上海旭东海普药业产的酚妥拉明 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ·次 ,以 2 5 %葡萄糖缓慢静注 ,6ｈ～ 8ｈ1次。 5ｍｉｎ～ 10ｍｉｎ后 10 0 %出现不同程度鼻扇、呼吸困难、哭闹 ,约 30ｍｉｎ～ 6 0ｍｉｎ后缓解。有 4例除上述症状外出现呼吸困难 ,张口样呼吸 ,大汗 ,心率达 16 0～180次 /ｍｉｎ ,立即加大氧流量 ,予地塞米松 5ｍｇ,阿拉明 0 2～0 5ｍｇ/ｋｇ·次静脉注射 ,1ｈ～ 3ｈ后症状缓解。2　讨论　　酚妥拉明系α -…     

成功抢救3例烫伤患儿呼吸停止的护理分析

我所利用计算机病案管理系统查询 1990年 8月至 1998年12月收治的烧、烫伤患儿 475例中[1] ,其中有 3例呼吸骤停 ,因抢救及时 ,全部治愈 ,现介绍如下。1　临床资料　　 3例患儿均为男性 ,系沸水烫伤 ,年龄分别为 1.2、1.4和1.8岁。　　例 1　沸水烫伤右上肢、左小腿 ,总面积 12 % ,为浅Ⅱ度。伤后 46ｈ入院 ,入院时体温 36℃ (肛温 ) ,脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,患儿呈嗜睡状态 ,双眼结膜水肿 ,四肢发凉 ,立即输血浆 5 0ｍｌ,输液速度 15滴 /ｍｉｎ ,保暧、青霉素抗感染等处理 ,入院后 4ｈ发生抽搐 ,随后呼吸停止。　　例 2…     

1例支气管哮喘持续状态的抢救与护理

哮喘持续状态是指哮喘严重发作 2 4h以上 ,用常规治疗不能缓解者 ,如不及时抢救 ,其死亡率很高。现就 1例支气管哮喘持续状态的抢救与护理报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,14岁 ,学生。因反复咳喘 2年余 ,再发并加重 15 h而来我院急诊并收入我科抢救治疗。查体 :T37.8℃ ,P12 0次 /m in,R40次 /m in,Bp15 .6 /10 .4k Pa,神清 ,烦躁不安 ,出冷汗 ,全身皮肤及粘膜稍苍白 ,唇红 ,呼吸困难 ,呈端坐呼吸 ,呼吸深促 ,气喘 ,鼻扇及三凹征明显 ,阵发性咳嗽 ,咳出较多白色粘稠痰 ,双肺呼吸音粗 ,而肺布满哮鸣音 ,右肺呼吸音稍减弱。辅助检查 :…     

心脏外伤导致心脏骤停的抢救护理

本文将 1992～ 1999年收治的心脏外伤 ,心脏骤停超过 10ｍｉｎ抢救成功的 4例患者抢救护理 ,进行总结。1　抢救心脏外伤的紧急处理心脏外伤导致心脏骤停的病人入院后 ,首先立即就地开胸 ,并按 60～ 80次 /ｍｉｎ的速度做心内按摩 ,同时 ,通知麻醉科进行气管插管 ,以保持呼吸道通畅 ,辅助呼吸。迅速建立静脉通路 ,合理安排输液顺序及滴速 ;密切监测生命体征 ,随时测量体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识变化 ,触摸颈动脉搏动。尿量是反映组织灌注和肾功能的可靠指标 ,应使尿量保持在不少于 30ｍｌ/ｈ ,若 <2 0ｍｌ/ｈ ,尿比重 >1 0 2 0 ,则…     

高压氧治疗脑梗死46例临床观察

我们应用高压氧治疗脑梗死 46例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料住院患者 86例随机分观察组与对照组。观察组 46例 ,其中男 2 7例 ,女 19例。年龄 42～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。病程2 4～ 72ｈ。对照组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 44～ 79岁 ,平均 6 4.6岁 ,病程 2 4～ 72ｈ。脑梗死均经ＣＴ证实。2　治疗方法两组常规治疗相同 ,在常规治疗基础上观察组同时给高压氧治疗 ,采用多人舱面罩吸氧 ,加压 2 0ｍｉｎ ,舱压 0 .2ＭＰａ(2ＡＴＡ) ,吸纯氧 2次 ,每次 2 0ｍｉｎ ,中间休息 10ｍｉｎ ,减压2 0ｍｉｎ ,1/ｄ ,10次为一疗程。…     

