胎儿宫内窘迫剖宫产两种麻醉方法对新生儿Apgar评分的影响

为了探讨胎儿宫内窘迫剖宫产时硬膜外与局麻辅以静脉小剂量氯胺酮麻醉后对新生儿Ａｐｇａｒ评分影响 ,作者对 60例胎儿宫内窘迫的产妇采用两种不同麻醉剖宫产时对新生儿Ａｐｇａｒ评分进行了分析。1 资料与方法胎儿宫内窘迫选择急诊剖宫产术 ,ＡＳＡ分级为Ⅱ～Ⅲ级 ,术前无高血压及精神病史的空腹产妇 60例 ,随机分为硬膜外组 (Ａ组 )及局麻辅助氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 30例。两组产妇术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 .1 ｇ,入室后测Ｐ、Ｒ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。Ａ组取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 行硬膜外穿刺 (用药为 1 %利多卡因、0 .2 %丁卡因…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

硬膜外麻醇已广泛用入剖宫产手术。但硬膜外麻醉有时因阻滞不全而不能满足手术要求 ,增加病人痛苦和延缓胎儿产生 ,甚至导致新生儿Ａｐｇａｒ评分下降。为此 ,我们对硬膜外阻滞不全的病人辅用小剂量氯胺酮 ,与未用氯胺酮病人比较 ,探讨氯胺酮对新生儿Ａｐｇａｒ评分的影响。1.　资料与方法选择 2 0— 35岁 ,足月妊娠 ,胎位正常未用阿片类药物和无妊娠并发症的剖宫产初产妇 5 4例 ,分为二组 ,Ⅰ组 2 7例 ,Ⅱ组 35例。Ⅰ组为硬膜外阻滞不全静脉辅助氯胺酮 ;Ⅱ组硬膜外阻滞满意不用氯胺酮作为对照组。术前 30分钟肌注地西洋 10ｍｇ ,阿托品 0 .…     

胎儿宫内窘迫剖宫产麻醉方法的探讨

为了探讨“胎儿宫内窘迫”时剖宫产的最佳麻醉方法 ,作者对 6 0例“胎儿宫内窘迫”产妇行剖宫产时硬膜外麻醉与局麻辅以小剂量氯胺酮麻醉后拳生儿Ａｐｇａｒ评分及术中麻醉效果、ＳｐＯ2 、ＢＰ变化地行了观察 ,现报道如下 :1.资料及方法择“胎儿宫内窘迫”拟行剖宫产术 ,ＡＳＡ分级为Ⅱ～Ⅲ级、术前无妊高症、高血压及精神病史的急诊非饱胃病例 6 0例 ;随机分为硬膜外麻醉组 (Ａ组 )及局麻辅助氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,每组各 30例(见表 1)。两组病人均于术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,入室后测基础Ｐ、Ｒ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。Ａ组…     

五种药物治疗硬膜外阻滞中寒战反应效果比较

寒战作为硬膜外阻滞中常见并发症 ,给病人带来不适和各种不良影响 ,严重时影响麻醉管理和手术操作。常用治疗寒战的药物有阿片类药物、曲马多、氯胺酮等。为评价五种药物的治疗效果我们对连续硬膜外阻滞中病人寒战情况进行观察。1　材料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 45岁 ,体重 44～ 80ｋｇ ,行连续硬膜外阻滞下中下腹及下肢手术病人 5 82例 (其中男性 42 1例 ,72 3 % ;女性 161例 ,2 7 7% )进行分析。术前药均为阿托品 0 5ｍｇ和地西泮 10ｍｇ。术中输入 6%羟乙基淀粉 5 0 0ｍｌ后继续输入复方氯化钠溶液。静脉输液后5ｍｉｎ开始…     

椎管内联合穿刺麻醉在妇产科手术中应用

蛛网膜下腔阻滞 (ＳＡ)和硬膜外阻滞 (ＥＡ)相结合成为椎管内联合穿刺麻醉 (ＣＳＥ)。结果是麻醉显效快 ,阻滞完善 ,任意延长麻醉时间 ,提供术后镇痛。1　资料与方法1 1　资料1 1 1　选择 5 5例妇产科手术患者采用ＣＳＥ ,年龄 14～ 6 0岁 ,体重 36～ 72ｋｇ,身高 142～ 172ｃｍ ,无ＳＡ和ＥＡ禁忌症 ,手术种类见表 1。表 1　　ＣＳＥ手术种类手术种类ｎ手术种类ｎ剖宫产 2阴道成形术 1子宫切除 40盆腔肿块切除 1卵巢肿瘤切除 6曼氏术 2宫外孕 2会阴部子宫内膜异位切除 11 1 2　以ＣＳＥ中 2 0例子宫全切术患者为观察组 (ＣＳＥ组 ) ,再选择…     

