长期大剂量应用甘露醇致急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者,女性,42岁,因“间断性头疼1个月余,加重伴恶心、呕吐2d”急诊入我院。外院头颅CT检查发现右颞叶前部低密度改变。入院查体：神清语利,心肺腹检查未见明显异常;脊柱无畸形,无明显压痛、叩击痛;双眼睑及下肢无浮肿,四肢活动自如;     

静脉输入甘露醇致急性肾功能衰竭的护理体会

甘露醇作为渗透性利尿剂在临床中常用于治疗脑水肿病人,近年来发现甘露醇还具有降低血液粘滞度,清除自由基,抑制神经细胞膜氧化,延缓神经元的不可逆损害等作用。因此甘露醇的应用日趋广泛,同时甘露潜在的肾毒性即“甘露醇肾病”逐渐引起临床注意,然而在护理方面对甘露醇肾病的观察、预防和护理还没有引起重视。本文通过三年的临     

甘露醇、第三代头孢类抗生素联合静滴致急性肾功能衰竭2例分析

病例 1　男 ,6 5岁。因反复头痛 2 0年 ,加重伴左侧肢体无力1d入院。 2 0年前因反复头痛 ,测血压最高达 180 /10 0mmHg,服复方降压片等药有效。 1d前情绪激动后突然头痛加剧并左侧肢体无力。既往有“慢性支气管炎”史。查体 :T38 6℃ ,BP190 / 10 0mmHg。神清 ,颈软 ,气管居中     

高原反应致急性肾功能衰竭2例报告

本文对我院近期治疗的2例由于海拔变化所致的急性肾功能衰竭患者报告如下。病例一(病例号:0412507):患者许某,男,19岁,出生和生长于青海省海西州乌兰县柯柯镇(3 100m),40天前由于工作(挖掘机司机)急性迁移至五道梁(4 580m)后而出现心悸、胸闷、伴夜间不能平卧,反复发作。20天“受凉”后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰;颜面浮肿、少尿;恶心、呕吐、黑便一次。在格尔木市人民医院诊断为“高原性肺水肿”,给予相关治疗,疗效欠佳,于2004年10月26日转入我院。入院后检查:T:36.8℃,R:25次/分,P:80次/分。Bp:120mmHg/90mmHg,急性病容,颜面浮肿,口唇…     

急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例

病例l男性,48岁。因J次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为“急性肾衰”。行“利尿、保肾”等治疗无效,于第18d转入我院。查体:体温36.5~C,脉搏100次/min,呼吸26次/nfin,血压17.3/10kPa(130/75mmHg)。浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征( ),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6retool/L,血钾3.Ommol_/L,血钠120mmoL/L,血尿素氮77.4retool/L,血肌酐2775t.mlmoL/L;心肌酶谱CK—MB、CK、LDH皆高于正常值5倍。肝功、血氨均正常…     

利福平致急性肾功能衰竭1例报告

病例女,62岁.3年前因腹痛、腰痛确诊为"肾结核,右肾萎缩,肾功能不全",经"异烟肼、利福平"等抗结核治疗1年后好转.入院前半个月因出现腹痛,服用家中剩余药物"利福平"3粒,1次/d,3d后出现皮肤巩膜黄染、发热、恶心、呕吐,伴有右上腹和右腰部疼痛,当地医院治疗无好转,入我院前1d出现少尿,60～70ml/d.查血常规:WBC 24.5×109/L,N 89.9%,RBC 3.38×1012/L,HGB 102g/L;肾功:RUN 23.7 mmol/L,SCr 473 μmol/L;肝功:TB62μmol/L,DB 38μmol/L,ALT 43U/L,AST188U/L,r-GT 57U/L.入院第二天复查肝、肾功,BUN 32.7 mmol/L,SCr912μmol/L,TB 150μmol/L,DB 83μmol/L,ALT 100U/L,AST560U/L,r-GT175U/L.遂给予血液透析(2次/周),输浓缩红细胞治疗2次共800ml,抗感染,保护心、肾、肝脏多脏器功能等治疗.经治疗2周后,患者小便量恢复到1500ml/d.复查肝功、心肌酶谱均正常,血常规:WBC 3.7×109L,N 63.0%,RBC 2.47×1012L,HGB 75g/L;肾功:BUN 14.7mmol/L,SCr 619μmol/L,精神、饮食等各方面明显好转,自行要求出院,回家服药治疗.随访半年,小便量一直保持在1000～1600ml,多次复查肾功,BUN 7.4～9.6 mmol/L,SCr 206～412μmol/L.     

战伤致急性肾功能衰竭30例

急性肾功能衰竭 (ARF)是战伤的严重并发症之一 ,病死率极高。据报道 ,美军在第二次世界大战时 ,战伤ARF的发生率为 4 0 % ,病死率在 90 %以上[1] 。 1 979～ 1 987年在我院收治的战伤伤员中 ,ARF的发生率为 1 7% ,病死率为 86 7%。现回顾性分析 30例 ,旨在寻找防治战伤ARF的有效措施 ,提高战伤ARF的救治水平。1　临床资料1 1　一般情况　本组 30例 ,均为男性 ,年龄 1 8～33岁 ,平均 2 2 3岁。致伤原因及受伤部位 :地雷炸伤 1 4例 ,枪伤 9例 ,炮弹炸伤 6例 ,手雷弹炸伤 1例 ,受伤部位依次为四肢、腹部、胸部等。1 2　后送情况　负…     

