阴茎阴囊连续弧形带蒂皮瓣治疗重度尿道下裂35例

我院1990年9月～2003年8月采用阴茎阴囊连续孤形带蒂皮瓣制成联合皮管作新尿道治疗重度尿道下裂35例 ,现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :本组35例 ,年龄3～17岁 ,平均6 5岁。均为阴囊型尿道下裂 ,均行了一期阴茎下曲矫正、尿道成形术。阴茎伸直后阴茎头尖距尿道外口距离5 0     

岛状皮瓣在尿道下裂一期成形术

尿道下裂手术方法达2 0 0余种,针对不同患者正确选择手术方法能提高手术成功率,我院自2 0 0 0—2 0 0 3年应用包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料:本组2 1例,阴茎型14例,阴茎阴囊型7例,年龄5～12岁,平均7岁。1.2　手术方法:首先经会     

带蒂横行包皮瓣一期正位尿道成形术治疗尿道下裂21例分析

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天畸形 ,手术方法很多 ,术后并发症发生率比较高 ,手术治疗效果与术中操作和术后护理密切相关。我们从 1990年 1月至 2 0 0 2年12月采用带蒂横行包皮瓣一期正位尿道成形术治疗阴茎体型与阴茎阴囊型尿道下裂 2 1例 ,手术效果满意 ,报告如下     

带蒂包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂65例报告

1995年7月~2006年4月,我院采用横行包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂患者65例,效果满意,报告如下。1一般资料本组65例,男性,年龄4~25岁,平均6.5岁。其中阴茎型29例,阴茎阴囊型24例,阴囊型12例。术中行会阴尿道造瘘10例,耻骨上膀胱造瘘55例。2手术方法2.1切口和阴茎伸直:牵引龟头显露冠状沟,距冠状沟约0.5cm处行包皮内板环形切口直达阴茎海绵体白膜,白膜表面剥离皮肤皮下组织直达阴茎根部,充分切除纤维瘢痕组织,矫正阴茎下弯;同时分离带有尿道海绵体的异位尿道口。2.2分离并切取带血管蒂的包皮皮瓣:横行切取宽1.2cm、长约4cm~6cm(相当…     

横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂(附63例报告)

目的总结横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的临床资料，其中阴茎型36例，阴茎阴囊型25例，阴囊型2例，平均尿道缺损长度（4．58±1．47）cm。结果63例患者术后随访3—15个月，平均8．1个月。治愈57例（90．5％），术后发生尿瘘3例（4．8％），尿道狭窄2例（3．2％），尿道憩室1例（1．5％）。结论横行带蒂包皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法，可提高治愈率。     

尿道下裂3例

例1,男,12岁。蹲位排尿12年就诊。体格检查:体格与同龄男孩无异。双侧睾丸在阴囊内、大小质地正常;阴囊向两侧分裂、发育尚可;阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象。尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm。诊断为会阴型尿道下裂。于1997年12月15日在硬膜外麻醉下行一期尿道下曲矫正术加阴囊中隔皮瓣尿道成形术。手术顺利,术后成形尿道存活.能站立排尿。疗效满意。例2,男.9岁,系例1之弟。蹲位排尿9年。体格检查:体格和智力发育与正常男孩一样。阴茎长4cm,直径1.5cm;阴囊发育良好,双睾丸在阴囊内、大小质地正常;尿道口位于阴茎阴囊交界处,直径0.3cm。诊断:阴茎阴囊型尿道下裂。等待手术。     

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例分析

我院1990年3月至2004年4月,对31例尿道缺损长度〉5cm小儿重度尿道下裂患儿,采用包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣行尿道成形术。现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组31例,年龄1．5～8岁。按矫正下弯后尿道口退缩位置来分型,阴茎阴囊型15例,阴囊型16例,均伴有中一重度阴茎下曲。合并双侧隐睾1例,单侧隐睾2例,阴茎阴囊转位3例,手术均一期完成尿道成形。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术

先天性尿道下裂是小儿常见畸形之一，成形手术方法颇多．我院自1991年9月以来，采用带血管蒂阴囊皮瓣修复先天性尿道下裂10例，水后效果满意，现介绍如下。1手术方法1．1采用全麻或硬膜外麻醉。常规行耻骨上膀胱造瘘。1．2矫正用剪下曲，使阴茎过伸位。1．3游离阴囊皮瓣：根据松解后阴茎长度设计和切取阴囊皮瓣。于阴囊中线切取长5～7cm，宽1．5cm皮瓣，切开达浅筋膜深面，皮瓣近端的皮下组织直较皮肤路宽，以保证皮瓣有良好的血运，于会阻浅筋膜深面将皮瓣游离，再将尿道外口近侧之皮瓣向远侧翻转（图）1～2）。1．4尿道成形：根据阴茎大小…     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

改良阴囊中缝皮瓣法治疗严重尿道下裂

改良阴囊中缝皮瓣法治疗严重尿道下裂杨荣京，杨启顺（中原石油勘探局妇幼保健站濮阳市４５７００１）我院近年来采用改良阴囊中缝皮瓣法一期治疗阴茎阴囊型尿道下裂６例，效果满意，现报告如下。临床资料一般资料本组６例，均是阴茎阴囊型尿道下裂。年龄４～１０岁。尿道...     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

