可溶性细胞间粘附分子-1在类风湿关节炎疾病中的应用

目的 测定类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的水平,探讨sICAM-1与病情的关系.方法 用酶联免疫分析法(ELISA),检测30例类风湿关节炎患者与30例健康对照者血清中sICAM-1的水平.用全自动免疫速率散射比浊法测定类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP).用魏氏法测定血细胞沉降率(ESR).结果 类风湿关节炎患者血清中sICAM-1水平均高于健康对照组,各组间比较均具有显著性差异(P＜0.01),sICAM-1水平与RP呈正相关(r=0.252).结论 类风湿关节炎患者血清中sICAH-1水平显著升高,sICAM-1可能参与类风湿关节炎发病过程,且类风湿关节炎病情越重sICAH-1的水平越高,sICAM-1可作为判断病情严重性的指标.     

类风湿关节炎患者外周血E-选择素的表达

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者外周血E-选择素表达的意义.方法 酶联免疫法测定29例RA患者与17例健康人外周血E-选择素的表达水平,采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP),魏氏法测定红细胞沉降率(ESR).结果 RA组患者的外周血E-选择素水平明显高于健康对照组,表达水平与ESR、CRP成正相关,相关系数r分别为0.35(P＜0.01)与0.27(P＜0.01).结论 E-选择素在RA患者有较高表达.     

类风湿关节炎中细胞间粘附分子-1的临床意义

目的 通过对类风湿关节炎(reumatoid arthritis,RA)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA中的临床意义。方法 采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测。结果 所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组差异无显著性,RA组与AS组差异无显著性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与治疗效果相关;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度差异无显著性。结论 sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动及疗效。     

食管癌患者血清可溶性E-选择素和可溶性P-选择素的检测及其临床意义

目的 探讨血清可溶性E-选择素（sE-selectin）和可溶性P-选择素（sP-selectin）与食管癌之间的关系. 方法 用ELISA法检测27例食管癌患者、35例健康者血清E-选择素和P-选择素水平,并比较食管癌患者手术前和手术后20 d时血清E-选择素和P-选择素水平变化,以及有脏器转移食管癌患者与无脏器转移食管癌患者血清E-选择素和P-选择素水平变化. 结果 食管癌癌患者血清E-选择素和P-选择素水平明显高于健康者（P＜0.01）,有脏器转移食管癌患者E-选择素和P-选择素水平上升更明显.无脏器转移食管癌癌患者术后血清E-选择素和P-选择素水平较术前明显下降（P＜0.01）,有脏器转移食管癌患者血清E-选择素和P-选择素水平下降不明显. 结论 E-选择素和P-选择素可以作为食管癌一种新的肿瘤检测指标,与食管癌的发生、发展及转移密切相关.     

类风湿关节炎患者血清脂联素水平的变化及意义

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者血清脂联素(AD)变化及其意义.方法 ELISA法测定62例RA患者和22例健康志愿者血清中AD水平,同时行实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMC)AD mRNA含量.结果 RA活动组患者血清中AD水平高于RA稳定组和健康对照组(P<0.05),且与DAS28、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)呈正相关(P<0.01).但各组PBMC均未检测到AD mRNA.结论 AD可能在慢性炎症过程中发挥作用,进一步研究AD的来源及参与的病理过程,可能为靶向性治疗RA提供新的思路.     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子水平变化及其意义

目的探讨血清细胞间粘附分子(CAMs)在急性冠状动脉综合征(ACS)发生发展过程中的作用。方法用双抗体酶联免疫吸附法测定40例ACS患者及40例健康体检者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、E-选择素(sE-S)的浓度。结果ACS组血清sICAM-1、sVCAM-1及sE-S的浓度分别为(371.78±66.78)μg/L、(644.91±169.73)μg/L及(46.14±10.14)μg/L,明显高于正常对照组的(236.45±47.55)μg/L、(342.16±84.16)μg/L及(31.30±5.40)μg/L(P<0.05或P<0.01)。结论CAMs参与了ACS的发病过程。     

