新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

高压氧舱内氧帐给氧救治新生儿缺血缺氧性脑病1例

在无婴儿专用氧舱条件下 ,我们采用在中型氧舱内设置氧帐给氧 ,成功地救治了 1例新生儿缺氧性脑病 ,现报告如下。男婴 ,3日龄 ,母孕期健康 ,足月分娩。因滞产出生后周身青紫 ,无哭声达 1ｍｉｎ。经拍打足底、吸痰和吸氧后出现不规则呼吸 ,哭声低微 ,出生后 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分为 3分 ,生后第 3天出现频繁抽搐 ,口吐白沫 ,呕吐咖啡样物 ,转来我院。查体 :体温38 4℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 60次 /ｍｉｎ ,呼吸浅弱 ,前囱饱满 ,双肺听诊呼吸音弱 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻杂音 ,四肢肌张力低 ,吸吮及拥抱反射消失。检验 :血钙 2…     

急性万灵杀虫药中毒2例

1　病例介绍例 1:2 8岁 ,女患。因与丈夫发生争执后自服万灵杀虫药5ｇ ,1ｈ后被家人送至我院。查体 :体温 :35℃ ,脉搏 :40～ 5 0次/ｍｉｎ ,血压 :6 7/ 4 0ｋＰａ ,呼吸 :10次 /ｍｉｎ ,叹气样呼吸、深昏迷 ,颜面、口唇、四肢末梢均重度紫绀 ,皮肤湿冷 ,口鼻有大量白色泡沫样分泌物溢出 ,无特殊气味 ,双侧瞳孔等大 ,直径约2 5ｍｍ ,对光反射消失。颈软、双肺可闻及广泛的湿罗音 ,心界不大 ,心音听不清 ,肝脾未触及 ,生理反射均消失 ,病理反射未引出。入院后立即吸氧、给予升压药、阿托品、激素、碳酸氢钠、呼吸兴奋剂治疗 ,但病人血压持…     

纳络酮联合醒脑注央求认治疗安定中毒致深昏迷1例

患儿男 ,1 0岁 ,因误服安定片 1 8片 ( 1 8ｍｇ)后 1 3小时 ,昏迷 3小时于 2 0 0 1年 9月 2 2日中午入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 1 48次 ,呼吸 58次 ,血压 1 1 .5/ 6.0ｋＰａ ,体重 2 5ｋｇ。神志不清 ,呼吸深大 ,脉搏细弱 ,四肢尚暖 ,双侧瞳孔直径3ｍｍ ,眼球固定 ,对光反射消失。皮肤无出血点及黄染。双肺满布痰鸣音。心率 1 48次 ,心音有力 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,膀胱区可触及拳头大小的包块。颈软 ,四肢肌张力及生理反射消失。入院后治疗 :经洗胃、吸氧、补液、利尿、脱水、纠酸、导尿等抢救 2小时脉…     

一例重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的抢救护理

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者病死率很高 ,我科于 2 0 0 1年 3月 4日抢救成功 1例 ,现介绍如下。1　病历简介患者 ,女 ,5 3岁。自服甲胺磷两口后呕吐 ,意识不清10ｍｉｎ入急诊科抢救室 ,查体 :体温 35 .6℃ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 10次 /ｍｉｎ ,血压 13.3/ 8.3ｋＰａ ,意识不清 ,急性痛苦面容 ,泪液、口腔分泌物明显增加 ,全身出汗较多 ,口唇及四肢紫绀 ,呼吸困难 ,呈张口、点头样呼吸 ,两肺闻及痰鸣音 ,瞳孔缩小 ,直径 1ｍｍ ,对光反射迟钝。拟诊 :甲胺磷中毒 ,患者就诊后呼吸逐渐变慢 ,随后出现呼吸停止 ,心脏停跳 ,经气管插…     

抢救安眠酮中毒所致呼吸衰竭护理的体会

现将1985年5月我院抢救一例急性安眠酮中毒护理方面的体会介绍如下: 一、病历摘要患者男性,22岁,因故自服安眠酮176片,超过致死量4倍。急症入院,患者呈深昏迷状态,无自主呼吸。T36.2℃,P62次/分,BP70/50mmHg,眼球固定,瞳孔散大,对光反射迟钝,压眶、角膜反射消失,全身皮肤紫绀,四肢软瘫,各种生理反射均未引出。接诊后即行气管插管、以呼吸机辅助呼吸、     

