腹主动脉瘤病人的护理体会(附1例报告)

我院收治腹主动脉瘤 1例 ,行腹主动脉瘤切除 ,人造血管腹主动脉、髂总、髂外动脉重建术 ,术后效果佳。现将护理体会 ,总结如下。1　病例摘要某患 ,女 ,64岁。主诉 :左中下腹脐周疼痛 ,呈阵发性刺痛 ,伴频繁呕吐 2周 ,入院ＢＰ3 2 / 17ｋＰａ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ。入院 3ｄ后开始出现脐周疼痛较前加剧 ,并向后腰部放射 ,疼痛呈撕裂样 ,查体ＢＰ2 2～ 3 0ｋＰａ/ 12～ 14 3ｋＰａ之间 ,每次血压升高后腹部疼痛加剧 ,查体可触及搏动性包块 ,给镇痛药症状不缓解 ,给降压药血压降至正常后腹部疼痛缓解。病人入院 2 1ｄ后在全麻下手…     

交沙霉素致过敏性紫癜1例

1　病例摘要患者王某 ,男 ,14岁。因右足拇趾外伤 ,自行消毒后服交沙霉素 0 4ｇ ,2次 /ｄ ,次日 (服药两次后 )双下肢出现散在的紫红色斑点 ,继续服药 1ｄ ,下肢紫红色斑点增多 ,双上肢也出现 ,并感肢体疼痛、肿胀、活动受限 ,伴发热 ,于 2 0 0 1- 10 - 10去市医院治疗。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ。急性病容、肘、膝关节以下均可见大小不等、高出皮肤表面的紫癜 ,边界清楚 ,压之不退色 ,部分融合成片 ,以下肢为重 ,右侧腹股沟可触及枣核大小的淋巴结。心肺无异常。右足拇趾轻度红肿。既往无药物过敏史 ,发病前未食用可致敏的食物 ,未…     

网状青斑合并妊娠高血压综合征1例

患者 ,女 ,37岁。因停经 6个月 ,视物模糊 7ｄ,拟诊为孕 1产 0孕 6个月 ,重度妊高征收入院。患者于半月前出现双下肢浮肿 ,7ｄ前自觉视物模糊 ,伴有胸闷、气促 ,并在活动时加重。体查 :血压波动于 16 0～ 2 2 0 /10 0～ 14 0ｍｍＨｇ之间 ,体温 36 8℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ,律齐、Ａ2 >Ｐ2 ,未听到病理性杂音。妊娠腹型 ,宫高 2 2ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心音 15 2次 /ｍｉｎ,律齐。患者臀部皮肤可见对称网状青斑 ,网状青斑中间的肤色正常 ,患者双下肢动脉搏动有力 ,但…     

右上叶支气管断裂1例报告

1　病例介绍患者女性 ,16岁。因胸痛 ,呼吸困难 ,胸腔闭式引流 4ｄ于 2 0 0 0 - 0 8- 2 6急诊入院。该患于 4ｄ前在摇四轮拖拉机发动机时 ,拖拉机滑动压伤在上臂、右胸。右上臂、右胸疼痛 ,呼吸困难 ,在当地医院行右上臂小夹板固定 ,右胸腔闭式引流 ,胸腔引流一直有大量气体逸出。入院时 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 .5 / 10 .6ｋＰａ。神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,面、颈、前胸肿胀 ,可触及捻发感 ,气管居中 ,右锁骨中线第 2肋间胸腔闭式引流 ,随呼吸有气体逸出。右侧胸廓呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克2例

低分子右旋糖酐引起过敏性休克比较少见 ,据国外资料报道低右过敏病死率为 3/ 10万[1,2 ] 。现将我院近年在住院治疗过程中发生 2例报告如下。1　病例报告例 1,男 ,5 2岁。因右肩部疼痛 8ｄ ,于 2 0 0 0年 11月 8日入院。入院诊断 :①急性肩周炎 ;②原发性高血压病。使用低右 5 0 0ｍｌ加入复方丹参液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,连续使用 7ｄ ,肩部疼痛明显好转。停用 3ｄ后 ,再次使用低右 5 0 0ｍｌ加复方丹参液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,静滴 15ｍｉｎ后 ,患者出现寒颤 ,周身不适 ,心跳、心慌等症状 ,立即停止静脉滴注 ,分别肌肉注射非那根2 5ｍ…     

冠脉造影术后致拇趾小动脉栓塞 1例

1　临床资料患者男性,66岁,因间断心前区疼痛5年,糖尿病5年入院。入院后行冠脉造影,提示三支病变。造影术后平卧,沙袋压迫穿刺部位。术后双侧足背动脉搏动良好。当日夜间自觉右拇趾麻木。第2天麻木伴疼痛,同时右下腓肠肌疼痛,跛行。检查双侧足背动脉搏动良好,右拇趾皮肤呈...     