肺炎患者血清可溶性E、P选择素的变化及意义

目的探讨社区获得性肺炎(community acquired pheumonia,CAP)患者血清可溶性E、P选择素(soluble E-selectin,sE-选择素,soluble P-selectin,sP-选择素)的变化及意义。方法使用ELISA双抗体夹心法动态检测25例CAP患者治疗前后及10例健康对照组血清sE-选择素、sP-选择素的水平。结果肺炎组治疗前sE-选择素水平、sP-选择素水平明显高于对照组(tsE=3.307,P<0.01;tsP=3.995,P<0.01);肺炎组治疗后,sE-选择素、sP-选择素水平均较治疗前有明显下降(tsE=5.039,P<0.01;tsP=5.707,P<0.01);治疗后两者水平与对照组相比差异均无统计学意义(tsE=1.146,P=0.26;tsP=0.070,P=0.994)。sE-选择素水平与中性粒细胞计数呈正相关(r=0.598,P<0.01),而sP-选择素与中性粒细胞计数无明显相关(r=0.029,P=0.804)。结论sE-选择素、sP-选择素参与肺炎的发生发展过程,动态检测血清sE-选择素、sP-选择素水平有助于判断CAP病情及转归。     

急性心肌梗塞血清可溶性细胞间粘附分子的变化及意义

目的 探讨急性心肌梗塞(AMI)血清可溶性细胞间粘附分子(SICM-1)的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定了30例AMI患者血清SICAM-1,并与30例不稳定心绞痛(UAP)和30例正常人进行比较.结果AMI发生后24小时内血清sICAM-1明显高于UAP和正常对照组(P<0.001),梗塞面积越大,sICAM—1升高越明显.AMI发生后7日内,sICAM—1呈上升趋势,7～14天sICAM-1开始下降,14天仍高于其余两组.结论 血清sICAM-1与AMI发生及梗塞面积呈正相关,可作为AMI病情变化的观察指标之一.     

类风湿关节炎患者血清白细胞介素-32细胞间黏附分子-1白细胞介素-10的检测及意义

目的通过对类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素(IL)-32、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-10的检测,探讨IL-32、ICAM-1、IL-10在RA发病、病程发展中的意义及临床相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测115例RA、31例骨关节炎(OA)、76名对照组IL-32、ICAM-1、IL-10的水平,并与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标进行相关性分析。结果3组比较,RA组、OA组血清IL-32、ICAM-1、IL-10浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA重度活动期组IL-32、ICAM-1浓度显著高于缓解期组(P<0.05);RA组血清IL-32、ICAM-1水平与抗CCP抗体、RF、ESR、hs-CRP、28个关节疾病活动指数(DAS28)、关节肿胀数和关节压痛数呈正相关(P<0.01),IL-10与ESR、hs-CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-32、ICAM-1、IL-10参与了RA形成,并与疾病活动程度关系密切。研究IL-32、ICAM-1、IL-10在RA病理生理过程中的生物学效应,有助于RA发病机制的研究,为临床治疗提供依据。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后不同时间E-选择素、P-选择素和细胞间粘附分子-1的表达