抢救大剂量氯丙嗪急性中毒1例报告

病例摘要女患,21岁,1986年4月12日欲自杀口服氯丙嗪5275mg(25mg×211片),2小时后被家人发现神志不清,送医院抢救。查体:体温35.9℃,脉搏100/分,呼吸18次/分,血压70/40mmHg,深昏迷,压眶无反应,睫毛反射消失,两瞳孔缩小,直径1～1.5mm,对光反射消失。心率100次/分,节律规整,两肺少许痰鸣音,四肢肌张力低下,生理性反射消失,病理性反射未引出。立即给予温水反复彻底洗胃、吸氧、保温。两条静脉通路补液:每500ml液体中加可拉明3.75g、     

口服过量安定片致中毒的处理

1　病例介绍患者女 ,34岁。 1996 - 0 6 - 0 6 8∶10送入院。患者早饭后服药上床睡觉 ,约 7∶0 0呼之不应 ,推其不醒 ,发现其与往常不同 ,即送来我院急诊。体查 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ ,神志不清 ,发育正常 ,营养中等 ,五官端正 ,四肢冰凉 ,肌肉松弛 ,颈软 ,双瞳孔等圆等大 ,约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,咽无充血 ,扁桃腺不大 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音 ,腹部 (- ) ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力松驰 ,双膝反射消失 ,未引出病理神经反射 ,脊柱、四肢无畸形。治疗经过 :立即插胃管 ,抽出胃内容物 ,用…     

医学名词术语使用规范

患者,女,19岁,以四肢软弱无力,跛行1个多月入院,1个半月前因服用有机磷农药（DDV）约70～80 ml,引起重度中毒症状,经洗胃,应用阿托品、解磷定等抢救后对症治疗12 d,中毒症状消失出院,但12 d后出现四肢软弱无力（下肢重于上肢）、跛行,无腹泻及发热.体查：体温36.9℃,呼吸16次/min,血压15/8.8 kPa,神志清,查体合作.扶杖行走，轻度跨越步态，心、肺无异常，肝脾未扪及，双手骨间肌、大小鱼际肌及双胫前后肌群萎缩，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，跟膝反射减弱，病理反射阴性，四肢痛触觉减退。     

灭鼠药中毒致皮质盲1例

1　病例简介患者女 ,1岁。因误食灭鼠药 (药名毒鼠强 )后抽搐 2 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 3日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ116 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ。抽搐状态 ,表现为双眼球固定 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,四肢痉挛。双侧瞳孔 4ｍｍ× 4ｍｍ ,对光反射消失 ,颈软 ,心肺及腹部无异常 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院诊断 :灭鼠药中毒。给予洗胃 ,抗惊厥 ,对症及支持治疗。第 2日患儿神志逐渐转清 ,但仍有不规则的间断抽搐 ,每次抽搐时间约数分钟 ,抽搐缓解期能进食少许流质食物 ,间断抽搐持续 3天后症状消失。第 4日发现患儿双眼…     

杀虫脒中毒致呼吸停止抢救成功一例

余某某,女,23岁。1987年9月1日误服25％杀虫脒200ml后,很快出现口干、头昏、恶心、呕吐、昏迷,2小时后送我医院抢救。查体:体温37℃,脉搏细,血压120/80mmHg,呼吸浅表缓慢,12次/分,节律不齐,点头呼吸。昏迷。唇及肢端重度紫绀。瞳孔忽大忽小,角膜反射消失,心律81次/分,律齐,两肺无湿罗音。无病理性反射。     

外伤所致闭锁综合征一例

1　病历介绍患者女 ,3 6岁 ,因翻车受伤半小时入院 ,ＰＥ :Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 80ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,左颞顶部 3ｃｍ×4ｃｍ大小挫伤痕 ,双瞳不等大 ,瞳孔右 6ｍｍ >左 3 .5ｍｍ ,右瞳孔对光反射消失 ,左侧对光反射迟钝 ,四肢软瘫 ,腱反射消失 ,病理征未引出。头ＣＴ平扫示 :( 1)左颞叶挫裂伤 ;( 2 )弥漫性脑肿胀 ;( 3 )脑疝形成。经抢救后第 7ｄ能呼唤睁眼 ,后能从嘱睁眼、闭眼或注视不同方向 ,四肢仍瘫痪而痛觉存在 ,但缄默不语 ,面无表情 ,不能张口吞咽或发声 ,第 2 2ｄ右上肢轻微活动 ,第 2 4ｄ可吞咽 ,后渐恢复…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