心室瘘经皮动脉内栓堵术1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,农民 ,因间断胸闷、胸痛 1年 ,加重 10ｄ门诊以心绞痛入院。 1年前无诱因出现胸闷、胸痛 ,压迫性疼痛 ,无放射 ,持续 10余分钟 ,休息后好转 ,别无不适。每月发作 0～ 1次 ,未经诊治。 10ｄ前无诱因再次胸闷、胸痛发作 ,压迫性疼痛 ,伴头晕及右上肢胀痛 ,持续 30ｍｉｎ缓解。 1ｄ前再次发作来就诊。既往高血压病史 3年 ,最高达 170 / 90ｍｍＨｇ ,服用复方降压片、降压 0号治疗。吸烟史 30余年 ,10～ 2 0支/ｄ ,少量饮酒。查体 :ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ,心界不大 ,ＨＲ 83/ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,…     

血栓闭塞性脉管炎合并糖尿病坏疽一例报告

<正> 病历摘要郑××,女,36周岁。患右下肢血栓闭塞性脉管炎2年余,后期曾在医大住院预行右下肢高位截肢术,本人拒绝手术,于1991年6月15日来我院住院。实验室检查:白细胞1.2×10~9/L,尿糖(+++)。具备典型的三多一少症状。专科检查:右下肢股动脉搏动(++),腘动脉搏动(-),胫前、后动脉搏动(-),足背动脉搏动(-),小腿肌肉萎缩,较左侧细2.5cm,温度低,足背至内外踝红肿起水泡,足弓部以前已发黑坏死,患者自述非剧烈性疼痛,口服一般镇痛药可以止痛,血流图显示小腿部病变段重度异常,中医舌     

脑梗塞伴腋动脉栓1例护理

1　病例介绍患者男性 ,74岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。主因入院前 10ｄ无明显诱因出现肢体无力 ,失语 ,查头部ＣＴ示 :左侧基底节梗塞。既往患者于 2 6年前因十二指肠肿瘤行开腹探查术 ,后引起十二指肠胰瘘 ;胆石症 ,并于同年患糖尿病 ,2 1年前突发急性广泛前侧壁心肌梗塞 ,治疗好转后 ,间断出现心房纤颤。此次患者突发心前区不适、伴心慌、气短、烦噪不安、表情痛苦 ,失语。心电监护示 :房颤、频发室性期前收缩、心率 56～ 6 4次 /ｍｉｎ ,测得左上肢血压由 110 /70ｍｍＨｇ降至 72 /4 4ｍｍＨｇ ,左上肢挠动脉搏动减弱 ,即刻建立静脉通…     

脊髓肿瘤合并视乳头水肿1例

1　病例介绍张某 ,女 ,2 6岁。于 1992 - 0 3因右眼失明、左眼视力减退 ,同时出现疼痛性痉挛入院。该患于 1990 - 0 5无明显诱因出现右下肢麻木。曾在他院按脊部蛛网膜炎治疗 ,症状无明显改善。 1991- 10出现排尿困难 ,1992 - 0 1出现呼吸困难 ,1992 -0 2初出现双下肢疼痛 ,继而出现双上肢疼痛。既往健康。入院检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 18/12ｋＰａ。一般状态良好 ,心、肺、腹部检查均未见异常。视力 :右眼黑朦、左眼 1 5ｍ指数 ,双侧瞳孔不等大 ,右 6 0ｍｍ ,左 4 0ｍｍ ,右眼光反射消失 ,左眼光反射迟…     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例

1 病例报告 患者男，64岁，以反复胸痛2年再发4天为主诉入院。查体：血压130／80mmHg；心率80次／分，律齐，未闻及杂音；双足背动脉搏动良好。ECG示陈旧下壁心梗。入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗；择期经右股动脉冠脉造影，示左冠脉前绛支90％狭窄；置入支架1枚，术中应用优维显100ml。患者返回病房后出现右下肢凉、疼痛，检查发现右下肢皮温低，足背动脉搏动消失。考虑右下肢动脉急性栓塞，立即予尿激酶25万U于动脉鞘管内注射，2h后右下肢疼痛消失，     

