微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点的临床应用

2007年7月~2010月12月,我科应用微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤患者16例,重建伸肌腱止点,取得满意疗效。     

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。2007年7月-2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。     

新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定20例分析

目的 介绍一种锤状指伸指肌腱止点重建的改良固定方法. 方法 术中用直径1.2mm克氏针固定远指间关节,将伸肌腱近断端用不可吸收线套圈缝合法固定后经末节指骨骨道穿出后打结固定于末节指骨指腹侧. 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现坏死.锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛. 结论 采用线缝合肌腱于末节指骨指腹侧打结固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便、有效、经济的方法.     

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告

目的 探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效。方法 对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指，先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将Mitek mcro微型骨锚植人远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处，再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合，重建止点。结果 6例全部获得随访，术后随访3～6个月，平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优4例，良2例。术后X线片未见骨锚松动、脱落。结论 微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱，操作简便，易掌握，疗效可靠。     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.     

微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较

目的 探究微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较.方法 选取2019年1月-2020年6月收治的47例指伸肌腱止点损伤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组23例和观察组24例.对照组采用钢丝抽出止点法,观察组采用微型骨锚钉重建法,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组的功能恢复优良率为79...     

经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂

目的探讨应用经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂的手术方法。方法对20例手指伸肌腱止点损伤所致锤状指畸形患者．用5ml注射器针头在末节指骨基底部横行钻一骨隧道,先用2／0两头带针肌腱吻合线将伸肌腱近断端按Kessler法缝合,然后将一针夹直后穿过骨隧道,如有撕脱骨折块,则将骨折块复位,对平关节面,拉紧肌腱吻合线打结,压紧骨折块,再将伸肌腱止点与指骨末节背侧软组织加强缝合1针。,术后用石膏耗外固定手指近侧指间关节屈曲45°、远侧指骨间关节轻微背伸位4~6周。结果20例木后切口愈合良好。15例患者随访6~24个月,无锤状指畸形发生。伸指0°、屈指指端过掌横纹8例;伸指受限-5°—-10°,屈指指端达掌横纹6例;伸指受限-20°,屈指指端离掌横纹1cm1例。根据Dargan功能评定法,优良率93．3％。结论本法操作简单,取材方便、便宜,能持续有效地内固定伸肌腱止点,值得临床推广应用。     

微型骨锚在外伤性锤状指畸形中的应用

手指损伤形成的锤状指，是指伸终腱在末节指骨止点处或近止点处断裂，断端肌腱纤维往往呈抽麻样状态。如从止点处连同—小骨片撕脱，则外伤应力造成指伸肌腱或末节指骨基底背侧的连续性中断，由于指深屈肌腱的张力及掌板作用，远指间关节（DIP）往往掌屈移位，不能伸直呈锤状指畸形。锤状指的治疗主要分为保守与外科手术两类，其效果各家报道不一，特别是陈旧性锤状指的治疗，目前仍存在争论。     

改良伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指

新鲜锤状指行克氏针内固定肌腱端端缝合,多可获得满意疗效,但若伸指肌腱自止点处撕脱,治疗有一定困难。传统的钢丝抽出法虽然解决了肌腱止点重建的问题,但仅适用于锤状指伴有撕脱骨折的患者,且存在纽扣压迫指腹软组织导致皮肤坏死的隐患。自1999年5月～2004年12月,我科采用改良的伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指27例,取得满意疗效。     

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效.方法 分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤.17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14～50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;...     

指伸肌腱终腱损伤的生物力学研究

目的 从生物力学角度探讨指伸肌腱终腱损伤的发病机理。方法 取新鲜成人尸体的示、中、环、小指各10指，采用拉伸实验和冲击实验方法进行生物力学测试分析。结果 拉伸试验：终腱的应力应变曲线表明终腱的中段是强度危险区，冲击试验；终腱具有速度依赖性，快负荷时，终腱强度小于骨质，损伤以终腱断裂为主；慢负荷时，终腱强度大于骨质，损伤以终腱止点骨撕脱为主。结论 腱性和骨性外向型状指的病理机制不同，前者以修复终腱的断裂部位为主，后者以重建指伸肌腱终腱的抵止点为主。     