目的观察大鼠脑缺血再灌注(I/R)后不同时间P-选择素(P-selectin)、E-选择素(E-selectin)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达及中性粒细胞浸润脑组织的情况,探讨粘附分子在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法采用Zea-Longa线栓法,建立大鼠局灶性脑缺血模型。缺血1 h后拔出栓线进行再灌注,假手术组除不插线外其余手术操作同模型组。分别于再灌注后4、8、12、24、48 h,将动物麻醉下处死,快速取出脑组织,采用HE染色的方法,观察缺血再灌注不同时间脑组织形态学变化;采用免疫组化方法观察再灌注不同时间脑组织中P-selectin、E-selectin和ICAM-1的阳性表达数及表达部位;采用免疫荧光双标法,观察P-selectin、E-selectin和ICAM-1的表达及其定位;采用流式细胞术定量检测P-selectin、E-selectin和ICAM-1的表达;采用生化法测定缺血侧脑组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性,以反映白细胞浸润的情况。结果缺血再灌注后,缺血侧脑组织发生明显的病理学形态改变,并且随着再灌注时间的延长,病理学形态改变逐渐加重。缺血再灌注后P-selectin、E-selectin、ICAM-1共表达于血管内皮细胞,与假手术组〔P-selectin:(4.99±0.08)channel;E-selectin:(4.17±0.13)channel;ICAM-1:(4.17±0.13)channel〕相比,I/R 4 h〔(5.46±0.09)channel;(4.60±0.14)channel;(4.56±0.12)chan-nel〕、I/R 8 h〔(5.87±0.24)channel;(5.08±0.14)chan-nel;(5.41±0.22)channel〕、I/R 12 h〔(6.48±0.18)chan-nel;(5.72±0.18)channel;(5.66±0.16)channel〕、I/R 24 h〔(7.16±0.11)channel;(6.09±0.09)channel;(5.61±0.09)channel〕及I/R 48 h〔(5.82±0.28)channel;(5.37±0.25)channel;(5.27±0.16)channel〕各组均升高(P<0.01),且表达峰值出现在缺血再灌注后24 h左右。在缺血再灌注后4~24 h大鼠脑组织中P-selectin(r=0.975,P<0.01)、E-selectin(r=0.977,P<0.01)和ICAM-1(r=0.749,P<0.01)的表达增加具有时间依赖性。脑缺血再灌注后MPO活性明显升高,I/R 4 h组(0.107±0.015)U.g-1、I/R8 h组(0.202±0.010)U.g-1、I/R 12 h组(0.242±0.010)U.g-1、I/R 24 h组(0.273±0.006)U.g-1和I/R 48h组(0.294±0.006)U.g-1与假手术组(0.043±0.008)U.g-1相比,差异均具有显著性(P<0.01),其峰值出现在缺血再灌注后48 h左右。在缺血再灌注后4~48 h,MPO活性增高具有时间依赖性(r=0.982,P<0.01)。结论大鼠局灶性脑缺血再灌注后24 h粘附分子E-selectin、P-selectin和ICAM-1表达增加最明显,而MPO活性在脑缺血再灌注后48h增加最明显,E-selectin、P-selectin和ICAM-1上调共同参与炎症反应,介导白细胞浸润,引起缺血再灌注性脑损伤。     

类风湿关节炎患者血清骨保护素水平及临床意义探讨

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清骨保护素(OPG)水平及其与疾病活动、功能状态、骨侵蚀及实验室指标的关系。方法入选活动期RA患者84例,健康对照21名,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清OPG水平,同时记录RA患者的临床资料,分析血清OPG水平与RA临床及实验室指标的关系。结果RA患者血清OPG为(63±18)pg/ml,明显高于健康对照组(35±10)pg/ml(P<0.05)。RA血清OPG水平与年龄、健康评估问卷(HAQ)呈正相关关系,与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)之间呈正相关关系,与疾病活动、骨侵蚀之间无明显相关。结论RA患者血清OPG水平明显增高,并且与患者的年龄、功能状态相关,与疾病活动无明显相关关系;血清OPG水平与自身抗体RF、抗-CCP抗体、ANA相关,提示OPG参与了RA疾病的发生发展过程。     