中药治愈原发性红斑肢痛症1例

患者刘某某 ,女 ,2 8岁。因双足红肿 ,阵发性剧烈疼痛8ｄ ,于 2 0 0 0 - 0 1- 16入院。入院时患者双足潮红 ,足趾阵发性剧烈疼痛 ,以夜间为甚 ,疼痛为烧灼样 ,痛甚时不能入睡。抬高双足或遇冷则病势稍减 ,遇热则痛甚。疼痛间歇期双足遗留麻木感。患者曾于当地医院就诊 ,诊断为“多发性神经炎”。经维生素Ｂ1、腺苷、维生素Ｂ12 等治疗 ,效果不明显。患者既往有手足冻伤史。体检 :体温 37 0℃ ,心率 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ。足背动脉搏动稍强 ,局部感觉正常。双下肢血流图未见异常。入院诊断 :原发性红斑肢痛…     

股动脉注射亚甲蓝治疗血栓闭塞性脉管炎一例

1996年 ,笔者应用股动脉注射亚甲蓝治疗血栓闭塞性脉管炎 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　病例介绍患者男 ,5 7岁 ,因右足疼痛 ,足趾变黑 7d入院。 10年前曾确诊为双下肢血栓闭塞性脉管炎 ,服中药治疗 ,效果不佳。体检 :神志清 ,心肺腹未见异常 ,双足皮肤干燥、角化 ,趾甲增厚变形 ,右小腿发凉 ,右足前外侧皮肤呈现青紫色 ,右趾呈干性坏死 ,变黑 ,分界线清楚 ,足背动脉搏动消失 ,胫后动脉搏动减弱 ,双侧桡动脉、肱动脉搏动良好。实验室检查 :白细胞 14×10 9/ L ,N 0 .80 ,胆固醇 4 .5 3mmol/ L ,甘油三酯 5 .5 3mmol/ L ,β脂蛋白 3.6 0 …     

股青肿的手术治疗体会 (附10例报告)

股青肿是急性髂股静脉血栓形成中的一种严重类型,常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动消失,皮温低,全身反应重,易出现休克,下肢坏疽,甚至危及生命。现将10年来收治的10例诊治情况报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组男2例,女8例,女性的发病率高于男性。年龄20～70岁,平均45岁,左下肢9例,右下肢1例,左下肢发生率高于右下肢,病程为2～5ｄ。1.2　临床特点本组病例均为急性发病。10例均有患肢疼痛,高度肿胀,皮温低,足背及胫后动脉搏动消失。其中皮肤大块红紫斑3例,张力性水泡8例,坏疽1例,休克2例。其诱因:6例为腹部及盆腔手术后,产后2例,创伤1例,原…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

硬膜外留置镇痛导管致下肢暂时性麻痹一例报告

1　临床资料　患者男性 ,70岁 ,因左下肢间歇性跛行 2年 ,加重伴静息痛 3个月于 2 0 0 0年 11月 2 8日入院。查体 :右下肢截肢术后 ,左下肢皮温低 ,静脉充盈差 ,股动脉搏动可扪及 ,但较弱 ,动脉、足背动脉及胫前、胫后动脉均未触及搏动 ,足趾无坏死及溃疡 ,Buerger试验阳性。肢体节段测压示踝肱指数 (ABI)为 0 .2 6 ,磁共振血管造影 (MRA)示左股动脉下段至膝上动脉处闭塞 ,周围有少量侧枝血管形成。诊断为左下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)。为挽救患肢 ,于 2 0 0 0年12月 2日在连续硬膜外麻醉下行左下肢股 -动脉人造血管(e PTFE)旁路…     

房颤时无Ashman现象的室内差异性传异1例

患者 ,女 ,85岁。因咳嗽、胸闷、气促5ｄ,加剧 1ｄ入院。临床诊断 :冠心病 ,心房纤颤 ,心功能二级。心电图 (见图1)示 :Ｐ波消失 ,代之以大小不等、形态不同的ｆ波 ,Ｒ -Ｒ间隔绝对不齐 ,由0 40～ 0 6 5ｓ,心室率平均 130次 /ｍｉｎ ,可 图 1　异位心律———快速型心房纤颤伴室内差异性传导 ,部分伴蝉联现象见间歇出现呈右束支阻滞型的ＱＲＳ波群 ,时限 0 12ｓ,Ｒ1-Ｒ4 间期由 0 42～0 6 5ｓ,均为右束支阻滞图形 ,而Ｒ4 -Ｒ5间期为 0 46ｓ,Ｒ5形态即恢复正常。其他部分右束支阻滞图形有连续 2～ 4个出现 ,该种波形出现时 ,其前亦无“…     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…