正位尿道口隧道法膀胱粘膜尿道成形术的临床应用(附20例报告)

1990年1月至1993年10月我们采用正位尿道口隧道法膀胱粘膜尿道成形术治疗各种类型尿道下裂阴茎伸直术后患者共20例。结果18例尿道口位于阴茎头前方,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄,1例发生尿道狭窄,1例尿道瘘,报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组20例均为男性,年龄6～14岁,平均7.8岁,均为尿道下裂阴茎伸直术后,最短术后6个月,最长14个月,平均7个月。其中冠状沟型8例(占40％),阴茎阴囊型10例(占     

不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效评价

目的 探讨先天性尿道下裂不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效.方法 回顾性分析我院2000年3月～2007年11月采用不同外科皮瓣治疗133例各型尿道下裂的病例资料.结果 ①不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板,Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣+尿道板;②阴茎阴囊皮瓣+尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异(p>0.05),尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂(P<0.05);阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似(P>0.05),但阴茎阴囊皮瓣+尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板(P<0.05).③阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为23.0%和42.9%.阴茎阴囊皮瓣无并发症发生.结论 手术治疗不同类型尿道下裂应选择适宜的外科皮瓣;阴茎阴囊皮瓣+尿道板较适用于各型尿道下裂的修复治疗,单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗;不同外科皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘发生率有差异,其与外科皮瓣生物学特性和组织愈合能力的相关性.尚有待于进一步研究.     

严重尿道下裂修复术改进Denis Browne’s方法

在尿道下裂二期尿道形成中应用膀胱粘膜尚少见报道。我院 1994-2001年4月采用改进的Denis Browne's方法为32例患有严重的尿道下裂患儿施以二期尿道成形,均成功,现报道如下。 1．临床资料与结果本组32例,年龄2．2-9．4岁,平均5．3岁。其中阴囊型17例, 会阴型15例,并发阴囊转位6例,均已于半年前行一期阴茎伸直及睾丸下降固定术。尿道缺损长度为3．2-6．4cm。阴茎伸直满意者28例。     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

尿道下裂尿道成型术并发症的预防

尿道下裂手术长期以来尿瘘及尿道狭窄等并发症发生率一直较高。近年来我科经技术改进治疗70例获得较满意效果 ,报告如下。临床资料　 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月收治各型尿道下裂 70例 ,其中阴茎阴囊型及会阴型 19例 ,阴茎型 4 6例 ,冠状沟型 6例。年龄 2～ 13岁(平均 4 5岁 )。其中伴有隐睾 14例 ,阴囊分离及阴囊转位的会阴型 12例 ,术前均作染色体检查确定性别。手术选择 :对阴茎阴囊及会阴型和有阴茎下弯的阴茎型共 5 6例行Ｄｕｃｋｅｔｔ或Ｄｕｃｋｅｔｔ加Ｄｕｐｌａｙ手术 ;对无阴茎下弯的阴茎型及冠状沟型 14例行Ｆｌｉｐ -Ｆｌａ…     

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂12例临床体会

尿道下裂修复方法较多,但各种方法均有一定局限和不同程度的并发症。自李式嬴[1]1984年报道阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂后,曾得到较为广泛的临床应用。2000年来我们应用该方法治疗先天性尿道下裂12例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,年龄5~16岁,术前分型:阴茎型4例、阴茎阴囊型8例;其中3例为二期手术,属阴茎型,经一期手术解除阴茎弯曲后为阴茎阴囊型,余病例均有不同程度的阴茎下曲畸形。1.2术前准备术前3天清洁会阴部,每日用1‰新洁尔灭清洗。术前1日静滴抗生素,尿常规检查无泌尿系感染。1.3手术方法1.3.1阴茎下曲矫正对一期手术或分期手术阴茎下曲未满意矫正者,必须矫正阴茎下曲畸形。距冠状沟0.5cm环形切口及阴茎腹侧纵切口,袖套样剥离阴茎包皮,切除松解挛缩的纤维索,尿道口自然回缩。注意保留尿道口周围1cm皮肤,避免穿破尿道。如尿道口狭小,则于尿道腹侧适当切开后用7-0可吸收线缝合,双极电凝仔细止血。1.3.2尿道成形绕尿道口向阴囊设计阴囊纵隔皮瓣,宽1.8~2.0cm,长度以尿道口至龟头远端并略长1cm,在阴囊肉膜层剥离,注意保护阴囊纵隔血管丛,剥离至皮瓣能无张力向阴茎腹...     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

影响重型尿道下裂手术疗效的因素分析

目的：分析影响重型尿道下裂手术疗效的因素。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月在行重型尿道下裂手术治疗的患者102例的临床资料，分为成功组66例和失败组36例。分析影响重型尿道下裂手术疗效的因素。结果成功组年龄＜5岁、行一期手术、阴茎阴囊型、尿道缺损长度≤3mm、修补材料为包皮皮瓣、带血管蒂的阴囊皮瓣的比例均远高于失败组（P＜0.01）。结论影响重型尿道下裂手术疗效的因素有患者的年龄、手术方式、尿道下裂类型、尿道缺损长度以及尿道修补材料的选择。