类风湿关节炎患者血清血管内皮细胞生长因子测定及临床意义

目的　了解类风湿关节炎 (RA)患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与病情活动性的相关性以探讨其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法检测RA患者活动组 (30例 )、缓解组 (30例 )及正常对照组 (30名 )的血清VEGF ,并分析血清VEGF与RA病情活动指标之间的关系。结果　活动组RA患者血清VEGF(183± 5 6 )ng L显著高于缓解组 (84± 8)ng L及正常对照组 (82± 8)ng L (P <0 0 1) ;活动组患者血清VEGF浓度与RA病情活动指标C反应蛋白 (CRP) (r=0 711,P <0 0 0 1)及Stoke指数 (r=0 6 38,P <0 0 0 1)呈显著正相关 ,与类风湿因子 (RF) (r=0 16 1,P >0 0 5 )、血沉 (ESR) (r=0 12 8,P >0 0 5 )、双足双手X线狭窄侵蚀积分 (r=- 0 0 11,P >0 0 5 ;r=0 0 2 4 ,P >0 0 0 5 )无相关性。与反应RA活动期指标血清透明质酸 (HA)、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)、白细胞介素 2 (IL 2 )相比 ,VEGF判断RA活动期的敏感性为 93 3% ,特异性为 93 3%。结论　血清VEGF与RA的病情活动性有关 ,检测血清VEGF有助于RA活动性判断     

老年类风湿关节炎19例临床分析

目的探讨老年类风湿关节炎（EORA）的临床特点。方法对19例EORA及103例中青年发病的RA患者（MRA）的临床症状及常用实验室检查等项目进行对比分析。结果急性起病在EORA组中有11例（11／19,57．9％）,在MRA组中有32例（32／103,31．1％）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。EORA组中伴肺间质病变者有10例（52．6％）,MRA组有27例（26．2％）。两组患者在红细胞沉降率、类风湿因子、C-反应蛋白及男女发病率这些指标上均差异无统计学意义。结论EORA急性起病多见,首发在肩和膝等大关节受累的多见,乏力及肺间质病变等关节外表现明显增多。早期诊断、早期治疗有利于阻止病情恶化发展。     

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期临床疗效.方法 活动期类风湿关节炎患者160例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各80例.两组患者在给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗的基础上,观察组给予激素序贯治疗,对照组给予醋酸泼尼松治疗.对治疗7d及3个月后的临床疗效进行比较分析.结果 观察组治疗7d后各项指标与治疗前相比均有明显下降（t=19.90、7.63、14.73、7.58、6.84、14.09,均P＜0.01）,对照组治疗7d后晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数3项指标与治疗前相比明显下降（t=13.42、3.34、7.24,均P＜0.01）,两组治疗7d后各项指标差异均有统计学意义（t=13.07、4.92、10.51、5.23、5.74、15.03,均P＜0.01）.治疗3个月后观察组、对照组各项指标均有明显下降,但两组差异无统计学意（t=1.80、1.73、1.59、1.22、1.21、1.35,均P＞0.05）.观察组总有效率为80%,高于对照组的75%,但差异无统计学意义（x2=0.57,P＞0.05）.结论 激素序贯疗法可有效控制类风湿关节炎患者的症状,改善患者的病情,是治疗活动期类风湿关节炎的一种有效手段.     

类风湿关节炎患者血清人软骨糖蛋白39、骨桥蛋白、类风湿因子水平变化及意义

目的 探讨类风湿关节炎患者血清人软骨糖蛋白39(HC gP39)、骨桥蛋白(OPN)及类风湿因子(RF)水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测98例类风湿关节炎患者(观察组)血清HC gP39、OPN含量,免疫散射浊度法检测RF水平,并与98例健康人(对照组)比较分析.结果 观察组HC gP39、OPN和RF水平均显著高于对照组(t=20.25、32.71、36.34,均P＜0.01),且观察组中活动期患者血清HC gP39、OPN和RF水平高于非活动期(t=24.22、45.62、50.15,均P＜0.05);RA患者Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅲ期与Ⅳ期血清HC gP39、OPN水平差异均有统计学意义(F=18.48、12.36,均P＜0.05);相关性分析表明,RA患者血清RF水平与HC gP39、OPN水平呈正相关(r=0.682、0.656,均P＜0.01),HC gP39水平与OPN也呈正相关(r =0.608,P＜0.01).结论 HC gP39、OPN及RF在类风湿关节炎发生发展过程中可能起重要作用,其可作为判断类风湿关节炎活动性和不同分期的重要指标之一.     

