抗结核化疗中出现类赫氏反应2例诊治体会

结核化疗的类赫氏反应是指结核病在应用强力抗结核药的治疗过程中出现的所谓“暂时恶化”,类似于驱梅疗法的赫氏反应 ,称为类赫氏反应 ,又称化疗中的矛盾反应、化疗中的“暂时恶化”、化疗反应性结核病 ,其发生常误导临床医生的正确判断。本文就我院收治的 2例患者进行讨论 ,以提高对其在临床中的认识。1　病例资料　　例 1:女 ,2 5岁 ,因发热、咳嗽 1周入院。入院前 1周 ,因受凉后出现不规则发热、微咳、无咯痰、咯血、盗汗及胸痛 ,在当地给予青霉素、庆大霉素治疗 3天无好转 ,门诊胸片示 :左上肺斑片状阴影 ,以左肺炎、肺结核待排收入院。…     

结核病化疗初期类赫氏反应6例治疗体会

我院于1995年1月至2003年3月共收治肺结核和结核性胸膜炎402例，其中有6例在抗痨治疗4周至8周时出现结核病治疗初期类赫氏反应。结核病化疗类赫氏反应临床上虽不常见，但仍时有发生，且容易误诊为抗痨治疗无效或其它疾病，给病人造成不必要的痛苦和恐慌。现将我院近8年发生的6例类赫氏反应患者报告如下。     

肺结核化疗期出现类赫氏反应84例报告

在肺结核化疗过程中 ,部分患者可出现与预期疗效相反的 X线改变 ,如肺部病变增大和 /或增多 ,胸膜炎、肺门及纵膈淋巴结肿大 ,或浅表淋巴结肿大、软化 ,腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等暂时性“恶化”反常现象 ,因其与驱梅治疗中的赫氏 ( Herxheimer's)反应类似 ,故被称为类赫氏反应。对此类患者临床上易误诊为抗痨治疗失败 ,结核病真正恶化及肺癌等。1991年 1月～ 1999年 6月我们收治肺结核患者中发现此类患者 84例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 38例。年龄 15～ 70岁 ,平均 40 .5岁。均为肺结核初治病例。治…     

肺结核化疗中类赫氏反应21例临床分析

肺结核病人化疗过程中有部分患者出现暂时性恶化 ,这一现象称为类赫氏反应 ,对此类病人临床上容易误诊为肺癌或肺结核真正恶化等 ,现将近三年来呼吸科肺结核化疗中出现类赫氏反应 2 1例总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺结核男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁。初治 19例 ,复治 2例。痰结核菌阳性 16例 ,阴性 5例。 2 1例中侵润型 15例 ,血行播散型 4例 ,结核性胸膜炎 2例 ,痰涂片抗酸杆菌阳性16例 (75 .6 % )。抗结核化疗方案HRIS 11例 ,HRIE10例。1.2　类赫氏反应情况1.2 .1　发生时间　化疗开始到出…     

肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应96例临床分析

目的:探讨类赫氏反应临床特点、治疗及预后.方法:就我院收治的96例类赫氏反应临床特点、治疗及预后进行分析.结果:类赫氏反应以青壮年初治病例居多占93.8%;多数发生在INH、RFP治疗1～2个月占87.5%.临床特点以突然发热、乏力、盗汗、咳嗽等症状为主,复查CT、CR片可见原病灶扩大或出现新病灶,部分病例并发胸膜炎、心包炎、结脑,以及淋巴结肿大等.经1～2个月用原化疗方案大多数病例症状明显改善,病变吸收好转;并发胸膜炎、心包炎、结脑患者辅以抗变态反应治疗,疗效甚佳.结论:治疗肺结核过程中易出现类赫氏反应,以青壮年初治病例居多,依临床特点进行诊断,辅以相应治疗,预后疗效佳.     

抗结核治疗中的类赫氏反应56例分析

结核病患者在异烟肼（INH）、利福平（RFP）强化治疗阶段出现“暂时恶化”现象,即“类赫氏反应”（类Herxheimer＇s reaction）或化疗反应性结核病.我院1997年6月至2003年10月出现类赫氏反应56例,现分析如下.     

结核病化疗中类赫氏反应——附国内599例统计分析

在结核病化疗中发现个别病人病灶暂时增大、增多、出现胸水、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大等不是结核病恶化．而是一种暂时改变，学们推测发生的机制可能与驱梅治疗中出现的“治疗后梅毒症状加剧反应(Herxheimer)”相似，所以称为“类赫氏反应”。     

短程化疗治疗肺结核出现类赫氏反应1例

1 病历摘要 患者,女,19岁,农民.反复咳嗽、咳痰3月,加重伴胸痛、低热.右颈淋巴结肿大二周入院.该患者以往无慢性支气管炎及结核病史.3个月前始出现咳嗽、咳痰,白色粘液痰,以夜间为甚.自购"先锋四号胶囊、强力枇杷露"治疗后无好转,近二周感咳嗽、咳痰加重,咳黄色脓痰,伴有双侧朐痛,午后低热、乏力、纳差、盗汗,右颈部出现一肿大淋巴结,逐渐增大伴局部不适.     

