右颈内静脉穿刺置管113例临床体会

本文对113例病人施行了右颈内静脉穿刺置管。穿刺成功105例(占93%),失败8例(占7％)。作者认为,胸锁乳突肌三角中路穿刺,解剖清楚,定位容易;加之针内管粗短,并发症要比使用套管针少。同时,施行右颈内静脉穿刺置管对危重病人提供了良好的静脉通道,保证了手术与麻醉的顺利进行。由于此法操作简单、方便、不需要特殊设备,故临床应用较广。     

颈内静脉穿刺291例的体会

我科自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 2月 ,对 2 91例危重病人、肿瘤手术化疗病人、禁食或不能进食需长期补液患者进行了颈内静脉穿刺置管 ,现将其临床效果分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 91例患者中男 171例 ,女 12 0例 ,年龄 17～ 86岁 ,其中癌症手术患者 2 2 0例 ,脑外伤、创伤性休克 36例 ,输液困难者 35例。2 .穿刺部位[1] 及方法　右颈内静脉穿刺部位取胸锁乳突肌中点外侧缘或稍上方 ,也可以胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨形成的三角区的顶点 ,动脉搏动的外侧为穿刺点。穿刺方法 :采用头低肩高仰卧位 ,头转向左侧 ,显露胸锁…     

按压胸锁乳突肌颈外静脉穿刺法在呼吸困难患者中的应用

目的探讨提高呼吸困难患者颈静脉穿刺成功率的方法。方法将2005年6月-2006年6月在本院呼吸内科住院的60例肺源性心脏病患者随机分为常规组和按压组，常规组采用常规方法颈外穿刺，按压组在常规方法穿刺时助手按压胸锁乳突肌，使穿刺区域平坦。结果一次穿刺成功率：按压组90.0％，常规组63.3％；穿刺完成时间：按压组（4.73±0.89）分钟，常规组（7.73±1.54）分钟。一次穿刺成功率、穿刺完成时间两组比较差异有显著性意义，而输液通畅率：按压组96.6％，常规组93.3％，两组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论按压胸锁乳突肌颈外静脉穿刺法能提高呼吸困难患者的一次穿刺成功率、缩短穿刺完成时间，减轻患者不适。     

胸锁乳突肌下端切断术治疗肌性斜颈体会

先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌孪缩和纤维变性所致的一种畸形。我科自1995－1998年采用胸锁乳突肌下端切断术治疗先天性肌性斜颈36例，随访28例，现报道如下。1临床资料获随访的28例中，男16例，女12例。年龄6个月至14岁，平均4岁。头位分娩9例，臀位15例，足位1例，剖宫产3例。生后1个月内发现颈部有硬条索的13例，发现有颈部肿块10例。27例有按摩史，最短1个月，最长1年8个月，平均7个月。其中有1例曾应用激素局部注射。本组术前均摄颈椎X线片排除其它原因斜颈。有2例在其它院术后效果欠佳而来院再次手术。2治疗方法本组全…     

颈内静脉穿刺置管术的应用解剖

在临床上 ,右颈内静脉穿刺术是一种常用而又重要的操作技术 ,它广泛应用于长期不能进食的患者、急性失血失液的休克病人、在心脏、危重病人手术中测定中心静脉压、肺动脉压 ,还可作为全胃外高营养疗法、建立体外循环的重要途径 ,指导并进行快速输血输液。但长期以来 ,很多临床医生缺乏实际操作或心中无数而导致操作失误 ,引起诸如损伤颈总动脉形成局部血肿或纵隔血肿、血气胸及损伤周围神经[1～ 3] 等严重并发症。因此 ,为了使临床医生熟练掌握颈内静脉穿刺的应用解剖学基础和操作要点 ,避免操作失误 ,作者着重对 2 8具尸体的右颈内静脉外径…     

胸锁乳突肌切除术矫治肌性斜颈

1 临床资料 我院2004-01/2006-08收治肌性斜颈患者68(男31,女37)例,年龄2～40岁. 头部向患侧倾斜25°以上,患侧胸锁乳突肌较健侧平均缩短2～3 cm. 手术时取仰卧头过伸体位,头偏向健侧.     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

目的;了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口和方法提供解剖依据。方法：观察活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度,宽度,标本６５具该肌长,宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ｃｍ和向下至后缘５ｃｍ处连线深面有副神经,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除术的临床体会

目的探讨经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺切除在肿瘤手术中的临床价值。方法2008年8月-2010年6月间行甲状腺切除患者104例,随机分为观察组52例和对照组52例,观察组采用胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除;对照组传统经颈白线入路切除。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量以及并发症等。结果两组病例手术均顺利,无术中大出血及喉返神经损伤。观察组平均住院时间、手术时间、术中出血、术后引流量较对照组减少（P〈0．01）;颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组（P〈0．05）。结论行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分,操作方便,可减少出血及喉返神经损伤,能较好地满足患者对颈部切口的美观要求等优点。值得临床推广应用。     

新生儿胸锁乳突肌表面肌电信号特征分析

目的 利用表面肌电技术研究新生儿胸锁乳突肌肌电活动特点,探讨胸锁乳突肌肌电活动随出生体重变化的趋势,探究正常足月新生儿胸锁乳突肌时域均方根值(RMS)特征,为临床先天性肌性斜颈(CMT)的筛查和评估提供客观依据.方法 399例正常出生1-7 d足月新生儿,按出生体重分为4组:2500g--、3000g--、3500g-...     

胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈

目的 :探讨先天性肌性斜颈松解的方法和效果。方法 :采用胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈45例。结果 :45例均获得良好矫正。结论 :胸锁乳突肌部分切除术疗效优于胸锁乳突肌切断术。术后局部粘连少 ,没有复发。包括颈阔肌、颈深筋膜的彻底松解是手术成功的关键。     

胸锁乳突肌延长术的相关解剖学观测

目的调查国人的胸锁乳突肌长度及最大可分离长度,为先天性斜颈手术治疗提供解剖学资料。方法在15具(30侧)尸体上解剖观测胸锁乳突肌的长度、两头肌纤维束的融合部位及其毗邻。结果胸锁乳突肌前缘长平均为19.0±1.4cm,后缘长平均为16.3±1.1cm。其两头融合处距起点平均为8.3±0.8cm。结论胸锁乳突肌最大可延长7～8cm,能满足轻、中度斜颈手术治疗需要。     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

胸锁乳突肌肌瓣血管的巨微解剖

文献中对胸锁乳突肌中、下段肌动脉来源的记载很不一致。本文用50例成人标本,以巨微解剖方法,用图确切显示肌的上、中、下段分别主要由枕动脉、颈外动脉和甲状腺上动脉的肌支供应。锁骨下动脉分支发出的附加肌支(39/50)常分布肌的起端,但分布范围小,不是肌的主支。胸锁乳突肌肌支来源多,采用该肌任一头作肌瓣时,应将多源的肌支分别保留于各头,以利单头肌瓣和剩余肌的存活。采取游离血管蒂时,以用颈外动脉或甲状腺上动脉肌支为佳。这两个肌支位置表浅,管径平均都是1.1mm。各肌支都是分散入肌的,没有形成血管门。     

胸锁乳突肌血肿29例自然预后

本文对29例胸锁乳突肌血肿的自然预后进行长时间随访观察,发现所有病例胸锁乳突肌肿块全部消失,无1例出现斜颈。结论是:该病不需治疗。     

胸锁乳突肌“Z”形延长治疗肌性斜颈

胸锁乳突肌“Ｚ”形延长治疗肌性斜颈解放军第五医院杜鸿章，穆希胜，陈国能，闫乔生肌性斜颈是小儿常见的先天性畸形，治疗以手术为主。手术方法有胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头切断的单极松解法，乳突附着点及胸骨、锁骨头切断的双极松解法或双极松解法加肌肉抽出术等。我院...     

胸锁乳突肌扳机点疼痛部位及其性别因素分析

OBJECTIVE: To study gender-related factors in the painful sites and degree of pains in the trigger points of the sternocleidomastoid muscle. METHODS: The trigger points of the sternocleidomastoid muscle of healthy volunteers of either gender with different ages were examined by measurable pressure using the right thumb, and the pain degree was assessed with visual analog scale (VAS). RESULT: The VAS score was 5.226+/-0.331 in senior male subjects and 5.531+/-0.379 in senior female subjects, without significant differences between them (P>0.05). Nor was significant difference detected between the scores of young male and female subjects (2.940+/-0.331 vs 3.982+/-0.405, P>0.05). In terms of the pain severity, the difference was significant between the medial and anterior areas and between the medial and posterior areas of the mastoid process (P<0.05), but not between the anterior and posterior areas of the mastoid process (P>0.05). CONCLUSION: There is no significant gender-related difference in the pain in the trigger points of the sternocleidomastoid muscle elicited by compression with the right thumb. The anterior and posterior areas of the mastoid process are relatively sensitive to compression pain.     

三种入路颈内静脉穿刺置管的比较

目的探寻一种简便、安全,适合于危急情况下经颈内静脉穿刺置管方法。方法行颈内静脉穿刺置管术的手术或急症病人180例,分为三组,每组60例。Ⅰ组经胸锁乳突肌锁骨头外缘,锁骨上1 cm以上任何一点处穿刺;Ⅱ组经胸锁乳突肌三角靠近锁骨上切迹1 cm处穿刺;Ⅲ组经胸锁乳突肌三角顶点穿刺。结果 I组试穿刺的1次成功率和穿刺置管的总成功率可达96.6%和98.3%,显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）。结论经胸锁乳突肌锁骨支后缘行颈内静脉穿刺置管,穿刺置管成功率较高,并发症的发生率低,是一种安全、简便、有效的中心静脉穿刺方法。     

人胸锁乳突肌的亚部化研究

目的 对人胸锁乳突肌进行亚部划分，为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料。方法 ①用20例(40例)成人尸体的胸锁乳突肌进行骨骼肌亚部化研究。②用5例(10侧)童尸的胸锁乳突肌进行Sihler‘s肌内神经染色。结果 人胸锁乳突肌可分为胸骨头亚部、锁骨头浅亚部、锁骨头深亚部3个亚部，每个亚部都有一级神经支支配，且在每个亚部的中部各自有一明显的神经终末分支密集区。结论 胸锁乳突肌可分3个亚部，在临床上可根据受区肌力和动幅的要求按亚部取材。     

针电极法对胸锁乳突肌功能的肌电图测定

用DISA-2000C型神经肌电描记仪,分别对100例健康男女青年学生和14例颈椎病患者的胸锁乳突肌做了12项指定性动作的肌电研究。并将所采集的各个动作峰电压及波型等级分布数据使用微机进行统计学处理。结果:①该肌的收缩功能多于其它肌肉;②根据肌电测定的结果,反映出该肌各个动作强度的顺序不同于通常教科书中所述,同时,论述了肌电检测反映肌肉功能的客观性以及对临床有关疾病的诊断、预后等方面的价值。     

胸锁乳突肌“Z”成形术矫正肌性斜颈

目的：探讨肌性斜颈的治疗方法。方法：采用“z”成形术延长缩短的胸锁乳突肌。结果：32例肌性斜颈患者经“z”成形术后均取得了较好的改善。结论：“z”成形术是纠正斜颈较好的方法，尤其适合年龄较大者。