血清表皮生长因子检测在类风湿关节炎患者中的临床研究

目的 通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清中表皮生长因子(EGF)的水平,探讨其在RA发病过程中存在的意义.方法 将研究对象分为RA组和健康对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清中EGF水平.同时测定RA 患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP).用统计学分析EGF在各组血清中的变化及其与临床各项指标间的相关性.结果 RA组血清EGF水平较正常对照组显著升高(P<0.05).骨质破坏组血清EGF水平较单纯骨质疏松组显著升高(P<0.05).RA组EGF水平与RF,ESR,CRP水平比较无显著相关性(P>0.05).结论 血清EGF水平在RA组明显升高,在骨质破坏组尤为明显.提示EGF在诊断RA中有一定价值,可能部分地参与RA的发病过程.     

人工关节置换的类风湿关节炎患者D-dimer水平的临床意义

目的研究D-二聚体(D-dimer)在类风湿关节炎(RA)患者中的水平,探讨D-dimer术前水平对人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的临床意义。方法选择2004年12月至2005年11月行关节置换的109例患者,其中RA 52例,骨性关节炎(OA)41例和强直性脊柱炎(AS)16例;其中RA患者根据类风湿因子(RF)血清浓度,分为RF(-)组及RF(+)组。所有患者进行纤溶、凝血、血常规及炎性相关指标检测,进行统计学分析。结果RA患者血浆中的D-dimer均明显高于正常值,并明显高于OA、AS(P<0.01)。15例RA患者RF定量检查在正常范围,即RF(-),但D-dimer血浆浓度均值仍然增高,平均为(745±98)ng/ml,与OA、AS差异有统计学意义(P<0.01)。D-dimer与RF、C-反应蛋白(CRP)等炎性指标有密切相关性(P<0.01)。结论RA患者存在与OA、AS明显不同的纤维蛋白溶解。D-dimer在RA中存在明显增高的规律,因此RA患者D-dimer水平增高,不能作为DVT发生可能性大的可靠依据,也不能以此项增高而增大术后抗凝药剂量的指标。     

英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 30例活动性RA患者分为研究组和对照组,各15例.研究组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)10～15 mg基础上联合应用英利西单抗,在第0、2、6周接受3 mg/kg的英利西单抗静脉滴注;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改善病情抗风湿药(DMARDs),如柳氮磺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.结果 治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,美国风湿病学会(ACR)20有效率分别为40%(6/15)和20%(3/15),差异有统计学意义(P＜0.05);ACR50有效率分别为27%(4/15)和6%(1/15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后各项指标进一步改善.研究组和对照组的ACR20有效率分别为60%(9/15)和33%(5/15),差异有统计学意义(P＜0.05);ACR50有效率分别为40%(6/15)和13%(2/15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善.结果 表明,研究组在治疗12周后休息痛、关节肿胀和关节压痛改善明显,红细胞沉降率、C反应蛋白和类风湿因子改善情况也明显优于对照组.研究组和对照组治疗前简明疾病活动评分分别为(5.8±2.5)和(5.9±2.2)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周后2组分别为(2.4±1.6)和(4.7±1.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后2组分别为(1.8±1.1)和(4.2±1.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组共有2例患者出现不良反应,1例注射局部出现皮疹或红斑,未见局部溃疡和坏死.上述不良反应均自行消失,未中断治疗.1例患者出现上呼吸道感染,对症处理后症状消失,亦未中断治疗.结论 英利西单抗是安全有效的治疗RA的药物,可以更早期达到诱导缓解病情的目的.     

桂枝芍药知母汤加味治疗活动性类风湿关节炎观察

目的观察桂枝芍药知母汤加味对活动性类风湿关节炎（RA）疾病的治疗作用。方法按简单随机化原则将活动性RA患者分组，治疗组35例，口服加味桂枝芍药知母汤，每日1剂，疗程为4同；对照组22例，口服西乐葆，每日200mg，疗程亦为4周。结果治疗组愈显率为51．4％，总有效率为88．6％，疗效明显优于对照组的27．3％、68．2％（P〈0.05）。结论加味桂枝芍药知母汤在抗炎镇痛等方面有明显的优势，是治疗RA的有效方剂。