小剂量氯胺酮和咪唑安定对剖宫产新生儿的影响

目的 :观察小剂量氯胺酮和咪唑安定对剖宫产新生儿的影响。方法 :选择硬膜外阻滞不全辅用氯胺酮和咪唑安定 (A组 )及阻滞完善未用辅助药 (B组 )的行剖宫产术的足月妊娠产妇各 50例。B组正常施行手术 ;A组则再给予 0 5 %氯胺酮 (0 5mg/kg)与 0 0 5 %咪唑安定(0 0 2～ 0 0 3mg/kg)缓慢静注 (>1min)后实施手术。两组新生儿均行 1、5和 1 0minApgar评分及出生后 5天评估。 结果 :两组新生儿Apgar评分及术后情况无显著差异。结论 :小剂量氨胺酮和咪唑安定可以用于硬膜外阻滞不全时的剖宫产产妇     

硬外阻滞复合静脉麻醉在小儿手术中的应用效果观察

小儿硬膜外阻滞普遍应用于小儿临床麻醉 ,作者观察我院 1999～ 2 0 0 1年间小儿下腹部手术应用低位硬膜外阻滞辅助静脉用药取得了较好的临床效果 ,今总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择期小儿下腹部手术患儿 60例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 3～ 9岁 ,体重 12～ 2 8ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组。Ⅰ组 :硬膜外阻滞复合双异丙酚或 和氯胺酮 2 0例 ;Ⅱ组 :氯胺酮麻醉 2 0例 ;Ⅲ组 :气管插管全麻 2 0例。手术种类包括疝修补、睾丸下降固定、尿道下裂成形、膀胱结石、骨科下肢手术、阑尾切除。手术时间 30～ 190分钟不等。1.2　…     

氯胺酮配合妇科手术200例体会

氯胺酮配合硬膜外阻滞用于腹部手术时有报道 ,且众说不一。我们对 2 0 0例妇科手术病人采用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　妇科手术病人 2 0 0例 ,年龄 15～ 70岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。包括子宫肌瘤 12 8例 ,卵巢囊肿 4 8例 ,宫外孕 16例 ,子宫脱垂 8例。1 2　麻醉方法　术前常规苯巴比妥 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ肌注 ,取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 间隙穿刺 ,向上置管 ,用1 6 %利多卡因与 0 15%布比卡因混合液做硬膜外阻滞。当平面上界达Ｔ6 ～Ｔ8且麻醉效果确切时 ,静脉滴注哌替啶 1ｍｇ/ｋ…     

蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)用于剖宫产手术体会

剖宫产手术主要选用推管内麻醉。蛛网膜下腔硬膜外腔阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速 ,效果确切 ,灵活性大等优点。本文旨在肯定其用剖宫产手术麻醉的好处。1　临床资料本组 30例中年龄 2 2～ 30岁 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,入手术室后取右侧卧位 ,选择Ｌ2 .3 用 18号针直入法行硬膜外穿刺 ,向头侧置硬膜外导管4ｃｍ ,然后选择Ｌ3 .4 用 7号腰麻针刺入蛛网膜下腔 ,并注入0 .5 %布吡卡因 2～ 3ｍｌ,转为平卧位 ,并根据麻醉阻滞平面和手术需要时间酌情硬膜外腔给药。术毕硬膜外腔注入吗啡2ｍｇ,氟哌啶…     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的应用

硬膜外阻滞麻醉止痛效果好 ,麻醉平面及血压较易控制 ,对宫缩无明显抑制 ,为近年剖宫产术的首选麻醉方法[1] 。但有时出现因硬膜外阻滞不全 ,患者疼痛 ,延缓胎儿产出时间 ,甚至导致新生儿评分下降。我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者 ,2 0例效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择 2 5～ 35岁 ,足月、单胎、头位、母婴健康拟行剖宫产术且硬膜外阻滞欠佳产妇 40例 ,随机分为观察组2 0例 ,对照组 2 0例。1.2.　方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。经Ｌ2～ 3 椎间…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好。为寻求合适的麻醉方法 ,我院从 1999年 5月开始采用腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,其效果比单纯硬膜外阻滞麻醉 (ＥＡ)为好。报告于下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 5 6例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,体重 5 0～ 84ｋｇ。随机分为两组 :ＣＳＥＡ组 2 8例和ＥＡ组 2 8例。两组均于术前肌注苯巴比妥钠0 .1。麻醉前测血压、心率、ＳＰＯ2 作为基础值 ,并开放静脉。ＣＳＥＡ组在硬膜外穿刺成功后 ,即以针内针实施腰麻(Ｌ2 -3 ) ,注入轻比重液 0 .5 %布比卡因10ｍｇ(0 .5 %…     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术