二氧化碳中毒2例报告

二氧化碳中毒文献报导不多。现将作者等收治的2例报导如下。例1 女,23岁,果店售货员。于1978年1月28日下午1时许进入密闭的防空洞里拿香蕉时即昏倒。同事(例2)见状急进洞里抢救。亦昏倒。后由他人用湿毛巾捂住口鼻进洞里将两患者救出,约10余分钟抢离现场,由附近卫生院医生抢救。当时无呼吸心跳,经心内注三联针1次及行人工呼吸后有微弱心跳,但无呼吸,神志仍不清。转送本院急诊室继续人工呼吸,吸氧,心内再注三联针1次,静注呼吸兴奋剂,约半小时恢复心跳呼吸。心率130次,呼吸5次,处深昏迷状态,全身紫绀。当天下午4时送入病房。体查:T37.2℃,P130次,R 10次,BP160/100。呈深昏迷,全身紫绀,四肢冰冷,呼吸慢而长,喉有痰鸣,全身皮肤无黄染或出血点。两侧瞳孔散大、大小不等,左侧8mm,右侧5mm,对光反应消失,两侧眼底有片状出血,左侧视乳头轻度水肿。颈软。两肺呼吸音粗,可闻痰鸣音。心律整,心率130次,无病理性杂音。腹部无特殊。深、浅反射消失,无病理反射。EKG:窦性心动过速,偶发房性早缩,心肌劳损。化验室检查:血NPN40.8mg%,CO_2CP 31.2     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

非脑梗塞所致昏迷误诊3例

近一年来 ,我院收治了 1 0余例以意识障碍为主诉的中老年脑梗塞患者 ,其中 3例分别因ＣＯ中毒、安定中毒及低血糖导致昏迷。现报道如下 :1　病例摘要　　例 1 :女 ,61岁 ,因昏迷十小时入院。查体 :呼吸1 5次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 /1 4ｋＰａ,深昏迷 ,双瞳孔直径约1 5ｍｍ ,对光反射消失 ,颈软 ,双肺可闻及鼾音 ,四肢对称性瘫痪 ,腱反射消失 ,病理征阴性。化验血常规、肾功、电解质均正常 ,头颅ＣＴＬ :多发性脑梗塞 ,诊断“脑梗塞” ,给予吸氧、脱水降颅压、活血化瘀、呼吸兴奋剂维持等抢救治疗 ,次日左侧肢体出现不自主运动 ,第三天意识恢复…     

纳络酮联合醒脑注射液治疗安定中毒致深昏迷1例

患儿男,10岁,因误服安定片18片(18mg)后13小时,昏迷3小时于2001年9月22 日中午 入院.查体:体温38℃,脉搏148次,呼吸58次,血压11.5/6.0kPa,体重25kg.神志不清, 呼吸深大,脉搏细弱,四肢尚暖,双侧瞳孔直径3mm,眼球固定,对光反射消失.皮肤无出 血点及黄染.双肺满布痰鸣音.心率148次,心音有力,律齐,无杂音.腹平软,肝、脾肋 下未触及,肠鸣音减弱,膀胱区可触及拳头大小的包块.颈软,四肢肌张力及生理反射消失 .     

治愈1例重度吸入伤伴脑水肿深度昏迷的烧伤患者

患者，王某，因使用汽化炉做饭引燃密闭房间内木桌致伤头面颈和双手，中毒昏迷１．５ｈ后被人救起并清醒，伤后５ｈ收入院，人院后因呼吸困难立即予气管切开术，术中患者呼吸停止，经心肺复苏并气管切开成功。３０ｍｉｎ后自主呼吸恢复，但患者呈深昏迷状：双瞳孔等大３ｍｍ，对光反射消失，双侧ｃｈａｄｄｏｃｋ’ｓ征（＋），巴彬斯基氏征（＋），角膜反射减弱，呼吸增快为３５次／ｍｉｎ，体温３５．８℃～３６℃，脉搏变化为（９０～１２６）／ｍｉｎ，多种刺激无反应；同时患者伴有重度吸人伤和肺衰竭，气管切开后咳及吸出物有坏死粘膜…     

血液灌洗吸附治疗吉兰-巴雷综合征1例

<正> 患者,女性,59岁。主因劳累后出现四肢麻木、乏力,遂渐加重伴心悸、头晕3天住院。查体:体温36℃,脉搏78次/min,呼吸12次/min,血压170/100 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。神清,精神欠佳,额肌及面肌运动减弱,眼睑闭合无力,双侧周围性面瘫,左侧咽反射消失,右侧咽反射迟钝,心、肺、腹无异常,四肢肌张力减退,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,左巴氏征阳性。深浅感觉