结核化疗中类赫氏反应13例分析

目的探讨结合化疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法回顾性调查分析2004年1月～2008年10月住院初治肺结核病发生类赫氏反应13例。结果其中浸润型肺结核9例，血型播散型肺结核3例，原发型肺结核1例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷，胸片示病灶增多、扩大，胸膜炎、淋巴结肿大。13例类赫氏反应均发生于强化治疗期。结论结核治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期。采用地塞米松治疗疗效明显。     

结核病化疗中类赫氏反应6例

在结核病的化疗中，因异烟肼（H）和利福平（R）为强力杀菌药，临床广泛使用，化疗的3个月内经常发生类赫氏反应。我院近4年住院的初治病人中有6例发生类赫氏反应。3例为肺结核。其中1例在治疗1个月内出现胸水，1例合并纵隔及颈部淋巴腺结核，用药后的第2个月出现高热，颈部原有肿大淋巴结明显增大且软化。另1例在抗痨1个月后出现发烧，胸片结核灶明显增大增多。2例胸膜炎在治疗月余时胸水吸收后再次出现发烧及胸水。1例腹膜炎，抗痨近1个月在腹水吸收后，再次出现发烧，腹腔发现腹水及肿大淋巴结。     

结核病化疗期类赫氏反应78例临床分析

目的:研究结核病化疗期类赫氏反应的临床特点。方法:对我院2006~2010年五年间收治的结核病初治病人4 527例的临床资料进行回顾性分析,其中出现类赫氏反应78例,对这78例类赫氏反应病例在发生时间、临床表现、X线表现、实验室检查、治疗及转归等方面进行分析。结论:类赫氏反应是结核病强化治疗期间出现的病灶暂时恶化。继续原化疗方案治疗,并适量加入激素治疗,取得满意疗效。     

肺结核化疗中出现赫氏反应34例分析

肺结核化疗中出现赫氏反应３４例分析缪新权１石群２孔庆芬１李清３１９９４年２月至１９９７年３月，我科住院肺结核患者３８１例，其中在化疗中出现赫氏反应的３４例，现将其临床特点观察报告如下。１一般资料３４例出现赫氏反应的诊断符合吕焕昌等［１］提出类赫氏反应...     

结核病治疗中类赫氏反应33例分析

目的：探讨结核病抗结核治疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法：回顾性调查分析2002年1月-2013年1月住院初治及复治肺结核病发生类赫氏反应33例。结果：其中继发型肺结核18例,血型播散型肺结核3例,结核性胸膜炎5例,淋巴结核2例,腰椎结核2例,结核性腹膜炎3例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷,胸部CT示病灶增多、扩大,浆膜腔积液增多或新近出现、淋巴结肿大。31例类赫氏反应发生于初治强化治疗期,2例发生于复治中。结论：结核病治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期,复治过程中也可出现。采用糖皮质激素治疗疗效明显。     

结核病患者化疗副作用的监护及护理

近年来结核病的化疗均采用短程疗法，主要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等药物。对控制结核病的流行起到了显著的作用。为提高结核病治愈率，降低副作用的发生，做好对结核病患者化疗副作用的监护和护理是至关重要的。     

肺结核化疗过程中的类赫氏反应

回顾曾误诊为肺癌、转移瘤、恶性胸水、肺霉菌病等6例肺结核强化治疗过程中的类赫氏(Herxheime‘‘‘‘s)反应者，其中Ⅱ型1例，Ⅲ型4例，V型1例，提示与化疗方案中利福类药物的应用有一定关系。胸片“恶化”征象出现的时间以抗痨治疗后30天～60天者为多，“恶化”X线征象表现为病灶扩大，密度增高2例，伴右上纵隔淋巴结肿大1例，出现中等量胸膜腔游离积液1例，胸水复发1例，双肺出现多发结节影1例。继续抗痨治疗，病变好转。但如胸片发现浸润性病变、密度均匀；病变异常演变或出现直径大于3cm的结节且轮廓不规则；病侧肺门区淋巴结肿大则多为肺癌的指征，必须进行相应的检查，以免误诊，失去治疗时机。     

结核病在抗结核治疗中的暂时恶化现象（附26例分析）

２０例肺结核与６例肺外结核患者在接受正规抗痨治疗的第１～３个月时，出现病灶扩大、肺外淋巴结肿大或破溃、胸壁塞性脓肿、胸膜炎等病情恶化现象．继续原方案治疗３～５个月后，病灶吸收，症状改善或痊愈．文中尚对此暂时恶化现象的诊断及机理进行讨论。     

结核病化疗期类赫氏反应三例报告

我院1998年1月～2006年5月收住小儿结核病36例,其中3例在早期治疗中出现病情加重,为引起儿科医师的重视,报道如下.     

结核治疗过程中类赫氏反应2例

1　病例报告例 1,女 ,16岁。因右侧颈淋巴结串珠样长大 ,当地穿刺诊断颈淋巴结结核 ,予异烟肼 0 . 3g,利福平0 .4 5 g,乙胺丁醇 0 .75 g,每日 1次口服抗痨治疗 4周 ,淋巴结长大、融合 ,皮肤发红 ,压之波动感 ,无发热、咳嗽等不适。考虑诊断不误 ,停用抗痨治疗 ,切开脓肿引流 ,同时给予青霉素抗感染治疗 ,半月后病灶不愈合 ,到我院就诊。查血常规正常 ,病灶分泌物涂片未查见细菌 ,抗酸染色查见抗酸杆菌 ,胸片未发现异常 ,继续上述方案抗结核治疗 ,同时给予异烟肼 10 0 mg病灶换药。 1个月后病灶逐渐愈合 ,淋巴结缩小 ,正规抗痨至疗程结束 ,病…