羟基磷灰石微粒眶骨膜下植入矫正外伤性眼球内陷二例

羟基磷灰石微粒眶骨膜下植入矫正外伤性眼球内陷二例潘振东，刘德成，王惠珍，于红眼球内陷是眶骨骨折的常见并发症之一。我们自１９９４年来用Ａｌｌｅｎ等［１］方法，于眶底骨膜下植入羟基磷灰石微粒，修复２例眼球内陷，取得了满意效果。现报告如下。一、病例简介例１...     

眶内植入物充填术矫正外伤性眼球内陷

目的 探讨羟基磷石灰（hydroxyapatites,HA）材料行眶内植入矫正外伤性眼球内隐的效果及安全性。方法 将HA植入眶骨折凹陷处16例、HA植入肌肉锥体内6例,使眼球突出1.5mm。结果 用HA矫正外伤性眼球内陷22例,均获满意效果。随访3－12月,平均6.6月,未见植入物脱出或移位等并发症。结论 HA是一种良好的骨替代材料,明显优于自体组织及其它人工材料。     

成形硅胶眶骨膜下植入术矫正外伤性眼球内陷

眼球陷没是眶骨骨折的常见并发症之一。临床上眼球内陷大于3.0mm,尤其合并眼球下移者,应考虑手术修复。1990年10月,我们应用Allen所描述的方法,在眶底骨膜下植入成形硅胶治疗1例,取得了满意的效果,介绍如下:     

羟基磷灰石眶骨膜下植入矫正外伤性眼球内陷

由于外伤或眶内肿物造成眼球内陷,临床上并不少见。１９９４年９月,我们应用Ａｌｌｅｎ所述方法,在眶底骨膜下植入羟基磷灰石人工骨,治疗１６例（１６眼）,取得了满意效果。报告如下。１　对象与方法１．１　一般资料　临床１６例中,男１４例,女２例;年龄２０～５７岁;右眼１０例,左眼６例;视力０．０５～０．１８例、数指／４例、光感阳性４例。汽车撞伤１０例,木头击伤２例,土炮炸伤２例,高压气体冲击伤２例;上睑轻度下垂１０例,中度下垂１０例。以角膜缘内标志眼球内陷２～２．５ｍｍ眶下缘移２．５～３ｍｍ眼球上下运动…     

羟基磷灰石人工骨板眶内植入矫正义眼内陷

我们自1994年9月以来用HA板块对21例26处外伤性眶骨折缺损进行修复,使羟基磷灰石眼胎植入术后义眼内陷进一步矫正,取得满意效果,总结报告如下.     

眶骨膜下硅胶充填术矫正眼球内陷

报告眶骨膜下硅胶充填矫正26例(26只眼)眼球内陷,获得成功。介绍手术方法及其优点,并对产生眼球内陷的原因、临床表现及治疗方法予以讨论。     

羟基磷灰石复合体眶骨膜下植入矫正复发性眼窝凹陷

目的 观察羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)复合体眶骨膜下植入矫正眼窝凹陷的效果及安全性。方法 将HA复合体植入眶底骨膜下。观察6～18个月，平均16个月，术后行X线片或CT检查。结果 临床观察26例效果满意，未见植入物脱出、移位等并发症。术后1年以上X线片或CT未见植入物的密度、边界及大小的改变。结论 HA复合体是目前用于治疗眼窝凹陷较理想的充填材料。     

爆裂性眶壁骨折整复手术中羟基磷灰石的作用

目的 评价羟基磷灰石作为充填物在爆裂性眶壁骨折整复及眼球内隐矫治术中的应用。方法 对１９９６年１月至１９９９年１月所行的１５６例手术进行分析研究,术中均使用羟基磷灰石充填。结果 术后观察平均６．５月,无１例排异。复视消除总有效率１００％,眼球内隐同治愈率９２．６％。结论 羟基磷灰石作为充填物,组织相容性好,支撑性能好。     