微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的探讨微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效。方法本组共16例陈旧性锤状指畸形患者,均采用微型锚钉联合掌长肌腱腱片重建伸肌腱止点的方法进行治疗,术后6周开始功能锻炼。定期随访,并进行功能评定。结果随访时间为4～10个月。本组患者术后未出现伤口感染或骨锚植入后异物反应,X线检查未见骨锚松动及脱落。术后远侧指间关节稳定性良好。按Dargan方法评定主动活动范围,优12例,良2例,可l例,差l例。结论微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形,手术简便,可明显纠正畸形,效果肯定,值得推广应用。     

改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止点治疗锤状指

目的 探讨末节指骨基底部髓芯交汇式钻孔骨腱道成形结合肌腱移植重建伸肌腱止点的方法治疗锤状指的效果。方法 2017年3月-2020年5月,对32例32指手指末节伸肌腱止点腱性损伤,采用末节指骨基底外背侧进针,斜行钻孔朝向指骨髓芯,髓腔内汇合形成相通的腱道,利用钢丝引导移植肌腱穿过腱道,重建伸肌腱止点的方法进行修复。结果 术后所有伸肌腱止点重建均获得成功,切口全部一期愈合,术后32例均获随访,时间3~36个月,平均13个月。按照Crawfoud制定的锤状指疗效评价标椎,优27例,良3例,可2例,优良率93%。结论 采用末节指骨基底部髓芯交汇经骨隧道成形穿引移植腱段,重建止点治疗锤状指,该方法的止点更加接近原止点解剖位置,效果切实可靠,对切口愈合影响较小,操作简单,成功率高。     

带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂

目的：探讨采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法2010年3月—2013年11月,采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点方法,治疗指伸肌腱止点断裂（锤状指）21例。结果本组伤口愈合佳,术后3～6个月伤指远指间关节主动屈伸活动良好,无疼痛,均获得满意疗效。结论用带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂,手术操作易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低廉、疗效可靠。     

微型骨锚治疗锤状指38例分析

目的 总结评价微型骨锚治疗锤状指的临床效果.方法 2005年8月-2010年5月,应用微型骨锚治疗38例锤状指.结果 38例均获得随访,随访时间6～12个月.术后6～10周,其中复发3例,优22例,良12例,可1例.结论 临床初步验证,应用微型骨锚治疗锤状指,能够获得良好的治疗效果.     

微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的对比研究

目的研究微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的疗效。方法35例患者被分成两组，一组用传统抽出钢丝法，另一组选用微型骨锚法，并对两者的优缺点及疗效进行对比研究。结果全组随访2～11个月，平均4．2个月，骨锚组在手术时间、住院时间、术后功能恢复、参加工作时间、术后并发症的对比中均较传统抽出钢丝法理想，但住院费用较高。结论微型骨锚是治疗伸肌腱止点的良好材料，技术操作简单，效果肯定，术后护理商单，值得推广使用。     

Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效分析

目的 观察分析Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效.方法 对15例陈旧性锤状指采用Mitek微型骨锚钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗.结果 本组获随访4～12个月,疗效评定采用Patel功能评定法:优8例,良4例,中2例,差1例.结论 使用Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指操作简便、疗效可靠,优良率达80％,但术前及术中细节需要改进以降低并发症发生率.     

可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察

目的观察可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性。方法对2009年1月至2011年6月收治的20例伸指肌腱止点断裂患者,采用可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,分析临床效果及优缺点。结果随访6～24个月,未发生肌腱再次断裂及手指严重功能障碍。按照Dargen功能评定标准,优良率为95%。结论应用可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂,操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广使用。     

肌腱-骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用

目的探讨肌腱-骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用。方法对2008年6月-2012年1月收治的32例伸肌腱止点断裂患者,采用直径1．0mm克氏针于末节指骨基底部背侧横行钻孔,穿入肌腱线,将断裂的肌腱缝合于末节指骨基底部背侧。并使用克氏针固定远侧指间关节于背伸位。结果术后无1例再发断裂,无锤状指畸形发生。29例远侧指间关节背伸0°～5°,屈曲30°～60°,3例远侧指间关节僵硬。结论采用肌腱-骨缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作简单,功能恢复良好,并发症少。     

微型骨锚钉治疗锤状指并发症探讨

锤状指畸形是常见的手部外伤,其中大部分病例为伸肌腱于止点处断裂或撕脱,传统对锤状指治疗有保守治疗或抽出钢丝法重建伸肌腱止点等方法[1-2],近年来,应用微型锚钉重建伸肌腱止点的方法逐渐在临床应用,取得了一定的疗效[3-4],本科自2006年4月～2010年3月对147例锤状指患者采用此种方法治疗,总体疗效满意,但也有24例术后出现了一些并发症.