药物所致急性肾功能衰竭31例分析

目的了解药物所致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点,提高防治水平。方法分析我院1995年～2002年收治药物所致ARF31例的临床表现、治疗及转归。结果治愈25例,占80．7％,好转2例,占6．5％,自动出院1例,占3．2％,死亡3例,占9．6％。结论药物所致ARF的发病率日益增多,但只要诊断及时、准确,治疗恰当,大多预后良好。     

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭35例的救治

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭３５例的救治楼石济陈建青蝮蛇是我国分布最广、最常见的毒蛇．凡蛇伤后引起心、肺、肾等主要脏器的一个系统功能衰竭就确定为危重症［１］，如不及时抢救，预后极差．为此特对１９８０～１９９４年间收治的３５例蝮蛇咬伤致急性肾衰（ＡＲＦ）患...     

四肢火器伤致急性肾功能衰竭死亡14例

在 1979年 2月～ 1985年 10月边境作战中 ,我院作为二线医院曾收治四肢火器伤 383例 ,发生急性肾功能衰竭 2 0例 ,其中死亡 14例 ,现就其死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 18～ 2 7岁 ,平均2 1岁。炮弹伤 8例 ,地雷伤 4例 ,枪伤 2例。伤及上肢 5例 ,下肢 9例。贯通伤 8例 ,盲管伤 6例 ,异物存留 7例。1 2　临床特点　早期一般有贫血、出血体质 ,肢体及眼睑水肿 ,食欲不振、恶心、呕吐、酸中毒、高血钾、低钠血症 ,重者出现高血压、心律失常、谵妄、昏迷抽搐、呼吸困难等。尿常规见红细胞、白细胞、蛋白及大量肾…     

8km越野晕厥致急性肾功能衰竭1例

病例男,25岁,平素体健,一次在8 km越野考核临近终点时突然晕倒,约1 min后神志渐清醒,自觉胸闷、胸痛、头痛、头晕。送到旅医院经吸氧及对症处理,患者上诉症状缓解后归队休息。第2 d患者出现乏力、全身酸痛、厌食、偶有恶心,未引起重视;第3 d因上诉症状加重再次就诊。查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mm Hg,精神尚佳,体格检查未发现阳性体征,心电图、胸片、腹部B超(肝、胆、胰、肾)未见异常,肝功正常。血常规:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白125 g/L,白细胞15.5×109/L(中性0.82)。尿常规:p H酸性,蛋白(+),白细胞1~     

医源性急性肾功能衰竭43例

近年来 ,由于对药物 ,尤其对抗生素的应用指征人为放宽 ,或操作不规范、忽视术前准备及术后观察而导致的急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发病率有上升趋势。我们对 1990年至今明确诊断的医源性ＡＲＦ 4 3例发生原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 3例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,男∶女 =1∶1 3,≥ 60岁 18例 ,占 4 1 8%。原有慢性肾脏病 17例 ,占 4 0 %。均根据以下诊断标准确诊 :(1)存在明确的医源性致病因素 ,且可排除其他原因 ;(2 )进行性少尿、无尿 1～ 3ｄ ;(3)短期内血尿素氮每日升高 1～ 2ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐每日升高 88 4～176 8…     

急性肾功能衰竭136例分析

对136例急性肾功能衰竭患者的病因、透析率及死亡原因等进行分析。病因中以急性中毒占首位(20.59％),次为严重感染(19.12%),严重创伤(15.44%)。64例接受血液透析,29例接受腹膜透析,透析率达68.38%。本组死亡率为43.38%,透析组死亡率36.76%。,非透析组死亡率79.07%,两组有显著差异(P<0.01)。结合文献进行讨论,提出了防治建议。     

急性肾功能衰竭120例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）是常见的危重病。在没有开展透析治疗之前，死亡率高达90％，透析治疗后则降至50％，近10年的治疗虽有进展，但死亡率仍然达30％-40％。该病病因复杂，起病急，肾功能在短期内急剧进行性下降，代谢废物积聚和水电解质失衡，以及其它组织器官受累，常危及生命。     

磨痂术致急性肾功能衰竭一例

近年来有人采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面,由于没有更好的磨痂工具,几乎都采用钢丝球磨削。本例病人因对患肢挤压操作过重,致急性肾功能衰竭,经过13次血液透析,最终挽救了病人的生命。作者认为,对于深Ⅱ度烧伤,能保守治疗的尽量保守,外涂药物溶痂；对于不能保守治疗的,谨防操作粗暴,加重烧伤病人的创伤程度。     

急性肾功能衰竭61例透析治疗体会

1987～1998年,我们采用血液净化技术救治急性肾功能衰竭(ARF)61例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女20例;年龄8～77岁,平均40.9岁。肾功能衰竭类型:(1)少尿型47例,占93.4%,少尿和无尿期时间1～63d,多尿期时间2～28d;(2)非少尿型4例,占6.5%。病因:药物所致15例,鱼胆中毒11例,尿路梗阻10例,肾小球疾病5例,急腹症术后3例,产后1例,感染性休克、肾及膀胱肿瘤、食物中毒、急性砷化氢和农药中毒各2例,蜂毒、独肾绞痛、肾血管血栓形成、细菌性痢疾、间日疟、胰头癌和原因未明各1例。并发症有多器官功能不全综合征(MODS)28例,高…