羟基磷灰石在眶底骨折中的应用

目的　评价医用硅胶及羟基磷灰石在眶底骨折后修复眶底骨质缺损 ,避免复位后的眶内软组织再次疝出及矫正复视及眼球内陷的应用。方法　 2 2例眶底植入硅胶 ,最长观察时间为 8年。 3 6例植入羟基磷灰石人造骨 ,最长观察时间为 2年。观察指标为术后眼球内陷和复视的矫正情况以及手术后与植入材料有关的并发症。结果　植入医用硅胶后 1例发生感染 ,手术取出。植入的羟基磷灰石人造骨片未出现感染或排异反应。结论　羟基磷灰石人造骨片作为眶底植入材料具有足够的支撑功能 ,能够修复眶底较大面积的缺损。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入矫正重度眼窝内陷

目的探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术矫正眼窝重度内陷效果。方法对26例（26眼）眼球摘除或眼内容摘除术后半年至38年采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入。结果眼窝重度内陷矫正术后外观良好。义眼活动度好,双眼相似,真假难辨。术后随访3～5年无排斥反应发生,未发现义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论Ⅱ期眶内植入义眼台矫正眼窝重度内陷要根据眶内容积大小和结膜囊腔大小选择术式和合适的义眼台,并需要用异体巩膜固定在4条直肌附着处覆盖于义眼台表面,可以增加义眼活动度,并可防止义眼台排出。     

改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析

目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.     

无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的：探讨我巩膜包裹灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法：对108例眼球摘除的病人，进行Ⅰ期或Ⅱ期植入无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座，矫正上眶凹陷等畸形。结果：追踪观察5-11个月，植入HA义眼座球体稳定，眼眶区饱满，义眼座活动度好，无严重的球体暴露脱出及移位。结论：无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入，为安全可靠的眼窝成形术。     

EH型复合人工骨在眼眶骨折修复眼球内陷复位中的应用

目的 评估ＥＨ型复合人工骨在眼眶爆裂性骨折眼球内陷进行眶壁重建眼球复位手术中的应用价值。方法 应用ＣＴ扫描和信重建技术,评估眼眶骨壁缺损的大小和形状。应用可塑性医用树脂和羟基磷灰石（ＥＨ）微粒按一定比例混合而成的复合人工骨和自体肋骨,进行箍壁缺损修复和眼球内陷复位的比较研究。结果 在２１例眼眶爆裂性骨折眼球内陷患者中,１８例取得满意疗效;ＥＨ型复合人工骨和自体肋骨两种材料对眼眶骨折修复眼球内陷复位     

羟基磷灰石义眼台植入术并发症防治体会

目的：探讨羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA)义眼台植入术并发症的发生原因及治疗。方法：回顾155例随访6月－6年，结果。术后并发症包括义眼台暴露9例，下穹隆狭窄6例，钻孔偏斜4例，钻孔后感染2例，上睑下垂2例，义眼台偏移1例，均经治疗后痊愈，结论：术后及术后的正确处理可以防止或减轻并发症的发生及其造成的不良后果。     

羟基磷灰石义眼座的研制与临床应用

为了探究羟基磷灰石义眼座对于改善眼球摘除术后患者的外观及其对眶组织的影响，在眼球摘除术或眼内容摘除术后，植入眼座，4直肌按其解剖位置固定在义眼座上，其余步骤按常规眼球摘除进行，结膜缝合相对牢固一些。65例术后除7例结膜裂开外，其余均无严重并发症，外观满意，义眼活动度10°～15°。羟基磷灰石的化学成分与人体无机盐化学特性相似，无毒无刺激，不致敏、不致癌，组织相容性及化学稳定性良好，值得推广使用。     