重症哮喘合并呼吸衰竭的抢救

哮喘是指气道反应性增加及可逆性气道狭窄所致的喘息、呼吸困难、咳嗽症状间断性发作。一般患者发作较轻,常规治疗即可缓解,但少数病人可发生严重哮喘,常引起肺通气衰竭,需要紧急处理。本文总结我院1990年3月～1994年3月成功抢救17例重症哮喘合并呼吸衰竭的临床经验,现报道如下。 临床资料 男9例,女8例,年龄28～76岁,平均为48.12±12.15岁。有哮喘病史5月～30年。诊断均符合1993年全国支气管哮喘诊断、严重度分级的标准修正方案,同期收治哮喘患者122例。入院时均有说话费力,端坐呼吸28～36次/分。1例伴有意识不清,两肺呼吸音极低,血压11.7/7.4kPa,平均7.4kPa。其中9例PaCO_2超过5.99kPa,最高达10.1kPa。     

醒脑静为主治急性安眠药中毒100例体会

我院自 1993年 3月至 2 0 0 1年 3月抢救急性安眠药中毒10 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 10 0例 ,男 17例 ,女 83例 ,2 3岁以下 75例 ,2 3～ 30岁 13例 ,30岁以上 12例。其中服安定 90例 ,服三唑仑 8例 ,两者均服者 2例 ;服药量 6～ 2 5 0片 ,经洗胃处理 96例 ,未经洗胃 4例。就诊时间 :40ｍｉｎ内 2 0例 ,41ｍｉｎ～3ｈ45例。 3 1ｈ～ 6ｈ30例 ,6 1ｈ～ 8ｈ3例 ,超过 10ｈ者 2例。1 2　临床表现 :轻度中毒者 :神志清楚或呈嗜睡状 ,言语含糊 ,反应迟钝 ,血压、脉搏、呼吸、瞳孔均无明显变化 ;中度中毒者 :意识模糊 …     

哮喘性猝死分析(附3例报告)

我院于 1994～ 1999年收治支气管哮喘病人113例 ,其中 3例猝然死亡 ,下面就其诊治经过作回顾性分析 ,以提高对哮喘猝死的认识。1　临床资料例 1　男 ,36岁 ,患哮喘 10余年 ,每年冬春季节发作频繁 ,每次发作持续数小时至数天不等 ,服平喘药物可好转。入院前 2ｈ喘息再发 ,自觉喘息较以严重。查体 :神志清 ,烦燥 ,端坐位 ,口唇、指端发绀 ,出汗 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ ,ＨＲ12 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,桶胸 ,两肺呼吸音低 ,哮鸣音少许 ,当时未予处理 ,约 2 0ｍｉｎ后 ,患者突然呈抽泣样吸数次 ,继而呼吸停止 ,心跳停止 ,立即行心肺复苏 ,气管插管建立人…     

电击伤致心脏骤停的护理体会

1　病例介绍患者男 ,19岁 ,1996 - 0 7- 2 110∶0 0ｈ在工作中不慎被电击后 ,立即摔倒在地 ,意识丧失 ,约 10ｍｉｎ后被送到急诊室。当时 ,血压为零 ,呼吸 2～ 3次 /ｍｉｎ ,心电图描记呈心室停博 ,立即给予心肺复苏术 (气管插管、心脏胸外按压 ) ,及抢救药物的应用 ,给予电击 (30 0ｗｓ)二次转复窦性心率后脉搏 80～ 90次 /ｍｉｎ ,血压 13.4/ 8.0ｋｐａ ,平稳后于 10ｈ40ｍｉｎ被送入病房 ,此时病人意识不清 ,呈深昏迷 ,一般状态差 ,被动平卧后 ,呼吸急促 40次 /ｍｉｎ ,口唇末梢发绀 ,双瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,眼球固定 ,心率不齐、1…     

院前溶栓抢救急性心肌梗死12例体会

近年来 ,我院急诊科对急性心肌梗死患者进行院前早期溶栓治疗 ,胸痛平均 4 0ｍｉｎ缓解或消失 ,ＳＴ段在 30ｍｉｎ内回降 >5 0 % ,通过早期溶栓治疗赢得了抢救时间 ,12例均达到满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄4 6～ 67岁 ,10例有心血管病史。病例特点 :①心前区疼痛持续 30ｍｉｎ以上或含服硝酸甘油症状不缓解。②心电图 2个以上相邻导联ＳＴ段抬高 2ｍｍ。③年龄 >4 0岁。④发病 <6ｈ。以上特点均符合心肌梗死溶栓治疗指征[1] 。1 2　治疗 :在病人家中或救护车中立即给予 :①尿激酶 …     

溺水患者抢救成功的临床护理体会

患者男性 ,19岁 ,因溺水后昏迷 3ｈ入院。患者 3ｈ前因下河游泳 ,不慎溺水 ,5ｍｉｎ后 ,被其家人救起 ,当时患者周身青紫 ,呼吸困难 ,处于昏迷状态。伴呕吐 ,呕吐物为清水 ,及抽搐等 ,其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救 ,给清理呼吸道后 ,行人工呼吸 ,2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ快速静点 ,西地兰 0 .4ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ静注等治疗后 ,症状无明显缓解 ,而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态 ,呼吸急促 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,脉膊细数 ,体温 39.5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ。压眶反应及角膜反射均为阴性…