我科于 2 0 0 1年 3— 12月对 70例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外神经阻滞术 ,术中麻醉效果满意 ,对血压、心率影响小 ,术中麻醉药用量平均减少 1/ 3 ,术后苏醒快 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸腔手术 70例为观察组 ,男 41例 ,女 2 9例 ,其中食管癌 45例 ,肺癌 18例 ,纵隔肿瘤 7例 ,年龄 35～ 70岁 ,手术时间 140～ 2 70ｍｉｎ ,麻醉选全麻复合连续硬膜外麻醉 ;对照组另外选择 70例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,手术种类、性别、年龄与观察组无差别 ,麻醉单用静脉复合全麻法作对照。1.2.　麻…     

小剂量氯胺酮防止剖宫产术中腹膜牵拉反应的临床观察

国内剖宫产常首选硬膜外阻滞为麻醉方法,术中分离或切开腹膜,娩出胎儿时,难免会产生牵拉痛、恶心和呕吐等反应(本文称之为腹膜牵拉反应),病人常不能耐受。氯胺酮用于产科,国内时有报道。我院于剖宫产术中,试用小剂量氯胺酮防止上述反应的出现,取得满意效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择ＡＳＡⅠ级、足月、初产及单胎而需行剖宫产术的病人63例,年龄21～38岁,体重56～78ｋｇ。麻醉前30～45ｍｉｎ肌注鲁米那钠01ｇ,阿托品05ｍｇ。病人入室常规吸氧,使用美国产Ｄａｔａｓｃｏｐｅ4Ｓａｔ监护仪监测ＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ2。麻醉方…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察氯胺酮辅助硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的效果及副作用。方法:30例行妇科腹腔镜手术的患者,采用L1~2间隙行硬膜外穿刺,手术开始前静注氯胺酮,术中观察血压、血氧饱和度变化。结果:30例患者均能完成手术操作,麻醉平面相对高者、术中氯胺酮用量相对大者出现舌后坠,需辅助呼吸加压给氧。结论:短时间的妇科腹腔镜手术,采用氯胺酮辅助硬膜外阻滞可达到手术要求,术后清醒快,恶心呕吐发生率低,麻醉费用低。     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉在开胸术中的应用

为提高开胸手术的麻醉质量 ,减少围术期应激反应 ,保持循环功能和呼吸功能的平稳 ,又可提供良好术后镇痛 ,有利地病人术后恢复。我们采用硬膜外阻滞加全麻。1　方　法选择年龄 36～ 6 8岁 ,体重 5 0～ 6 5ｋｇ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,其中全胃切除术 10例 ,食道癌 12例 ,肺癌 8例 ,全部病人术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那0 .1,病人入室后进行心电、血压、ＳＰＯ2 、ＥＰＣＯ2 监测 ,分Ａ、Ｂ两组各 15例 ,Ａ组采用静吸复合麻醉 ,在诱导、静注咪唑安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 0～ 5 0ｕｇ/ｋｇ ,本可松或万可松 0 .0 8～ 0…     

硬膜外阻滞辅以少量氯胺酮用于剖宫产术临床观察

国内剖宫产术的麻醉多采用连续硬膜外阻滞,为使麻醉效果更完善,更适合产科手术的特点,作者在硬膜外阻滞中辅以少量氯胺酮与单纯氯胺酮静脉注射麻醉和单纯硬膜外阻滞进行对比观察,结果如下:     

硬膜外阻滞不全辅助少量氯胺酮用于剖宫产术

目的观察硬膜外阻滞不全辅助少量氯胺酮用于剖宫产术的临床效果及其对母、婴的影响.方法以0.35～0.5mg/kg 的氯胺酮应用于80例硬膜外阻滞不全的剖宫产术(B组),观察Bp、HR、RR等的变化及1min Ap gar值,评价麻醉效果,并与硬膜外阻滞完善、效果良好的A组相比较.结果静注氯胺酮后产妇进入全麻状态,完全无痛者达95%,手术操作顺利,术毕均能唤醒.与A组比较,从切皮至胎儿娩出时间、手术时间及出血量无显著差异.胎儿娩出前B组无低血压发生.两组Apgar评分无显著差异.结论硬膜外阻滞不全时 ,辅助少量氯胺酮用于剖宫产术,可增强麻醉效果,对母、婴无影响.     

气管内插管全麻加颈丛阻滞在甲状腺癌手术中的应用

本文对甲状腺癌手术采用全麻加颈丛阻滞麻醉方法 ,利用其优点 ,减少了副作用和合并症 ,使麻醉更趋完善。现报道如下。临床资料一、分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的甲状腺癌患者 76例 ,其中年龄平均 4 0 .2岁 ,体重平均 6 4 .2ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组各 38例 ,两组患者均为男 16例 ,女 2 2例。二、方法　术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,度冷丁5 0ｍｇ ,患者入室后 ,连续监测血压 (Ｂｐ)、心率 (ＨＲ)、呼吸频率 (ＲＲ)、心电图 (ＥＣＧ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,Ａ组采用气管插管全麻 ,诱导用药为 :异丙酚 1.5～ 2 .0ｍｇ/ｋｇ、维…