羟基磷灰石植入物眼窝成形及装钉术

目的 观察羟基磷灰石(HA)植入物眼窝成形及二期钻孔装钉术的疗效。方法 将同期HA植入物眼窝成形37例37眼按手术方式不同分为两组。A组21例采用HA植入物眼窝成形及二期钻孔装钉术；B组16例采用单纯HA植入眼窝成形术，未行二期钻孔装钉术。比较分析两组术后义眼活动度及并发症。结果 经随访3～48月(平均19．6月)，A组疗效满意，仅1例上睑沟凹陷，B组义眼活动度差，出现各种并发症11例。结论 HA植入物眼窝成形及二期钻孔装钉术疗效明显优于未装钉者，是矫正眼窝凹陷和改善义眼活动度的理想手术方法。     

带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石义眼台植入术

目的观察带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床效果。方法54例（54只眼）无视功能者行眼内容物剜除后,采用带眼外肌的自体巩膜后肌锥内HA义眼台一期植入,术后观察术眼结膜的愈合、结膜囊深浅、HA义眼台位置及活动度等。结果术后随访4个月至2年,术后效果优50只眼（92．59％）,良4只眼（7．41％）,所有术眼结膜愈合好,未出现HA义眼台或巩膜暴露、感染,无义眼台移位,安置薄型义眼片后外观逼真,转动功能良好,眼窝饱满,双眼外形基本对称。结论肌锥内带眼外肌的自体巩膜壳覆盖HA义眼台植入术保留了完整的巩膜层、眼外肌和邻近的结缔组织,可以避免或最大限度的减少HA义眼台暴露的发生,术后义眼台运动度良好。     

Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眶内植入治疗眼球摘除后畸形综合征疗效观察

目的探讨对已摘除眼球后造成眼窝塌陷的病例施行Ⅱ期羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座眼窝植入的临床效果。方法对22例已行眼球摘除的患者,进行Ⅱ期有或无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入。追踪观察3~12个月。结果植入HA义眼座球体稳定,眼眶饱满,义眼座活动度好,无严重的球体暴露脱出及移位。结论Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眼窝内植入术后外观满意,并发症少,病程长短不限,是治疗眼球摘除术后眼窝凹陷畸形的理想方法。     

板层巩膜瓣术与带线义眼台术的对比研究

目的 设计Ⅰ期义眼台植入术的一种新术式。方法 将30例Ⅰ期义眼台植入术患者随机分入2组,带线义眼台组和板层巩膜瓣组。板层巩膜瓣术的关键是以直肌止端剥离板层巩膜瓣使肌肉与眼球分离代替常规的直肌剪断缝合。对比观察2种术式的术后反应、义眼台活动度和义眼片配戴情况。结果 带线义眼台组14名患者术后均有恶心、呕吐和胀痛,板层巩膜瓣组14名患者仅有疼痛;板层巩膜瓣组义眼台和义眼片运动度明显好于带线义眼台组（P=0.0075,P=0.0017）。结论 与带线义眼台术相比,板层巩膜瓣术减轻了对眼外肌的牵拉,术后无胃肠反应;术中注意保护肌肉与肌筋膜,远期运动度良好;结膜囊弧度好,义眼片的跟随运动好。板层巩膜瓣术可以作为I期义眼台植入术的又一选择术式。     

氦氖激光在羟基磷灰石义眼座术后结膜裂开治疗中的应用

目的评价氦氖激光对羟基磷灰石（HA）义眼座术后结膜裂开治疗中的效果。方法32例（32只眼）HA义眼座术后结膜裂开患者进行氮氖激光照射治疗,并将结果与既往采用药物或手术治疗的38例（38只眼）结膜裂开患者对照比较。结果氦氖激光治疗组有效率为93．75％,药物及手术治疗组有效率为57．89％,经采用卡方检验,两组间轻度患者的愈合率无显著性差异（P〉0．05）,两组间中重度患者的愈合率差异显著（P〈0．05）,两组间总治疗愈合率比较也有显著性差异（P〈0．05）。结论氦氖激光是一种治疗HA义眼座术后结膜裂开的有效方法,可避免二次手术治疗。